医学检验专业面试真题和答案

医学检验专业面试真题和答案1.免疫电泳技术的优点是什么?免疫电泳有哪些用途？【测评要素】专业知识【评分参考】(1）优点:免疫电泳技术是将免疫扩散和电泳相结合的一种免疫学分析技术,既有抗原抗体反应的高度特异性,又有电泳分离技术的快速、灵敏和好成绩辨力，广泛应用于牛物医学领域。（2)用途：①纯化抗原或抗体的成分分析，分析其纯度;②正常及异常体液中蛋白质成分的分析，如无丙种球蛋白血症、冷球蛋白血症、多发性骨髓瘤、白血病、系统性红斑狼疮、肝病等病人的血清蛋白成分的分析,多发性骨髓瘤血清Ｍ蛋白的检测和鉴定;③免疫后不同抗体组分的动态变化研究2．略述血细胞从幼稚到成熟过程中的形态变化规律。【测评要素】专业知识【评分参考】一般来说，血细胞从婴儿期到成熟期的形态变化如下：细胞体、细胞核、细胞质。(1）胞体:由大—＞小(但巨核细胞由小—＞大，粒系早幼比原粒大)。(2)细胞核：大小，由大到小(巨核细胞细胞核由小变大；成熟的红细胞是无核的)；形状，圆分叶状(粒细胞)；染色质，细而散——粗而密；核膜，不显著-显著；核仁，是或不是。(3)细胞质：①量,少—>多(淋巴细胞例外);②颜色，深蓝—＞浅蓝或淡红(淋巴细胞,单核细胞颜色不变)；③颗粒，无—>少—＞多(红细胞系无颗粒)。3.解释c反应蛋白(crp)测定的原理和临床意义。【评价要素】专业知识【评分参考】CRP是一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。测定CRP目前主要用免疫化学法，如单向免疫扩散、火箭免疫电泳、胶乳法、免疫速率散射比浊法和EＬISA等。其原理都是利用特异性抗ＣRP抗体与待检标本中CRP反应,根据形成的沉淀环直径、沉淀医学检验专业面试真题和答案峰高、凝集程度、显色程度或其他免疫反应结果决定待测标本的阳性、阴性或crp含量。由于crp是一种急性期蛋白，在各种急慢******染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射损伤等中可迅速升高。然后在病情好转时迅速降至正常。4.临床标本采集的一般原则是什么？【评价要素】专业知识【评分参考】1、在最适宜的时间收集标本，最好在使用抗生素之前或感染急性期采集。2、采集标本要有代表性和针对性,不同情况应区别对待,适宜地采取相应的方法收集标本，如尿液标本疑为厌氧菌感染时,应行耻骨上缘穿刺术取膀胱尿培养。3、采集标本必须来自实际感染的部位,严格无菌操作尽可能避免外源性污染。4.应使用合适的采集设备、容器和培养基采集标本，以保证最大限度地检测微生物。5、标本采集、运送过程中要有专人负责,避免人为操作失误。6、采集标本不仅要防止被污染，同时也要注意安全,防止传播和自身感染。5.在质量控制中，如何判断失控？【评价要素】专业知识[评分参考]目前,采用最广泛的原则是当质量控制血清的检测结果超出X-土3SD范围时，即判断为失控。按统计学的原理由随机误差引起结果超出X-土３SD范围的可能性小于0.３%。对于几十次测定而言，实际上是不可能发生的，一旦发生则提示可能存在非随机误差或特殊情况。6.假如你这次被录用,你所在的检验科收到临床科室送来的一个大出血患者的两份血液标本，需要做血常规检验、输血。你如何处理?说出血型鉴定操作过程。【测评要素】专业知识【评分参考】(1)核对标本（２)立即进行血常规检验，并将结果通知临床医学检验专业面试真题和答案(3)血型鉴定：abo和rh血型。在流程：中，取一个标签的干净小试管，制备3-6%的红细胞悬液，取三个标签的干净小试管，分别加入一滴抗a、抗b和rh标准血清，每个试管加入一滴患者红细胞悬液，离心1分钟(300rpm)，观察结果并记录。(4)交叉配血:主次交叉无凝定集反应,填写检验报告单。(5）通知临床科室取血，双方核对无误后方可发血。7.叙述AIＤS的主要发病机制?【评价要素】专业知识【评分参考】AIDＳ的主要发病机制：ＨIV感染后，主要是损伤ＣＤ4+Ｔ细胞减少和功能缺陷而导致机体细胞免疫功能继而体液免疫功能多方面障碍为其主要的发病机制。同时还损伤巨噬细胞、树突状细胞、B细胞和脑组织小胶质细胞,导致相应的功能障碍。HIV损伤Ｔ细胞是HIV外膜蛋白gｐ120和gp41与T细胞发生拈附、溶解、使病毒核心进入靶细胞，在靶细胞内进行复制,繁殖，最后以芽生方式破坏细胞膜而移出,进行感染扩散，从而破坏CD4+T细胞，导致免疫缺陷。8．氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么?有什么缺点？【测评要素】专业知识[评分参考]氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是操作简便，结果稳定可靠,试剂容易保存，能测定除ＳHｂ以外的所有血红蛋白，并易于建立质量控制。