体格检查评分标准

10体格检查评分标准(小工程〕生命征及一般状况检查〔位、皮肤〔100分〕班级： 姓名： 得分： 考核时间：8分钟工程 内容体温：检查有无影响测温的因素，如进热〔冰)水、活动、冷(热〕源、腋窝汗液等〔2〔4〕.放置、夹紧，10min〔腋测法〕后取出读数〔236℃以下，放至专用消毒瓶或消毒盒〔2生命征 分。呼吸：呼吸的类型〔2分)、节律〔2分)、频率〔2分、深度〔2分。检查 脉搏：脉搏的频率(2分、节律〔2分〕,左右比照状况〔2分。5〔3械预备：校正血压计，备听诊器，检查血压计水银柱是否在“0〔3分〕3．缠气袖：气袖下缘距肘窝2～3cm，气袖中心位于肱动脉外表〔3分)4．触肱动脉，置听器胸件在肱动脉上(不能塞在气袖下。(6分〕5．向气囊充气至肱动脉搏动消逝后再上升20～30mmHg.〔3分〕6．缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱外表，读出血压值，反复测量2(37〔3〕

分值扣分108624发育与营养状态发育是否正常〔3分)、属于何种体型〔3分、养分状态是否良好〔3分。9意识状态意识是否清楚〔6分。6面容与体位有无特别面容〔2分、表情是否自然〔2分)、体位检查〔自主体位、被动体位或强迫体位〔4分。8皮肤检查皮肤颜色、温度、弹性等〔3分。有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水肿等〔6分〕.9其他操作者着装(4分、语言表达〔4分、肢体语言〔6分〕及人文关心〔6分)。20总分100体格检查评分标准(小工程〕〔颈部及检查浅表淋巴结检查〕 (100分〕班级： 姓名： 得分: 考核时间：7分钟工程 内容 分值扣分颈部检

〔1〕颈部:有无颈静脉怒张和颈动脉特别搏动(1分。(2)颈部活动及颈部有无抵抗(1〕.〔3〕气管是否居中〔2。(4〕甲状腺检查.视诊:患者端坐，医师观看甲状腺大小,是否对称，并〔2分〕.前面触诊：①检查者站于受检者前面，用拇指指腹从胸骨上窝沿气管正中向上触摸,并令其作吞咽动作,感觉手指下软组织有无增厚了解甲状腺峡部有 无肿大(2分。②检查者一手拇指将气管推向对侧，另一手食、中指置作吞咽动作，用同样方法检查对侧甲状腺(5分)。⑶后面触诊:受检者取坐位，检查者站其后面，一手食、中指将气管推向对侧，另一手拇指作吞咽动作.用同样方法检查对侧甲状腺(5置于甲状腺左右侧叶，听诊有无血管杂音〔2。检查挨次:耳前、耳后〔2、枕部〔2、颌下〔2、颏下(2腹股沟(2、腘窝(2.

20浅表淋巴结检查

提问:描述肿大淋巴结的内容：肿大淋巴结的部位、大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管等(15分。

15检查方法：用手指滑行触诊由浅人深触摸皮下的淋巴结是否肿大.检查时要使被检查的部位皮肤及皮下组织松弛〔25分) 25分其他 操作者着装〔4分、语言表达〔4分、肢体语言〔6分〕及人文关心〔6。

