绦虫专科课件

寄生部位感染方

式和途径卵内含物中间宿主诊断方法肝吸虫

肝胆管豆螺沼螺淡水鱼类集卵法、十

二指肠引流肠卵细胞和

卵黄细胞扁卷螺直接涂片法肺吸虫

肺卵细胞和卵黄细胞川卷螺溪蟹、蜊蛄人和肉食

类哺乳动

物痰液、粪便

直接涂片查

虫卵、活检、

免疫学诊断

等血吸虫肠系膜

静脉钉螺人、水牛等尼龙绢筛集卵法、毛蚴

孵化法、免

疫学诊断等01.12.2020吸虫内容复习；四种吸虫生活史比较泰山医学院Taishan

Medical

University虫种平均大小形

状颜色卵

壳卵盖内含物其他肝吸虫29x17芝麻黄褐色较厚卵盖毛蚴肩峰小疣姜片虫卵135x80椭圆淡黄色薄盖小卵细胞卵黄细胞血吸虫卵89x67椭圆淡黄色较薄无毛蚴侧棘肺吸虫卵99x54椭圆金黄色厚薄不卵盖大卵细胞卵黄细胞带绦虫卵31～43近球棕黄色薄无六钩蚴胚膜厚有条纹01.12.2020吸

虫

卵

比

较

表(微米)泰山医学院Taishan

MedicalUniversity01.12.20201.

哪些吸虫不寄生于肠道，为什么从粪便中能查到虫卵?2.简述血吸虫生活史(虫卵、尾蚴、

童虫和成虫)各期对人的致病机理?简迷虫卵肉芽肿(结节)的机理?3.比较四种吸虫的生活史要点?泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.2020285页医学蠕虫之绦虫泰山医学院Taishan

Medical

University●1.

了解四种绦虫的生活史要点●2.掌握四种绦虫的有诊断意义的形态●

3.

熟悉四种绦虫成虫及虫卵的形态重

点生活史要点的比较难

点致病机理泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.2020教学目的绦虫-----概述链状带绦虫肥胖带绦虫细粒棘球绦虫微小膜壳绦虫01.12.2020[教学内容]泰山医学院Taishan

Medical

University人体常见寄生蠕虫(绦虫)链状带绦虫

肥胖带绦虫(猪带绦虫)

(牛带绦虫)Taenia

solium

Taenia

saginata细粒棘球绦虫

(包生绦虫)Echinococcus

granulosus微小膜壳绦虫Hymenolpis

nana曼氏迭宫绦虫Spirometra

mansoni1

.

成虫乳白色，背腹扁平，左右对称，呈带

状

，分节。体长因虫种不同可从数毫米至数米

。2.

虫体包括：

头节+颈节+链体链体据生殖器官成熟度不同分：未成熟节片(幼节);成熟节片(成01.12.2020主要特点绦虫(tapeworm)节);妊娠节片(孕节)。Taishan

MedicalUniversity28501.12.20203.无口、

无消化道，缺体腔；皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养。4

.?6同体，

生殖器官高度发达，每一节片有一套?生殖器官。5.

成虫寄生于脊椎动物的消化道中，虫卵自子

宫孔排出或随孕节脱落排出。6.

生活史需1～2个中间宿主，属于生物源性

蠕虫。7.

绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期

(metacestode),

有多种幼虫形式。泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.2020圆叶目模式图泰山医学院Taishan

MedicalUniversity裂头蚴

似囊尾蚴

0(plerocercoid)

