杨痘针刺治疗针灸经验

杨痘针刺治疗针灸经验

杨美良主任是国家著名中医、国务院特殊津贴专家和500名中国500名中医药专家学术继承人之一。他从事针灸临床、科学研究和临床实践50多年。他出版了《针灸实用手册》、《中国钩针疗法》和《钩针理论与临床》等五本专业书籍。一些国家省级以上研究成果获得科研成果，其中钩针获国家专利，钩针技术被国家中医药管理局认定为“百项中医临床技能研究和推广项目”。他曾在法、德、英、日、中、秦、外、香港工作和讲座，出版了70多年的国内外期刊。先生“继承不泥古,创新不离宗”,主张疗法互补,善用特种针法,对内科疑难杂症、运动性损伤,尤其是慢性胃肠道疾病的治疗有独特之处。几十年来,先生将脾胃理论运用于针灸临床,疗效甚捷,屡见奇效,曾治愈了众多的面瘫、小儿麻痹、中风偏瘫、慢性胃肠炎等急慢性疾病,同时治愈了不少诸如急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性胆道蛔虫症等急腹症。先生擅用八脉交会穴、特定穴、马丹阳十二穴等,使组方取穴少而精,以达到一穴多效、效专力宏的治疗效果。至于手法的运用,本着“虚则补之,实则泻之”的原则施治。凡虚寒证候,可针灸结合或侧重灸疗,针用补虚手法;实热证候一般重用针刺泻法。余忝列门墙,受耳提面命之幸,收益良多。现整理其多年的验案如下。1心脾两虚—补益心脾,养血安神医失眠患者,男,43岁,日本籍,初诊于1993年7月21日。现病史:半年来经常失眠,入睡困难,甚至辗转不安,通宵不眠,时觉眩晕心悸,面黄无华,精神不振,数月来均赖安眠药物强制入睡。追溯病源,患者于1992年5月突患脑溢血,进行手术治疗,术后智力衰退,健忘,并导致失眠,非常痛苦。查:脉象沉缓,舌质淡、苔薄白。诊断:失眠。辨证:属心脾两虚。治宜补益心脾、养血安神。选用2组穴位,一组为三阴交、内关、百会,另一组为足三里、神门、印堂,交替使用。经治疗5次后,安眠药减量即能入睡;治疗10次后,不用安眠药物也能安然入睡。为巩固疗效,又继续治疗15次,睡眠一直保持良好。追踪观察2月,睡眠正常,精神振作。按:本案失眠起自脑部手术之后,乃气血戕伤,心脾不足,生化乏源,神失所养,致彻夜不寐。足三里为足阳明经之合穴,三阴交为肝、脾、肾3经之会穴,用于培补气血,为治本之法。心脾健旺,气血自然充盈,则心安神宁,自能成寐。内关为心包经之络穴,神门为心经之输穴、原穴,均有安神宁志的功能。百会为督脉经穴,配印堂健脑益智安神力宏,4穴为治标而设。标本结合,故治失眠顽疾获得佳效。2见眼痛眼痛患者,女,40岁,已婚,教师,日本籍,初诊于1993年7月22日。现病史:半年来两眼呈持续性不适,有干涩感,并有阵发性疼痛,阅读时两眼极易疲劳,不能持久,阅读时间稍长,即觉眼球胀痛不已,甚则伴有恶心、心烦等症状。眼科检查无特殊异常,双眼视力1.5。半年来上述症状有加剧趋势。平时胃脘不适,有胃溃疡及痛经史,面色萎黄。查:脉象细弦,舌质淡、苔薄白。诊断:眼痛(原因待查)。辨证:属肝脾两虚,目失濡养。治宜健脾益气、养血明目。选用脾俞、足三里、肝俞、合谷、风池、攒竹、球后等穴,隔日治疗1次,上穴轮流使用,每次取穴3对,攒竹、球后、风池,施平补平泻法,其他穴位行补法,留针20分钟,中间重复手法1次。治疗3次后,症状稍有减轻;10次后,两眼较前舒适,平时已不干涩,眼球亦基本不痛,并觉精神好转;治疗20次后症状消失,食欲渐增,即使阅读时间稍长,也不再出现眼球疼痛。