20总分 100分体格检查评分标准(小工程〕头部、眼部检查〔100分〕55其他(2〕结膜检查〔包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜)〔5分55其他(2〕结膜检查〔包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜)〔5分〕,巩膜检查〔3分)〔3分〔2分及形态〔5。(3)眼球有无突出或凹陷〔5分〔5分〕〔4)直接和间接对光反射检查〔10分〕,调整反射，辐辏反射检查方法正确〔10.操作者着装〔4分、语言表达〔4分、肢体语言(6分〕及人文20关心〔6分〕.总分100工程内容分值扣分头部〔每项5分〕25眼部〔1)眼部检查:眉毛有无脱落〔2分外翻〔3分(2分。体格检查评分标准〔小工程〕耳、鼻、口咽部检查〔100分〕班级： 姓名： 得分: 考核时间:6分钟工程工程内容分值扣分耳〔1〕耳廓:外形、大小、位置有无特别，包括小耳、低垂耳、畸形耳，耳前有无瘘管、瘢痕，有无红肿、结节〔3分。(2〕外耳道有无红肿、疔疖，有无分泌物流出及流出痕迹〔6分)。〔3〕乳突：乳突区有无压痛(3分)。〔4)听力检查：室内安静状态下,病人坐于椅子上，闭日用一手指塞住一侧外耳道，检,1m可听见捻指音(3分)。〔1〕鼻外形检查:鼻外形是否正常，鼻翼有无扇动〔4分)。鼻梁、鼻翼和鼻尖有无色素冷静,有无红色斑块,毛细血管扩张和组织肥厚(4分。15分鼻(2)检查鼻中隔有无偏曲：检查者用拇指向上推动鼻尖，使鼻孔张大,借用手电筒光线，可觉察鼻中隔有无偏曲,鼻甲有无增生肥厚，有无鼻息肉，鼻粘膜是否充血及鼻腔分泌物是否增多(8分).30分〔3)双侧鼻腔是否通畅，有无异味〔5分。〔4)鼻窦压痛检查.额窦：检查者双手中指固定患者头部两侧，双拇指置于双眼眶上缘内侧向后、向上按压，并询问患者有无压痛(3分)。筛窦：检查者双手四指固定患者两侧耳后，一侧拇指指腹按压鼻根部与眼内眦之间,并询问患者有无苦痛〔3分)。上颌窦：检查者双手拇指固定患者耳后，双拇指分别置于患者左右颧部向后按压，询问患者双侧压痛有无区分〔3分).口腔及咽〔1〕口唇:口唇是否苍白、发绀、唇周有无疱疹及畸形(4分).部(2)口腔:口腔有无异味(2分)。(3〕口腔粘膜：借助充分的自然光和手电照明,观看口腔粘膜颜色，有无色素冷静、斑疹、出血点、瘀斑、溃疡等(5分)。〔4)牙齿与牙龈：有无龋齿、缺齿、义齿及残根(3分。牙龈则留意有无肿胀、充血、35分溢脓、色素冷静〔4分。(5〕舌：伸舌是否居中〔2分，舌体形态是否正常，有无震颤，舌苔颜色描述(3分。〔6〕咽部与扁桃体:患者取正坐位、头脑后仰，口张大发“啊”音,医师用压舌板压舌2／31／3交界处，此时软腭上抬，可清楚视诊软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁，应留意以上部位有无充血红肿、溃疡、分泌物的颜色及量的多少，重点留意扁桃体是否肿大，肿大程度(12分)。其他操作者着装〔4分、语言表达〔4分、肢体语言〔6分〕及人文关心(6分〕.20分总分100分体格检查评分标准〔小工程〕胸肺视诊、听诊(100分〕班级: 姓名: 得分： 考核时间：6分钟工程工程体检内容分值扣分胸和肺的视诊腋窝1分)、锁骨上、下窝21分〕及腹上角1分；、胸骨线(1(1〔19分。脊柱形态；正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。上述各项提到各得〔1分〕,未提及不得分。〔2分〔2分〕3分〔3分〔即隔衣服叩诊应扣1分。

1610肺脏的听诊

(5分5分、侧胸部〔5分(5分〔5分〕5分〕〔0.5分，听诊挨次〕支气管肺泡呼吸音正常部位：胸骨两侧第1、2〔4、肩胛区第3、4〔4〕以及肺尖前、后部的肺野部位(4〔以上三个区域1〔3〕

3015其他 操作者着装〔4分、语言表达〔4分、肢体语言〔6分〕及人文关心〔6分〕.

