自纠整改报告

自纠整改报告

自纠整改报告篇1武汉惠民中医门诊部年7月16日自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院严格按照《执业医师法》《中华母婴保健法》《医疗废物管理条例》等相关法律法规，依法执业，并针对《民营医疗机构质量管理考核评价工作方案的通知》精神我单位进行了自查自纠工作。自查情况如下：一、机构资质：我院单位全称为“武汉惠民综合门诊部”，位于武汉市汉阳区永丰乡虾吧咀337号，性质为民营所有制;法人代表：陈琼，主要负责人：候自雄。我院具有汉阳区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：pdy30239h4XX517d1102，在有效期限内。二、人员资质：我院现有医护人员17人，药剂人员6人，均通过全国卫生技术资格考试，取得执业资格证。三、医疗质量管理1、我院设置了内科、外科、儿科、中医科、中西结合科、医学检验科、超声诊断科、心电图诊断科，根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。2、门诊病历及处方书写符合《病历书写基本规范》《处方管理、办法》的规定。门诊登记齐全，各类申请单项目齐全，描述清楚。3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。门诊抢救工作及时，有上级医师参加并进行指导。四、规章制度及岗位责任制1、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。2、对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”。一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。3、管理报告情况：我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。4、管理自查情况：经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品5、明确岗位责任制，定职定岗五、“三基三严”的培训与考核护士能认真履行岗位职责，严格执行“查对制度”及交接班制度等核心制度，熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。落实护理分级护理、巡视、查对、遗嘱执行、危重病人抢救护理、消毒隔离等基本制度。六、医德规范学习定期组织医德规范学习培训，提高医务人员的职业素养。自纠整改报告篇2市效能办：根据省机关效能建设领导小组《关于认真做好群众反映问题办理工作的通知》（x效综[20xx]2号）文件精神，根据贵办要求，我局对20xx年以来群众反映问题办理及回复工作进行全面梳理，对责任落实、办理时效及回复情况、诉求对象满意度等情况进行自查自纠，具体情况报告如下：一、明确责任主体，及时跟踪督办建立群众来信来访接待处理制度和群众投诉制度，对群众的来信来访，及有关部门的转办、上级领导的批办件，由局办公室统一登记受理后，将根据群众反映问题的类别和办理时限进行分类，由局长签批意见到分管领导，再由分管领导落实到具体的科室及经办人，监察室对信访件进行跟踪督办。责任科室应在规定期限内对相应诉求进行调查、核实、答复，确实难以在规定时间把问题办结或提出答复意见的,也要在办结期限内向分管领导报告情况、向监察室回复办理情况,说明原因和办结时间。对经核查确实不属实,或不在本单位职责范围内、不符合政策要求无法办理的问题，要向分管领导、主要领导及监察室说明原因和政策依据,并向诉求人做出解释。二、规范办理程序，畅通诉求渠道1、端正接访态度。对5人以上上访的事项，由分管领导和有关科室负责人进行接待，做好现场答复和调解工作。面对群众“上访”，从局领导到机关工作人员都能不回避，不推诿，主动接访，坚持做到“一张笑脸，一把椅子，一杯热水”，热情接待，耐心听反映，能协调解决的尽可能当场解决，需要宣传解释的就做好宣传解释，遇到情绪激动的、冲动的，我们工作人员都能忍耐委屈，克制情绪，做好接访工作。2、畅通群众反映问题渠道。在市信访接待日时，由业务分管领导及科室负责人到现场参与接待来访群众。同时进一步拓宽群众诉求渠道，通过局门户网站（规划网）听取群众呼声，长期开设领导信箱、信访信箱和网上咨询平台，办公室由专人每日上线查收、登记、管理，确保群众话有处说、怨有处诉、难有处解、事有处办。主要领导带队走进电视台“政风行风热线”直播间，与市民互动，倾听市民的呼声和意见，并针对市民关注的中心城市近期建设规划、交通拥堵、电梯增设、绿道建设等问题予以一一解答，耐心为听众解疑释惑，增进广大市民对规划工作的理解支持。3、建立民意征集制度。建立定期上街宣传规划的工作制度，由局分管领导带队于每季度的第一周，在市文化广场组织开展大型规划宣传活动,通过规划图板、规划简介、规划法规宣传册等，宣传我市近期规划编制成果和规划相关的法律法规，向市民发送法规资料、规划简介等，同时广泛征求广大市民对城乡规划工作的意见和建议。同时，重视让社会各界人士广泛参与重大规划项目编制过程，重要编制项目反复征求专家