特殊人群保健与临终关怀-课件

2023/9/201常见特殊人群保健与临终关怀第一节

儿童少年保健2023/9/202一、进行儿童保健的意义是促进健康的基础时期，能够促进远期人口素质；儿童保健水平指标极大地反映社会进步；儿童是未来社会生产力的投资。2023/9/2032023/9/2042023/9/2052023/9/206二、儿少保健面临的挑战中国儿童发展状况报告（2003－2004）1、控制传染病、降低死亡率方面2023/9/2071、控制传染病、降低死亡率方面死因顺位：新生儿破伤风、传染病→意外伤害、肺炎烈性传染病不再构成威胁，但结核病、流脑、流感、乙型肝炎、细菌性痢疾仍不断流行2023/9/2081、控制传染病、降低死亡率方面性传播疾病，如梅毒和淋病通过母亲分娩和哺乳感染也在不断增多，艾滋病感染患儿也逐渐增加。先天性梅毒患儿2023/9/209艾滋病患儿2023/9/20102、生活方式的改变导致某些常见病持

续上升肥胖 近视龋齿3、铅损伤、意外伤害已构成儿童健康的重要危险因素2023/9/20113、铅损伤、意外伤害已构成儿童健康的重要危险因素儿童铅中毒症状2023/9/20123、铅损伤、意外伤害已构成儿童健康的重要危险因素2023/9/20133、铅损伤、意外伤害已构成儿童健康的重要危险因素！意外伤害已经成为14岁以内儿童死因的第一位

车祸、窒息为主要死亡原因2023

/9六/20岁以下儿童意外伤害主要是烧烫伤和气管异物144、儿童保健指导存在误区例如：辅食的添加补铁维生素D和钙营养2023/9/20155、儿童心理问题2023/9/20166、儿童食品安全问题三、儿童保健服务内容计划免疫和传染病管理儿童常见病防治健康教育“接种四苗，预防六病”•乙肝疫苗•还要注意流脑、乙脑、甲肝、腮腺炎及风疹疫苗的接种佝偻病、缺铁性贫血、肺炎和腹泻是最常见的4•还要加强不正等常影响婴幼儿健康的形式应灵活多样，种疾病。有足够吸引力龋齿、沙眼和视力使家长儿童易接受见，病。记忆牢、懂道理、会实施2023/9/2017三、儿童保健服务内容在大中城市、经济发达地区除了常见病、多发病的防治外，儿童卫生服务已经出

现以智能开发、早期教育、五官保健、心理保健、异常行为矫治，甚至减肥等提高生活质量、促进身心健康为主要目

的的需求。2023/9/2018四、儿童保健服务方式散居儿童预防服务集体儿童预防服务是指托儿所、幼儿园等集体儿童机构的预防保健服务。服务内容：健康检查、传染病预防（免疫接种）、合理营养、增强体育锻炼等。2023/9/2019023/9/2020四、儿童保健服务方式特点：年龄较小；流动性大分布分散，管理难度大2

•基本上是仅靠家长抚养，缺乏科学的预防保健。散居儿童预防服务是指对不进托儿所、幼儿园等集体儿童机构，

而分散在家庭抚养的儿童进行的预防保健服务。服务形式：以社区为基础开展散居儿童的保健工作2023/9/2021五、儿童保健工作实施阶段新生儿预防服务3岁以内预防服务学龄前儿童预防服务2023/9/20新生儿预防服务母乳喂养添加辅食健康检查222023/9/20233岁以内预防服务免疫接种健康检查防治常见病2023/9/2024学龄前儿童预防服务健康检查防止意外伤害六、学校预防保健服务服务对象：在校儿童、青少年学生任务：研究学龄儿童少年的健康与学校