20总分 100分体格检查评分标准(小工程〕胸肺触诊〔100分)班级: 姓名： 得分： 考核时间：6分钟工程工程体检内容分值扣分前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌胸肺部触诊4分)〔3分，10观看比较两手的动度是否全都,以此比照被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度〔3。后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部,约于第十肋骨水〔3分)2分2分(3分。语音震颤检查：①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位(8分，告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音〔3分(3分〔3分)〔3分，比较两侧对称部位语音震颤的异同，留意有无增加或减弱。胸膜摩擦感检查:受检者取仰卧位(5深慢呼吸〔5分，检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第、6〔5分。乳房触诊取坐位时医生分别于患者两臂下垂、双臂高举过头、双手叉腰等位置进展触诊〔5.先检查健侧乳房，由外上象限开头，左侧按顺时针方向、右侧按逆时针方向依次检查各个象限，最终触诊乳头。(10分〕触诊时检查者的手指和手掌应平放在乳房上，运〔5〕触诊时应留意乳房的硬度、弹性，有无红肿、热痛和包块,乳头有无硬结、弹性消逝和分泌〔5〕其他 操作者着装〔4分)、语言表达〔4分、肢体语言〔6分〕及人文关心(6分。

1020152520总分 100分体格检查评分标准〔小工程〕胸肺叩诊〔100分〕班级： 姓名： 得分： 考核时间：7分钟工程工程体检内容分值扣分间接叩诊〔2分肺脏的叩诊〔2〔2，右手指自然弯曲,10〔2分〔2分)。叩诊自锁骨上窝开头(2〕〔2、腋前线(2〕自第(2分〔2分〔2分〕,自腋窝开头沿腋中线向下叩诊至肋〔2分〔4分)〔2分(2分.叩诊时留意左右〔4、上下、内外进展比照〔4。直接叩诊〔4分)；(2分(2分2分；自上而下，并作左右、上下、内外比照〔2〕肺下界移动度叩诊：被检查者取坐位双手抱肩〔2分),在安静呼吸时〔2分〕,检查者在被检查者右肩胛线上叩出肺下界的位置〔5分。然后告知被检查者作深呼吸后在屏住呼吸的同时〔5分),(5分).当检查者恢复安静呼吸后，同样先于肩胛线上叩出安静呼吸时的肺下界,嘱被〔5分〕〔2分)。由此测量出最高点与最低点之间的距离〔厘米〕即为肺下界移动的范围〔2〕

301228其他 操作者着装(4分语言表〔4分)肢体语〔6分)及人文关心(6分。20分总分 体格检查评分标准(小工程)心脏视诊、触诊〔100分〕班级 姓名: 得分： 考核时间：6分钟体检内容体检内容分值扣分心脏视诊被检查者仰卧位〔或坐位〔2分〔2分〔2分〔2分)84分，认真观看心前〔4分〕.8〔4分)，在锁骨中线内侧还是外侧(2分〔正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧05-0c；能够正(8分〔6〕.〔2。0—2。5cm)。

20心 考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧,考生站在被检查者右侧〔4分。 脏触 考生用右手全手掌开头检查置于被检查者心前〔6分)，然后用手掌尺侧(小诊 鱼际〕或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊(8分)，也可用单一手指指腹触14分诊。〔2分(2分〔正常人心尖4搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1c〔心脏震颤触诊〔6分〕:考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震惊感.其他心包摩擦感受诊在心前区或胸骨左缘第3—4(5〕,能说出访触诊满足的条件：被检查者胸前倾位〔3、收缩期〔3、呼气末〔3。

614操作者着装〔5、语言表达(5、肢体语言〔6〕及人文关心〔6。22总分体格检查评分标准〔小工程)心脏听诊、外周血管检查〔100分〕

100分班级 姓名： 得分： 考核时间：6分钟体检内容体检内容分值扣分〔52(5;主动脉瓣区,心脏听诊即胸骨右缘第2〔5分；主动脉瓣其次听诊区，即胸骨左缘第3分5〔5分。25自心尖区〔3开头→肺动脉瓣区〔3〕→主动脉瓣区〔3→主动脉瓣第二听诊区(3→三尖瓣区(330(3〕,听诊时间太短应适当扣分。18〔2〔2、正常心音(2、心音转变(正常、特别〕〔2分、心脏杂音〔正常、特别〔2分)(2分〕等。脉搏：测试脉率、脉律方法正确。检查者以示指、中指,环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处,正确描述脉搏的频率、节律及血管弹性〔5。

