《温病学》习题集-简答题+论述题

文档来源网络整理侵权删除PAGE温病学简答题&论述题1、试述卫气营血各阶段的辨证要点。（1）卫：发热、微恶寒、口微渴（2）气：发热、不恶寒、口渴、苔黄（3）营：身热夜甚、心烦谵语、舌红绛（4）血：斑疹密布、出血见症、舌深绛2、试述温病的主要临床特点。温病是感受(四时)温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重,易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病的总称，主要有以下共同特点:（1）有特异的致病因素一温邪（2）多具有传染性,流行性、季节性、地域性（3）病程发展具有一定的规律性（4）临床表现具有特殊性3、试述温病的临床表现有哪些特殊性。温病临床表现的特殊性,主要是由温邪的性质所决定的，温邪的性质可分为温热类与湿热类。温热类温病是由温热性质的邪气所引起的，故起病急、来势猛、变化快，传变多，较突出的是以发热为主,热象偏重，还容易内陷生变，导致动血动风、闭窍,病变过程中又易化燥伤阴,尤其到后期，伤阴更明显。湿热类温病是由湿热性质的邪气引起的，故起病较缓、传变较慢、病程较长、病势缠绵,初起热象并不明显，

病位比较广泛，多是病邪侵犯卫表的同时困阻脾胃或弥漫三焦,后期有从阳化燥伤阴与寒化伤阳之不同。4、列举气分证的主要证候类型。（1）热盛阳明证（2）热壅于肺证（3）热扰胸膈证（4）热结肠腑证（5）热郁胆腑证（6）热蕴膀胱证（7）邪伏膜原证5、列举上焦证主要的证候类型。温邪犯肺证:

a邪袭肺卫证b邪热壅肺证c湿热阻肺证。邪犯心包证:

a热陷心包证b痰阻心包证.6、简述温病的特殊传变。特殊传变指病情不按新感或伏气温病传变的一般规律发展的情况。(卫气营血辩证)在温病发展过程中出现卫气营应证候交又重选的情况,即所谓的同病，常见有卫气同病、卫营同病、气营两燔、气血两燔等，这类疾病发病较急、病情较重、传变较快，如病邪很快内陷营血，则预后较差。（三焦辩证)逆传心包，若在肺卫之邪不解由肺卫内陷心包.则称为逆传心包。叶桂《温热论》日:“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”即指此种情况，往往病情较重。7、简述气营（血）两燔的症状。如壮热、口渴（烦渴）躁扰不安,甚则昏谵狂乱,斑疹显露。舌红绛或深降，苔黄,脉数,或见吐血、衄血等热盛动血的证候.按照P66页气营（血）两燔答即可8、简述斑疹形成的病变机理。斑疹的病变多为热邪深入营血的征象，但斑与疹两者发生的病机有所不同。“热闭营中，故多成斑疹。斑从肌肉而出属胃,疹从血络而出属肺。”如邪郁阳明，胃热炽盛,内迫营血,向从肌肉外渍，则形成斑;如邪热郁肺,内窜营分,从肌肤血络而出则形成疹。故有“斑出阳明，疹出太阴”,“斑为阳明热毒疹为太阴风热”之说。可见斑与疹的形成,在病变上有深浅不同，在病位上有胃,肺之异.9、风热病邪与燥热病邪致病特点有何异同。同:（1）以肺胃为中心;（2）初起都有肺卫表证;（3）易伤津液异:（1）发病季节不同:风热病邪多发生于冬春季，燥热病邪多发生于秋季;（2）初起症状:燥热病邪必伴有津液消耗见症;（3）风热病邪变化迅速，易逆传心包;燥热病邪病势轻浅,以肺为病变中心10、风温初起如何区别应用银翘散和桑菊饮。“辛凉平剂"银翘散辛透凉泄，透泄力较强,常用于发热较重,微恶风赛的风热袭卫,表证较重之证;。“辛凉轻剂”桑菊饮解表力弱,用其清肃肺气,疏风清热，宣肺止咳，主要用于寒热不甚、咳重的风热犯肺，肺气失宣之证。11.简述“温病三宝”临床应用的异同点。（p56）同:皆性谅有清热解毒，开窍止痉之功，属凉开之剂，用治温热病闭窍神昏之危证，合称“温病三宝”异:(1)安宫牛黄丸-药性最凉，长于清热解毒，用于高热昏迷证。(2)紫雪丹-药性偏凉，长于凉肝息风止痉，用于高热痉厥证。

