糖尿病足护理查房课件讲义

糖尿病足护理查房16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生糖尿病足护理查房糖尿病足护理查房16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生护理查房一糖尿病足内六科张雪护理评估护理诊断护理措施护理评价糖尿病足相关知识小学生的科学学习重在探究，重在培养学生的科学素养。作为教师，我们要激发学生对科学的学习兴趣，让他们认识到学习科学的重要性。在教学实践中，我总结了几点教学经验，现总结于下。一、幽默风趣，用实物、故事引入教学例如，学习地球仪的时候，我问学生：“天天生活在地球上，地球实际上是个什么样子的？”一问激起波澜，学生的好奇心被激发了。我用多媒体播放《泰坦尼克号》：大海上波涛汹涌，狂风怒号，泰坦尼克号前面出现了一座冰山，船员们紧张万分，立刻采取救援措施，并利用无线电发出呼救信号。但没想到很快悲剧上演，泰坦尼克号被冰山撞击沉入大海。我抓住时机问学生：“如果当时你在船上，你在发出求救讯号的时候如何确定你的准确位置？今天我们就来学习和位置有关的科学知识——地球仪！”教学科学课的内容，身边尽量有实物，这样，学生学起来饶有趣味、印象深刻，增加了对科学学习的兴趣。二、利用生活现象，精心创设情境兴趣是成功王冠上的明珠，是推动成功的巨手。在学习的过程当中，兴趣对思维能力的激发起着重要的作用。因此，教师要做到备课认真，在课堂上所提的问题要新奇有趣，和生活有一定的联系又有相对的适宜性。比如说向学生提问：“为什么本来不大的鱼放到圆形金鱼缸里面看起来硕大无比？为什么笔直的筷子斜插入水中，侧面看到筷子在分界处有弯折现象？”然后深入谈到光的折射原理，学生茅塞顿开，如醍醐灌顶，群情踊跃。三、抓住小学生活泼好动的性格，为学生开创学习科学的新天地课堂上几十分钟，时光短暂。教师要为学生开辟第二课堂，培养他们科学的学习意识，全面提高学生的创造能力，发挥他们的聪明才智。第二课堂为学生创造了自由发展的空间。在这里，学生在教师的带领下，进行科学学习；没有教师的情况下，科学兴趣小组一起研判，做试验、搞发明、写总结、展出作品，分析失败，分享成功，其乐融融。四、科学学习必须突出探究探究是掌握科学知识的基础，只有掌握了这种规律，才可能高效的教学。规律的呈现、概念的诠释，很多都以探究方式在引导学生。科学的教学，不需要对概念的逻辑性、严密性进行过分地渲染，那些犹如法律条文一样的文字会令学生望而生畏。学习任何知识，如果能在体验当中，在探究活动当中掌握了知识的精髓，理解了它的发展情况，形成了对科学知识细致、全面的了解，有了深刻的印象，有广博的兴趣，才能达到最好的结果。教师要研究《科学》教材，在掌握小学生年龄特点、心理特征、知识阅历、爱好兴趣等方面之后，循循善诱，有条有理地教学，促进学生的自主学习，让他们兴趣怏然，一个个参与到探究之中。五、使学生养成学习科学的习惯所谓引领，就是和灌输截然相反的方式，是循循善诱，是引川归海。教学之中，教师要领着学生学习，让他们不知不觉、其乐陶陶地深入到学习中，沉浸在掌握知识的快乐里面。如学习空气和水这些身边离不开的东西，我别出心裁，利用谜语“不洗很干净，洗了不干净，不洗可以吃，洗了不能吃”使学生兴趣高涨。通过简单地讨论，有趣地分析，加深学生的印象，从而使学生爱学，教师教起来轻松。再如，我出谜语“一物到处有，用棒赶不走，眼睛看不见，咀嚼无滋味，无它活不久。”学生非常感兴趣，有的学生还用笔把顺口溜记录下来。这样，学生学习的积极性很高，教学效果很好。综上所述，让科学课堂活力充沛，让学生好学不倦，绝非易事，需要教师自身的素养不断提升，教学技巧要炉火纯青，对学生的特点要了解。此外，教师要做舵手不做推手，要做引领人不做命令者。长此以往，我们的科学课堂一定魅力永存、芳香馥郁。【责编张景贤】在我国社会的快速转型和城市化过程中，人口迁移流动日益频繁。越来越多的农民工背井离乡外出务工。有些农民工把子女扔给了老人监护或寄养他人，于是在农村出现了一个特有的群落――乡村留守子女。