(cysticercojd)绦虫的中绦期(Metacestode

of

tapeworm)原尾蚴囊尾蚴(cysticercus)多头蚴

(coenurus)棘球蚴(hydatid

cyst)(procercoid)孵化，钻入寄主肠壁囊尾蚴棘球蚴

泡球蚴似囊尾蚴感染性虫卵中间宿主吞食圆叶目绦虫生活史卵

六钩蚴孕节脱落排出体外中绦期

幼中成虫子宫Com

ny

Loga成虫01.12.2020链状带练虫

Taenia

solium也称猪肉绦虫，猪带绦虫或有钩绦虫

。成虫寄生于人体小肠，引起猪带绦虫病。幼虫寄生于

(猪体)人体皮下、肌肉及内脏等组

织引起囊虫病。泰山医学院Taishan

Medical

University乳白色，扁平，带状分节由700-1000节组成。薄而透明，长约2～4

m

,

前端较细，向后渐扁。泰山医学院Taishan

Medical

University一、形态1.成虫形态294.20201!1头节

Scolex头节近球形，似小米粒，0<1mm,

有4个吸盘、顶突、其上有小钩25～50个，

排列成内外两圈，内大外小。1.2

头颈节

Neck5-10mm,

头颈节连为一体，颈节具有再生能力；幼节节片短而宽泰山医学院Taishan

Medical

UniversityTaenia

scolex2暴出屋学院Taishan

Medical

University301.12.20201.3成节

Mature

proglottids成节近方形，每一成节具有早で生殖器官各一套。睾丸约150～200

个，卵巢分左中右三叶，中叶小。1.4

孕节

Gravid

proglottid子宫向两侧分支，每侧约7～13

支，每一支又继续分支，呈不规

则树枝状；每一孕节中约含3-5

万个虫卵。泰山医学院Taishan

Medical

University泰山医学院成节

Mature

proglottidTaishan

Medical

University1.12.2020gravid

proglottid(by

P.W.Pappas

and

S.M.Wardrop)Note:less

than

13

lateral

uterine

branches

(one

side).子宫分支不整齐，每侧7-13支泰山医学院Taishan

MedicalUniversity孕节

Taenia

solium01.12.2020India

Ink

Technique2.

虫

卵Egg

呈

球

形

；直径平均34μm(31-43μm)

壳薄而透明，易脱落；壳内为胚膜，较厚，棕

黄色，

在光镜下呈放射状条纹；内含球形的六钩蚴

，有3对小

钩

。光镜下猪肉绦虫、牛肉绦虫和

细粒棘球绦虫虫卵形态相似，难以区别均称带绦虫卵01.12.2020完整虫卵

不完整虫卵带绦虫卵泰山医学院Taishan

Medical

University卵壳胚膜六钩蚴

0/Q01.12.20203.猪囊尾蚴猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小(5×8～10mm),

为白色半透明的囊状物，囊内充满透明的囊液。√被囊尾蚴寄生的猪肉俗称

为“米猪肉”或“豆猪肉有一向囊内增厚形成向内翻卷

收缩的头节，受胆汁刺激翻出

头节泰山医学院Taishan

Medical

University1-3d

六钩蚴

50

700

囊尾蚴

2-3M

成虫钻进肠壁

组织内血循环六钩蚴

囊尾蚴10W01.12.2020二、

生活史猪(野猪)小肠-逸出

皮下、肌肉、脑、眼等肠壁血/淋巴循环泰山医学院Taishan

Medical

University准练出最成虫(人小肠)孕节

虫卵三种方式人猪

肉

绦

虫

的

生

活

史幼虫在人体小肠

内发育成成虫猪肉绦虫卵随食物进入猪体内含有猪肉绦虫幼虫的猪肉妊娠节片随人

粪便排出体外受精卵生活史要点

1人是唯一终宿主、也可以是中间宿主。2.

中间宿主

：人或猪/野猪；3.

感染期：

囊尾蚴或虫卵；4.

感染途径与方式

：经口感染

，生食误食5.

虫卵或孕节从粪便排出。6.

致病阶段：

囊尾蚴、成虫7.

成虫寄生虫于人小肠、囊尾蚴寄生于

(皮下、肌肉；脑；眼等)。成虫寿命：25年泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.2020三、

致病

1

.