125体查内容体查内容分值扣分考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指,平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行〔10分)，右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指〔扳指)其次指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(10分以腕关节与指关节的活动为主,叩击动作要敏捷、短促，富有弹性。叩击后右手中指马上抬起〔102-3(1040心脏叩诊左侧：在心尖搏动外2-3cm〔6分〔4分〕〔6分，直至第2〔6分。22外替转变即为毛细血管搏动征〔4分。水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌周 8分血可使检查者明显感知如同水冲的脉搏〔4分。管检〔查诊器胸件可闻及与心跳全都短促如射抢的声音主要见于主动脉瓣关闭不全甲 5分状腺机能亢进.〔5〕杜氏双重杂音检查：在外周较大动脉外表〔常选择股动脉，稍加压放听诊器胸件,并使体件开口方向稍偏向近心端，所听到的收缩期及舒张期吹风性杂.(5 5分分〕其操作者着装〔5分、语言表达〔5分、肢体语言〔6分)及人文关心〔6分)。 22分他100总分分体格检查评分标准(小工程〕心脏叩诊(100分〕班级 姓名: 得分: 考核时间：7分钟体格检查评分标准〔小工程)胸肺部视诊、听诊〔100分〕班级： 姓名: 得分： 考核时间:6分心右界叩诊：先叩出肝上界4心右界叩诊：先叩出肝上界4分，然后于其上一肋间由外向内至浊音止〔6分2肋间6分正确描述叩诊心浊音界范围〔2)。〔5(5(6〔6〕.1820其他总分100胸和(2分(2分(2分〕2分；正确划分肺 前正中线〔2分、胸骨线〔2分、胸骨旁线(2分、锁骨中线〔2分。的视诊正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态；正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸.上述各项提到各得〔2,未提及不得分.〔3分)，检查者双耳戴上听诊器耳件,右手拇指与中指控〔3(3〔3〔即胸 隔衣服叩诊应扣1分)。和肺听诊挨次由肺尖开头〔2分)，自上而下,分别检查前胸部〔2分、侧胸〔2分)，的背部〔2分)，应留意上下〔2分〕,左右〔2分〕对称部位进展比照〔考生边演示听 边指出听诊部,听诊部位名称不对扣0.5分，听诊挨次不对，不得分〕诊支气管肺泡呼吸音正常部位：胸骨两侧第1、23、4〔1分〕以及肺尖前、后部的肺野部位〔1分〔以上三个区域考生讲知名称得1分，在被检查者身上指出具体部位得〔1操作者着装〔5、语言表达〔5、肢体语言〔6〕及人文关心(6。其总分他体格检查评分标准(小工程〕腹部触诊〔100分)

分值扣分16321212622100分班级： 姓名： 得分： 考核时间：8分钟体检内容〔2分〔2分。考生应将手温和〔可以用双手搓擦法)、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部外表同一水平,先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻〔3〕,检查者此时可感受被检查者腹壁紧急程度,然后以轻柔动作开头触诊〔2。触壁,再以上述手法检查下一区域(2分触诊，原则上先触诊安康部位，逐步移向病痛部位〔2.浅部触诊需了解患者腹壁紧急度、压痛及腹壁肿块等〔2。2、3、42〔3,〔1分，然后将指端渐渐触向腹腔包块，并在包〔3分)位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(2。〔2分),〔2分)，被检查者腹痛腹突然加重，并有痛楚表情或呻吟，称为反跳痛〔2。部触肾脏触诊。右侧肾脏触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右诊侧，嘱被检查者做较深呼吸(2分；考生以左手掌托住其右腰部向上推起，右手掌平放在右上腹部〔2分〕,手指方向大致平行于右肋缘而稍横向，于被检查者吸气时双手夹触诊〔2分〕,可触到光滑钝圆包块--肾脏。左侧肾脏触诊〔3。肝脏触诊.单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估量肝下缘的下方(2分诊指向前上迎触下移的肝缘.如此反复进展中手指不能离开腹壁并渐渐向肝缘〔3分)〔1分)。双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推〔4.指触诊，方法是将左手大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处〔即胆囊点)，〔3〕脾脏触诊：检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第9~11肋处,试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，协作呼吸，〔3分。当平卧位触诊不到脾脏〔1分。临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过2cm,为轻度肿大；超过2cm或前正中线则为高度肿大，即巨脾.能描述以上脾肿大者〔1。〔3分)；考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁，另一手4〔3分叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁,如有大量液体存在,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉〔2分〕.为防止腹壁本身的震惊传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上帮助检查〔2。

