三基培训考试麻醉科学小儿麻醉

三基培训考试麻醉科学小儿麻醉(总分：23.00，做题时间：60分钟)一、选择题(总题数：23，分数：23.00)1.下列对小儿呼吸道的描述，不正确的是（）

（分数：1.00）

A.婴儿舌头相对较大，使得婴儿发生呼吸道梗阻的机会较高

B.咽喉位于喉部较高的位置，因此气管插管时，较常用直喉镜片而非弯的喉镜片

C.会厌的形状与成人不同，使得以喉镜进行插管较困难

D.8岁儿童，其喉的最狭窄部位是环状软骨水平

√

E.婴儿气管长度是4.0～4.3cm解析：6岁以后儿童喉头最狭窄部位在声门。2.下列对小儿循环系统的描述，不正确的是（）

（分数：1.00）

A.心排量依靠增加心率来代偿

B.6个月以下的婴儿如心率低于100次/分，应注意有无缺氧、迷走反射或麻醉过深

C.在同等深度麻醉下，新生儿压力反射较成人更易受到抑制

D.小儿血容量绝对值较成人小，但按千克体重计算并无差异

√

E.新生儿的心脏很难接受容量和压力的急剧变化解析：3.关于新生儿麻醉下列何项正确（）

（分数：1.00）

A.中枢神经系统发育不完善，手术时没有必要采取完善的镇痛措施

B.体温调节机制已发育完善

C.新生儿麻醉中易发生低体温

√

D.由于细胞外液占体重的比例较成人大，对禁食及体液限制耐受性好

E.肾小球滤过率和成人相仿，不影响药物代谢解析：4.小儿药理学特点的叙述中，不正确的是（）

（分数：1.00）

A.新生儿按体重给药常需较大剂量

B.新生儿肾小球滤过率低，可影响药物排泄

C.新生儿吸入麻醉药MAC较儿童低

D.2～3个月婴儿吸入麻醉药MAC较成人高

E.新生儿肝微粒体酶系统发育已完全，药物半衰期并不延长

√解析：5.婴幼喉头最狭窄的部位是（）

（分数：1.00）

A.声门裂处

B.喉咽部

C.环状软骨水平

√

D.甲状软骨水平

E.前庭裂解析：6.婴儿气管长度是（）

（分数：1.00）

A.1.0～2.5cm

B.2.0～3.2cm

C.3.0～4.0cm

D.4.0～4.3cm

√

E.4.9～5.0cm解析：7.婴儿气管支气管分叉处在（）

（分数：1.00）

A.T1

B.T2

√

C.T3

D.T4

E.T5解析：8.对于小儿麻醉前评估，不正确的是（）

（分数：1.00）

A.特别注意近期有无上呼吸道感染病史

B.先天性疾病往往合并其他系统的异常

C.了解学龄儿童牙齿松动情况

D.了解儿童和家长的心理状态，建立彼此信赖关系

E.新生儿择期手术前血红蛋白不低于100g/L

√解析：9.关于术前阿托品的使用，错误的是（）

（分数：1.00）

A.预防诱导时心动过缓

B.降低新生儿和小于3个月婴儿诱导时低血压的发生率

C.减少口腔和呼吸道的分泌物

D.肌注阿托品剂量为0.02mg/kg

E.阿托品和东莨菪碱在抑制迷走神经作用方面相似

√解析：在扩瞳、抑制腺体分泌和中枢性镇静作用方面，东莨菪碱强于阿托品，在抑制迷走神经作用方面，阿托品强于东莨菪碱。10.关于小儿麻醉的监测，错误的是（）

（分数：1.00）

A.通气不足造成缺氧是围术期死亡的主要原因

B.脉搏氧饱和度监测对掌握小儿呼吸循环情况非常有帮助

C.小于10kg的婴儿呼末二氧化碳浓度监测数据通常不够准确

D.体温监测除心脏手术需要外，其他大多数手术并不需要

√

E.尿量是评估体液量的简单而重要的方法解析：11.关于小儿麻醉过程中呼吸道管理，错误的是（）

（分数：1.00）

A.呼吸道管理是小儿麻醉中最重要的部分

B.面罩通气困难的情况下使用喉罩是非常有用的通气方法

C.气管插管时特别注意避免插入过深

D.小儿使用的气管导管比较细软，注意有无导管打折的情况发生