主要缺点是血红蛋白转化液中,KCN为剧毒试剂，使用时应严加防范，严禁用口吸转化液，比色废液应妥善处理。9.什么是室间质量评价、有何意义？【专业知识】【参考答案】是多家实验室分析同一标本并由外部独立机构收集和反馈实验室上报的结果以此评价实验室操作的过程。实验室间的比对判定实验室的校准、检测能力以及监控其持续能力。他的意义在于它是相互校正各实验室测定结果的准确性,并发现实验室本身不易发现的不准确性，了解各实验室之间结果的差异，帮助其校正，使结果具有可比性,是实验室医疗安全的重要组成部分。做室间质评应到卫生部及个省卫生厅临床检验中心。医学检验专业面试真题和答案10.试述血浆蛋白的生理功能。【专业知识】【参考答案】(1)维持正常的胶体渗透压：正常人血浆的渗透压由电解质、葡萄糖、脲等小分子物质所形成的晶体渗透压及血浆蛋白大分子所形成的胶体渗透压两部分来维持。(２)运输体内物质：体内许多物质与血浆蛋白结合在血流中运转，这是血浆蛋白的一种重要生理功能。(3)体内某些物质的调节：血浆蛋白与某些物质结合后，可以调节被结合物质的生理效应。比如激素与蛋白质结合后就失活，从而起到调节激素的作用。很多药物都有类似的情况。有些有毒物质，如游离铁，毒性很大，与血浆转铁蛋白结合后就失去毒性。(4)缓冲作用：血浆蛋白的等电点在ph4.0-7.3之间。正常血液的ph值为7.400.05，高于蛋白质的等电点。因此，在生理ph值下，血浆蛋白带负电荷，呈弱酸性。它们有的以酸的形式存在，有的形成弱酸盐，可以接受或释放氢离子，起到缓冲作用。体检问题-面试11.根据科室工作安排,你现在的岗位是临床检验室血常规岗位,负责今日的血常规检验工作。自现在开始，你已到达工作岗位。请你叙述你为今天的第一位患者进行血常规检验(仪器法）的全过程。考核要点:（本题60分)1、开机前的准备：检查仪器的电源、各种试剂的状态、仪器的日维护与保养。（5分）2、开机:按仪器操作的SOＰ文件进行开机操作。(3分）３、室内质控:在控可以进行标本检验,失控要进行原因分析。（7分）4、接待患者:嘱患者稍作休息,查对患者息、核对检验项目。（5分）医学检验专业面试真题和答案5、采血：按标本采集要求采血（一人一针、垫巾、消毒、采血部位、采集数量、摇匀、采血针的销毁等）。(10分）6、检验：按仪器标准操作规程进行加样操作。注意仪器工作状态，有无报警,如有,进行处置。（５分）7、分析检验结果:分析检验结果中各参数之间的关系,对异常结果进行判断；根据检验结果复检的规则判断是否复检。(1０分）８、危机值或异常结果的报告:对在检测中出现的危急值和异常结果,要及时和临床医生取得联系,与临床资料进行相关性分析,对有疑问的做到合理解释。（５分）9、检验结果审核、发出报告。(５分)10、剩余标本应妥善保管处理。（5分)１2.缺铁性贫血的骨髓象特点答:（1)增生明显活跃(2)粒红比值减低(3)红细胞系明显增生，以中晚幼红细胞为主(4)幼红细胞体积小，边缘不规则,胞核小而致密，胞浆量少,因血红蛋白合成不足而着色偏碱(5)成熟红细胞体积小，中心淡染区扩大，严重时可成环状红细胞(6)易见嗜多色性红细胞(7)粒细胞系相对减少,但各阶段比例及细胞形态大致正常(8)巨核细胞系正常医学检验专业面试真题和答案13.抗人球蛋白试验(cooｍbｓ试验)的原理答：用于检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（IgG）分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白抗体试验和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验,以前者最常用。直接试验应用抗人球蛋白试剂(抗ＩgG和(或抗C3d）与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体,出现凝集反应。间接试验应用Rh（D）阳性O型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体，红细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出现凝集。结果：均为阴性。14.管型检测的临床意义(定义、种类及常见疾病)答：透明管型:为无色均匀的半透明圆柱体。２７%的正常人尿中可有透明管型,在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时，尿内均可见到此种管型。