我们把这些孩子称为农村“留守儿童”。所谓留守儿童是指父母双方或一方外出务工而留守在家乡不能和父母双方共同生活在一起需要其他家人照顾的年龄在14岁以下的孩子。一、我国留守儿童的基本状况我国人口流动的主要流向是由乡村到城市的流动。与此相对应，留守儿童也主要分布在农村地区。在全部留守儿童中，农村留守儿童所占比例高达86.5％，农村留守儿童占居绝对多数。按照全国3亿6千万儿童来计算，每18个孩子就有一人没能与父母共同生活。二、农村留守儿童教育存在的问题及成因中国教育报2004年的调查数据显示，我国目前农村留守儿童至少有1000万，而且这个数字还在逐年增长。由于农村社会经济发展及教育条件相对落后，留守儿童的教育存在许多问题，严重制约了教育的和谐发展，成为和谐社会构建中的一个“不和谐音符”。(一)留守学生主要存在的问题有：1学习较差。由于这些孩子在留守期间主要是和年迈的祖父母、外祖父母或其他亲友生活在一起的，文盲的比例较高，不但在学习上无法给留守儿童切实有效的帮助和辅导，加之他们还要承担家务劳动和田间农活，根本没有时间和精力去关注孩子的学习。2性格缺陷。由于留守学生几乎生活在无限制状态下，无形中助长了其自私任性、霸道蛮横、逆反心理重、以自我为中心等极端性格。3心理障碍。由于远离父母，缺少了起码的与父母交流的机会，而监护_人又无暇顾及他们的情感变化，这对留守子女的心理健康极为不利，常引发种种心理病症，如感情脆弱、自暴自弃、焦虑自闭、缺乏自信、悲观消极等等。4价值扭曲。部分外出打工者平时对子女的伦理道德教育、法制教育关注较少。特别部分父母们长期在外，只注重给孩子们钱，极易形成孩子功利主义价值观和享乐主义人生观，四川省罗江县万安乡福和希望小学2003年下学期期末各班班主任对学生操行评分的记录显示，留守儿童的操行得分为“优”的比例明显低于其他儿童，而得分为“差”的比例又明显高于其他学生。另外，留守儿童较非留守儿童来说，容易产生诸如违纪违规、小偷小摸，甚至违法的行为。(二)问题的原因留守儿童存在以上问题，究其原因是多方面的：1从社会整体发展来看，城市化的进展以及农村富余劳动力的产生，使人口流动的趋势日益明显，但长期形成的城乡壁垒使农民工很难将子女带在身边就学，农民工在城市务工，本身收入不高，居无定所，无法负担子女在城市的教育费用。2从家庭来看，部分外出打工父母的教育观念淡漠和社会不良风气，对这部分学生造成了消极的影响。父母在外打工收入较高，家庭环境相对优越，孩子花钱大手大脚，对学习无所谓，这些孩子认为学习不重要，将来也能出去打工照样能挣钱。三、解决农村留守儿童教育问题的对策留守儿童教育问题不仅仅是教育方面的问题，它其实是我国社会发展阶段中的一个特殊产物，是一个复杂的社会现象。因此，解决农村留守儿童的教育问题也不能停留于教育自身改革和完善的层面，而应该将其放到构建社会主义和谐社会的大局上来思考，从政府、学校、家庭、社会等层面寻找对策。1政府层面政府的责任主要是在政策层面上采取措施，确保教育的公平、和谐发展，这是政府的使命所在。政府要确保九年义务教育的顺利实施，尤其是农村贫困地区和贫困人口的义务教育逐步实现全部免费，从受教育机会上确保留守儿童都要有学上。同时。要进一步落实有关法律、法规、保障留守儿童的合法权益，落实政府应担负的责任。还要加强农村寄宿制学校的建设，切实有效地对留守儿童进行教育和管理，为此，政府部门要加大对农村寄宿制学校的建设力度，不断完善基础设施，尽最大努力为留守儿童提供良好的成长环境。2家庭层面家庭是教育儿童、少年最重要的场所，家庭教育对子女将来的发展起着至关重要的作用。对于长期在外务工的父母来说，要纠正一个认识上的错误，不要只关注挣钱给孩子吃好、穿好等物质上的满足，忽略加强与孩子情感的沟通，而是让他们体会到父母的爱，巩固亲子关系，这种给孩子精神上的温暖是物质满足所远远不能比及的。华南师范大学博士袁爱玲表示，年轻父母能理性的远瞻教育对未来的结果，而祖辈关注的是孩子是否开心，是否喜欢他们的行为。在沟通的内容上，不能只谈学习成绩，其他方面也应该询问，特别是青春期的孩子，需要更多的关心。