三级医院评价标准(2020年)法律法规

三级医院评价标准（2020年）法律法规第一部分前置要求一、依法设置与执业二、公益性责任和行风诚信三、安全管理与重大事件第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据第三部分现场检查第一章医院功能与任务一、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划二、坚持医院的公益性三、促进医疗资源下沉，完成政府指令性任务四、承担突发公共卫生事件和重大事故灾害的紧急医疗救援与紧急救治第二章临床服务质量与安全管理一、医疗质量管理体系和工作机制二、医疗质量安全核心制度三、医疗技术临床应用管理四、医疗安全风险防范五、诊疗质量保障与持续改进六、护理质量保障与持续改进七、药事管理与临床药学服务质量保障与持续改进八、检查检验质量保障与持续改进九、输血管理与持续改进十、医院感染管理与持续改进十一、中医诊疗质量保障与持续改进第三章医院管理一、管理职责与决策执行机制二、人力资源管理三、财务和价格管理四、信息管理五、学装备管理六、后勤管理七、应急管理八、科研教学与图书管理九、行风与文化建设管理第一部分前置要求一、依法设置与执业《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医疗机构基本标准（试行）》《综合医院建设标准》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国执业医师法》2022年3月1日废止：《中华人民共和国医师法》2022年3月1日实施《护士条例》《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国药品管理法实施条例》《医疗器械监督管理条例》《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法》《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《人体器官移植条例》《卫生部关于规范活体器官移植的若干规定》《人体捐献器官获取收费和财务管理办法（试行）》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法实施办法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故处理条例》《医疗技术临床应用管理办法》及解读《麻醉药品和精神药品管理条例》《易制毒化学品管理条例》《药品类易制毒化学品管理办法》《处方管理办法》《长期处方管理规范（试行）》《放射诊疗管理规定》《卫生部办公厅关于规范健康体检应用放射检查技术的通知》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国广告法》《医疗广告管理办法》二、公益性责任和行风诚信《医疗卫生行风建设“九不准”》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《中华人民共和国统计法》《医疗质量管理办法》《医学科研诚信和相关行为规范》及解读三、安全管理与重大事件第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据第三部分现场检查第一章医院功能与任务一、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划二、坚持医院的公益性《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国食品安全法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家基本药物临床应用指南》《国家处方集》三、促进医疗资源下沉，完成政府指令性任务四、承担突发公共卫生事件和重大事故灾害的紧急医疗救援与紧急救治第二章临床服务质量与安全管理一、医疗质量管理体系和工作机制《医疗质量管理办法》及解读二、医疗质量安全核心制度《医疗质量安全核心制度要点》及解读三、医疗技术临床应用管理《医疗技术临床应用管理办法》及解读四、医疗安全风险防范《医疗纠纷预防和处理条例》五、诊疗质量保障与持续改进《传染病防治法》《血液透析器复用操作规范》《放射诊疗管理规定》《放射工作人员健康要求及监护规范》等5项卫生健康标准六、护理质量保障与持续改进《护士条例》《综合医院分级护理指导原则》《护理分级》（WS/T431-2013）《医院手术部（室）管理规范（试行）》《医院消毒供应中心管理规范》《新生儿病室建设与管理指南（试行）》《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》七、药事管理与临床药学服务质量保障与持续改进《处方管理办法》《长期处方管理规范（试行）》《药品不良反应报告和监测管理办法》bl八、检查检验质量保障与持续改进《医疗卫生机构检验实验室建筑技术导则（试行）》b2九、输血管理与持续改进《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》十、医院感染管理与持续改进《医院感染管理办法》《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》《医院感染监测规范》《医务人员手卫生规范》十一、中医诊疗质量保障与持续改进《综合医院中医临床科室基本标准》第三章医院管理一、管理职责与决策执行机制二、人力资源管理《公立医院领导人员管理暂行办法》《中华人民共和国劳动法》三、财务和价格管理《中华人民共和国会计法》《政府会计制度》《医院财务制度》《卫生计生系统内部审计工作规定》《中华人民共和国审计法》修订版《中华人民共和国审计法实施条例》《公立医院内部控制管理办法》及解读b1《中华人民共和国预算法》《医疗机构内部价格行为管理规定》及解读《中华人民共和国政府采购法》《中华人民共和国招标投标法》《中华人民共和国招标投标法实施条例》四、信息管理《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国统计法》《中华人民共和国统计法实施条例》五、学装备