肠绦虫病

成虫寄生于人小肠所致。

粪便中发现节片是常见的求医原因，消

化道症状为主。2囊尾蚴病(俗称囊虫病)

危害严重。(1)三种感染方式：

自体内感染；自体外感染；异体感染。(2)三个常见寄生部位：皮下、肌肉囊尾蚴病脑囊尾蚴病01.12.2020泰山医学院Taishan

Medical

University眼囊尾蚴病1皮下、肌肉囊尾蚴病

01.12.2020囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和头部多见，触之似软骨，无压痛。2

脑囊尾蚴病三大症状：癫痫；颅内压增高；精

神症状。3

眼囊尾蚴病深部玻璃体和视网膜下最常见。患

者

视

力

下降，可感虫体蠕动，重者可致周学院redfcal

University囊虫病泰山医学元Taishan

Medical

University猪囊尾蚴寄生在皮下肌型囊虫病致假性肌肥大01.12.2020临床症状极为复杂，癫痫发作，颅内压增高，精神症状是脑囊虫病的三大主要症状。图中大脑皮层表面及脑切片分别可见二个和多个囊尾蚴。Taishan

Medical

University由于囊尾蚴在脑内寄生部位与感染程度不同，以及虫体本身的情况与宿

主对寄生虫的反应不同，脑囊虫病的4

49202N猪囊尾蚴

[Cysticercus

cellulosae]

寄生在脑01.12.2020眼囊虫病泰山医学院Taishan

Medical

University(1)

粪便查虫卵、孕节

阳性率不高，

应连查三天。(2)

试验性驱虫

收集全部粪便，水洗检查头节和孕节，可以确定虫种和考核疗效。(3)询问有无吃生猪肉或排节片史2.

囊尾蚴病的诊断(1)皮下结节手术摘除(2

)眼底镜、

X线、

CT、B超、核磁共振等(暴)2免疫学。Taishan

Medical

University四、

诊断1.

猪带绦虫病诊断01.12.2五、

流行

1.

分布世界性分布，我国各地都有，但东北、华北、西南病例多。2.

流行原因(1)流行区：猪圈和人厕所连在一起，牧养，患者随地大小便。饮食习惯和方法不

良。如生食猪肉习惯。(2)非流行区：大块肉，肉内的囊尾蚴

没有杀死。

生熟刀板不分。01.12.2020泰山医学院Taishan

Medical

UniversityGlobal

distribution

of

Taenia

solium

cysticercosis/taeniosisNo

information

available/no

evidencennnnndan六防治防治猪带绦虫病的经验是要抓好

“驱、管、检”的综合防治措施。1.

“驱”:治疗病人2.

“管”:管理好厕所、猪圈、水源3.

“检”:加强猪肉的检疫4.

加强卫生教育，讲究饮食卫生和个人卫生泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.202001.12.2020治疗(1)绦虫病中药：南瓜子、槟榔合剂；

西药：吡喹酮、阿苯哒唑(2)囊虫病吡喹酮、

阿苯哒唑；*脑型病出现急性颅内压升高，必须住院服药。*眼型病例，应先手术摘除囊尾蚴，而后服药，以保护视力。泰山医学院Taishan

Medical

University肥胖带练虫

293Taenia

saginata也称牛肉绦虫，牛带绦虫或无钩绦虫泰山医字院Taishan

Medical

University01.12.2020一形态

01.12.2020成虫形态泰山医学院Taishan

Medical

University牛带绦虫呈世界性分布，在多食牛肉，尤其是有生食的或半生食牛肉习惯的地区和民族中更易

形成流行。区别点

牛带绦虫

猪带绦虫体长节片数头节成节孕节囊尾蚴4-8m1000～2000个近方形，无顶突、小钩卵巢分两叶，睾丸数目少15-30支，整齐2-4m700-1000个圆球形，有顶突、小钩卵巢分三叶，睾丸150-200个