(3)至宝丹-长于芳香辟秽，开窍醒神，多用于窍闭谵语证。12.风温阳明热结与逆传心包均可出现神昏，两者在病机和证候表现上有何区别？1.从机理上看,阳明热结神昏为邪热与肠中糟粕热结，里热熏蒸，上扰神明所致，而非心包本身病变，属气分证;逆传心包为热邪内陷,机窍阻闭,灼液为痰,痰热阻闭包络所致，为营分证。2.从神志症状比较，前者神昏谵语，语声重浊，神志症状轻;后者神昏谵语或昏愦不语，神志症状重。另外，后者在神昏的同时伴有舌蹇而语言不利，胸腹灼热，四肢厥冷,而阳明热结的神昏一般不伴有舌蹇肢厥。同时，阳明腑实热结，因气分热盛，里热蒸腾，多见日哺潮热，大便秘结，腹胀满硬痛，苔黄黑燥，脉沉有力，逆传心包为以神志异常为主的营分证，故有营热阴伤的表现，如舌鲜绛，脉细数。13.试以风温和伤寒为例，说明狭义伤寒与温病是两类性质完全不同的疾病。

1.风温是感受风热病邪引起，初起属表热证，临床见证有发热较甚，恶风寒较轻，口微渴，咳嗽，咽喉疼痛，苔薄白，舌边尖红，脉浮数等，治宜辛凉解表,疏风泄热。2.伤寒是感受风寒病邪引起，初起属表寒证，临床见证有发热较轻，恶寒较甚，口不渴，无汗，咳嗽痰稀，身体骨节疼痛，苔薄白，舌质正常，脉浮紧，治宜辛温解表。根据P11页表2-2总结14.简述小陷胸加枳实汤的方解。（p54）栝楼清热化痰，理气宽胸；黄连苦寒，清泄里热；半夏辛燥，散心下之结；枳实降气开结。组成辛开苦降之剂，清热化痰，降气开结。15.为什么说宣白承气汤为脏腑合治之法？(p53)本方取麻杏石甘汤、承气汤之意，石膏入肺、胃经，重清肺胃之热，杏仁、栝楼皮宣肺降气，平喘化痰;大黄通腑泄热，腑实得下，则肺热易清，肺气宣降则腑气易通。故本方为脏腑合治。16.风温热陷心包证与热结肠腑证均可出现神昏，二者如何鉴别?热结肠腑神昏主要因热结于内，腑气不通，里热浊气上熏，神明被扰所致，其病位在肠，证属气分范围，故虽有神昏，但神昏程度较轻，以潮热便秘，腹满硬痛，苔焦黄而燥，脉沉有力为主要临床特征，无舌蹇言语不利症。治以攻下泄热为主，方用调胃承气汤热陷心包主要因邪热内陷心包，阻塞窍机，扰乱神明所致，病位在心包，证属营分范围，故神昏程度重，以神昏谵语，甚昏愦不语，舌蹇肢厥，舌鲜绛脉细数为主要临床特征，无腹满硬痛，便秘苔黄燥的腑实证。治以清心开窍，方用清宫汤，安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹等17.请论述吴鞠通对《伤寒论》下法的发展。五加减承气汤(1)宣白承气汤:痰热阻肺，腑有热结脏腑合治(2)牛黄承气汤:热入心包，兼阳明腑实

两少阴合治(3)增液承气汤:阳明热结，兼阴液亏损腑中气血合治(4)新加黄龙汤:阳明腑实，兼气液两虚

邪正合治(5)导赤承气汤:阳明腑实，兼小肠热盛二肠合治

应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎雍滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。18.风温热闭心包兼阳明腑实证的证候及治法方药(P56)证侯：身热神昏,舌謇肢厥，腹满，便秘，腹硬痛，舌绛.苔黄燥，甚则焦燥，脉数沉实。治法:清心开窍,攻下腑实方药:牛黄承气汤19.如何区别使用二甲复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠（P69）二甲复脉汤是加减复脉汤加生牡蛎生鳖甲,用于肝肾阴亏，虚风将起而见手指蠕动者：。三甲复脉汤为二甲复脉汤加龟板,适用于虚风内动心悸动而痛者；大定风珠为三甲复脉汤加鸡子黄五味子,适用于纯虚无邪.阴虚至极,阴阳时时欲脱、神倦瘛瘲之虚风内动重证。20如何区别使用黄连阿胶汤、大定风珠、青蒿鳖甲汤.