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文档简介

胸腔闭式引流术操作规范及评分标准一．适应证1．中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸，血胸（中等量以上。2．气胸经胸膜腔穿刺术抽气肺不能复张者。3．血胸（中等量以上）乳糜胸。4．急性脓胸或慢性脓胸胸腔内仍有脓液、支气管胸膜瘘、开胸术后。二．禁忌证1．凝血功能障碍或有出血倾向者。2．肝性胸腔积液，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失者。三．操作方法1．术前准备（1）认真了解病史，根据X线胸片、ＣＴ等影像学资料以及超声检查协助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。（2准备好直径合适的引流管单纯气胸可选用口径较细的引流管引流液体一般选用外径约0m透外。（3。（4解2位（1）麻醉：1％～2利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉，包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨骨膜麻醉至壁层胸膜后再稍进针并行试验性穿刺待抽出液体或气体后即可确诊。（2流。3骤（1。（2做2～3cm的于肋或气。（3顺内3-5cm左右引端接瓶引，柱是，调流置。（4）皮定管检接牢免。（5选针管针种种直在的另。（6如须经肋床置管引流切口应定在脓腔底部沿肋骨做切口长5～7cm，段2～3m脓腔，吸出脓液，分开粘连，安放一根较粗的闭式引流管。2～3周如脓腔仍未闭合，可将引流管剪断改为开放引流。四．常见的并发症如下。1引流不畅或皮下气肿多由于插管的深度不够或固定不牢致使引流管或其侧孔位于胸壁软组织中。引流管连接不牢大量漏气也可造成皮下气肿。2．出血多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。3．胸腔感染长时间留置引流管、引流不充分或切口处污染均可引起。4复张性肺水肿对于肺萎陷时间较长者排放气体或液体速度不能过快交替关闭、开放引流管，可预防纵隔摆动及肺水肿的发生。5．膈肌、肝脏或肺损伤。五．注意事项1．术后患者若血压平稳，因取半卧位，以利引流，2．水封瓶因位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，结头牢固固定，3．保持引流管长短适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出，4．保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性状，并做好记录。5更换引流瓶时因用止血钳夹闭引流管防止空气进入注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。6．搬动患者时应注意保持引流管低于胸膜腔，7．拔出引流管后24小时内要密切观察患者，有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液。胸腔闭式引流术评分标准姓名：科室：总分：项目 术点。操作 用物准备：无装置1钳2，准备 要（20）时备别针、启瓶。者说之。评估病情，生命体征。半位；胸腔积液引流穿刺点选在第７～８肋间腋中线附近。部毒铺巾麻醉～包操 至。作 肋做～3m分过 膜。程 止钳开将管胸孔（0）应进入胸内3-5cm。管封式否时置

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