集美大学学生医疗保险各项工作操作流程

集美大学学生医疗保险各项工作操作流程各学院：党和国家在多数公办普通高校公费医疗经费严重不足，难以保障大学生医疗待遇，特别是民办高校学生没有实行公费医疗制度，他们的医疗需求无法得到保障的情况下，开始在全国范围内组织实施大学生基本医疗制度，大学生医保是全民医保的重要组成部分，也是一项重要民生工程。这项制度的实施不仅有利于提高大学生医疗保障待遇，保障大学生身体健康；还可以有效应对大学生在校期间可能出现的健康风险，切实减轻学校、学生及其家庭的负担；同时也有利于完善社会保障制度体系和促进社会的和谐公正。请各学院充分重视，积极配合相关部门开展此项工作。为保证此项工作的顺利实施，现将我校涉及此项工作的操作流程公布如下：一、学校统一向地税局申报1、参保流程新生参保（9-11月）年度缴费（3-6月）2、个人缴费和财政补助标准个人缴纳医疗保险费标准财政补助标准每人每年50元每人每年190元☆缴费标准如有变化，以政府批准的调整金额为准。1/6学生学生资助管理办公室#/63、医疗保险待遇门诊报伞肖住院报销医疗费用报销比例医疗费用报销比例级级级1000元以下的部分35%10000元以下的部分55%65%75%1000元至5000元部分45%10000元至20000元部分60%70%80%5000元至10000元部分55%10000元以上的部分65%20000元以上的部分65%75%85%☆表中三级、二级和一级是指本市医疗保险定点医疗机构的等级；医疗费用是指在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用：当年7月1日至次年6月30日为一个医疗保险年度。☆基本医疗保险社会统筹基金支付医疗费用的最高限额（封顶线）为7万元，若有变化，以政府批准的调整金额为准4、制作社会保障卡须提供的材料1、本人身份证或户口簿复印件：2、须在提供的资料上注明“大学生医保”字样：3、相片必须符合以下要求：参照《居民身份证用数字相片技术要求》（GA4612004）,本人1寸近期正面免冠彩色头像一张，照片背景为白色，无边框，人像清晰，必须穿有领的深颜色衣服。☆注意事项：1、学校需对申报资料、参保学生人数事先进行认真核对，保证社会保障卡信息的准确性：2、已经领取本市二代身份证的参保人员，原则上不需提供照片：3、提供电子照片的学校，可不需提供制卡资料。5、联系和咨询方式：1、咨询电话：厦门市地方税务局咨询电话：12366、厦门市劳动和社会保障局：123332、上网查询：厦门电子地税网站厦门市社会保障卡信息网_3、联系地址：厦门市社会保险管理中心地址：长青路191号劳动力大厦三楼：联系电话：5369019集美区社会保险管理中心地址：集美区（杏林）滨海路898号（台商服务中心）三楼电话：6066172二、学院向校大学生医疗保险管理部门申报流程三、集美大学学生个体参加城乡居民医疗保险办理流程（未在学校学院规定的统一申报时间内申报参保的学生个体，根据自愿参保原则，据此流程办理参保）四、大学生医保险医疗费用报销须知1、受理范围及注意事项（1）本市就医：参保大学生在本市就医时应持本人社会保障卡到医保定点医疗机构刷卡结算，无故未刷卡者费用不予报销。（2）异地就医：参保大学生因病情需要转异地或回原籍住院治疗；因教育实习、课题研究、社会调查等需长期异地居住就医；寒、暑假期间及新入学大学生医保待遇生效后至入学前在异地发生的医疗费用，可到各社保经办机构办理报销。（境外发生的医疗费用不予报销。）☆注意事项：1、门诊单张票据的金额为1000元以下（含1000元），住院单张票据金额4000元以下（含4000元）的医疗费用到各区社保中心办理报销；单张票据超过上述金额的须到市社保中心办理报销。2、当年度发生的医疗费用必须在下一个医疗保险年度开始后的6个月内（即12月31日前）结算完毕。2、异地就医医疗费报销须提供的相关材料异地就医报销受理范围及所须材料各项报销须提供的材料1、转外就医：须提供经市社保中心批准的转外就医审批表（如病情紧急，须转外入院7日内补办审批手续；审批表有效期60天）。回原籍住院治疗：须提供所在学校开具的证明材料，按照转外就医的有关规定给予报销。1、门诊或住院发票原件（须盖收费专用章）；2、门诊（急诊）病历；3、参保人社会保障卡；4、医疗费清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）；5、参保本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡（中信、招商银行及信用卡除夕卜）；6、由他人代理的还须提供代理人身份证原件及复印件。2、教育实习、课题研究等长期异地居住（指半年以上）：事前由所在学校统一向所在区社保中心办理“异地居住”报备手续，报销时应携带报备的相关资料。3、外出学习、探亲（寒、暑假）等原因外出：原则上只报销急性病就医发生的医药费，须提供所在学校出具的外出或探亲等证明。患慢性病在异地就医发生的医药费报销时，应提供在厦就医的相关门诊病历，并由学校开具外出学习证明。4、新入学大学生参保生效后至入学时的医疗费用：应在当地医疗保险定点医院就医，并有当地医保经办机构证明，冋时须提供所在学校开具的新入学证明，加盖公章，就近在各区社保中心办理报销。3、各社保中心地址及联系方式单位名称地址咨询电话1、厦门市社会保险管理中心长青路191号三楼53690192、集美区社会保险管理中心集美区滨海路898号（台商服务中心）三楼6066172

五、特殊情况操作流程1、新生在拿到社保卡前产生医疗费用报销流程:2、学生假期在家就诊产生医疗费用报销流程:学生处主页一下载中心一学生处主页一下载中心一=>医疗保险类表格下载《集美大学大学生医疗保险假期在家就诊证明》学生填妥后，学院预审核并加盖公章市社保局报销相关费用学生处资助办审核加盖公章市社保局报销相关费用学生处资助办审核加盖公章学生携带医保卡、《证明》、就诊费用发票、用药清单、病历卡、银行卡3、学