（P70）黄连阿胶汤适用于肾水亏于下，不能上济于心、心火亢于上，不能下交于肾,而致阴虚火炽的证候;大定风珠适用于真阴欲竭，水不涵木，时时欲脱，纯虚无邪的虚风内动证;青蒿鳖甲汤适用于余邪虽轻，包深伏阴分，耗损阴液的邪余留伏阴分证。21“暑病首用辛凉、继用甘寒、再用酸泄酸敛”三种方法的代表法和其所治证候是什么?（P75）暑病首用辛凉：初起暑入阳明,阳明气分热盛，以壮热汗多，口渴心烦、头痛且晕，面赤气粗或背微恶寒、苔黄燥，脉洪数或洪大为主证，治以清泄暑热，用白虎汤辛凉清气。继用甘寒：进而暑伤津气，以身热汗多，体倦少气，脉虚无力为主证，治以清热涤暑，益气生津,用王氏清暑益气汤甘寒清热生津。再用酸泄酸敛：暑邪虽去而津气欲脱，以身热骤退，汗出不止，脉散大为主证，治以益气敛津，扶正固脱，用生脉散酸甘化阴敛阴；暑热渐解，津伤未复，余热内扰之暑伤心肾，可见心烦、消渴，肢体麻痹、舌红，脉细数，治宜敛津生津泄热，用连海汤酸苦泄热。22黄连阿胶汤与连梅汤其证治有何异同?同：黄连阿胶汤证与连梅汤证均是热伤肾阴，水不济火,心肾不交之证，临床表现均有心烦，口渴.舌红苔黄或薄黑而干，脉细教等证.异：黄连阿胶汤治春温热伤肾阴，心火亢盛之证，岑连同用，偏于清心火;连梅汤治暑热久羁耗伤肾阳，水火不济之候，故用乌梅、黄连酸苦泄热，乌梅、生地、麦冬酸甘化阴，“泻面补北”，使心火清而肾水复.23、暑伤津气的临床表现、治法及代表方.(P76)临床表现：身热心烦，小溲色黄,口渴自汗,气短而促,肢倦神变,苔黄干燥,脉虚无力。治法：清热涤暑，益气生津，。方药：王氏清暑益气汤，24.简述暑理伤气证的指来现.治法及用方,(P83)临床表现：身热自汗,心烦口阔，胸闷气短.四肢困倦、神疲乏力,小便短赤，大便溏薄.舌苔腻，脉大无力或濡滑带数:治法：清暑化湿，培元和中。方药：东垣清暑益气汤.25.简述暑秽的临床表现、治法与处方:(P82)临底表现：头痛而胀,胸脘痞闷,烦躁呕恶,肤热有汗，甚则神昏耳聋。治法：芳香辟秽，化湿涤浊。处方：藿香正气散.通关散、玉枢丹26.简述热与血结证的症状(P67)身热，少腹坚满，按之疼痛，小便自利，大便色黑，神志如狂,或清或乱，口干而漱水不欲咽，舌紫绛色黯或有瘀斑,脉沉实而涩，27试述暑温治用白虎加人参汤和王氏清暑益气汤的作用和辨证关键.白虎加人参而清泄暑热，益气生津且清泄暑热之力较强，辨证要点在于壮热、口渴，汗多、脉洪数；王氏清暑益气汤清热涤暑,益气生津且养阴生津益气之力较强，辨证要点在于身热汗多，体倦少气，脉虚无力28.试论述暑温后期，暑热未净痰瘀滞络证与暑入心营证、暑热动风证的神表改变和动风表现有何不同，并分别写出三证的治法与处方①暑热未净痰瘀滞络:心悸烦躁，神情呆顿，默默不语甚则痴呆;手足颤动，或见手足拘挛,肢体强直。治宜请透余热，化痰祛瘀搜络。方用三甲散。②暑入心营:灼热烦躁,夜寐不安,时有谵语,或猝然昏倒，不知人事;牙关微紧。治宜清营泄热,清心开窍，用清营汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹等。③暑热动风:神志不清;痉厥，四肢抽搐，甚则角弓反张，治宜清泻暑热，息风定痉。用羚角钩藤汤.29怎样理解暑病首用辛凉，继用甘寒,再用酸泄酸敛”?“辛凉”、甘寒”、“酸泄、酸敛”的代表方及其所治证候?暑温邪在气分，见阳明热盛者，治宜清暑泄热，方用辛凉重剂白虎汤，即所谓“首用辛凉”，见于壮热汗多、口渴、脉洪数等证候，若阳明之邪不解,进一步耗伤人体津液，而见暑热伤津者,治宜甘寒之剂以清热生津.方用王氏清暑益气汤即所谓“继用甘寒”，见于身热、汗多、体倦少气，脉虚无力等证候，若暑热虽去而津去欲脱，治宜酸甘化阴，敛津固脱，方如生脉散，证候为身热骤退,汗出不止,脉散大。若暑热久羁伤及肾者,又当以泄热合酸甘敛津，方如连梅汤，见于心烦消渴，肢体麻痹。舌红脉细数，即所谓酸敛酸泄。30.湿热酿痰蒙蔽心包与热闭心包均可出现神昏，在病机和证候表现上有何区别?