骨折AO分型课件

骨折AO分类法-----正

2013.08.27骨折AO分型12021/12/2骨折AO分型22021/12/2简介

对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类，可以为医师对骨折的治疗、研究和交流提供统一的标准，更好地制订治疗方案，追踪治疗结果并做对比分析，同时也为新的治疗模式提供可评价的基础。为了这一目的，就需要一个科学、统一的命名和分类系统，同时为了能够被广泛接受和使用，最好简单实用。

1978年，Müller等人提出了长管状骨骨折的综合分类系统，即所谓“AO分型”。此分类的基本原则是将各长骨的各个解剖部位以数字表示。德语AO：Arbeitsge-meinschaftfürOsteosynthesefragen

译文：工作组为骨缝术问题----复位固定骨折AO分型32021/12/2AO分类方法骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点

骨分型骨干和骨端节段分组亚组骨折AO分型42021/12/2部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，92下颌骨，93颅面骨尺骨桡骨骨折AO分型52021/12/2

数字标记节段：1近端2骨干3远端骨干是指骨的近端和远端之间的节段。近端和远端定义为骨骺和干骺端部位。胫腓骨增加了踝部（4）；骨盆分为骨盆环（1）、髋臼（2）。骨折AO分型62021/12/2Heim用平方法划分长骨的近端和远端为长骨两端的正方形区域，其边长为骨骺最宽处。股骨近端是例外，股骨近端指股骨近侧经小转子下缘横线以上的部分。骨折AO分型72021/12/2骨干AO分类方法---分型A型---简单骨折（simplefractures）一处单独的环绕骨干的破裂，只有2个骨折块。B型---楔形骨折（wedgefractures）有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间有骨皮质接触，基本恢复了长度和力线。楔形骨折可以是完整的也可以是粉碎的。C型---复杂骨折（complexfractures）有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间没有接触。骨折AO分型82021/12/2分组---A型A1---简单螺旋骨折；A2---简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角>30°；A3---简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角<30°。若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。骨折AO分型92021/12/2分组---B型B1---螺旋楔形骨折，又称蝶形骨块，多由扭转暴力造成；B2---折弯楔形骨折，或三角形挤压楔形骨块，多由折弯暴力造成；B3---粉碎楔形骨折，或中间楔形骨块，多由折弯暴力造成的粉碎。骨折AO分型102021/12/2分组---C型C1---复杂螺旋骨折，即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折；C2---复杂多节段骨折，即在2个水平的骨干骨折，复位后中间骨折段与两侧的主骨折段接触都达到主骨折段周径的50%以上，中间骨折段还可伴有1或2个额外的楔形骨折片；C3---复杂不规则骨折，有大量不规则的中间骨折片。骨折AO分型112021/12/2亚组亚组的划分方法可根据骨骼、部位即分型的不同而不同肱骨和股骨干，根据骨折水平的不同划分亚组包括：胫腓骨骨干的亚组反映了腓骨是否骨折及其骨折位置，包括：C型骨折的亚组反映了粉碎的本质。1近段（股骨近段为从小转子下缘到以远3cm处，肱骨近段指骨干近端展开部）腓骨完整C1的亚组反映螺旋粉碎程度2中段（髓腔内径基本一致的区域）不同平面的腓骨骨折C2的亚组与中间骨块和楔形骨块数量有关3远段（骨干远端展开部）同一平面的腓骨骨折C3的亚组反映粉碎的范围和程度骨折AO分型122021/12/2骨折AO分型132021/12/2尺桡骨分型及分组A简单骨折

