药学毕业论文

南华大学药学专业（自考）毕业论文论文题目药物不良反应与安全用药姓名**学号班级指导老师9月5日

南华大学药学专业（自考）毕业论文（设计）任务书学生姓名：00班级：学号：毕业论文题目：药物不良反应与安全用药题目类型[1]：理论研究题目来源[2]：学生自选题毕业论文（设计）时间：从年4月1日至年9月1日1、毕业论文（设计）内容规定（或内容纲要；字数>500字）摘要合理用药一直与合理治疗伴行，是一种既古老又新奇的课题，也是药学工作者永恒的话题。药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，增进临床科学用药，其关键是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以现代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及合适的使用药物。结合文献，浅谈一下临床常见的药物不良反应与安全用药问题。关键字合理用药1抗生素滥用，导致药物的不合理应用2提高自我保护意识，防止药物不良反应的发生2.1药物原因2.2患者自身的原因2.3其他原因3不良反应怎样判断3.1从时间判断3.2从症状判断4怎样做到安全用药[1]题目类型：①理论研究；②试验研究；③工程设计；④工程技术研究；⑤软件开发。[2]题目来源：①工作任务题；②生产实际题；③模拟或虚构题；④学生自选题。

2、重要参照资料：1.徐年卉，林国生，付洁，等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志，，12（2）:143-144.2.唐镜波.合理用药的评价与实践要点.全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编，1990，64.3.刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，，314.4.孙定人.药物不良反应，第2版.北京：人民卫生出版社，1998，103.5.曹全英.合并用药也许引起的毒副反应.中华今日医学杂志，，3（24）3、毕业论文（设计）进度安排：阶段阶段内容起止时间第一阶段查阅文献，设计方案，书写任务书4月1日——4月15日第二阶段搜集资料，核算资料5月16日——7月15日第三阶段整顿及分析资料7月16日——7月31日第四阶段写论文及论文的修改8月1日——9月1日指导教师（签名）时间：年月日系部负责人（签名）时间：年月日

目录摘要关键词正文1抗生素滥用，导致药物的不合理应用2提高自我保护意识，防止药物不良反应的发生2.1药物原因2.2患者自身的原因2.3其他原因3不良反应怎样判断3.1从时间判断3.2从症状判断4怎样做到安全用药参照文献

摘要合理用药一直与合理治疗伴行，是一种既古老又新奇的课题，也是药学工作者永恒的话题。药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，增进临床科学用药，其关键是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以现代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及合适的使用药物。结合文献，浅谈一下临床常见的药物不良反应与安全用药问题。关键字合理用药

药物不良反应与安全用药摘要合理用药一直与合理治疗伴行，是一种既古老又新奇的课题，也是药学工作者永恒的话题。药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，增进临床科学用药，其关键是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以现代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及合适的使用药物。结合文献，浅谈一下临床常见的药物不良反应与安全用药问题。关键字合理用药伴随社会的发展，怎样安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来有关药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药物的规定不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同步也规定在治疗疾病的同步，所使用的药物应当尽量少地出现ADR。根据WHO汇报，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药［1］。在我国，据有关部门记录，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染导致的经济损失就达百亿元以上［2］。合理用药一直与合理治疗伴行，是一种既古老又新奇的课题，也是药学工作者永恒的话题。药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，增进临床科学用药，其关键是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以现代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及合适的使用药物［2］。下面结合文献，浅谈一下临床常见的药物不良反应与安全用药问题。1抗生素滥用，导致药物的不合理应用现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展缓慢，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的重要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同步也给临床治疗上带来了严重的后果。目前，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的理解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思索，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同步应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上诸多严重感染者死亡，多是由于耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。例如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上导致细菌的抗药性增强，抗生素的效力减少甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体导致药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常状况下他们互相制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就也许对某些有益菌群导致破坏，使某些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。此外，临床分科过细，医师缺乏对的的抗菌药物知识；对的的药物信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有某些患者积极规定用好药、贵药，就更导致了资源挥霍和细菌耐药的发生。由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药物管理部门需要互相协作才能得以实现。2提高自我保护意识，防止药物不良反应的发生导致ADR的原因十分复杂，并且难以预测。重要包括药物原因、患者自身的原因和其他方面的原因。2.1药物原因（1）药物自身的作用：假如一种药有两种以上作用时，其中一种作用也许成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物自身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不妥使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不一样，其在体内的吸取也不一样，即生物运用度不一样，如不掌握剂量也会引起不良反应。2.2患者自身的原因（1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、小朋友对药物反应与成年人不一样，因老年人和小朋友对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁如下的人，不良反应的发生率为5.9％（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85％（113/713）［4］。（3）个体差异：不一样人种对同一药物的敏感性不一样，而同一人种的不一样个体对同一药物的反应也不一样。（4）疾病原因：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。2.3其他原因（1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不妥等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％［5］。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。多种药物都也许存在不良反应，中药也不例外，只是程度不一样，或是在不一样人身上发生的几率不一样。出现药物不良反应时也不必过于惊恐，患者用药时，一定要仔细阅读阐明书，假如出现了较严重或阐明书上没有标明的不良反应，要及时向医生汇报。3不良反应怎样判断3.1从时间判断一看用药后数秒至数小时发生的不良反应。常见的有过敏性休克，在接受药物后忽然发生。固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应，多发生在用药后数分钟至12小时内。支气管哮喘也常是药物过敏反应的体现，多发生在用药后数秒至数分钟内。此外，如发生恶心、呕吐、胃部不适，则也许是药物引起的胃肠道反应。二看用药后1至2周发生的不良反应。血清病样反应多在初次用药后10天左右发生。大疱性表皮松解萎缩型药疹在用药后几小时至28天内发病。剥脱性皮炎型药疹在10天后开始发病。三看停药后短时间内发生的不良反应。如长期使专心得安、可乐定降血压，停药后可出现反跳性高血压，持续使用抗凝剂忽然停药后，可出现反跳性高凝状态伴血栓形成等。四看停药后较长时间发生的不良反应。如保泰松、氯霉素所致再生障碍性贫血也许在停药后较长一段时间才发生，白消安引起的肺部病变常在病人用药后1年以上出现，停药后仍可继续发生。3.2从症状判断一般而言，药物出现不良反应，其体现不一样于原有疾病的症状。如药物过敏性休克、药物性皮疹，体现与原发疾病的体现也许完全不一样。心得安治疗高血压，在症状控制后停药而发生反跳性高血压，双氢克尿噻在利尿过程中又出现水肿或使水肿加重，此种现象务必引起高度重视和警惕.4怎样做到安全用药（1）不能轻信药物广告。有些药物广告夸张药物的有效性，而对药物的不良反应却只字不提，轻易导致误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，但凡新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清晰自己病情的状况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。（3）严格按照规定的使用方法、用量服用药物。用药前应认真阅读阐明书，不能自行增长剂量，尤其对于老式药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一种重要原因。（4）药物消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药物消费者的是，有人服用药物后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。伴随人们对健康和生活质量问题的日益关注，药物不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药物不良反应监测汇报制度，尽量防止和减少药物不良反应给人们导致的多种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，对的看待药物的不良反应的态度，对的的服用药物和保管药物，不停提高用药水平，从而