为巩固疗效,又继续治疗10次,针足三里、合谷以善其后。停治观察2月余,一切正常。按:本案乃脾气不足,生化乏源所致。肝开窍于目,目得血则能视,而血之不足,责之于脾之生化无源。治病必求其本,故先治其脾,次治其肝,双管齐下。治疗主取脾俞、肝俞,以增强生化之源,使气血充盈,气血上滋于目,目得养而疾自除,此为扶正固本之法。合谷、足三里均属阳明经穴,阳明多气多血,其经上循于面,此即“经脉所过,主治所及”之理。风池为少阳经穴,肝胆互为表里,针之可以清肝止晕明目;攒竹主治眼疾;球后属经外奇穴,乃治眼疾之经验穴。治疗得法,故疗效卓著。3针刺泻泻法患者,男,49岁,农民,初诊于1972年5月20日。现病史:于昨晚8时许因饱餐之后即去户外劳动,不久出现腹部疼痛,始为全腹痛,呈阵发性绞痛,伴剧烈呕吐,初为胃内容物,继则有粪便样物吐出。查:腹部透视可见大片梯状气液平面。诊断:机械性肠梗阻。辨证:此乃为气血凝滞,阳明气机痞塞。法拟通里攻下,行气散结。针取上巨虚、天枢透关元、内关,均泻法,神阙温灸,留针15分钟,期间重复手法1次。同时胃肠减压、常规补液。针后腹痛即减,肠鸣漉漉,针后90分钟开始自行排气,腹胀立时大减,压痛已显著减轻。第3次针刺后,排出大便,全腹顿时畅快,继续针刺足三里、三阴交,健脾和胃,以善其后。按:急性肠梗阻是外科急腹症之一,为外科的常见病、多发病,属于祖国医学“肠结”范畴。先生曾观察114例,运用下合穴和募穴的透刺法为主治疗,治愈率88.69%,除13例无效中转手术外(术中见肠管狭窄、畸形、肠结核出现的肠粘连,因患者送院时间较晚,已出现肠管血运不好肠管坏死),其余101例均痊愈,其中以痞结型、瘀结型效果最佳。针灸治疗重用泻法。天枢穴为大肠经之募穴,上巨虚为阳明经之下合穴,有宽肠调气之功,内关有疏肝降逆止呃的功效;辅以艾条温灸、输液等措施,则更有利于梗阻的迅速解除。4胃虚和胃虚以和胃患者,女,40岁,已婚,教师,日本籍,初诊于1993年7月22日。现病史:半年来经常胃脘不适,饥饿时伴有隐痛,稍进食物即可缓解,喜温食,近来症状有加剧趋势,药物治疗效果不明显。曾于福井县预防医学协会做胃肠造影术,X线片示:胃大弯处有溃疡病灶。形瘦,面黄无华,纳食不香。无黑便史。查:11、12胸椎旁压痛(+),脉象沉缓,舌质淡、苔薄白。诊断:胃溃疡。辨证:属脾胃虚寒。治宜温中健脾。取穴以脾俞、胃俞、肝俞、足三里为主,施行补法;再取内关,施平补平泻法,每次选3对穴位,每日或隔日治疗1次,10次为一疗程。经治疗3次后,即觉脘部舒适;治疗10次后,食量增加,精神好转。第2疗程起配合捏脊,胃部隐痛消失。9月9日仍在福井县预防医学协会请同一位医生做胃肠造影术,摄片复查,X线片示:胃溃疡病灶已消失。患者食欲正常,11、12胸椎旁压痛亦不复存在。按:本案系胃溃疡,证属脾胃虚寒,故重用背俞穴,因背俞是脏腑经气输注出入之处,具有温煦中焦、调理脾胃之功;足三里为足阳明经之合穴,《内经》云“合治内腑”,可见此乃治疗脾胃病之要穴。内关为手厥阴心包经之络穴,疏肝和胃、宽胸利膈功著;捏脊具有温中健胃、通督振阳作用,善理虚寒之证。诸穴配合,相得益彰,故病得速愈。5治气阴也不证患者,男,6岁,初诊于1983年4月5日。现病史:家长代诉,患儿左腿发跛2月余,始因发烧38.8℃持续3天,某院诊为“上感”。