灾难医疗救援程序

灾难医疗救援程序灾难包括那些?1、是自然灾害，包括飓风、地震、水灾、暴风雨/雪灾等

前言2、

是人为因素，包括爆炸、火灾或化学物品泄漏和恐怖袭击；一、前言3

、是生物因素包括昆虫传染、瘟疫或流行病；4、

是基础设施故障、空难、车祸等。一、前言

灾难医学历史急救灾难医学

(Emergency

and

disaster

medicine)

是近30年来首先由西方发达国家兴起的一门学科。1976年，成立了

世界上第一个专门研究和探讨急诊医学与灾难医学的学术机构

-

世界急救医学、灾难医学学会

(World

Association

onEmergency

and

Disater

Medicine

WAEDE)。

灾难医学在当今

世界的重要性已为更多的有识之士所认识，尤其是美国国家灾

难医疗系统在“9

·

11”事件救援中的巨大作用，使更多的人深

刻感受到建立与发展国家灾难医疗系统的迫切性。近年来面对

各种灾难的严重威胁和挑战，诸如SARS流行、禽流感、美国

“9

·

11”恐怖事件、08年的大雪等重大突发事件，我国众多

的学者专家从不同层面进行了深刻的反思，并提出了许多应对

突发公共卫生事件的建设性意见，发展适应中国国情的灾难医

学。5O

总体目标是在最短的时间内救治最多的人O

职责非常宽泛，从医疗救护到建立现场医院不等O现场救援队一般由专业安全人员、救援人员和医务

人员构成。○其他医务人员的职责根据现场的需要、到达的时间以及伤员数量和类型的不同而变化O

医务人员的作用不可替代，是救援中重要的技术力量O

在救援现场，医务人员要在现场指挥或高级救援人员的领导下开展工作医务人员在灾害现场的职责6医务人员在灾害现场的职责O对大规模伤病员，医疗人员的职责可能包括：在地方的支持下进行治疗及提供医疗建议大规模伤病员的分类治疗内科急症，并对其处理提出建议对应急队员与志愿者提供指导及进行监督建立临时急救站>治疗并管理外伤病人死亡认证及管理尸体对公共卫生提供建议，包括水的供应与疾病控制

7医务人员在灾害现场的职责受困于孔洞或其他受限空间的人需要重型救援队·

在长时间的救援过程中提供治疗及建议·

在不利条件下处理医疗问题·

对医疗需求进行沟通联络·

对病人进行详细的交接

8●救援环境中有许多潜在危险●每个人都需要不断地重新评估风险●

个人防护装备必须在任何时候佩戴齐全指

摇

仄

拉

中

的

决

左

包

队佰

甩Potential

Hazards

intheRescueEnvironment9O

指挥方案?O

救治方案?

O

转运方案?10相金山海湾地区大地震资料时间：

1989年10月7

H

17时04分地点：旧金山地区(旧金山，奥克兰，山特克鲁斯)震级：里氏7.1级持续时间：

20秒背景情况：人口：

250万。气温：摄氏24度。上下班高峰期，17时有棒球赛。受灾现场：*奥克兰高速公路倒塌*旧金山/奥克兰湾大桥倒塌*旧金山马瑞纳区及多处其他地方受灾山性直色斯县中心和购物中心受灾11灾情况1、

大多数地区停电2、

电话服务系统受阻3、通讯系统受损4、天然气泄漏、多处大火5、大多数交通系统瘫痪最初评估：1、

通讯非常困难2、无确切的受灾消息3、受灾地点数字不详，伤亡数字不详4、至小1小时内地区与地区之问无协作12赤动员所有的急救人员，98%休息的公安、消防及医务人员被要求在1小时内去单位报到。在每一个受灾地点设立事故指挥所*医院开辟伤员三级分类区域，准备接纳大规模伤亡

人员*各区域互助(设备、药物和食品、

车辆、人员等)*宣布整个洲处于紧急状态*停止一切非紧急运作受损及伤亡情况：1、700多辆救护车运送病人，2、

动员50辆医疗急救直升飞机，3、63人死亡4、1200多人入院治疗5、32000人无家可归131、

任何大灾难在最初几个小时内都处于混乱状态，可能有24小时内无外界帮助2

、复杂精密的通讯系统不可靠3、

复杂的灾害计划没有效力4、

管理资源应分散在多处5、

严格的抗震建筑标准14●

油●水●噪音●温度●建筑结构●危险化学品●气体/煤气罐●钉●松动的砖头●水、电、气●玻璃●残破的地板●裂缝●护栏●尖锐的物体●湿滑的表面救援环境中的潜在危险危害识别

