第七章-营养教育和社区营养管理2013-08-01-PPT幻灯片

第一节营养教育

营养教育概述；营养教育的实施步骤；营养教育的相关理论。营养教育是以改善人民营养状况为目标，通过营养科学的信息交流，帮助个体和群体获得食物与营养知识、形成科学合理饮食习惯的教育活动和过程，是健康教育的重要组成部分。世界卫生组织的定义，营养教育是“通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一种有计划活动”。一、营养教育概述营养教育的目的在于提高各类人群对营养与健康的认识，消除或减少不利于健康的膳食营养因素，改善营养状况，预防营养性疾病的发生，提高人们的健康水平和生活质量。营养教育具有途径多、成本低、和覆盖面广等特点。对提高广大群众的营养知识水平、合理调整膳食结构以及预防营养相关疾病切实有效。2．营养教育主要工作领域（实施对象）

(1)有计划地对餐饮业、农业、轻工等部门的有关人员进行营养知识培训。

(2)将营养知识纳入中小学的教育内容，从幼年开始培养良好的饮食习惯。

(3)将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务体系，提高初级卫生保健人员及其服务居民的营养知识。

(4)利用各种宣传媒介，广泛开展群众性营养宣传活动，纠正不良饮食习惯等。3.营养教育的发展现状

我国的营养教育主要是近十年来的发展，通过一些营养专家开展多层面营养宣教，对儿童、家长及教师进行讲课、咨询，发放、张贴营养宣传材料，使他们的营养认知有很大提高，食物选择及消费趋于合理。例：日本

二、营养教育的实施步骤

一个完善的营养教育项目应当包括下述六个方面的工作。

1．了解教育对象

2．制订营养教育计划：经费预算也不可忽略

3．确定营养教育途径和资料：宣传方式包括发放小册子、放映幻灯片或录像片、讲课4．教育前期准备5．实施营养教育计划6．教育效果评价通过近期、中期和远期的效果评价说明营养教育的效果。

近期效果即目标人群的知识、态度、信息、服务的变化。

中期效果主要指行为和相关危险因素的变化。

远期效果指人们营养健康状况和生活质量的变化。

三、营养教育的相关理论1．健康传播理论健康传播活动是应用传播策略来告知、影响、激励公众、社区、组织机构人士、专业人员及领导，促使相关个人及组织掌握知识与信息、转变态度、做出决定并采纳有利于健康的行为的活动。营养信息传播是健康传播的一个组成部分，是通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法，为维护、改善个人和群体的营养状况与促进健康而制作、传递、分散和分享营养信息的过程。

2．行为改变理论行为理论包括知信行理论模式、健康信念模式与计划行为理论等。

(1)知信行理论模式

将人们行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程。“知”是知识和学习，“信”是正确的信念和积极的态度，“行”是基于“知”“信”而采取的行动。

关键步骤：接受知识、确立信念、改变行为

(2)健康信念模式

健康信念模式是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。

(3)计划行为理论

第二节社区营养管理

社区营养指在社区内，运用营养科学理论、技术及社会性措施，研究和解决社区人群营养问题，包括食物生产和供给、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防等方面的工作。社区营养的目的是通过开展营养调查、营养干预、营养监测、营养教育等社区营养工作，提高社区人群的营养知识水平，改善膳食结构，增进健康，进一步提高社区人群的生活质量。同时为国家或当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供科学依据。

一、社区营养管理概述

社区营养管理的主要工作内容：

1．了解社区人群营养和健康状况及其影响因素

2．社区营养监测、干预和评价3．社区营养改善食物营养干预手段：膳食结构改善

食品强化

营养素补充二、社区动员社区动员是将满足社区居民营养需要和增进健康的目标转化成为社区居民广泛参与的社会行动的过程。社区动员的目的在于鼓励和动员社区居民、有关政府部门及社会团体积极参与社区营养工作，争取他们在人力、财力、物力方面的支持，采取行动以便解决社区的营养问题。

社区动员主要涉及以下5个方面的工作：1．社区卫生专业人员主动参与2．促使社区人群主动参与营养工作3．动员领导部门积极参与4．动员非政府组织的参与

营养学会、食物与营养咨询委员会、学生营养与健康促进会、消费者协会、食品协会、老年协会、妇联、青联等。

5．加强部门之间的沟通、协调和合作

卫生、教育、工商、新闻媒介等

三、社区居民营养与健康资料的收集

1．需要收集的资料

(1)人口调查资料

(2)膳食营养调查资料．

(3)健康资料

(4)经济状况

(5)文化教育程度

(6)宗教信仰(7)生活方式

(8)供水情况

2．资料获得途径

(1)收集现有的统计资料

(2)访谈(3)专题讨论(4)调查问卷

四、营养改善项目

社区居民营养与健康资料的收集是一个长期的工作。1．分析营养问题2．确定项目目标3．制订计划4．执行计划5．项目评价

四个方面：投入、产出、效果、效益第三节营养缺乏病预防营养缺乏病是指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床症状或病症，如维生素C缺乏病、缺铁性贫血、眼干燥症、地方性甲状腺肿原发性病因指单纯营养素摄入不足继发性病因指由于其他疾病过程引起营养素不足一、蛋白质——能量营养不量二、维生素A缺乏病三、维生素D缺乏病四、维生素B1缺乏病五、维生素B2缺乏病六、维生素C缺乏病七、叶酸缺乏病八、钙缺乏九、铁缺乏十、锌缺乏病十一、碘缺乏病十二、硒缺乏一、蛋白质—能量营养不良（PEM)1、病因