1尺骨骨折，桡骨完整；2桡骨骨折，尺骨完整；3双骨B楔形骨折1尺骨骨折，桡骨完整2桡骨骨折，尺骨完整；3一骨楔形，一骨简单或楔形C复杂骨折1尺骨复杂，桡骨简单；2桡骨复杂，尺骨简单；3双骨复杂骨折AO分型142021/12/2骨折AO分型152021/12/2骨折AO分型162021/12/2骨折AO分型172021/12/2骨端AO分类方法----分型A关节外骨折，骨端的关节外骨折，不累及关节面（尽管有时会有小的无移位的裂隙），可以是关节囊内骨折，也包括骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点的撕脱，或为干骺端简单或粉碎骨折。B部分关节内骨折，骨折累及部分关节面，关节面其他部分仍旧与骨干相连。C完全关节内骨折，关节面破裂，完全从骨干分离，严重程度依据粉碎的部位（干骺端或关节）和粉碎程度的不同而异。肱骨远端，股骨远端，胫骨近端、远端都属于此种分型。尺桡骨近端、远端与此类似。骨折AO分型182021/12/2分组---A型股骨下端，胫骨上下端骨折A分型近端远端A1撕脱性骨折干骺端简单

A2干骺端简单干骺端楔形A3干骺端粉碎干骺端复杂骨折AO分型192021/12/2分组―B型股骨下端，胫骨上下端骨折的B分型劈裂塌陷劈裂塌陷近端远端B1劈裂骨折，即剪切力导致沿纵轴方向的劈裂外髁矢状面骨折B2塌陷骨折，即无劈裂或分离，在关节面边缘或中心塌陷内髁矢状面骨折B3劈裂塌陷骨折，即劈裂和塌陷复合存在，关节骨块通常是分离的内外髁额状面骨折骨折AO分型202021/12/2分组―C型C1―关节和干骺端的简单骨折；C2―关节简单骨折，干骺端粉碎骨折；C3―关节粉碎骨折，干骺端简单或粉碎骨折。股骨下端，胫骨上下端C分型骨折AO分型212021/12/2胫骨平台骨折（fractureoftibialplateau）胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，所以不包含A型。治疗：胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动为目的。胫骨平台为松质骨，位于关节内。骨折的类型多种多样，无论用什么方法治疗，都难以绝对恢复软骨面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。手术治疗适应证：平台骨折的关节面塌陷超过2mm，侧向移位超过5mm；合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°。非手术治疗适应证：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2mm，劈裂移位<5mm粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。骨折AO分型222021/12/2胫骨近端亚组----A型关节外骨折A1A2A31腓骨头撕脱骨折矢状面斜形骨折外侧或内侧完整楔形骨折块2胫骨结节撕脱骨折额状面斜形骨折外侧或内侧粉碎楔形骨折块3前方或后方交叉韧带附着点撕脱骨折横断骨折轻度或明显移位的复杂骨折骨折AO分型232021/12/2胫骨近端亚组----B型部分关节内骨折B1B2B31外侧关节面骨折涉及边缘部、或矢状面骨折、或额状面前方或后方的骨折外侧关节面完全压缩骨折（单块压缩或马赛克型压缩）外侧关节面前外侧或后外侧或前内侧后内侧骨折2内侧关节面骨折涉及边缘部、或矢状面骨折、或额状面前方或后方的骨折外侧关节面部分压缩