肺爆震伤-课件

肺爆震伤肺爆震伤1爆震伤—一冲击波由于核爆炸、炸药、火药爆炸、高压锅炉、煤气罐、氧气瓶、化学药品、瓦斯、水下爆破,瞬间可释放出巨大的能量,爆心处的压力和温度急剧增高,迅速向四周传播,形成一种超声速的高压波,即冲击波。冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。爆震伤—一冲击波2肺爆震伤——连续超压一负压爆炸瞬间产生的高压气浪冲击胸部使胸壁撞击肺组织,紧随高压后的负压波使肺脏碰撞胸壁而产生肺挫伤,肺毛细血管出血,小支气管和肺泡破裂,肺组织广泛性渗出,肺水肿,严重者可有血气胸,危及生命肺爆震伤——连续超压一负压3内爆效应NORMALLUNGEVENTEVENInteralveolarwpta【AVENINThoracicCompensatorye\panafelodiereal卜ewingofthedaapfwn体内气体在超压一负压作用下产生内爆效应,使含气组织(如肺泡)发生损伤内爆效应4胸内和气道内正-负压力改变在胸部突然遭受撞击、挤压等外力作用后,因胸廓缩小胸内压增高可压迫肺脏引起肺实质损伤;而当HealthyalveolusAlveolusdamal压力消除,变形的胸廓再次弹回所造成的胸内负压又可引起剪力性肺撕裂伤,致肺组织内毛细血管破裂,肺泡和间质出血、水肿被撕裂的肺泡则呈现出小囊腔样改变。胸内和气道内正-负压力改变5肺爆震伤发生后的演变机理胸内和气道内压力改变:在胸部突然遭受撞击、挤压等外力作用后,因胸廓缩小胸内压增髙可压迫肺脏引起肺实质损伤;而当压力消除变形的胸廓再次弹回所造成的胸内负压又可引起剪力性肺撕裂伤,致肺组织内配得血管破裂,肺泡和间质出血、水肿,被撕裂的肺泡则呈现出小囊颅脑损伤的影响:部分病例所并发的颅脑损伤使中枢神经遭到刺激而引起肺过度通气,肺泡表面活性物质变化;也可因大脑血管收缩缺氧而反射性引起肺血管痉挛,以致形成肺动脉髙压,出现神经源性肺水小支气管受阻:胸部创伤后所引起的支气管痉挛以及气道分泌物与积血的增加,均可使支气管受阻而对肺通气功能产生不利影响,加重创伤性湿肺的症状。肺循环障碍:强大的外力使悬于胸腔的肺与胸壁相撞,致肺毛细血管受损;加之缺氧,可直接或间接影响肺循环致部分血流淤阻和毛簫孟裝蒌加粢痖間笼蟪裎减少功能气量,又肺爆震伤发生后的演变机理6肺爆震伤造成哪些病理改变?主要病理改变:肺泡破裂和肺泡内出血,其次是肺水肿和气肿。有时伴肺破裂、肺出血,斑点状或弥漫性不等。重者肺实质内血管破裂可形成血肿,甚至可出现血凝块堵塞气管而迅速致死。肺水肿重者有大量水肿液溢至支气管以至气管内常混有血液,呈血性泡沫液。肺出血和水肿可致肺不张,肺气肿可为间质性或肺泡性,重者在胸膜下出现含有血和气的肺大疱。发生肺破裂时可引起血胸或血气胸。肺爆震伤造成哪些病理改变?7临床表现临床表现因伤情轻重不同而有所差异轻者仅有短暂的胸痛、胸闷或憋气感稍重者伤后1~3天内出现咳嗽、咯血或血丝痰,少数有呼吸困难。两肺可闻及变化不定的散在性湿罗音或捻发音,严重者可出现明显的呼吸困难、发绀、血性泡沫痰等。常伴休克,查体除肺内罗音外可有肺实变体征和血气胸体征。此外常伴有其他脏器损伤的表现。临床表现8肺爆震伤应该做哪些检查X线检查胸平片肺內可见肺纹理增粗斑片状阴影透光度减低以至大片状密影亦可有肺不张和血气胸的表现2血气检查可出现轻重不等的异常结果一般呈持续低氧血症3体格检查查体除肺内罗音外可有肺实变体征和血气胸体征4胸部CT检查若表现为密度增高的云絮状阴影提示肺泡及肺间质出血肺爆震伤应该做哪些检查9肺创伤薄雾状面纱征肺创伤薄雾状面纱征10肺爆震伤-课件11肺爆震伤-课件12肺爆震伤-课件13肺爆震伤-课件14肺爆震伤-课件15肺爆震伤-课件16肺爆震伤-课件17肺爆震伤-课件18肺爆震伤-课件19肺爆震伤-课件20肺爆震伤-课件21肺爆震伤-课件22肺爆震伤-课件23肺爆震伤-课