高血压小讲课课件

此PPT下载后可自行编辑修改高血压小讲课高血压是一种常见的心血管疾病，也是导致心血管疾病、肾脏疾病等其他疾病的重要危险因素。以下是高血压的相关内容：定义：高血压是指血压长期超过正常范围，即收缩压长期超过140mmHg和/或舒张压长期超过90mmHg。分类：高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指没有明显病因的高血压，占所有高血压患者的95%以上；继发性高血压则是由其他疾病导致的高血压。病因：高血压的病因复杂，可能与环境、遗传和生活方式等因素有关。危害：长期高血压会对心脏、脑部、肾脏等器官造成损害，导致心血管疾病、脑卒中、肾功能不全等。预防和治疗：高血压的预防和治疗需要从生活方式、饮食、运动、药物治疗等多个方面入手。适当的体育锻炼、戒烟限酒、低盐饮食等都有利于预防和治疗高血压。血压控制：对于高血压患者，需要定期监测血压，保持血压在正常范围内。血压控制不当可能导致高血压并发症的发生。总之，高血压是一种常见的疾病，需要引起足够的重视。通过多方面的预防和治疗，可以有效预防和控制高血压，降低心血管疾病等其他疾病的发生风险。

高血压的概念高血压的病因及易发人群高血压的预防及治疗原则治疗药物的了解教学目标01020304高血压的概念高血压相关知识高血压的预防及治疗原则治疗药物的了解目录CONTENTSAPART01Theconceptofhypertension高血压的概念高血压的概念Theconceptofhypertension高血压是全球死亡的重要原因根据世界卫生组织估计，高血压每年导致全球710万人死亡，占全部死亡人口13%，亦是引致62%中风及49%心脏病发的主因。据报告，到2025年，全球将有15.6亿人口患有高血压。高血压的概念Theconceptofhypertension高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。高血压的概念Theconceptofhypertension我国高血压的发病特点我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性；农村高血压发病率正在快速上升，"城乡差别"明显减少；高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74%，女性为62%BPART02Knowledgeofhypertension高血压的相关知识高血压诊断标准diagnosticcriteriaforhypertension高血压分类Classificationofhypertension高血压的分类原发性高血压继发性高血压90%~95%，病程长，多出现脏器病变5%~10%是有疾病引起的高血压的危险因素Riskfactorsforhypertension高血压的发病机制Pathogenesisofhypertension神经机制——交感神经活性亢进各种原因皮层下神经中枢功能变化交感神经系统活性亢进小动脉阻力增加高血压神经递质浓度与活性异常血浆儿茶酚胺浓度升高高血压的发病机制Pathogenesisofhypertension肾脏机制——肾性水钠潴留各种原因肾性水钠潴留小动脉阻力增加高血压为避免组织过度灌注机体代偿高血压的发病机制Pathogenesisofhypertension激素机制——肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统激活血管紧张素原血管紧张素I血管紧张素IIAT1醛固酮分泌小动脉收缩激活交感神经心、血管重构高血压肾素ACE高血压的发病机制Pathogenesisofhypertension血管机制——细胞膜离子转运异常高血压细胞膜通透性增强钠泵活性降低血管收缩细胞内Na+、Ca2+钙泵活性降低心、血管重构高血压的发病机制Pathogenesisofhypertension胰岛素抵抗胰岛素抵抗高胰岛素血症交感神经活性亢进肾脏钠水潴留高血压高血压的病理改变pathologicalchangesofhypertension心脏：左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化性、心衰脑：脑动脉硬化、血栓、出血视网膜：小动脉痉挛、硬化、视网膜渗血、出血、视乳头水肿肾脏：肾小球纤维化、萎缩、肾小球动脉硬化、肾实质缺血、肾衰周围血管：中层平滑肌细胞增殖和纤维化、促进动脉粥样硬化

高血压的临床表现Clinicalmanifestationsofhypertension一般表现头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状烦躁、心悸肢体麻木（见于手指、足趾）视力模糊、耳鸣注意力不集中、记忆力减退、失眠