7-13支，不整齐头节无小钩及顶突

头节有小钩及顶突可引起囊尾蚴病感染期致病中间宿主终宿主牛囊尾蚴牛带绦虫病牛唯一的人虫卵，猪囊尾蚴猪带绦虫病、囊虫病猪、人唯一的人猪带绦虫和牛带绦虫形态的比较泰山医学院Taishan

MedicalUniversity01.12.202001.12.2020人体两种带绦虫的区别1体长、节片泰山医学院Taishan

Medical

University2

头节01.12.2020人体两种带绦虫的区别3

成节4

孕节泰

2Taishan

Medical

University01.12.20202.虫卵形态见前带绦虫卵泰山医学院Taishan

Medical

University泰山医学院Taishan

MedicalUniversity囊

尾

蚴01.12.2020Cysticerci

in

the

heart

of

a

cow泰山医学院Taishan

Medical

University牛、羊、驼、鹿—六钩蚴

囊尾蚴60-70钻进肠壁

组织内01.12.2020二生活史(小肠上段)成虫泰山医学院Taishan

Medical

University孕节

虫卵人：食血循环囊尾蚴成虫B-10W牛带绦虫生活史示意图Taishan

Medical

University01.12.2020生活史要点

1.

人是唯一终宿主。2.

中间宿主：

牛

；3.

感染期：

囊尾蚴；4.

感染途径与方式

：经口感染，生食误食5.

孕节(虫卵)从粪便排出。6.

致病阶段：

成虫7.

成虫寄生虫于人小肠8.成虫寿命：20-30年泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.202001.12.2020三致病性成

虫▶患者一般无明显症状，

肛门搔痒，

时

有腹部不适，

消化不良、腹泻或体重减轻等症状。脱落的孕节在肠内移动可引起回盲部剧痛节片可在其它部位异位寄生六

钩

蚴人对牛带绦虫的六钩蚴具有自然免疫力泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.2020四

诊

断1

询问病史2粪检3

肛门拭子法(透明胶纸法)泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.2020五流行与防治世界性分布，在喜食牛肉，尤其是有吃生的或不熟牛肉习惯的地区和民族中形成流行。西藏的感染率最高可达到70%以上。造成牛带绦虫病地方性流行的主要因素是病人和带虫者粪便污染牧草和水源以及居民食用牛肉的方

法不当。泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.2020细粒栋球练虫Echinococcus

granulosus又称包生练虫，

引起株球坳病或称包虫病，是

一种严重危害人类健康和畜牧业生产的人畜共患高。

在我国被列为重点防治的寄生虫病之

一

。泰山医学院Taishan

Medical

University一形态--绦虫中最小的虫种之一1、成虫形态2-7mm,

细小，呈梨形，有四个吸盘、顶突及小钩头节、颈部、幼节、成节、孕节各一节。2、

虫卵与猪、牛带绦虫卵相统称带绦虫卵。泰山医学院Taishan

Medical

University泰山医学院Taishan

Medical

University虫卵子宫-生殖孔子宫输精管

卵果卵黄腺察九阴茎囊生殖孔

阴道01.12.20203、

棘球蚴近圆形的囊状物，大小不等，由囊壁和囊内容物

组成01.12.2020襄

壁

生发层(胚层):居内，20μm,

由胚细胞组成，具有生发功能。?

囊液：清亮或微黄，内含虫体蛋白，有较强的抗原性。内含

物

原头蚴(节):椭国形，似内陷的头节，有4个吸盘及小钩。『有形结构

生发囊

：胚层包绕十余个原头节。子囊：结构与母囊相似，大小不等。泰山医学院Taishan

Medical

University角质层：居外，1mm

厚，无细胞结构。01.12.2020角皮层生发层子囊孙囊生发囊原头蚴棘球蚴泰山医学院Taishan

Medical

University棘球

蚴

[hydatid

cyst]圆形囊状物，切面可见多层乳白色

半透明的角质层

(

laminated

layer)和生

发

层

(

germinal

layer)

