周三讲课运动课件

糖尿病患者的运动护理

内分泌肾内石翠

内容运动的意义运动的组成如何运动运动的本卷须知糖尿病的综合治疗糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾病监测五大要素构成的综合性过程；这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可，比喻为五架马车，并驾齐驱。

内容运动的意义运动的组成如何运动运动的本卷须知运动治疗的意义促进血液循环缓解轻中度高血压减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血脂情况改善心肺功能，促进全身代谢运动治疗的适应症病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病－最正确适应症稳定期的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病运动治疗的禁忌症合并各种急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足严重的眼底病变新近发生的血栓有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳运动前的准备运动前应到医院进行一次全面体检医生共同讨论：目前的病情是否适合运动及应注意的问题如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖维持在适当水平

内容运动的意义运动的组成如何运动运动的本卷须知运动治疗的组成运动治疗方案包括三局部运动前准备－热身活动运动锻炼运动后放松活动运动治疗的组成

—热身活动5—10分钟如步行、太极拳、保健操等。逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应运动治疗的组成

—运动锻炼为低、中等强度的有氧运动如步行、慢跑、游泳、跳绳等运动治疗的组成

—放松活动5—10分钟如慢走、自我按摩等可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常运动对糖尿病治疗的影响1、通过运动，血糖降低了，胰岛素的效用被提高了，HbA1c被改善了。运动消耗脂肪，肥胖患者体重会有所下降，相对的肌肉组织成分增加。2、运动促进血液循环，增强心肺功能。加强骨骼的坚韧性、放松心情和增加体力。3、胰岛素治疗的患者适当运动，可增加胰岛素的治疗效果。糖尿病患者并发血脂增高，血管硬化及胆结石症的时机要比一般人高。适当运动可以通过改善脂代谢，减轻这些并发症的发生。

内容运动的意义运动的组成如何运动运动的本卷须知如何做运动1(一)有氧运动与无氧运动体育运动有“有氧运动’和“无氧运动〞之分。“有氧〞和“无氧〞是根据体内氧代谢状况，其区别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率。糖尿病患者在锻炼时应采用有氧运动。概念：大肌肉群运动消耗葡萄糖、发动脂肪、刺激心肺概念:通常为特定肌肉的力量训练由于氧气缺乏，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等如何做运动21．有氧运动有氧运动是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平缓的一般运动，如散步，太极拳，自编体操等。有人测试，散步时吸氧量约为静坐时吸氧量的3倍。有氧运动可增加心、脑血液的氧供给，增强大脑的活动量，对缺血性心脏病也十分有利。运动后可使人精力充分、自我感觉良好。足够的氧供给还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。所以，有氧运动对糖尿病患者很适宜，尤其是心功能不好的老年人。如何做运动32．无氧运动无氧运动是指强度大，节奏快，运动后心脏跳动每分钟可达150次左右，呼吸急促的剧烈运动，如拳击、快跑、踢足球等。无氧运动虽然可消耗很多能量，由于没有足够的氧供给，不能起到改善心脑氧供给、消耗堆积的剩余脂肪的良性作用。无氧运动只适于心肺功能良好的年轻人。一般在运发动比赛时，大多处于无氧运动状态。如何做运动4用自我感觉来衡量运动量(1)极大强度运动：最大耗氧量100％非常吃力，不能坚持到运动结束，(2)大强度运动：80％相当吃力，但尚能坚持到运动结束。(3)中等强度运动：40％—60％有适度出汗，肌肉有略微酸胀的感觉。这是个对治疗有效的运动量，应该逐渐到达这个目标。(4)低强度运动：20％运动后无汗，脉搏也无明显变化，人有较轻松的感觉。运动强度强度决定效果，只有当运动强度到达50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。强度过低只起抚慰作用，但可改善主观感觉强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予防止能获得较好运动效果，又确保平安的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70-80作为靶心率，一般人，最高心率=220-年龄，平安心率=170-年龄ADA推荐糖尿病患者每周运动时间应该到达150分钟最低强度运动(约锻炼30分钟)低强度运动〔锻炼约20分钟〕中等强度运动〔锻炼约10分钟〕高强度运动〔锻炼约5分钟〕不同运动所消耗的热量运动项目每小时消耗的热量（卡/小时）坐着100站着140整理床铺135作家务150-250散步210扫院子里的树叶225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保龄球400中等速度骑自行车6601天运动不少于30分钟

每周不少于5次

脉搏控制在170-年龄运动的1，3，5，7

内容运动的意义运动的组成如何运动运动的本卷须知运动中的本卷须知1(一)暂时不宜运动的对象1．自身胰岛素严重分泌缺乏的1型糖尿病患者；2．血糖极不稳定的脆性糖尿病患者；3．血压：患者的收缩压大干24kPa(180mmHg)者；4．血糖过高，大于14mmol／L的患者；5．有严重心脏疾病的患者；6．经常有脑供血缺乏的患者；7．有肾脏并发症的患者；8．急性感染的糖尿病患者。运动中的本卷须知2(二)选择运动形式有讲究1．糖尿病性视网膜病变者，应防止接触性运动、屏气和升高血压的运动(如：举重、拳击等)，以防眼底出血或视网膜脱离。2．糖尿病合并外周神经病变者，关节退行性病变者，以及足部溃疡者应该防止容易引起足部外伤的运动，例如跑步等。运动时间与要求餐后1小时运动最正确〔从第一口饭算起〕最好每天三餐后运动每次坚持30～60分钟，不宜时间过长消瘦病人运动20～30分钟肥胖病人运动30～60分钟一般病人运动30～40分钟妊娠病人运动20～30分钟年龄70岁以上病人运动20～30分钟运动对血糖的影响运动可能引起血糖波动

低血糖

高血糖应注意血糖控制良好后再进行运动运动与血糖监测适合运动的血糖水平:

血糖5.5mmol/L至16.7mmol/L之间运动前的血糖监测:

血糖<5.6mmol/L

应补充一些热量运动中的血糖监测:

出现头晕,心慌,出汗等不适时,应及