的学习、生活环境之间的相互关系和影

响，充分利用外界环境中对儿童少年健

康和发育的有利因素，限制和消除不利

因素，使儿童少年的身心能健康地成长。2023/9/2025学校预防保健的内容儿童少年生长发育和健康状况调查儿童少年常见病的防治：近视、龋齿、脊柱弯曲、沙眼、扁平足等健康教育合理营养：实行课间餐制度教育过程卫生教育环境及设备卫生2023/9/20262023/9/2027第二节 妇女保健一、妇女保健服务的意义妇女属脆弱人群，需要加以保护妇女是人类的母亲，妇女健康直接关系到子代的健康和出生人口的素质妇女是社会的基本资源2023/9/2028妇女保健工作现状和发展趋势“母亲安全”“儿童优先”已成为国际公认的准则，妇女保健和计划生育列为初级保健八大任务之一。避孕节育技术得到发展和普及产后出血及感染得到更好的预防和控制围产医学得到发展生殖医学的进展，试管婴儿的应用，提高了不孕症的诊断治疗水平乳腺癌、子宫颈癌防治水平的提高，降低了恶性肿瘤的死亡率老年妇女的骨质疏松症在防治上取得进步。2023/9/20292023/9/2030妇女保健工作现状和发展趋势2023/9/2031妇女保健工作现状和发展趋势2023/9/2032妇女保健工作现状和发展趋势男尊女卑思想的残余至今还广泛存在于世界各种社会现象之中。“连邮票都重男轻女！”家庭暴力严重摧残妇女健康2023/9/2033家庭暴力2023/9/2034妇女保健工作现状和发展趋势我国妇女保健工作面临的问题有：全国各地之间孕产妇死亡率有很大差异计划外妊娠和人工流产仍有一定影响少女妊娠和性病发病率明显上升更、老年期妇女保健尚未很好列入议事日程。2023/9/2035二、妇女保健服务的内容最初，妇女保健工作是从孕产期保健做起，且长期以来以此为主要内容。20世纪90年代，生殖健康新概念的提出，要求在生命所有阶段维护好生殖系统及其功能的完好状态，就要求妇女保健的内容不应局限于生育期，而应扩大到女童期、青春期、生育期和更年期、老年期2023/9/20361、女童期要注意因营养不足引起的贫血、佝偻病防止“病从阴道入”关注性早熟问题2023/9/2037性早熟2023/9/20382、青春期进行青春期保健进行正确的性教育非常必要2023/9/2039未婚先孕、未婚人流、单身母亲等

已成为当今一大社会问题2023/9/20403、生育期生育期保健包括：围婚保健围产保健计划生育指导性保健性病防治女职工劳动保护和保健常见妇科病防治生育期保健2023/9/20414、更年期妇女一生中有1/3~1/2的时间是在绝经后渡过，这个年龄组的妇女在人口中的比例正在逐渐增加开展更年期保健，保护她们顺利度过这个“多事之秋”更年期保健的内容包括：常见病及妇科恶性肿瘤的防治更年期自我保健和自我监测知识的普及性保健2023/9/20422023/9/2043第三节 老年人保健年代年龄：出生年龄退休年龄：生理、社会经济，65岁、60岁生理年龄：从医学、生物学观点出发，根据机体组织器官、身体衰老程度推定2023/9/2044老年人？历史上：50岁、60岁、65岁二战后：60岁1956年联合国《人口老化及其社会经济意义》：65岁世界卫生组织（WHO）规定，不分性别、职业、宗教，≥60岁就称为老年人。2023/9/2045老年型国家将凡是60岁以上人口占总人口10%以上，或65岁以上人口占总人口7%以上的国家和地区称为老年型国家或地区。65岁以上人口占总人口4%以下为青年型4～7%为成年型2023/9/2046世界人口老龄化情况1980年60岁及以上人口超过3.76亿1999年增至5.8亿，其中3.5亿生活在发展中国家，其中中国1.26亿预计2020年有10亿老年人，7亿生活在发展中国家2023/9/2047联合国人口司1950~2025年世界人口预测2023/9/20482023/9/2049老年人：1.32亿