骨折内侧关节面前外侧或后外侧或前内侧后内侧骨折3斜行骨折累及胫骨嵴及一侧关节面（内侧或外侧）内侧关节面压缩累及中央部、或前方或后方或全关节面压缩斜行骨折累及胫骨嵴及一侧关节面（内侧或外侧）骨折AO分型242021/12/2胫骨近端亚组----C型关节内骨折C1C2C31轻度移位骨折内侧或外侧完整楔形骨折块外侧2单髁发生移位内侧或外侧粉碎楔形骨折块内侧3双髁发生移位复杂骨折外侧和内侧骨折AO分型252021/12/2A---低于下胫腓联合的腓骨骨折；B---经下胫腓联合腓骨骨折；C---下胫腓联合之上的腓骨骨折。踝部作为胫腓骨骨折的第四节段，是按照外踝骨折线相对下胫腓联合的位置分型：骨折AO分型262021/12/2B1单独腓骨骨折2合并内侧损伤（踝或韧带）3合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折（Volkmann骨折）A1单独腓骨骨折2合并内踝骨折3合并后内侧骨折C1腓骨干骨折，简单2腓骨干骨折，多折块3近端腓骨损伤踝部分组骨折AO分型272021/12/2骨折AO分型282021/12/2尺桡骨近端分型及分组A关节外骨折1尺骨骨折，桡骨完整；2桡骨骨折，尺骨完整；3双骨折B关节内骨折1尺骨骨折，桡骨完整；2桡骨骨折，尺骨完整；3一骨关节内，一骨关节外C双骨关节内骨折1简单；2一骨关节内简单，一骨关节内多折块；3多折块骨折AO分型292021/12/2尺桡骨远端分型及分组A关节外骨折1尺骨骨折，桡骨完整2桡骨，简单及嵌插3桡骨，多折块B桡骨部分关节内骨折1矢状2冠状，后缘3冠状，前缘C桡骨完全关节内骨折1关节简单，干骺端简单2关节简单，干骺端多折块3关节多折块其中一骨完好或者关节外骨折时，另一骨的部分关节骨折都视为B型。骨折AO分型302021/12/2由于肱骨头和股骨头直接与躯干衔接，并且活动范围大，它们的分类与其他长骨骨端不同。肱骨股骨A干骺端一个结节（单处）骨折股骨转子间区骨折B包括一个结节和干骺端（双处）的关节外骨折股骨颈骨折C包括解剖颈的关节内骨折股骨头骨折骨折AO分型312021/12/2肱骨近端骨折分组A型骨折是关节外的一处骨折。肱骨头血循环正常，因此不会发生头缺血坏死。A1型骨折是肱骨结节骨折。A2型骨折是干骺端的嵌插骨折（外科颈骨折）A3型是干骺端移位骨折，骨端间无嵌插。B型骨折是更为严重的关节外骨折。骨折发生在两处，波及到肱骨上端的三个部分。一部分骨折线可延及到关节内。肱骨头的血循环部分受到影响，有一定的头缺血坏死发生率。B1型骨折是干骺端有嵌插的关节外两处骨折。B2型骨折是干骺端骨折无嵌插。骨折不稳定，难以复位。常需手术复位内固定。B3型骨折是关节外两处骨折伴有盂肱关节脱位。C型骨折是关节内骨折，波及到肱骨解剖颈。肱骨头的血循环常受损伤、易造成头缺血坏死。C1型骨折为轻度移位的骨折，骨端间有嵌插。C2型骨折是头骨折块有明显移位，伴有头与干骺端嵌插。C3型骨折是关节内骨折伴有盂肱关节脱位。骨折AO分型322021/12/2肱骨近端亚组---A型A3A3－1型：简单骨折，伴有骨折块间的成角畸形。A3－2型：简单骨折，伴有远骨折块向内或向外侧的移位，或伴有盂肱关节脱位。A3－3型：多块骨折，可有楔形骨折块或伴有盂肱关节脱位。A1根据结节移位情况分为三个类型。A1－1：结节骨折，无移位。A1－2：结节骨折，伴有移位。A1－3：结节骨折，伴有盂肱关节脱位。A2根据有无成角及成角方向也分为三个类型。A2－1型：冠状面没有成角畸形。侧位前方或后方有嵌插。A2－2型：冠状面有内翻成角畸。A2－3型：冠状面有外翻成角畸形。