乳腺疾病影像诊断-课件

常见乳腺疾病影像诊断巫江东放射影像中心012主要内容乳腺影像学检查方法正常解剖及影像学表现常见乳腺疾病影像诊断放射影像中心02

乳腺影像学检查方法X线检查—钼靶检查—乳腺导管检查CT检查MRI检查超声检查最佳检查时间：月经后1-2周3放射影像中心X线钼靶检查4放射影像中心头足位（CC位）5放射影像中心侧斜位（MLO位）6放射影像中心7放射影像中心CT检查8放射影像中心MR检查9放射影像中心03

正常解剖及影像学表现10放射影像中心乳腺正常解剖11放射影像中心乳腺正常影像表现12放射影像中心正常乳腺钼靶表现（A.脂肪型13B.腺体型C.致密型）放射影像中心正常乳腺CT表现（A.脂肪型14B.致密型）放射影像中心正常乳腺MRI表现（A.脂肪型15B.致密型）放射影像中心03

乳腺基本病变16肿块钙化皮肤局限性凹陷、回缩乳头内陷血管迂曲增粗放射影像中心肿块良性肿块：边缘整齐、锐利、呈类圆形、密度均匀，周边可有低密度晕圈恶性肿块：分叶状、边界模糊不清，有长短不一的毛刺17放射影像中心钙化良性：较粗大、呈条状、新月形、环形、密度高恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集18放射影像中心皮肤局限性凹陷、回缩乳头内陷血管迂曲增粗多见于恶性肿瘤19放射影像中心皮肤及乳头改变20放射影像中心血管迂曲增粗21放射影像中心04

常见乳腺疾病影像诊断22乳腺感染性疾病乳腺增生乳腺良性肿瘤及肿瘤样变乳腺恶性肿瘤放射影像中心乳腺感染性疾病23包括急、慢性乳腺炎及乳腺脓肿急性乳腺炎常见于分泌期的乳腺，病原菌常为金黄色葡萄球菌。多由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅或导管堵塞引起乳汁淤积，从而导致细菌繁殖。急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细胞计数增高。放射影像中心影像学表现241、X线及CT：乳腺内界限模糊的片状致密影皮肤增厚，皮下脂肪显示浑浊，患处皮肤水肿增厚

乳腺脓肿表现为轮廓清楚锐利，密度增高的类圆形或不规则阴影，脓肿周围组织显示模糊。脓肿CT表现为类圆形边界清楚或部分清楚的低或中等密度灶。2、MR：急慢性乳腺炎在T1WI上为片状低信号，T2WI呈不均匀高信号，边缘模糊；脓肿表现为长T1等长T2信号，壁较厚。3、增强扫描：急慢性乳腺炎呈轻到中度强化，脓肿呈环形强化，中心无强化，若脓肿内有气体，则可见气液平面。放射影像中心25放射影像中心乳腺增生26乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过程常见于30-40岁女性，双侧发病临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经周期有关乳腺增生有癌变的可能。分型：囊性增生、小叶增生、腺病和纤维性病放射影像中心影像学表现271、X线：表现为乳腺内局限性或弥漫性片状、棉絮状或大小不等的结节状影，可出现组织退化、钙盐沉积囊肿表现为圆形或卵圆形密度稍高阴影，单发或多发，边缘光滑、锐利，局限性或弥漫性遍布全乳。2、CT：呈片状或块状多发致密影，密度略高于周围腺体当有囊肿形成时，表现为圆形或椭圆形水样密度区3、MRI：T1WI

表现为低或中等信号，T2WI表现为高信号囊肿呈长T1长T2信号，少数囊肿因液体内蛋白含量较高，T1WI上亦呈高信号。4、增强扫描：缓慢渐进性强化，囊肿一般不强化放射影像中心28放射影像中心29放射影像中心乳腺纤维腺瘤30最常见的乳腺良性肿瘤，多发生在40岁以下妇女，可见于一侧或两侧。为类圆形肿块，质地实韧，表面光滑，边界清楚，活动度好，与皮肤无粘连。由乳腺纤维组织和腺管两种成分共同构成的良性肿瘤，在组织学上，多数肿瘤以纤维组织为主要改变。其发生与乳腺组织对雌激素的反应过强有关。放射影像中心影像学表现311、X线及CT：表现为圆形或卵圆形肿块，亦可呈分叶状，密度近似正常腺体密度边缘光滑整齐，肿块周围可见晕圈征部分可见粗大钙化，呈斑点状、环状、块状2、MRI：MRI表现与其组织成分有关，T1WI表现为低或等信号，纤维成分含量多，T2WI信号强度低；而水及细胞含量多信号强度高部分纤维腺瘤内有由胶原纤维形成的分隔，分隔T2WI呈低或中等信号，这是较特征性表现动态增强检查：缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围扩散的离心样强化，少数者亦可呈快速显著强化，其强化类型有时难与乳腺癌鉴别。放射影像中心32放射影像中心33放射影像中心34放射影像中心乳腺乳腺癌35妇女最常见的恶性肿瘤，常见于40-60岁绝经期妇女好发于外上象限大多来源于导管上皮，根据组织学分为非浸润型导管癌、浸润型导管癌及Paget病临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血放射影像中心X线表现36⑴直接征象：肿块（大小、密度、形状、边缘）钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据）局限性浸润⑵间接征象：皮肤增厚或局限性凹陷乳头内陷和漏斗征乳腺