经西医治疗体温逐渐恢复正常,但出现左下肢乏力,易摔跌,不能跑步。家长误认为病后体弱无力,后经中西药治疗半月不效,且患肢出现肌肉痿软,步履不稳,跛行加重,而请求针灸治疗。据述曾未坚持按期服用小儿麻痹预防药。查:左下肢肌张力差,臀大肌、股四头肌、腓肠肌痿软且轻度痿缩,足轻度外翻,行走呈跛行;脉象沉缓,舌苔薄白。辨证:此乃高热伤津,经筋戕伤。脾主肌肉,主四肢,气血不布,失其濡养则痿躄而跛行。拟宗《内经》“治痿独取阳明”之意,主取阳明、太阴经穴,选用足三里、髀关、梁丘、三阴交、血海、环跳、阳陵泉等穴,并辅助以推拿治疗,每次取4～5个穴位,均行补法,隔日1次,共治疗25次,症状均消失,随访至1990年底,行走正常。按:综观脉证,本案当属痿躄无疑。《内经》云:“治痿独取阳明”,此乃治痿之大法。阳明为多气多血之经,气血得其生化以奉养全身。针刺足三里、梁丘,前者为阳明之合,后者乃阳明之郄穴,有补益中土、生化气血之功;三阴交系肝、脾、肾3经之会穴,用以健脾益气固本;血海为治血之要穴,用以活血通络,再针髀关通经利节;取胆经环跳、阳陵泉,意在壮筋骨、和血脉、利关节。诸穴协同并辅之推拿,则肌肤得以温煦,气血通畅,阴阳调和而痿躄愈。6泻热上治,固本保护“崩漏”患者,女,43岁,已婚,工人,初诊于1957年7月10日。现病史:2年来每至经期,则淋沥不止,缠绵不净。本次月经来潮已十数日,3天前因家务操劳,突然量多如注,致头目眩晕,肢体倦怠,腰脊酸楚,胫软乏力,少腹隐痛,急去妇科急诊,诊断为“功能性子宫出血”,曾服安络血及补气摄血之中药无效,要求针灸治疗。查:患者脉象沉细无力,舌质淡、苔薄少津,面色胱白,精神萎靡。辨证:证属脾肾两亏,冲任失调,气不摄血。治拟健脾益肾,补气摄血。当即针足三里(施补法)、隐白(用三棱针点刺出血)、百会。耳穴:子宫、内分泌,均埋针。翌日复诊述:当晚血量即明显减少,精神好转。连针3日,经血停止。1周后复诊,除略有眩晕,体力尚欠不足外,余症已去。复补足三里、脾俞治疗3次,以善其后,此后每至经期第6日起,按上法治疗2、3次,即血止如常,如此连续治疗3月,随访半年再无崩漏症状出现。按:经血淋沥不净,谓之“漏”;来势急骤、量大如注谓之“崩”。二者互为因果,并能相互转化,故一般统称为“崩漏”。本例患“漏症”日久,复有转“崩”之势,此为冲任二脉失调,脾气虚弱,统摄无权,血海不固所致。故治用补脾固摄法,针足三里,以固本益气;刺隐白以健脾敛血,脾胃互为表里关系,二穴同用可加强摄血扶正功能,督脉者统督诸阳,取百会穴以扶阳升举,下病上治也;耳者“宗脉之所聚”,配耳穴以调冲任,增强摄血功效,故崩漏得止。7“温床”以和胃患者,女,49岁,已婚,家务,初诊于1983年3月28日。现病史:于1982年6月某次食物中毒后脘腹隐痛,便下溏泄已10月余。进食菜肴之后,几乎必有轻重不等之腹痛,肠鸣不已;若食荤性油腻则疼痛加剧,甚则如绞如揪;凡进食生冷、瓜果之类尤感不适,得热饮则舒快。故每就餐而精神紧张。查:脉象濡细,舌质淡、苔薄白,形瘦,面黄无华。辨证:证属食伤脾胃,寒遏中州,运化失司。治疗:穴取①足三里、脾俞,均施补法,天枢温灸;②内关施平补平泻,公孙行补法,天枢温灸。2组穴交替施治。治疗2次后,症状减轻,经治10次,诸症乃去。随访2年,未复发。按:此乃禀赋不足,脾胃虚弱,复为饮食不洁所致,中宫不健,运化乏权,故见上述诸症。