分值扣分15分96910分3510分其他其他上腹胃部,即可听到气、液相撞击的声音。正常人在餐后或进多量液体时可6～8h胃扩张.(3腹部压痛点检查：季肋点，即第10肋骨前端〔2分);上输尿管压痛点，脐水〔2分；中输尿管压痛点,两髂前上棘连线与通过耻骨结节垂直线的相交点,约相当于输尿管第2狭窄处〔2分)；肋脊点，背部第12肋骨与脊柱夹角的顶点；肋腰点，第12肋骨与腰肌外缘的夹角〔肋腰角)顶点〔2分)。操作者着装(5分、语言表达(6分、肢体语言〔6分〕及人文关心(5分。总分22分100分体格检查评分标准〔小工程〕腹部叩诊〔100分〕班级： 姓名： 得分: 考核时间：6分钟体检内容叩知脏器的大小和叩痛,胃肠系统及腹腔内有无积气、积液。直接叩诊法：检查者右手中间三手指并拢，用其掌面直接敲击被检查部位。(5〕全腹部间接叩诊手法、动作、力气、正确〔5分；侧卧，再度叩诊,原为浊音处改为鼓音，示被动浊音阳性。同一体位连续向位变换而转变的浊音称移动性浊音。(16〕2下叩,由清音变浊音时为肝上界(8分)。(2)肝下界,从腹部鼓音区,沿右锁骨中线或正中线向上叩，鼓音转为浊音时为肝下界。(8〕1〕9～11(8〕膀胱叩诊:病人取仰卧位，检查者在耻骨联合上方从上往下叩，由鼓音变为腹〔8〕部叩由轻到重叩击左手背，并询问病人有无苦痛。(10〕诊肋腰点(肾区〔分〕其 操作者着装〔5分、语言表〔5分、肢体语〔6分〕及人文关心(6分。他总分

分值扣分10分16分16分8810分10分22分100分体格检查评分标准(小工程〕脊柱四肢检查(100分〕班级: 姓名: 得分： 考核时间：8分钟工程 内容 分值 扣分视诊。脊柱外形〔〔5分)〔后面观看:17分脊柱有无病例变形，如侧弯、前突或后突〔5.脊柱活动度：嘱患脊者作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，检查者观看其活动状况，并询柱问被检者有无苦痛等特别感觉，推断病变部位及程度.(7检查 (2)触诊.脊柱棘突划压:被检者取坐位，检查者用右手食、中指压于棘突 正中，从第七颈椎向下划压，直达骶椎，观看脊柱外表充血的痕迹线分有无偏移,推断脊柱有无侧弯(7分)。脊椎压痛:被检者取坐位，身体〔2分压脊椎棘突及椎旁肌肉(4分)，并询问受检者有无苦痛及放射痛,然后〔2(3)16击各椎体棘突，并询问被检者有无苦痛，苦痛程度，标记出苦痛的部位,常用于胸腰椎检查(8分。间接叩诊，被检者取坐位，检查者左手置于其头部,右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背,并询问被检者有无苦痛及苦痛的部位〔8。〔3分)〔3分〕,静脉曲张〔3分，双侧肢〔3分〔3分〔3分30〔3分，下肢有无水肿〔3分)〔3分〕〔3分〕.查〔5(5〔6及人文关心(6〕.22其他总分 100分体格检查评分标准〔小工程〕神经系统检查〔100分〕班级： 姓名: 得分： 考核时间：8分钟工程 内容角膜反射:嘱患者睁眼向内侧注视〔2分，用细棉签毛避开患者视线轻触外侧角膜〔2分),患者马上消灭眼睑闭合反响。触及角膜侧眼闭合反响为直接角膜反射;如刺激一侧角膜,对侧也消灭眼闭合反响为间接角膜反射(3分。⑵腹壁反射：患者仰卧，下肢稍扇曲，使腹壁松弛〔2分)〔4分)提睾反射神经 下肢稍屈曲，检查者；以棉签钝头由