,

由生发

层内侧生出许多小球状生发囊

(

brood

capsule)母囊[mother

cysts]子

囊[daughter

cyst]棘球蚴砂：漂浮于囊液中的原头蚴、育囊、子囊等称为棘球蚴砂。泰山医学院Taishan

Medical

University棘球蚴砂01.12.2020298狼、狗豺-终宿主马、羊、人等中间宿主六钩蚴中间宿主自体内棘头蚴

棘头蚴囊二生活史肠壁血循环成虫小肠上段8W

原头蚴散出孕节

虫卵肝、肺等器官3～5个月2020/12/1生活史要点

01.12.20201.

终宿主

：犬狼等犬科食肉动物2.

中间宿主：牛、羊、骆驼、马等草食动物

和人3.

感染期：虫卵或孕节(对人)

;4.

感染途径与方式：

经口感染；5.

离体途径：

虫卵或孕节从粪便排出

；6.

致病阶段：

棘球蚴机械损害为主7.

寄生部位：

棘球蚴寄生于人肝、胸腔、腹

腔

；泰山医常院棘球蚴寿命；>

=

4

0

年原头蚴头节已翻出返回原头蚴头节未翻出原头蚴中间宿主和终宿主泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.2020中间宿主和终宿主泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.2020起

病隐匿，缓慢，棘球蚴生长速度因寄生部位不同而异

一般在感染后半年棘球蚴的直径约0.5-1cm,

以后每年

可增长1-5cm

。

由于生长缓慢，故多数患者儿童期感染

成年期才发病，棘球蚴在体内可存活40年甚至更长，其

大小可因寄生部位和时间不同而异。1

)

机械损害：

其严重程度取决于棘球蚴的体积，病灶

可为单发或多发，也可累及多个器官，棘球蚴在人体内

常见的寄生部位依次为肝(69.9%)、肺(

1

9

.

3

%

)

和

腹腔(3%)其余分布于胸腔、脾、脑、骨、肾、盆腔

肌肉皮下、心等处。2)毒性或过敏反应：囊液渗出或破裂引起泰山医学院Taishan

Medical

University三、

致病01.12.202001.12.2020临床表现1)局部组织压迫和刺激症状：

肝受累、肝区可有

疼痛，

肝大等；肺受累引起胸痛、咳嗽、咯血；脑内寄生可引起颅内压增高。2)过敏症状：

常有荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多，过敏

性休克3

)

包

块

：体表包块可有棘球蚴震颤感4

)全身中毒症状：

如消瘦、贫血、发育障碍、恶

病质

等，棘球蚴一旦因外伤或手术不慎造成破裂，致使大

量囊液外流，可导致过敏性休克，甚至死亡，囊内原

头节、子囊等进入体腔或其他组织可引起继发性棘球

蚴病，肺棘球蚴破裂至支气管，可咳出小的生发囊、子囊和角皮碎片。泰山医学院Taishan

Medical

University泰山医学院Taishan

MedicalUniversity腹部包虫病患者01.12.2020肝包虫病眼包虫病脑包虫病病理标本泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.2020Hydatid

cysts

in

the

liver

of

a

sheep泰山医学院

Taishan

Medical

UniversityMydi

掌

eeing

removed

from

the

liver

of

a

humanTaishan

Medical

University四、诊断

1、

病史、流行病学史及辅助检查：对疑似患者，应详细询问其职业，籍贯，疫区接触史，以及犬羊等动物

和皮毛接触史，并作X

线、

CT、

超声波，同位素扫描

等都有助于诊断和定位。2

、

病原学诊断：对患者痰液、尿液、腹水或胸水可镜

检发现棘球砂或手术摘除后棘球蚴鉴定，

一般禁止以

诊断为目的而进行穿刺。3

、

免疫学诊断：

常作为诊断本病的主要手段(1)检测抗体：方法有：卡松尼

(Casoni)