摄入不足；消耗过多；吸收障碍2、发病表现

（1）

水肿型营养不良——“三鹿奶粉事件”（2）干瘦型营养不良

体重低于标准体重60%，貌似“小老头”

（3）混合型营养不良

生长迟滞，体重低于标准体重60%.22安徽阜阳劣质奶粉害死婴儿232425临床表现混合型消瘦型(Marasmus)E-Pro均不足E基本满足Pro严重不足浮肿型(Kwashiorkor)又称为恶性营养不良预防

（1）合理膳食（2)推广生长发育监测图的应用（3）合理安排生活制度（4）减少感染，早期诊断和治疗27综合治疗药物及其它治疗积极治疗原发疾病并发症加强护理全面补充营养素增加营养1234二、维生素A缺乏病1、缺乏原因

（1）摄入不足

（2）吸收利用障碍（3）需要量增加

（4）代谢障碍

（5）其他营养素的影响如蛋白质和锌2、发病表现（1）眼部症状1）眼干燥症：“毕脱斑”2）夜盲症3）角膜软化

（2）皮肤症状:

“蟾皮症”（3）骨骼系统

（4）生殖功能

（5）免疫功能30预防（1）摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物（2）监测易感人群的维生素A营养状况（3）对易感人群进行干预三、维生素D缺乏病1、缺乏原因

（1）阳光照射不足

（2）摄入不足

（3）吸收障碍

（4）其他疾病2、发病表现

（1）佝偻病——婴幼儿1）神经精神症状：多汗、夜惊、易激惹、枕突或环形脱发2）骨骼表现：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸3）其他表现

（2）骨软化症——成年人

常见症状：骨痛、肌无力和骨压痛。“鸭步”3、预防：系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治四、维生素B1缺乏病1、缺乏原因2、发病表现

（1）亚临床型

（2）神经型：韦尼克脑病

（3）心血管型

（4）婴儿脚气病：发生于出生数月的婴儿预防

（1）改良谷类加工方法，调整饮食结构

（2）开展易感人群维生素B1营养状况的监测和干预

（3）广泛开展健康教育活动

（4）维生素B1强化食品维生素B2缺乏病1、缺乏原因2、临床表现

早期症状：虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧、眼痒

进一步表现：唇炎、口角炎、舌炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎

“口腔—生殖综合征”预防

（1）多食富含维生素B2的食物

（2）开展营养宣传教育活动

（3）营养干预六、维生素C缺乏病——“坏血病”1、缺乏原因2、发病表现

（1）一般症状：3-4个月方可出现症状

（2）出血症状：血点—瘀点—瘀斑

（3）贫血：缺铁性贫血

（4）骨骼症状：坏血病串珠

（5）其他症状3、预防七、叶酸缺乏症成人缺乏叶酸5个月，可出现巨幼红细胞性贫血婴幼儿缺乏叶酸8个月，可出现一系列症状

怀孕期间叶酸缺乏，不但会巨幼红细胞贫血，还可胎儿畸形，如神经管畸形，兔唇预防：动物内脏含量丰富；妊娠妇女补充叶酸八、钙缺乏1、缺乏原因2、发病表现

（1）婴儿手足抽搐症

（2）成人骨质疏松症3、预防合理安排膳食，适当摄入含钙和维生素D丰富的食物九、铁缺乏1、缺乏原因2、发病表现

（1）常见症状：无力、苍白、肿大

（2）影响生长发育和智力发育

（3）免疫功能和抗感染能力下降

（4）黏膜组织变化，如口腔炎、舌炎

（5）皮肤干燥，毛发枯黄

（6）异食癖预防（1）健康教育（2）铁强化食品（3）铁补充（4）提高食物铁的利用率（5）合理搭配食物十、锌缺乏1、缺乏原因2、发病表现

（1）生长发育障碍：侏儒症

（2）性发育障碍和性功能低下

（3）味觉及嗅觉障碍：异食癖和食欲缺乏

（4）皮肤表现：匙状甲、口角溃烂

（5）其他危害十一、碘缺乏1、缺乏原因2、发病表现

（1）地方性甲状腺肿

（2）地方性克汀病3、预防十二、硒缺乏1、缺乏原因2、发病表现

（1）克山病

（2）大骨节病3、预防

（1）食物预防

（2）补硒预防第四节膳食营养与慢性疾病预防

一、肥胖病的膳食营养防治二、心脑血管疾病的膳食营养防治三、糖尿病的膳食营养防治四、痛风的膳食营养防治五、骨质疏松的膳食营养治疗六、肿瘤的膳食营养防治一、肥胖病的膳食营养防治

1、肥胖的定义2、判断肥胖病的常用指标3、肥胖与膳食营养的关系4、肥胖的宣传教育和指导要点5、肥胖病的饮食管理判断体型胖瘦（亚洲）根据体质指数（ＢＭＩ）和腰围判断（1）体质指数＝体重(kg)/身高

(m２)健康：体质指数（BMI）18.5--23.9kg/m２

超重：BMI24--27.9kg/m２

肥胖：BMI>28kg/m２

消瘦：BMI<18.5kg/m２

（2）腰围：男>90cm（2.7尺）女>80cm（2.4尺）（3）腰臀比：男>0.90，女>0.85视为中心型肥胖（4）理想体重（kg）=身高(cm)-105肥胖度=[（实测体重-理想体重）÷理想体重]*100%>10%超重，>20%肥胖肥胖与膳食营养的关系1、食物总能量和脂肪摄入过多2、不良的进食习惯3、其他因素肥胖病的饮食管理1、控制总能量的摄入

每天的总能量（Kcal）=理想体重*（20～25）2、适