宠物全身麻醉技术-吸入麻醉技术

吸入麻醉的操作技术

程序：麻醉前用药、诱导麻醉、气管插管、吸入麻醉操作方式：开放式：麻醉深度难掌握、药品浪费多。纱布、毛巾捂着鼻子。半封闭式：吸入麻醉剂和氧，呼出的麻醉剂和二氧化碳排出外界。密闭式：麻醉剂可循环利用，不排出外界。宠物呼吸麻醉机操作流程操作仪器之前，请保证室内温度在17—25摄氏度之间。1、接好氧气输气管，先打开氧气瓶的大表（量程高的表），后打开氧气减压表的小表（量程比较低的表），压力调整为0.4Mpa-0.45Mpa之间。2、连接好麻醉机的呼吸管路，在Y型三通和直角拐头的末端接上“呼吸囊”，检查机器的气密性，气密性检查通过后，取下“呼吸囊”此处接上气管插管或面罩。3、检查蒸发器内麻醉药量（安氟醚或异氟醚），药量要保证足够维持手术过程。4、检查“APL阀”，必须处于开放状态。5、调节流量计旋钮，流量计的具体数值调整的原则是：保证手动皮囊处于，动物吸气时皮囊不瘪，动物呼气时，皮囊不胀，即为合适的数值。6、打开蒸发器，调节浓度值。7、进行动物诱导麻醉，进行麻醉气管插管（要求静脉诱导麻醉药能够持续3-5分钟），将麻醉机接到动物麻醉气管插管上，打开蒸发器开关，调节浓度为3%VOL，对麻醉深度进行观察。特别注意：进入到麻醉维持时期，调整流量计到合适值，将蒸发器开到合适浓度(不同的动物之间有个体差异),进行麻醉深度观察，再进行浓度微调。当麻醉稳定后，进入麻醉维持期，进行下一步操作。8、手术开始9、手术缝合完毕前5分钟，关闭麻醉蒸发器浓度，保持其它参数不变，继续工作，手术缝合完毕后，将流量计开到2.0升/分钟。麻醉机继续工作，动物自主呼吸比较强时，将螺纹管从气管插管上拔下，动物带着气管插管呼吸。10、动物即将清醒时，可以进行气管拔管11、然后再关气源，关闭气源时，应先关闭氧气瓶的大表（量程高的表），然后关闭氧气减压表的小表（量程比较低的表），按下快速供氧，将机器中多于气体放掉。12、麻醉过程中,动物体温略有下降,注意给动物保暖,同时麻醉完毕后,十分钟左右动物应当能够站立.另外,麻醉后,由于麻醉药很快就会从体内代谢掉,所以麻醉后注意给动物注射止痛针,减少痛苦.诱导麻醉：丙泊酚4-6mg/kg，先静注半量，然后缓慢地静注剩余半量，边注射，边观察动物的反应。麻醉机、呼吸机麻醉机的组成要件氧气供给系统挥发罐呼吸循环系统废气排出系统1、吸气阀：位于机器的正前方，当其打开时管路气体进入动物呼吸系统，同时阻挡呼出的气体。2、呼气阀和气袋：位于机器的正前方，打开时将呼出的气体排入吸收罐，关闭时防止再次吸入二氧化碳。3、压力表：位于机器的上部，可以进行压力测试，气道漏气检查，体内气道压力测试。4、吸收罐：位于机器的下部分，主要是过滤呼吸排除的二氧化碳，然后冲洗利用过滤的气体。5、充气阀：流量计旁，做氧化处理，设计原理是可以绕过蒸发罐。6、流量计：标准流量计是200CC到4L。7、呼吸回路：螺纹管为同心管和Y型管子，分粗细管子等。8、蒸发罐犬气管插管型号体重（kg）插管型号（mm）体重（kg）插管型号（mm）25201046301277401498128149麻醉呼吸气囊型号动物体重（kg）气囊型号（L）<30.25L气囊<6.80.5L气囊6.8-151L气囊13-252L气囊25-503L气囊>605L气囊动物麻醉呼吸回路的选择体重管路<6.8无重复吸收管6-15重复吸收15mm>15重复吸收22mm麻醉机器日常检查清单氧气表范围小于0.4mpa机器压力检查1.关闭APL泻压阀和流量计，连接好管路和气囊2.按住冲气阀门冲气观察3.观察压力表压力达到25cmh2o4.机器内压力维持稳定25cmh2o（无压力表变化）如果不能，请检查漏气点5.缓慢调节泻压阀直到压力回归到0可能的漏气点：吸气和出气的阀门APL泻压力阀CO2吸收器挥发罐进出气接口气囊和管路怀疑检查漏气（肥皂沫检查涂抹）日常维护Ø麻醉吸收8-12小时更换一次钠石灰Ø不能用酒精等刺激液体擦石灰罐和风箱Ø定期更新管路Ø氧气供应正常Ø确保APL泻压阀工作正常Ø确保麻醉挥发罐子正常Ø气囊正常吸氧。吸入麻醉的氧气供给量：50ml/kg/min低血氧时应检查上述参数是否正确，及时调整。潮气量10-15ml/kg。气道压力20mmHg。犬的气管插管一定要进入胸腔内，不能刚过喉头，但是不能太深，气管分叉点在第四五肋间处，气管插管不能超过第四肋骨。气管插管失败的原因医师的状况----姿势错误视线不佳肌肉松弛度不足病畜的状况----品种、口腔、咽喉部异常、下颚关节受限正确的拔管必须等到有吞咽反射才能进行拔管动作检查咽喉部位是否异常将泄气或部分泄气咳嗽反射有时会在吞咽反射之前拔管后检查舌头的颜色确定是否用鼻子呼吸麻醉前的评估病畜的特征病史理学检查实验室检查手术危险度的分级吸入麻醉技术气体麻醉的优点一、可以很快地改变麻醉深度。因为吸入型麻醉剂可以藉由呼吸系统持续地吸入，而使得血中或脑中麻醉药浓度快速改变，相对地，注射型麻醉药就无法改变麻醉深度，除了再追加麻醉药，使麻醉深度增加。二、注射型麻醉的排除，可藉由体内的重分布，肝脏的代谢及肾脏的排除来达成，而吸入型麻醉药，主要是由肺来排除，因此注射麻醉动物的苏醒，则更依赖身体代谢状况及肝、肾功能良好与否。这些因子在年轻、健康的动物并不显著，但若有这些问题存在，兽医师就必须慎选麻醉的方式了。气体麻醉的优点气体麻醉的优点三、吸入型麻醉可给予100%的纯氧给患病动物，注射型麻醉的患病动物仅能靠自主呼吸，来获得空气中20%的氧。四、大部分患病动物以吸入型麻醉时都有插管，当患病动物有低换气或呼吸停止时，可即刻给予主动呼吸，来增加麻醉安全性。气体麻醉的缺点一、