除了与孩子保持经常的联系外，还应经常与子女的任课教师、班主任联系，了解他们各方面的表现。3学校层面学校在解决农村留守儿童的教育问题上应担当“主角”，因为在留守儿童家庭教育缺失的情况下，学校教育就显得格外重要。学校的教育理念要更新，树立让全体学生自由充分和谐的全面健康的理念上来，充分发挥班主任的教育管理功能，班主任要给这些留守儿童以特殊的关爱，多接近他们，并利用班集体的力量形成一个温暖、宽松的成长环境，让留守儿童能切实感受到班集体的温暖，以最大限度地弥补由于亲子关系的缺失而给他们带来的伤害。利用网络、电话等家长及时、快捷地了解孩子在学校的学习和生活情况。4社会层面留守儿童的教育问题是一个极其复杂的、综合性的社会问题，仅依靠教育行政部门和学校的力量很难彻底解决，需要社会各方面力量的介入。根据当前农村社会发展的实际情况，社会的可作为是加强和完善农村社区教育组织或机构建设，充分发挥社区教育对学校教育和家庭教育缺失的弥补作用，使家庭教育、学校教育和社会教育三位一体。互补共生。正如北京师范大学胡春梅博士认为，应该通过农民工补偿教育，举办家庭教育讲座，提高农民工对子女教育重要性的认识，引导他们妥善处理好提高经济收入、改善生活条件与子女教育之间轻重缓急的利弊关系，树立家庭的可持续发展观念。糖尿病足护理查房16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战1护理查房一糖尿病足内六科张雪护理查房一糖尿病足2护理评估护理诊断护理措施护理评价糖尿病足相关知识护理评估3护理评估病史现病史:入院前18+年患者不明原因出现多饮,尿多,无力,到我院门诊就医,诊断“糖尿病”,给予口服“格列本脲、二甲双胍”治疗,血糖控制不佳3+年前出现颜面及双下肢水肿,遵医嘱予门冬胰岛素30注射液早晚餐前皮下注射,未正规监测血糖。病程中有双眼视力下降、四肢麻木、双下肢水肿护理评估4入院前4+月患者左足大拇指肢端烫伤后出现疼痛、局部红肿,反复于我院就诊,诊断“糖尿病足糖尿病肾病”,予以活血、抗感染、控制血糖、营养神经等治疗,患者左足疼痛缓解,伤口处干燥,无渗血渗液,好转出院入院前10+天患者左足大拇指再次出现发黑,伴左足肿胀、疼痛,伴渗液就诊于我院入院前4+月患者左足大拇指肢端烫伤后5既往史:自诉既往有“肾病综合征、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变、高血压”。诊断:1、2型糖尿病糖尿病周围神经病变糖尿病足糖尿病肾病2、高血压病3、低蛋白血症既往史:自诉既往有“肾病综合征、糖尿病6查体T36.8℃cP82次分R20次分BP15992mmHg神志清楚,精神差,颜面浮肿,双足足背动脉搏动减弱,左足大拇指肢端肿胀、发黑,肢端可见少许渗液,入院随机指血糖值112mmoL余无异常查体7辅助检查彩超:左房稍增大,二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣反流,右下肢动脉混合斑形成,双肾囊肿心电图:STT改变辅助检查8主要病情变化和治疗情况介绍·予长春、红花活血化瘀,奥扎格雷抗血小板聚集,左氧氟沙星+头唑联合抗感染,胰岛素调控血糖,进低盐低脂糖尿病饮食测四点血糖等主要病情变化和治疗情况介绍96月27日:于局麻下行双下肢膝下动脉造影术,术程顺利,术后加压止血,患肢制动6小时,后诉“解小便困难”予非那雄胺抑制雄激素7月5日:行左膝下动脉狭窄球囊扩张术6月27日:于局麻下行双下肢膝下动脉造影10护理诊断营养失调:高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关潜在并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖有体液不足的危险与血糖升高、尿渗透压增高有关护理诊断11糖尿病足护理查房课件讲义12糖尿病足护理查房课件讲义13糖尿病足护理查房课件讲义14糖尿病足护理查房课件讲义15糖尿病足护理查房课件讲义16糖尿病足护理查房课件讲义17糖尿病足