耳鼻喉科病例讨论

耳鼻喉科病例讨论当前您正浏览第1页，共16页。病例分析一患者平素身体健康，半年前开始自觉咽喉部异物感，吞咽时咽喉疼痛，三个月前反复声音嘶哑、尤以说话多的时候为甚，同时伴有咳嗽咳痰，痰中偶尔带有血丝。梁某某男

60岁患者有二十年的吸烟史，食欲、睡眠、二便正常。视诊喉体大小正常，耳后可触及肿大淋巴结。间接喉镜可见会厌喉面有菜花状的肿物。“反复咽喉部有异物感，咽喉疼痛，声音嘶哑半年”

广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第2页，共16页。类型诊断护理治疗检查思考问题喉癌声门上型间接喉镜组织活检手术广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第3页，共16页。病例分析二病史就治情况主诉左耳疼痛、流脓、听力下降，伴同侧剧烈头痛、发热半个月.自幼时左耳出现间断流脓并伴听力减退。半个月前左耳出现疼痛、流脓增多，伴同侧剧烈头痛、发热

在当地医院曾予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗，疼痛逐渐减轻但未消失。刘某，男，48岁广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第4页，共16页。病例分析二鼓室听力检查头颅CT生命体征T38℃P84次／分R20次／分，Bp120／80mmHg患者精神萎靡，表情淡漠，略呈痛苦状。

.纯音测听示左耳混合性听力损失，右耳听力正常。鼓室内可见胆脂瘤分泌物急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变，未见局灶性低密度阴影。

相关辅助检查广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第5页，共16页。类型诊断护理治疗并发症思考问题慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型颅内外并发症手术广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第6页，共16页。病例分析三患者自幼体弱，曾反复感冒，20岁时因重感冒后流脓鼻涕，鼻塞头痛，经抗生素，中药等治疗效果不好。后出现咽干，咽异物感，咽部不适，有时咽痛痒，灼热感双鼻粘膜肥厚充血，有脓鼻涕，声带充血，咽充血，淋巴滤泡成片增生，CT示，双上颌窦、额窦窦腔内密度均匀增高，鼻甲肥大林××男31岁流脓鼻涕、鼻塞、头痛，10年广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第7页，共16页。治疗诊断护理措施病例分析三慢性鼻炎慢性化脓性鼻窦炎慢性咽炎广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第8页，共16页。

病例讨论患者：刘××，女，35岁就诊日期：2006年11月2日主诉：咽痛反复发作2年余。现病史：患者于2年前受凉后出现咽痛、咽异物感，无咳嗽，2年来病情反复发作，有时伴发热，予抗炎治疗后症状好转，但不能根除。今为进一步治疗而来我院。广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第9页，共16页。广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第10页，共16页。实验室检查：血常规、心电图、胸透、肝功能、肾功能、电解质均正常，HbsAg(-)。广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第11页，共16页。治疗手术诊断护理措施病例分析三慢性扁桃体炎（急性发作）广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第12页，共16页。手术日期：2006.11.2手术经过：半卧位，常规消毒，铺无菌巾。咽部1%地卡因喷雾粘膜麻醉，扁桃体周围1%利多卡因加少量付肾素浸润麻醉。圈套器绞除扁桃体，双侧同方法进行。术中见双扁桃体Ⅱ度肿大，与周围有粘连，扁桃体内有干酪样分泌物，出血量约15ml，术程顺利。病人报活检。手术共用时15分钟。广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第13页，共16页。术后护理问题及护理措施出血感染疼痛1病情观察2术后体位3饮食指导4口腔护理5观察白膜6预防感染7健康指导广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第14页，共16页。11月3日查房：患者术后第一天。诉咽部疼痛较昨天减轻。检查见双侧咽部创面已有白膜生长，无活动性出血。继续抗炎治疗。11月4日查房：患者诉咽部已无明显疼痛，要求出院。检查见双侧咽部创面白膜生长良好，同意患者临床治愈出院。嘱出院后继续抗炎治疗，门诊定期复查，不适随诊。广东医学院护理学院李颖当前您正浏览第15页，共16页。内容总结耳鼻喉科病例讨论。患者平素身体健康，半年前开始自觉咽喉部异物感，吞咽时咽喉疼痛，三个月前反复声音嘶哑、尤以说话多的时候为甚，同时伴有咳嗽咳痰，痰中偶尔带有血丝。患者有二十年的吸烟史，食欲、睡眠、二便正常。“反复咽喉部有异物感，咽喉