湿热酿痰蒙蔽心包与热闭心包均以神志异常为主，前者为湿温病气分湿热缠绵日久,酿生痰浊，蒙闭心窍所致，神识时有清醒，时有昏迷，兼见身热不退,朝轻暮重;后者为邪热内陷,灼热成痰，痰热闭阻心包所致，证见神昏诱语或昏愦不语，兼见灼热肢厥，为病在营血。31.试述湿溫病之湿热轻重的鉴别.湿偏重者多热势不扬，头身重病，便溏，口不渴，苔白腻或白滑，脉濡缓;热偏重者,外热势较高，汗出不解，小便短赤,大便秘结或下利臭秽,舌红，苔黄腻,脉濡数根据P88页最后一段作答32.湿温余湿未尽的症状，治法，方名.（P95）症状:身热已退,脘中微闷,知饥不食，苔薄腻，。治法:轻清芳化,清涤余湿。方名:薛氏五叶芦根汤33.简述四加减正气散和五加减正气散在临床证治中的异同(89）两方功效相近,均以藿香梗、厚朴、陈皮、茯苓理气燥湿，温运脾阳，其中四加减正气散内有草果、神曲、山楂，长于苦温燥湿化浊，适用于寒湿蕴中，苔白腻，脉缓较明显者;五加减正气散内有大腹皮、苍术、苍术，长于理气畅中，健脾化湿，适用于脘腹胀满，大便溏泄较明显者.34.请从所治证型以及药物组成等分析甘露消毒丹甘露消毒丹所治证型为湿温病湿热并重之湿热蕴毒，方中滑石，茵陈，木通清热利湿，黄芩、连翘.薄荷清热透邪，兼能解毒;藿香、蔻仁、菖蒲芳香化湿，射干、贝母解毒利咽，消肿散结。本方芳香化温、苦寒清热燥湿、淡渗利湿共用,使湿热分解，从上下分消。35.湿温初起的治疗有哪三禁，为什么?(P89)湿温初起忌用辛温发汗、苦寒攻下、滋养阴液的方法治疗。湿温初起，恶寒发热，少汗，头身痛，若误认为伤寒而用辛温发汗，则湿邪随辛温发表之药蒸腾上逆而蒙蔽清窍;胸闷院痞不饥，若误认为食滞而用苦寒攻下，则损伤脾胃阳气而致脾气下陷导致洞泄，午后身热较甚，若误认为阴虚而滋阴，则使湿邪滞着不化，病情迁延难愈.36请简述藿朴夏苓汤与三仁汤的异同:(P90)藿朴夏苓汤和三仁汤用于湿温邪遏卫气证,共有杏仁、蔻仁、薏仁、川朴、半夏，“杏仁、蔻仁薏仁”共开上，畅中、渗下，宣化表里，分消上下。厚朴夏苓汤中还有豆鼓、藿香、猪苓、茯苓、泽泻，豆鼓、藿香辛透疏表,邪气偏于卫表而热象不显时宜用:三仁汤中还用竹叶，滑石、通草，甘阑水,透泄湿中之热,故湿邪渐化热而卫表湿郁较轻者宜用，37简述湿温病上中下三焦不同的治法

病在上焦者，祛湿宜宣肺化湿,清热宜轻满气热，即“宣上;病在中焦者,祛湿宜苦温炼湿，清热宜苦泄热邪,即“畅中”;病在下焦者,祛湿宜谈涉利湿，请热宜苦寒通导，即“渗下”38.如何理解“上燥治气,中燥增液,下燥治血”?“上燥治气”指病变初起以肺系燥热偏盛，在治疗上应以治肺为主,除用甘寒滋肺阴外,还要请热宣肺;。“中燥增液”即针对肺之燥热,移热于胃肠，病变以用肠或效耗提为主,治疗宜用甘寒濡润,补养胃阴,滋润肠液。上燥与中燥均主用甘寒。“下燥治血”，即病至后机，少数邪盛正虚的病例,由于燥热久羁，耗伤肝肾阿血,因肝藏血,肾藏精，精血同源,治疗宜用甘寒，咸寒或酸寒等血肉有情之品滋补肝肾阴液（血)，从而达到滋阴养液的目的39.简述燥干清窍证的临床表现、治法及用方临床表现：发热，口渴，耳鸣，目赤，龈肿,胎薄黄而干，脉数.。治法:轻清宣适上焦燥热。用方：翘荷汤40.简述秋燥邪在肺卫的临床表现治法及用方临床表现发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽，少痰或少而粘，咽干鼻燥，口渴，舌边尖红.苔薄白欠润，脉右寸数大治法:辛凉甘润，轻透肺卫。方：桑杏汤41伏暑暑湿郁阻少阳的临床表现及治法.方剂临床表现：实热似疟,午后身热较重，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减,但胸腹灼热不除，口渴心烦，脘痞,苔黄白而腻，脉弦数，治法:清泄少阳,分消湿热。方药:蒿芩清胆汤42.风热邪袭肺卫，燥热邪袭肺卫、湿热袭于卫表其治法及代表方各是什么?