E.3岁小儿可选择3L大小的呼吸囊为宜

√解析：12.关于小儿气管导管的选择，错误的是（）

（分数：1.00）

A.6岁以下的小儿可使用不带气囊的导管

B.带气囊导管应该比不带气囊导管小半号

C.气管插管过紧或套囊压力过大易造成损伤

D.适宜的管径大小和患儿第五手指的末端相似

E.估计8岁小儿的气管插管所需导管大小为ID5.5号

√解析：小儿气管导管选择：导管内径＝4+年龄（岁）/4。13.关于小儿麻醉时机械通气，错误的是（）

（分数：1.00）

A.小儿呼吸环路要选择短、细、硬的管道

B.手控通气时选择1L的呼吸囊

C.小于10kg的小儿潮气量合适时其呼吸道峰值在15～18cmH2O

D.年长儿可选择容量通气模式

E.婴儿分钟通气量为80～100ml/kg

√解析：14.一位25kg的患儿，其每小时的生理维持需要量应为（）

（分数：1.00）

A.45ml

B.55ml

C.60ml

D.65ml

√

E.70ml解析：体重大于20kg的儿童补液量为：60+超过20kg部分×1［ml/(kg?h）］。15.小儿麻醉中输液，叙述不当的是（）

（分数：1.00）

A.输液包括禁食丢失量，代谢需要量及术中丢失量

B.禁食丢失量宜在手术头3小时补完

C.含2.5%葡萄糖的乳酸林格液适合术中补液

D.新生儿及婴儿细胞外液占体重比例比成人大，故对禁食和液体限制耐受性好

√

E.高热时输液量应适当增加解析：16.4岁小儿全身麻醉诱导，经口气管插管，正确的是（）

（分数：1.00）

A.选择4.5mm内径的气管导管，固定嘴角约12cm

B.选择5.0mm内径的气管导管，固定嘴角约14cm

√

C.选择5.0mm内径的气管导管，固定嘴角约16cm

D.选择5.5mm内径的气管导管，固定嘴角约14cm

E.选择5.5mm内径的气管导管，固定嘴角约16cm解析：17.体重为6kg的足月新生儿，手术前红细胞压积是32%，如果临床估计的允许最低红细胞压积是25%，那么最大的可允许失血量为（）

（分数：1.00）

A.158ml

B.110ml

√

C.100ml

D.92ml

E.79ml解析：足月新生儿血容量为85ml/kg，可允许失血量＝估计血容量×（病儿Hct－最低Hct）/病儿Hct，本题计算结果为：6kg×85ml/kg×（32%～25%）/32%＝111ml18.对新生儿和婴儿肺部解剖和生理的描述，错误的是

（分数：1.00）

A.肺泡数量少，潮气量少（）

B.肋骨中软骨成分多，增加了胸壁的顺应性

C.婴儿的功能性余气量（FRC）较小，故麻醉插管时易有低血氧发生

D.和成人不同，缺氧和高碳酸血症不会刺激呼吸，反而抑制呼吸

E.无效腔与潮气量之比明显大于成人

√解析：19.小儿喉痉挛较易发生于（）

（分数：1.00）

A.麻醉诱导过程中

B.麻醉清醒后

C.口咽分泌物多时

D.清除口咽分泌物时

E.气管拔管时

√解析：20.关于小儿硬膜外阻滞，叙述不当的是（）

（分数：1.00）

A.穿刺间隙的选择与成人相同

√

B.麻醉作用出现较成人早

C.麻醉平面容易升高

D.用药浓度较成人低

E.骶管用药易向胸部硬膜外腔扩散解析：21.小儿呼吸道易梗阻的原因，除外（）

（分数：1.00）

A.舌体大

B.颈短

C.鼻腔分泌物多

D.腺样体小

√

E.呼吸道窄解析：22.下列对婴儿的生理变化的叙述，不正确的是（）

（分数：1.00）

A.心输出量主要依靠心跳次数

B.主要使用经口呼吸，非经鼻呼吸

√

C.肾功能比正常成年人低

D.新陈代谢率高

E.在上呼吸道最窄处为环状软骨处解析：2