肠外营养护理

第二十八章肠外营养护理第一节肠外营养护理技术【适用范围】•：.胃肠道吸收功能障碍：如大量小肠（大于70%放，E胶原、肠梗等。.剂、骨植。.重性炎。.重度分伤于5%大。.重良功碍。能用：.手合。2.中度应激。3.剧或性。4.接术起不。5.入后7~1d。【目的】机能护代调进患康复。【操作重点强调】作因。【操作前准备】子无松核对后查3L输，。【操作流程】微量元素和电解质入基溶液 混合 合液 混合 脉入性磷、入糖

脂溶性维生素加入脂肪乳剂【操作步骤】1.素溶。.性岛。.维—中。4.用3L按剂摇使之均匀混合，混合后葡萄糖的最终浓度为10%%，能获得相容性稳定的全肠外营养（T。.（1脉宜（2发下静脉和颈内静脉。【操作观察要点】1.钙剂和磷酸盐分别加在。.外入已相证。.全肠好用营般在24h内输完，不过48且在4内。.全床时。.。.代常代谢症。第二节肠外营养护理技术评分标准项目项目 操作要求 评分等级及分值 实际得分总分 A B C D表5 衣穿，范 5 4 3 操作前10 境洁 2 5 1 0准备 手戴罩 2 5 1 0用放理3210一物量3210操准45 ，物3 2 1 0作备 瓶3 2 1 0过药 体状程液 检查3L外液道破，3 2 1 0查期经第二人核对准确在3L袋3 2 1 0上安前均毒 3 2 1 0液5 4 3 、、染注酸0 5 入葡萄溶中脂可剂）对、、期 3 2 1 0配置全营已的葡0 5 萄糖入L，分合次后去倍 2 5 1 0输30 过3 2 1 0液 适位把L袋挂在输液架上功 5 4 3 执术静法中0 5 心静脉或周围静脉穿刺正确调节滴速，一般首日开始滴数为3 2 1 0日日症测 3 2 1 0注项 3 2 1 0L在2h内完 3 2 1 0后5 用5 4 3 物质量控5 度5 4 3 制总计10第三节肠外营养护理技术风险防范流程其范程下：乏①临床表现：口唇呈樱桃红、呼吸加深加快、心率较快、心音较弱、血压偏低、头痛、头晕、嗜睡等，严重者可发生昏迷预防：1配制全营养液混合液时，注意成分配比，脂肪和糖1血脂偏高者降低脂肪占有比例；2持续输注葡萄糖时予小剂量胰岛素促进糖的利用

处理：剂周二、代谢毒血小减少值高： ：1.密监解碱；2.纠、，循量

1.严中予物；2.酸毒钾脉葡萄液胰岛使随进入胞三、电解质紊乱、血压下降，低磷血症时四肢无力及关节痛、区域性或肢端麻木、言语模糊、神志不清、昏迷、氧离子左移，低钙血症表下挛搐预防： ：动态化...

时；用TN过应素A，钙；准确录2h量四、糖代谢紊乱临床：1.高糖血症：早期可无临床表现，血糖大于11.1mmol/L；后期临床出现尿糖、恶心、呕吐、腹泻、反应迟钝、意识障碍、头痛、嗜睡等；严重者抽搐、昏迷，甚至死亡；2.高渗性非酮症糖尿病昏迷：出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷；尿糖强阳性，血糖常高至33.3mmol/L，无或有轻的酮症；血尿素氮及肌酐改变3.低血糖饥饿感心慌出冷汗心动过速头晕及四肢无力或颤抖，一过性黑曚，意识障碍，甚至昏迷，血糖小于2.8预防： 处理：1.高匀在2h， .防止造成脱水，当血糖高于22.2糖的波动；尿大于1h时需纠正失水；.标准静以12h时，一一般过2h；.严密观察导管是否通畅，输注结束用生理盐水正压封