风热邪袭肺卫一辛凉解表，宣肺泄热一银翘散燥热邪袭肺卫一辛凉甘润，轻透肺卫一桑杏汤湿热袭于卫表一芳香辛散:宣气化湿—藿朴夏苓汤三仁汤43《温热论》第4条前言丰求散风.甘淡驱湿...“请补齐第4条文所述并试达你对温病营分证的法的理解.(1)原文:前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药，如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。（4）（2）撤去气药:邪热入营与卫分，气分的治疗有别，不能单用气分药。气药指辛凉散风，甘淡驱湿等作用于气分卫分的药物。凉血清营透热(从风热陷入者,加竹叶类是重在透泄热邪，从湿热陷入者.加花露之类重在清泄苦化):清火解毒，对热毒极盛,固结于里而症见烦燥，大便不通者,加入金计以清火解毒，但因其性极寒凉对老年阳气不足或素体虚寒者当慎用,可用人中黄代之44默写《温热论》第8条原文,并回答叶天土说“在卫汗之可也”与吴鞠通“温病忌汗”是否矛盾?为什么?(1原文:大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则，前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。（8）（2不矛盾叶氏说在卫汗之，是用辛凉解表，吴氏认为,后世冶温病者多以《伤寒论》)为蓝本,用辛温发汗剂而治温邪伤于手太阴肺的温病,汗之不惟不解，反生他患。吴氏又提出温病最喜辛凉解肌，还根据叶氏:”在表初用上辛凉轻剂”而制定了行之有效的辛凉表方药，可见二者并不矛盾，45默写《温热论》第3条原文“盖伤寒之邪留恋在表...【原文】盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里。温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤也。（2）46默写《温热论》第7条原文.“再论气病有不传血分【原文】再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。（7）47默写《温病条辨》第4.5.6条关于辛凉三剂的表达？太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗,面赤恶热者,辛凉重剂白虎汤主之。太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。48默写《温病条辨》“阳明温病，下之不通，其证有五”【原文】阳明温病，下之不通，其证有五∶应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。49.默写《温热论》第1条原文，并试述叶氏所说“温邪上受，首先犯肺”的具体含义是什么？【原文】温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。（1）温病是外感病的一大类别,其发生原因是感受温邪,温邪从口鼻侵入人体,称为上受,发病部位是“首先犯肺”因肺居上焦开窍于鼻,外合皮毛,与卫气相通,故温病发病首见肺气郁闭症状；“温邪上受,首先犯肺”纲领型性,的概括了一般所感受温病的致病原因,感邪途径和初起的病变病位,不能包括所有温病的发病形式。50.默写《温热论》第8条原文，并回答：凉血散血的涵义和适应证是什么？【原文】大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则，前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。（8）"凉血散血”是凉血养阴,活血散淤的治法,称作凉血散血法,适应于热入血分,迫血妄行,离经为淤,阴血耗损的治疗。该治法具有清养散三个方面的作用。清指清热凉血,药如犀角,丹皮等。因血热不除,血不归经,故凉血之品具有宁血之效。养指滋养阴血,药如生地黄,因阴津不复,则,新血不生,养阴之品有充养阴津,化生新血之效。