捻脊疗法治疗小儿功能性再发性腹痛62例

捻脊疗法治疗小儿功能性再发性腹痛62例

功能重复性腹痛是儿科常见疾病。根据年龄和季节，它显示为间歇性腹痛，尤其是在肚脐周围。它通常伴有厌食、呕吐、头痛、头晕、脸色苍白、疲劳、腹泻和便秘。反复发作容易引起儿童和家长的焦虑。中医认为小儿脾胃虚弱,经脉未盛,感受寒邪、乳食积滞、脾胃虚寒、情志刺激外伤皆可使中焦阻滞,气机升降失常,六腑不通则发为腹痛。捏脊疗法可振奋阳气,调整脏腑功能,疏通经络和气血,从而“通则不痛”。笔者采用中医捏脊疗法治疗小儿功能性再发性腹痛取得较好疗效,现报道如下。1数据和方法1.1病情、病情2008-06/2010-06平度市中医医院儿科门诊收治功能性再发性腹痛患儿62例,其中男23例,女39例;年龄3～12岁,平均7.5岁,其中3～6岁26例,～12岁36例;病程<3个月10例,3～6个月31例,～1年11例,1年以上10例;发病时表现脐周疼痛42例,左下腹痛10例,位置不确定者10例;不定时腹痛49例,进餐前后腹痛10例,腹痛时间不确定者3例;伴有便秘者36例,腹泻者12例,恶心、呕吐者14例;发作时伴自汗、面色苍白、心悸、头痛等自主神经失调症状者6例,学习考试及其他精神因素影响者13例,伴有功能性家族病史者2例;腹部中寒8例,乳食积滞25例,脏腑虚冷18例,气滞血瘀11例。1.2诊断标准1.2.1西医的诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》第7版中功能性再发性腹痛的诊断标准。1.2.2中医的辨证分类根据《中医儿科学》中腹痛的辨证分型制定,分为腹部中寒、乳食积滞、脏腑虚冷及气滞血瘀4型。1.3标准物质的包含(1)符合再发性腹痛的诊断标准及辨证分型;(2)病程>3个月。1.4排除标准器质性原因引起的腹痛,如炎症性疾病、感染、肿瘤等。1.5皮肤加扣加提拿组使用传统的“捏三提一”法。让患儿裸露背部,俯卧。操作者两手半握拳,两食指抵于脊背上,两拳眼向前,与脊背垂直,再以两手拇指对准食指的前半段,同时用力捏拿皮肤提起,然后做食指向前推拇指向后拉的双手交替捻动向前不可间断。由龟尾至大椎,捏3次提拿1次,效果以听到响声为佳,再点压十二脏腑腧穴1遍,以皮肤潮红为度。每日1次,10d为1个疗程。腹部中寒者加摩腹,揉外劳;乳食积滞加揉中脘,分腹阴阳;脏腑虚冷加推三关,按足三里;气滞血瘀加摩腹,揉脐。1.6随访及疗效(1)治愈:腹痛及其他消化道症状消失,随访3个月以上无复发;(2)有效:腹痛及其他消化道症状消失,随访3个月以上偶有腹痛发生;(3)无效:腹痛及其他消化道症状无改善,随访3个月以上仍有反复发作。1.7统计方法采用SPSS13.0进行统计学处理,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果62例患儿治愈20例,好转34例,未愈8例,总有效率87.09%。2.2表1显示了不同综合征的儿童治疗效果表1结果表明,捏脊疗法对腹部中寒、乳食积滞、脏腑虚冷、气滞血瘀4种证型均有疗效,但证型间差异无统计学意义(P>0.05)。2.3不同成功率表2结果说明,3个病程之间差异有统计学意义(P<0.01),可认为不同病程对疗效有显著差异。其中病程≤6个月与>1年比较差异有统计学意义(Z=-3.124,P=0.002),病程≤6个月、>1年与病程～1年比较差异均无统计学意义(P=0.222,0.117)。3根本原因及治疗疼痛小儿功能性再发性腹痛,约占再发性腹痛的95%,是由非器质性病变引起。临床表现为突然的阵发性腹部疼痛,部位多在脐周,也可在其他部位,程度轻重不一,频发于学龄前及学龄期儿童,在此年龄阶段的人群发病率为10%～20%。祖国医学认为,小儿脾胃薄弱,经脉未盛,易为各种疾病所干扰。六腑以通降为顺,经脉以流通为畅,感受寒邪、乳食积滞、脾胃虚寒等皆可使气滞于脾胃肠腑,六腑不通则腹痛。治疗以调理气机,疏通经脉为主。《素问·长刺节论》曰:“迫藏近背,背俞也。”晋代葛洪《肘后备急方·治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮,深取痛引之,从龟尾至顶乃止,未愈更为之”的描述,是目前见诸文献的捏脊最早记录。由于督脉总督诸阳,膀胱经第一侧线分布区又为脏腑背俞穴所在,采用捏脊疗法,通过对督脉和膀胱经的捏拿,以振奋阳气,调整脏腑功能,疏通经络和气血,从而“通则不痛”。脊柱两侧是脊髓通向躯体各脏器、组织发出神经根的地方和通道,人体的植物神经节、干,主要分布于脊柱两侧。腹痛调控机制的“阀门”学说认为:位于脊髓后角的粗纤维和细纤维在脊髓中枢的兴奋和抑制调节疼痛传导的强度,从一定程度上给捏脊疗法治疗腹痛提供一定的现代医学理论依据。通过捏脊来调整阴阳平衡、疏通气血、调和脏腑功能,尤以调整脾胃的功能更为显著。近年来的实验观察证实,捏脊疗法对小肠D-木糖吸收率、尿淀粉酶活性有明显提高。捏脊疗法通过对神经节、干的刺激,