靶器官功能损害高血压的临床表现Clinicalmanifestationsofhypertension高血压危象●机制∶交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外周阻力突然上升。●症状∶血压明显升高，伴靶器官损害者可出现心绞痛，左心衰或高血压脑病。脑血管病心力衰竭慢性肾功能衰竭主动脉夹层高血压脑病●机制∶血压突然明显升高，突破脑血管的自身调解机制，脑血流灌注过多，造成脑组织液形成过多而引起脑水肿。●症状∶出现颅内压增高的临床表现。并发症高血压的分期StagesofhypertensionCPART03Preventionofhypertension高血压的预防及治疗高血压的预防Pathogenesisofhypertension1、减少钠盐摄入钠盐可明显升高血压，增加高血压的发病风险，钠盐摄入量世界卫生组织推荐5g/d。2、控制体质量超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，减少体内脂肪含量，可明显降低血压。3、不吸烟吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会明显增加心血管疾病风险。吸烟可导致血管内皮损害，明显增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。高血压的预防Pathogenesisofhypertension4、限制饮酒长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可明显降低高血压的发病风险。每日酒精摄入量不应超过25g/15g（男性/女性），白酒或葡萄酒（或米酒）或啤酒的量分别少于50、100和300mL/d。5、体育运动定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。6、减轻精神压力长期、过度的心理反应，尤其是负性的心理反应会明显增加心血管风险。高血压的治疗Pathogenesisofhypertension高血压治疗理念三阶段∶从血压达标→靶器官保护→降低心脑血管事件。其中血压达标均是先决条件。药物治疗是非常重要的，尤其是不同作用机制的降压药联合应用时，可相互抵消不良反应。DPART04Understandingoftherapeuticdrugs治疗药物的了解药物治疗medication

适用于∶血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制;高血压2级或以上;高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。治疗原则小剂量开始，根据需要逐步增加优先选择长效制剂联合应用，增加降压效果减少不良反应个性化，根据患者具体情况和耐受性选择合适药物药物治疗medication

药物治疗β受体阻滞剂Betablockers血管紧张素转换酶抵制剂Angiotensinconvertingenzymeinhibitorsɑ受体阻滞剂alphablockers

钙通道阻滞剂Calciumchannelblockers

血管紧张素II受体阻滞剂angiotensinII

antagonist利尿剂diuretic药物治疗medication

利尿剂机理∶排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力代表药物∶氢氯噻嗪（双克）、呋塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）、吲哒帕胺（寿比山）、阿米洛利.适应证∶轻中度高血压；盐敏感型高血压；合并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人。禁忌证∶噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与ACEI合用；肾功能不全者禁用。药物治疗medication

β一受体阻滞剂机理∶抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量代表药物∶普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻、博苏）、卡维地洛（达利全、金络、络德）适应证∶各种程度高血压，尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧升高。禁忌证∶急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。药物治疗medication

钙通道阻滞剂机理∶阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管反应;减轻AⅡ和α受体的缩血管效应。代表药物∶硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓

适应证∶各种程度高血压，尤其是老年人高血压；合并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；合并糖尿病、冠心病、外周血管病。禁忌证∶非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。药物治疗medication

血管紧张素转换酶抑制剂机理∶抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少;抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。代表药物∶卡托普利、依那普利、福辛普利适应证∶在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。禁忌证∶高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过3mg者慎用。药物治疗medication

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂机理∶阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1充分阻断血管紧张素Ⅱ；阻滞AT1负反馈引起血管紧张素Ⅱ增加，可激活AT2，能进一步拮抗AT1的生物学效应。代表药物∶氯沙坦（代文）、缬沙坦（科素亚）、替米沙坦（美卡素）、厄贝沙坦（安博维）、坎地沙坦（维尔亚）适应证、禁忌证∶同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。高血压急症的治疗Pathogenesisofhypertension高血压急症是指短期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130mmHg合（或）收缩压>200mmHg，伴有重要器官组织如心脑肾眼底大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。迅速降低血压∶a、硝普钠为首选药物，扩张动脉和静脉，降低心脏前后、负荷。