散指消散淤血,药如赤芍等。因淤血不去,新血妄行,故用散血化淤之品,收止血敛血之效。51.默写《温热论》第8条原文，并回答：凉血散血的涵义和适应证是什么？答：[原文]2．大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气：如犀角、玄参、羚羊角等物。入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手变错，反致慌张矣。（8）凉血散血：应“凉血散血”即清血热、活血化瘀、生津养液。适应症：血分证：由于热盛耗血动血，出现以身热灼手，躁扰不安，甚或吐血、便血、衄血等表现的症状。52.请从所治证型以及药物组成等分析青蒿鳖甲汤。答：证型：春温后期，阴液亏损，余邪留伏阴分之证。症状：夜热早凉，热退无汗，舌红少苔。方药：青蒿鳖甲生地知母丹皮分析：本证纯用养阴恐滋腻恋邪，单用清热又惧苦燥伤阴，只宜养阴透热并举。方中整甲威寒滋阴，人络搜邪，青蒿芳香,透络清热;两药相配，导邪从阴分而出。本方之用，妙在青高与鳖甲的配伍,吴瑭指出“本方有先人后出之妙，青蒿不能直人阴分，有整甲领之人也;鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”生地滋阴养液;丹皮凉血散血中余热;知母清热生津润燥，合为养阴透热之方，以达阴分邪热得以透解之效53.默写《温热论》第2条原文，并解释“清窍必干”的原因及“浊邪害清”的含义？答：叶天士认为“清窍必干”的原因是水主之气不能上荣和两阳相劫。②水之主气：泛指人体津液。③两阳相劫：风与热皆为阳邪；两阳结合，刼烁津液，导致清窍干燥。。浊邪害清的含义：“浊邪”指湿邪，“清”指清窍。即湿热之邪，上蒙清窍，使清窍壅塞，出现耳聋、鼻塞等症。54.默写《温热论》第8条原文，并回答为什么“到气才可清气”。答：[原文]2．大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气：如犀角、玄参、羚羊角等物。入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手变错，反致慌张矣。（8）“到气才可清气”，“才可”清气法使用的时机，“清气”不仅指清气法，而是泛指治疗气分证的方法。辛凉、辛寒、苦寒、攻下、甘寒。指清气泄热法,仅气分治法代表。指温邪由表入里，邪正剧争，才可用“清气”之法治疗，强调了寒凉清气之剂不可早投，不可滥用，临床应根据气分证的具体情况而合理选用。55.结合《温热论》原文第八条谈谈温病卫气营血四个阶段的治疗大法是什么？答：卫分在卫汗之可也”“汗之”辛凉清解。指邪在卫分，宜用“汗法”，使邪从表而解。但只宜选用辛凉清解之剂，不可用辛温发汗之剂。气分证：“清气”不仅指清气法，而是泛指治疗气分证的方法。辛凉、辛寒、苦寒、攻下、甘寒。指清气泄热法,仅气分治法代表。指温邪由表入里，邪正剧争，才可用“清气”之法治疗，强调了寒凉清气之剂不可早投，不可滥用，临床应根据气分证的具体情况而合理选用。营分证：“入营犹可透热转气”。指营分证治疗时应在清营热养营阴的基础上加入轻清宣透之品，如银花、连翘、竹叶等，使营热转出气分而解。血分证：“入血症恐耗血动血，直须凉血散血。”指出了血分证的病机特点，又强调了血分证的治疗关键，即血分证的基本病机是“耗血动血”，治疗应“凉血散学”即清血热、活血化瘀、生津养液。56.默写《温热论》原文第10条，并举例解释湿温病大便溏治愈的标准？答：[原文]再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿也。（10）57.请简述“入营犹可透热转气”的含义。同55题答：“透热转气”出自叶天士《外感温热论》。其云：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气。”可见“透热转气”是温热病邪入营分时期的治疗原则。内容“透热转气”出自叶天士《外感温热论》。其云：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气。”可见“透热转气”是温热病邪入营分时期的治疗原则58.结合《温热论》原文，分析为什么验齿是温病诊断的重要方法之一。答：验齿水属温病诊断方法之一。叶天士说:再温热之病，看舌之后，