皮内试验

IHA、

ELISA、CIEP、

(2)

检测抗原：单抗作探针),

用Dot-ELISA

检测Ag.目前认为对包虫病的免疫学诊断应采取综合方法，经

ID过筛阳性，应再加2-3项血清学试验以提高诊断准

确率。泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.2020泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.2020五、

流行

1

、分布：

世界各地畜牧区，国内已发现23个

省市，有原发性包虫病主要流行于新疆、宁夏、

青海、西藏和甘肃。全国人体包虫病手术病例

每年近2000例，共有11种家畜呈不同程度的

发病，其中以绵羊感染最严重。猪的包虫病流

行面积最广。2

、

流行因素：

1)卫生习惯不良，饭前不洗手

随手抓取食品，喝生水、生奶，吃生菜。2)与动物皮毛接触的相关职业，剪羊毛工

，

挤奶工，皮毛收购加工等。3

)

玩

犬

。4

用病畜的内脏喂狗。Taishan

Medical

University01.12.202001.12.2020六

防

治1)卫生宣教，养成良好的个人卫生、饮食卫

生习惯，饭前洗手，不喝生水、生奶。2)严格处理病畜内脏和尸体，采用深埋或焚

烧。3)捕杀病犬或定期驱虫。4)治疗病人，以手术治疗为主，药物治疗有

一定疗效常作为手术治疗的辅助手段：阿苯达

唑疗效最好。泰山医学院Taishan

Medical

University01.12.2020微小膜壳练虫

304Hymenolepis

nana又称短膜壳绦虫主要寄生于鼠类，亦可寄生人类，引起微小膜壳绦虫病

(hymenolepiasis

nana)泰山医学院Taishan

Medical

University虫体很小，平均20mm

左右，乳白色，所有节片均

宽大于长，生殖孔皆开口

于节片之同侧泰山医学院Taishan

Medical

University形

态1.成虫形态01.12.2020成虫泰山医学院Taishan

Medical

University微小膜壳绦虫01.12.2020泰山医学院Taishan

MedicalUniversity01.12.2020泰山医学院Taishan

MedicalUniversity01.12.20202.虫卵形态形状：

类圆形大小：

中等偏小(比带绦虫卵大)颜色：

无色透明卵壳：

薄卵内容物：

胚膜包绕的六钩蚴，含3对小钩。胚膜两极各发出4~8根极丝泰山医学院Taishan

Medical

University卵壳丝状物

胚膜

六钩蚴极丝虫卵01.12.2020二、

生活史两种情形1

、需要中间宿主完成生活史2

、不需要中间宿主完成生活史

(且可

在同一宿主体内完成生活史)泰山医学院Taishan

Medical

University跳蚤赤拟谷盗蚤类、面粉甲虫、

赤拟谷盗01.12.2020需要中间宿主的发育过程：似囊尾坳

终宿主(人或鼠)六钩坳孵出血腔泰山医学院Taishan

Medical

University虫卵若孕节未排出，亦可直接在肠内释出虫卵，孵

出六钩蚴，再钻入肠绒毛发育为似囊尾蚴后又回

到肠腔发育为成虫。即在同一宿主肠道内完成整

个

生活史并在肠道内不断繁殖，此方式称自体内

垂复感染院Taishan

Medical

University01.12.20202

、不需要中间宿主的发育过程：经

口孕节或虫卵6d后似囊尾坳肠腔成虫(成虫寿命仅数周)

共2

-

4W肠绒毛4d六钩蚴孵出小

肠1.

终宿主

：人和鼠2.

中间宿主

：可有可无，有为节肢动物3.

感染期：虫卵；似囊尾蚴(昆虫中)4.

感染途径与方式：

经口感染，自体内重复

感染；5.

离体途径：

虫卵或孕节从粪便排出；6.

致病阶