60+总人口1.269billion2000年全国人口普查占世界老人总人口四分之一我国老龄化挑战2023/9/202.74亿

60+inChina（WHO:the

World

Health

Report

150998）By

2025现代美国的总人口>我国老龄化挑战我国老年系数(%)的发展趋势2023/9/2051我国老龄化特点时间上是有阶段性和累积性来势猛，发展快，而且在经济不发达的情况下到来的地区之间发展的不平衡2023/9/2052人口老龄化的社会冲击和影响劳动力老化，退休和被抚养的人口增加，社会负担加重老年人患病率高，以慢性病为主，医疗费用消耗多随着年龄增加、残疾，需要照顾的老人增加家庭结构呈现“倒金字塔”型的4：2：1模式，家庭负担加重。2023/9/2053（一）老年人的健康及其影响因素1、老年人健康状况老年人机体的衰老、器官功能的改变，机体储备能力减弱、适应性减退、抵抗力下降，各种疾病特别是老年性疾病的患病率增加。2023/9/20542、影响老年人健康的因素先天因素：主要指遗传因素后天因素：主要包括自然环境、社会环境、家庭环境和生活行为习惯等因素，具有更为现实的影响2023/9/20552023/9/2056积极老龄化（active

Aging）健康老龄化（Healthy

aging）积极迈进提倡健康老年化的目标是面对人口老龄化的一项积极战略2023/9/2057提高老年人生命质量

提高老年人的健康预期寿命，延长老年人独立生活年限，

把老年人需要长期护理的期限压缩到生命最后一个很短的时期健康老年化目标最大寿命（限）平均预期寿命健康预期寿命独立生活年限2023/9/2058“积极老龄化”2023/9/2059突破了传统观念（把老年通常是和退休、疾病和依靠抚养联系在一起）老年人社会发展的受益者社会的积极参与者社会的贡献者（二）老年人预防保健服务老年人预防保健服务的基本任务将老年人群体预防和个体预防相结合，从社会、家庭和个人等不同层次研究解决老年预防保健问题，使老年人不脱离社会，做到老有所养、老有所医，达到健康长寿的目的。2023/9/20602023/9/20

61（二）老年人预防保健服务1、群体预防响规律，并提进行社会防治发展老年预防预防保健网。开展形式多样享受医疗保险对老年人健康和疾病的影出利用和改善环境的措施，。保健事业，建立健全老年、内容丰富的健康教育。及其他福利待遇2

、研个究体环预境防因素心理卫生教育健康的生活方式合理的营养开展体育锻炼老年常见病多发病的防治注意合理用药康复医疗2023/9/2062儿少保健、妇女保健和老年保健工作的共同特点群众性、社会性强，涉及面广，必须深入家庭、社区，进行积极的卫生保健工作。不是单纯的技术性工作，实施中包含许多社会工作和组织工作。以群众为对象，以预防保健为中心，以临床为基础。2023/9/2063第四节 临终关怀世界临终关怀起源和发展临终关怀译自“Hospice

care”,“hospice”原为“小旅馆、驿站”，多属于宗教团体，是一种慈善机构。1967年英国女医生西塞莉.桑得斯创建了世界上第一家现代临终关怀院—SaintChristopher’s

Hospice2023/9/2064标志现代临终关怀运动的开始我国临终关怀兴起和发展1988年，在国外专家的帮助下，创建了我国第一个临终关怀研究机构—天津医科大学临终关怀研究中心同期，在北京创建了第一家临终关怀医院—松堂关怀医院2023/9/2065一、临终及临终关怀的基本概念临终（dying）：临近死亡的阶段。临终关怀（hospice

care）：对临终病人及其家庭开展一系列综合性、人性化的医疗保健服务，以使临终病人得以舒适安宁地度过人生最后旅程。是社区预防的“第四级预防”；是人类社会进步的标志。2023/9/2066对临终关怀的理解应注意：注重于人而不是病，以关怀服务为中心维护临终病人的尊严，尊重其生命价值提高临终生命的质量共同面对死亡2023/9/2067二、临终关怀的目的解除病人的疼痛和痛苦尽可能地使病人安然去世帮助丧偶者及其家庭探讨生与死的意义2023/9/2068临终关怀服务形式独立的临终关怀院附设的临终关怀院家庭型临终关怀，又叫做居家照护2023/9/20692023/9/2070三、临终关怀的服务内容（一）心理服