亦须验齿。因为齿骨之余，

龈为胃之络。热邪不燥其津，必耗损肾液。”由于温热病最易耗伤胃津，劫烁肾液，所以验齿对于判断热邪之轻重，津液之存亡，具有一定的参考价值。59.请简述温热论第3条中所说“浊邪害清”的含义。答：浊邪害清：“浊邪”指湿邪，“清”指清窍。即湿热之邪，上蒙清窍，使清窍壅塞，出现耳聋、鼻塞等症。60.结合《温热论》第11条谈谈何时采用“开泄”之法根据ppt作答答：“开泄”指的是用轻苦微辛之品，开泄上焦，宣通中焦,气化则湿化。开泄法药性偏于苦温，适用于湿未化热，或湿重于热者。药物如杏仁、蔻仁、橘皮、桔梗之类温病学名词解释温病学：研究温病发生发展规律及其预防诊治方法的一门临床学科。温病：是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴等特点一类急性外感热病。温疫：是指温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。天行：指流行，也叫时气、时行。新感温病：感受当令之邪，感而即发的温病。一般初起病发于表。染易：泛指一切传染。温毒：一指病因，即温毒病邪；二指病名，即由温毒病邪引起的具有温病特点，还具有局部红、肿、热、痛及溃烂或肌肤斑疹特点的类温病。伏邪温病：凡感受外邪，过时而发，初起病发于里，里热证为主的温病。温邪：是指外邪中性质属热的一类病邪，是温病的致病因素。暑热病邪：多发于夏季的一种致病温邪，具有炎热酷烈的特性，易侵犯阳明气分或直入心包，易伤津耗气和兼夹湿邪。温毒病邪：即温邪中邪气蕴蓄不解导致有肿毒特征的一类致病因素。天受：吴又可《温疫论》，指通过空气传播。传染：吴又可《温疫论》，指通过接触传播疠气：又称疫疠之气，因其致病暴戾，亦称戾气，是指温邪中具有强烈的传染性，并能引起播散流行的一类致病因素。伏寒化温：根据《素问·生气天论篇》“冬伤于寒，春必病温”的论述，认为冬感寒邪，伏于体内，郁久化热而形成的温热性质的温邪。燥热病邪：多发生与秋季的一种致病温邪，病变以肺为主，燥胜则干，易致津液干燥，易从化火。卫分证：指温邪初犯人体肌表，引起卫外功能失调而岀现的候类型。气分证：指温邪入里，未传入营血分，影响人体气的生理功能失常所出现的一类证候类型。营分证：指温邪深入营分，劫灼营阴，扰神窜络而出现的证候类型。血分证：指温邪深入血分，引起耗血动血，瘀热互结所出现的证候类型。逆传：传变规律之一，与顺传相对而言，指病证不按般规律传变发展，而是急剧地内陷生变。逆传心包：指患者肺卫邪不解，突然内陷心包，出现神昏逸语、舌塞等的病证。瘛疭：瘛，是筋急挛缩；疭，是筋级纵伸。瘛疭是形容手足时伸时缩抽动不止的状态。心中儋儋大动：指心中极度空虚而悸动不安，是心悸重症。白碱苔：舌苔白厚如碱状，为温病兼有胃中宿滞，夹秽浊郁伏所致，多见于湿热类温。白砂苔：舌苔白厚质地干硬如砂皮，为邪热迅速化燥入胃，苔未及转黄而津液被劫。白霉苔：满舌生有松浮的白衣，或如霉状，或生糜点，主秽浊之气上犯，胃气衰败，多见于温病后期。镜面舌：舌绛光亮如镜，为温病后期，邪热渐退而胃阴衰亡之征象。杨梅舌：舌紫起刺，状如杨梅，为血分热毒极盛，常为动血或动风之先兆。猪肝舌：舌紫晦而干，色如猪肝，为肝肾阴竭，预后不良之象。斑疹：发于肌表的红色皮疹。其中斑点大成片，有触目之形，无碍手之质，压之不褪色;疹小而琐碎，形如粟米，突出于皮面，抚之碍手，疹退后常有皮肤脱屑。晶痞：湿热类温病中，皮肤上出现的细小白色疱疹，形如粟米，内含浆液，白色晶莹，表面隆起。枯痞：湿热类温病中，皮肤上出现的细小白色疱疹，内无浆液，平塌凹陷，形如糠皮。身热不扬：身热稽留而热象不显，初扪皮肤不发热，久扪始感体温升高。身热夜甚：发热入夜尤甚，灼热无汗。战汗：温病过程中，突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。