白细胞管型:管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病,如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。红细胞管型:指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后,则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。ﻫ肾小管上皮细胞管型：管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位,而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。ﻫ颗粒管型:透明管型内含有颗粒,其量在管型的1／３以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期;后者颗粒粗大而浓密,见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。ﻫ脂肪管型:管型内含有大量脂肪滴,常见于肾病综合征。蜡状管型：外型宽大,色淡均匀,见于慢性肾炎晚期，肾淀粉样变，慢性肾衰竭。ﻫ细菌管型:指管型透明基质中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎。真菌管型：指管型中含有孢子、菌丝或假菌丝,并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等，发现真菌管型可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。1５.血浆蛋白电泳检测原理及意义血浆中各种蛋白质的等电点不同，在同一PH电场中所带电荷也不同,加之蛋白质的分子量亦不相同,所以在同一电场中电泳迁移率就有差异。用醋酸纤维素薄膜做载体，用ＰＨ8.6的缓冲溶液电泳，血浆蛋白带负电荷,按其泳动速度可将血浆或血清蛋白质分为五个区带，从正极到负极依次为白蛋白，α1,α2,β，γ-球蛋白,白蛋白跑的最快，含量最高，染色颜色最深,γ－球蛋白跑的最慢,α1球蛋白染色最浅。医学检验专业面试真题和答案临床意义：临床上血清白蛋白减少与γ球蛋白增高为肝病患者血清蛋白电泳所共有的现象，其减少与增加的程度和肝炎的损伤的范围相并行。急性肝炎早期无变化，发病第二周后即有血清蛋白的改变，慢性肝炎较急性肝炎明显，肝硬化变化则更为明显。因此血清蛋白的变化对疾病的诊断和预后的评估具有重要的临床意义。16.乙型肝炎标志物检测的临床意义答：HBsAg乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎患者血清中首先出现的病毒标志物，可作为乙型肝炎的早期诊断和普查HBsAｂ乙型肝炎表面抗体是一种保护性抗体，是机体感染或接种乙型肝炎疫苗的标志。ＨBeAg乙型肝炎表面e抗原多存在于乙型肝炎表面抗原阳性的标本中，在乙型肝炎早期常有HＢeＡg的检出，其阳性是乙型肝炎传染性的标志，标志着患者有较强的传染性。HBｅAb乙型肝炎病毒e抗体多出现于急性肝炎恢复期的患者中,比表面抗体转阳要早，存在于乙型肝炎恢复期及痊愈的患者血清中,也可出现在慢性肝炎肝硬化或无症状的HBsAｇ携带者中，并可长期存在。HBcAｇ乙型肝炎病毒核心抗原能反映血清中dane颗粒的存在及肝内HＢV的复制，可反应HＢＶ活动性和复制性，并可与其他的ＨBV血清标志物起互相配合和补充作用。可作为乙型肝炎传染性、活动性病变的标志，有助于乙型肝炎病情、疗效和预后的判断。HＢcAb-IgM乙型肝炎病毒核心抗体-IgM其对HＢｓＡg阴性的急性乙型肝炎患者极具诊断意义；预后判断效价降低常提示预后较好，迟迟不降至正常范围，提示有转为慢性肝炎的可能；有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎ＨBｃAb-ＩｇＭ明显增高可作为急性病毒复制和机体免疫应答的标志；对HＢsAg阴性的急性重型肝炎有早期诊断价值。ＨBｃAb-ＩｇG乙型肝炎病毒核心抗体－IｇＧ出现较早，不是保护性抗体，其检测有流行病学调查意义。乙型肝炎病毒前Ｓ1抗原前S1蛋白在病毒侵入肝细胞过程中发挥作用,含前S１的蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗粒上。前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体免疫反应等方面有着十分重要的意义。其可作为病毒清除和病毒转阴的指标；其阳性常提示急性乙型肝炎向慢性转变,其阴转越早，疗程越短，预后也越好。