骨折AO分型332021/12/2肱骨近端亚组---B型B1根据嵌插的方式和结节移位的程度可分为三个类型。B1－1型：干骺端骨折有嵌插，伴有大结节骨折。B1－2型：干骺端骨折有嵌插，伴有轻度的内翻畸形和肱骨头向下移位。合并有小结节骨折。B1－3型：干骺端骨折有嵌插，侧位有向前成角畸形，同时伴有大结节骨折。B2B2－1型：干骺端斜行骨折伴有移位及结节骨折移位。B2－2型：干骺端横断移位骨折，肱骨头有旋转移位。伴有结节移位骨折。B2－3型：干骺端粉碎移位骨折，伴结节移位骨折。B3B3－1型：干骺端斜行骨折，伴盂肱关节脱位。虽然只有一骨折线，但通过结节及干骺端。B3－2型：与B3－1型相似，伴有结节骨折及盂肱关节脱位。B3－3型：干骺端骨折伴盂肱关节后脱位及小结节骨折。骨折AO分型342021/12/2肱骨近端亚组---C型C1C1－1型：肱骨头、大结节骨折。颈部骨折处有嵌插，成内翻畸形。C1－2型：头、结节骨折，颈部骨折处有嵌插，成内翻畸形。C1－3型：肱骨解剖颈骨折，无移位或轻度移位。C3C3－1型：为解剖颈骨折伴有肱骨头脱位。C3－2型：解剖颈骨折伴有肱骨头脱位及结节骨折。C3－3型：头和结节粉碎骨折，伴有头脱位或头的部分骨折块脱位。C2C2－1型：头、结节骨折，头与干骺端在外翻位嵌插，骨折移位较明显。C2－2型：头、结节骨折，头与干骺端在内翻位嵌插。C2－3型：通过头及结节的骨折，伴有内翻畸形。骨折AO分型352021/12/2肱骨远端分组A关节外骨折1髁部撕脱2干骺端简单3干骺端多折块B部分关节内骨折1外侧髁矢状2内侧髁矢状3冠状C完全关节内骨折1关节简单，干骺端简单2关节简单，干骺端多折块3关节多折块骨折AO分型362021/12/2肱骨远端亚组---A型A11肱骨外髁撕脱骨折2肱骨内髁撕脱骨折，骨折块未嵌入关节3肱骨内髁撕脱骨折，骨折块嵌入关节A21骨折线斜向下内关节外骨折2骨折线斜向下外关节外骨折3横行关节外骨折。A31干骺端简单粉碎骨折2干骺端一侧粉碎骨折3干骺端复杂粉碎骨折骨折AO分型372021/12/2肱骨远端亚组---B型B11骨折线通过肱骨小头或肱骨小头与滑车之间2骨折线通过肱骨滑车外侧简单骨折3骨折线通过肱骨滑车外侧复杂骨折B21骨折线通过肱骨滑车内侧简单骨折2骨折线通过肱骨滑车内侧简单骨折、骨折线通过groove3骨折线通过肱骨滑车内侧复杂骨折B31肱骨小头2滑车3肱骨小头与滑车骨折AO分型382021/12/2肱骨远端亚组---C型骨折AO分型392021/12/2股骨近端骨折分组A型为转子间骨折（粗隆间）A1简单骨折（两部分），内侧骨皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完好A2粉碎骨折，内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂，但外侧骨皮质保持完好A3向转子下延伸或反斜线骨折，外侧骨皮质也有破裂B型为股骨颈骨折B1无移位或略有移位的头下型骨折B2经颈型骨折B3移位的头下型骨折C型为股骨头骨折C1劈裂C2塌陷C3劈裂合并塌陷

骨折AO分型402021/12/2股骨近端亚组A1.1沿转子间线.2通过大转子.3通过小转子A2.1有一内侧骨折块.2有数块内侧骨折快.3在小转子下延伸超过1cmA3.1斜形.2横形.3粉碎B1.1骨折可嵌插在外翻>=15.2骨折可嵌插在外翻<15.3骨折无嵌插B2.1骨折在颈基底部.2骨折颈中部伴内收.3骨折颈中部伴剪切B3.1中度的内翻和外旋移位.2中度的垂直和外旋移位.3明显的移位骨折AO分型412021