15O

佩戴个人防护装备可避免于现场的一些危险，已下的装备可以被认为是“标准”的个人防护

装备●

头盔●

安全靴

膝盖和肘部保护垫●

手套

小刀●

安全护目镜

●

听力保护耳塞●

防尘口罩●

头灯

个人急救包●

手电筒16个人防护悲各Personal

Protective

Equipment(PPE)●

长袖衣服●

哨子戒

然

次

迎

系

忌

火

舌

救

发

岩

训

班

字

员2007.01.05O

起源：源于上世纪80年代加利福尼亚Hoa

g

医院

和Newport

海岸警卫队

Newport

Beach

Fireand

Marine

(California)○条件：当对医疗卫生的需求明显大于现有医疗卫生资源时，条件是相对的O

目的：将医疗资源分配到那些最需要、而且最

有希望救治成功的病人身上伤员分类

Triage18OSimpleOTriageOAndO

RapidOTreatmentSTART简单分类，快速治疗19简单分类，快速治疗O

首先-呼喊指挥可以行走的病人O标为MINOR轻微伤O

指引他们到安全区域○然后检查RPM20简单分类，

快速治疗ORespiration

呼吸无-开放气道O

仍无-DECEASED

死亡O

恢复-IMMEDIATE

立即治疗有O大于30次/分-IMMEDIATE

立即治疗O

小于30次/分-检查P-外周循环21OPerfusion

外周循环毛细血管再充盈时间>

2

秒

或摸不到桡动脉IMMEDIATE

立即治疗毛细血管再充盈时间

<

2

秒或摸到桡动脉检

杰M-意识状态简单分类，快速治疗22OMental

Status

意识状态不能遵从简单命令(无意识或意识状态改变)IMMEDIATE

立即治疗能遵从简单命令DELAYED

延

迟

治

疗简单分类，快速治疗23简单分类，快速治疗O

对每一个伤员的初步评估不超过30秒钟O如果病人需要立即治疗，在转向下一病人前，只

纠正气道梗阻或控制严重的出血O

不做心肺复苏24O伤员分类是一个动态的过程使用START

加SAVE(Secondary

AssessmentofVictim

Endpoint),

再次评估O如果灾难现场不安全，应用反向伤员分类法简单分类，快速治疗25No香PositionAirway开放气道No

否MMEDIATE立即治折

DECEASED

死教RPMRespiration's

呼吸Perusion循环Mental

Status意识状态CAN

DO能做Can

not

follow

SimpleCommands

不能遵从简单命令IMMEDIATE

立即治疗Over大于30/minMMEDIATE

立即治疗Can

follow

Simple

Commands能遵从简单命令BleedngMMEDIATE

立即治疗All

walking

Wounded

可以行走的受伤者Under小于30/minCapllary毛细血管AMINOR课2604nu

nut

tToSaihvation

NERVEv

Lacrigalin

AGENT

Urination

Delecation

INDICATORSi

。

ceis

Castointestinal

DistiessGern

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TYFESOF

MURESSMNLBLUNT

TRAUMABLRNFACTURELACERATONFENETFATNNURYHEAD

INLURYMEDCALPROBLEMTIME

PULSE

RESP

B/P

AVPUNO.OFCAAZEPAMBAGMNSTEREDDECEASED/EXPECTANTIMMEDIATEDELAYEDMINORINVOLVEDBUT

NO

APPARENT

INJURIESMedical

CrewDECEASED/EXPECTANTIMMEDIATEDELAYEDBUTMINORINVOLVEDNO

APPARENT

INJURIESPRIORITY3PRIORITY4NO,

OFMARK

IKISADMNSTEREOPRIORITIY0PRIORITY1PRIORITY2PRIORITY3PRIORITY4PRIORITYPRHORITYPRIORITY2PRIORITY3PRIORITY4PRIORITY0PRIORITYPRIORITY2START

TRIAGEFepnCrs

30FefucMertasata

Cane

RespearO45CaygeuFcxCideSTAATCieiUhei

Tosdnd

Pafen!以

文DISASTERRESPONSE

TRIAGE

TAGPRIORITYPRIORITYPRIORITYTIME

TREATMENTMEDDOOEgY

TME

TPEATMENTMEDDOCEBY

tt

&

PortormedrhttettTRANSPORTATIONINFCRMATIONONOTHERSIDEADDLTRANSPORT

NFO/COMMENTS王

9MedicalHistoryMedsEC0/5002TOTERLNGSCUNOSTAANSP

TIMETngeCawgeryTRANSPUNTAllergiesPRIORITY3

人CYKAMEG2M/FdomwEF灾

难

事

故

的

现

场

紫

急

处

理(一)现场分区管理1.

初检分类区(initial

triage

point)

选择灾害现场就近的，安

全、明亮、宽敞的区域，将所有伤病员最先在此处集中，由医

务人员执行快速初检分类并标记。

一般插白底红十字标志旗。2.

危重伤病员处理区(casualty

clearing

station)

应临近检伤分类区，临时接收红标危重伤员和黄标重伤员。

一般插红旗和黄旗。3.

轻伤员接收区(green

case

casualty

collecting

point)

选择

空旷的安全场地，只接收绿标轻伤员。

一般插绿旗。4.

急救车辆待命区(ambulanee

parking

point)

为急救车单辟

停车场及通路，便于出入，并要求司机随时车内待命，十分重要。伤

员

转

运

站(ambulanee

loading

point)由专人负责，并根28

((二)现场生命支持1、

心肺复苏2、

呼吸支持(1)体位，(2)开放气道，

(3)呼吸方式，(4)潮气量(5)呼吸兴奋剂3.

循环支持(1)止血，

(2)补液，

(3)休克裤，(4)卧位4.

致命伤处置(1)止血措施，(2)开放气胸处理，

(3)内脏外溢处理，(4)肢体离断伤处理(5)躯体异物处理，

(6)脑脊液“耳

鼻漏”处理，(7)骨折处理，(8)伤口处理295.1

转送順序(一)第一優先1.

胸部傷害2.

任何影響到呼吸道的傷害3.

休克(二)第二優先1.穩定後的休克傷患包括腹部鈍傷2.大面積的燙傷3.頭部外傷且意識不清30转

送顺

序(三)第三優先1.脊椎受傷害2.眼睛受傷3.手部受傷4.嚴重的複雜性骨折或肌肉的傷害(四)第四優先小骨折或軟組織傷害(五)第五優先

311.

患者病情通报：急救医生根据现场指挥部指令确

定患者准备运送的医院，并立即向医院通报待接

收患者的信息概况。2.

接受医院准备：接收医院做好相应准备。3.