昏谵：神昏谵语的简称。神昏指神志昏迷，不能识人，呼之不应;谵语指语无伦次。神昏和谵语往往并现，故昏谵并称。昏聩：指意识完全丧失，昏迷不语，属于神志异常最严重者。昏蒙：指神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应，或时有谵语。热深厥深：是热厥的特点。即热邪越重，越深伏于内，手足逆冷的程度就越重。其机理是由于热邪郁遏，阳气不能达于四肢，失却温煦所致。分消走泄：治法。指用辛开苦降之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热的种治法。主治邪留三焦，气化失司而致痰热、湿浊阻遏之证。代表方如温胆汤加减，或叶天士所说的杏、朴、苓之类的药物。开达膜原：治法。指用辛通苦燥之品疏利透达湿浊之邪的一种治法。主治湿热秽浊之邪郁伏膜原者，代表方如雷氏宣透膜原法或达原饮。轻清宜气：治法。指用轻清之品透泄邪热，宣畅气机的一种治法。主治邪在气分，热郁胸膈，热势不甚而气失宣畅者。代表方如栀子豉汤加竹叶、连翘等。宣气化湿：治法。指用芳化宣通之品疏通表里气机、透化湿邪的一种治法。主治湿温初起，湿中蕴热，郁遏气机者。代表方如三仁汤。清泄少阳：治法。指用辛苦芳化之品清泄少阳热邪，兼以化痰和胃的一种治法。主治热郁少阳，兼有痰湿犯胃者。代表方如蒿芩清胆汤。凉血散血：治法。指用甘苦寒合活血散瘀之品，清解血热、散瘀宁络，以清散血分瘀热的一种治法。主治热盛血分，迫血妄行，热瘀交结者。代表方如犀角地黄汤。疏风散热：治法。指用辛凉轻透之品，疏散肺卫风热病邪的一种治法。主治风温初起，邪在肺卫者。代表方如银翘散、桑菊饮。燥湿泄热：治法。指用辛开苦降之品疏通中焦气机，祛除湿热邪气。主治中焦湿热遏伏，湿渐化热，遏伏中焦者。代表方如王氏连朴饮。辛寒清气：治法。是用辛寒之品透解邪热，大清气分的一种治法。主治阳明气分邪热炽盛，表里俱热者。代表方如白虎汤。大清气血：治法。是凉营法与凉血法及清气法的配合应用。主治气热炽盛而营血分邪热亦甚的气营两燔或气血两燔证。主治代表方如清瘟败毒饮。轻法频下：治法。轻法：苦寒攻下的作用轻;频下：反复多次运用导滞通便之法。暑湿挟滞胶结于肠腑，治当清化湿热，导滞通下，但攻下之制不宜太重，若过用苦寒下夺不仅暑湿难以清化，且有徒伤正气之弊，故攻下之力当轻。又因本证为暑湿挟滞胶粘滞着肠腑，非一次攻下即能使病邪尽除，往往需要连续攻下因势利导，以使内伏之邪清除贻尽。透热转气：治法。是在清营养阴的药物当中加入芳香透达，轻清透泄之药，如银花、连翘、竹叶等，促使营分热邪透出气分而解，适用于温邪初入营分时，代表方剂如清营汤。风温：病名，是指因感受风热病邪所引起的肺卫表热证为初起证候特征的急性外感热病。舌蹇：指舌体运动迟钝，困难，语言不利不清，多因邪热内闭心包所致。热结旁流：是阳明腑实证的一种表现，由于燥屎与邪热搏结于肠道，肠道液体从燥屎孔隙渗下流出，表现为纯利恶臭稀水，称为热结旁流。逆传心包：逆传是相对顺传而言的，一般讲，“温邪上受，首先犯肺”不从外解可顺传阳明气分，若因失治，误治或因心气素虚，或病邪过烈，致邪热内陷心包，神昏谵语，舌蹇肢厥者，称逆传心包。辛凉平剂：是指辛凉解表剂中的银翘散，适用于风热侵犯肺卫之证，其中荆芥，豆豉等辛散透表之品合于大队辛凉药物之中，解表之力较甚，且银花连翘用量大并配竹叶清热作用较强。吴鞠通称之为“辛凉平剂”。辛凉轻剂：是指辛凉解表剂中的桑菊饮，大多由药量较轻，质地亦轻的辛凉之品组成，其解表之力略逊于银翘散。吴鞠通称之为“辛凉轻剂”。热深厥深：是一种病理现象，温病过程中，由于邪热内伏，阳气被邪热闭郁于内，不能外达四肢，出现身体灼热而手足逆冷的证候，且热邪愈深伏，手足厥冷越甚。温邪上受：温邪是多种具有温热性质外邪的总称。“上”指口鼻而言;“受”指感受，侵入。总体意思是说：温热病邪从口鼻侵入人体。春温：春温是由温热病邪郁伏而发的急性外感热病。其特点是起病即见里热炽盛证候，临床常见高热，烦渴，甚则见神昏，痉厥，斑疹等表现，多发生于春季或冬春之交或春夏之际。心烦懊儂：指心胸膈间郁烦不可名状，坐卧不安的症状。