乙型肝炎病毒前S2抗原pre-S２抗原上具有一个高免疫性的抗原决定簇和多聚医学检验专业面试真题和答案蛋白受体，他与HBV的感染和复制有密切的关系，并对临床早期诊断、了解预后及制备乙型肝炎高效疫苗有重要意义。17.双糖铁、三糖铁培养基按其作用都属于什么培养基？试述它们的原理。【参考答案】①鉴别培养基。②培养基中葡萄糖与乳糖的含量为1∶10,指示剂为酚红。③细菌若只分解葡萄糖，产酸量少，在斜面部分易挥发、氧化或因细菌分解含氮物质产碱而呈红色,直立段黄色。④细菌分解乳糖时产酸量大,斜面也变黄。⑤细菌若产生硫化氢可与培养基中硫酸亚铁反应生成黑色沉淀。⑥分解糖产气时可出现气泡、裂缝。18.有哪些技术因素可影响血沉速率?答：1).血沉管内径增加,导致血沉加快。2)．血沉管倾斜导致血沉加快。3)．血沉管内壁不清洁导致血沉减慢。4).室温上升导致血沉加快5)．抗凝剂浓度增加导致血沉减慢。19.血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳法注意事项有哪些?答：1)选择优质薄膜，要求无空泡,褶皱,厚薄均匀无霉点变质等现象2)样品点在薄膜毛面,点样量事宜3)电泳时电场强度要适中９.做凝血酶原时间(ＰT）测定时，INR是什么意思?有何意义?答:IＮR是作PＴ测定时使用的国际标准化比值；用其作为PT结果报告形式；并用以作为抗凝治疗监测的指标。10.何谓菌群失调症？答:菌群失调:正常情况下机体有一定种类和数量的细菌在表体与外界相通的腔道中寄居,相互保持相对平衡，因而不致病。若长期使用广谱抗生素,破坏了这种正常菌群的平衡状态,一些被抑制，另一些未被抑制及外耐药菌乘机大量繁殖。医学检验专业面试真题和答案11.病毒的致病作用包括哪几个方面?答:病毒的致病作用包括：1溶细胞感染;2稳定状态感染;3携带状态感染;4恶性转化12.、简述机体抗肿瘤的细胞免疫效应答：机体抗肿瘤的细胞免疫效应:1致敏T淋巴细胞；2NK细胞;3巨噬细胞；4Ｋ细胞;5LAＫ细胞；TCL细胞。13.常用的区带电泳技术有哪些？答：常用的区带电泳技术有：１滤纸电泳,有常压及高压两种；2薄层电泳,包括薄膜及薄板两类,前者如醋酸纤维素薄膜,后者如硅胶，3.凝胶电泳,如用琼脂、聚丙浠酰胺凝胶作电泳等。14.何谓细菌性病?常见的病有哪几种?答：细菌性病是内正常菌群失调所致的一种混合感染常见的病有：细菌性炎,白假丝酵母菌性炎,老年性炎，滴虫性炎,淋菌性炎,婴幼儿炎，病毒性炎。15.何谓参考值？生物变异?参考值:是指包括绝大多数正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标常数,也称正常值。由于个体存在差异,生物医学数据,并不是常数，而是在一定范围内波动，故采用参考值范围作为判定正常还是异常的参考标准。生物变异:仅是由于环境因素的影响造成的,并没有引起生物体内的遗传物质的变化，因而不能够遗传下去，属于不遗传的变异。16.质控品如何选择？医学专业面试真题及答案17.答：选择稳定性好，瓶间差小，浓度范围在医学决定水平值附近的质控品，选择多项目复合质控品(精简实验室质控品种类，并减少质控品的储存成本、减少工作量，提升工作效率、减少因质控品失效或死体积导致的浪费），数据比对结果好的质控品。18.鉴定Rh血型用什么标准血清?如何报结果？何谓Rh阳性?Rh血型基因在第几号染色体上?答:鉴定Rh血型用抗D标准血清，结果判读:抗D试管中出现凝集，而阴性对照试管不凝集，阳性对照试管凝集，待检者为阳性;抗Ｄ管和阴性对照管均不凝集，阳性对照试管凝集，待检者为阴性。Ｒｈ阳性：Rｈ血型根据红细胞膜上是否含有的D抗原来命名的，含有D抗原的就是Rh阳性Rh血型基因在第1号染色体上19.阐述对检验医学的发展状况的认识。20.何谓室内质量控制?其目的的什么？其包括哪些主要内容?答:室内质量控制(intｅrnaｌｑualitycｏntrol,IQC):由实验室工作人员,采用一定的方法和步骤,连续评价实验室工作的可靠程度，旨在监控本实验室常规工作的精密度,提高本实验室常规工作中批内，批间样本检测的一致性，以确定实验结果是否可靠,可否发出报告的一项工作。室内质量控制的目的:是检测和控制实验室常规工作的精密度,也就是实验室测定的批内和批间重复性如何;实验室内质量控制包括:空白实验、校准曲线的核查、仪器设备的标定、平行样分析、加标样分析以及使用质量控制图等。它是实验室分析人员对对测试过程进行自我控制的过程。室内质控主要通过以下两种方法评价和控制测得结果的精密性和准确性。（1)通用试样重复测定医学检验专业面试真题和答案(2)用标准品对照测定结果21.AＢO定型和交叉配血时，可出一些什么凝聚现象？21.常用的培养基种类有哪些？请举例答:培养基种类