老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件

老年患者误吸指标建立与护理实践26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。老年患者误吸指标建立与护理实践老年患者误吸指标建立与护理实践26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。内容误吸概念及相关因素误吸指标的建立误吸护理实践反思、误吸概念误吸是指进食(或非进食)时,在吞咽过程中液体或固体食物进入到声门以下误吸可以是毫无自觉地发生(无症状)50-70%或有先兆的发生(有症状)教师在课堂教学中，要以学生为主体，充分发挥学生的主体作用，激发他们的学习兴趣，调动学习积极性，真正做到教师只是课堂教学的组织者、引导者，学生才是学习的主人。活跃的课堂气氛能有效地提高教学效率，达到教学相长的目的。如何营造宽松、和谐的课堂气氛呢？从课堂教学过程来看，可以从以下几方面着手：1.课堂教学开始时上课开始，教师可以带领学生唱唱歌，背背诗，这样，不仅让学生从课间的活动中进入学习状态，活跃课堂气氛，而且能集中学生的注意力，为新课的学习作好铺垫。如果是借班上课，可以和学生课前谈话，如问学生“你贵姓”“老师想和你做朋友”“你吃过饭了吗？”等一些轻松活泼的话题，这样便能在极短时间内拉近师生之间的距离，为新授课作情感铺垫。2.要提高教师本身的教学艺术教学艺术是教师达到最佳教学效果的策略、技巧和创造能力的综合表现，它主要表现在教师对教学过程的把握和教学策略的运用上。在影响语文课堂气氛的诸因素中，教师的教学艺术是一个重要因素，教师首先应从教育思想和教育策略放手，应积极培养和保护学生的好奇心、探索欲。“学起于思，思源于疑。”鼓励学生独立深思，大胆质疑。同时，教师要善于用自己的态度、语言和技巧创设一种宽松、和谐和进取的课堂气氛，使学生思维处于高度活跃状态，此时，教师也不需担心教学效果如何。3.以微笑的方式授课，塑造教师亲切可感的外在形象在营造良好的课堂气氛中，充满微笑地去授课，这是一种简单易行，而又行之有效的策略。当然，这种微笑是发自内心的，是对学生的一种关爱，是一种与学生心理上的交流，而非一种矫揉造作、虚假的表情。学生在洋溢着微笑的课堂中，会感到教师的可亲可敬。现在有些教师在授课时，总是板着面孔，处处想着在学生中树立威严感，这就在无形中就扼杀学生对你的亲切感。那样的话，试问，学生还愿意和你交流理由吗？其实，教师的威严不是建立在严厉的表情基础上的，而是来自于你的学问和修养。微笑着面对学生，其实是一种自信，一种认为自己的魅力可以征服学生的自信。而板起面孔去说教，往往是因为觉得自己没有能力征服学生，而运用一种外来的压力去迫使学生去做，我想，这有时似乎会起到一定的效果，但往往不能持久。因此，语文教师要想使学生在一种欢悦、畅快的课堂气氛中去追求知识，那就要首先自己充满这种情绪，用自己欢悦的情绪去感染学生。4.动手操作调动课堂气氛前苏联教育家苏霍姆林斯基曾经说过：“儿童的智慧在他的手指尖上。”这句话的意思是说，儿童多动手操作会推动智力的发展。从脑的结构看，人的大脑皮层的各种感觉和运动部位中，管手的部位所占面积很大，所以手的运动能使大脑的很大区域得到训练。动手操作的过程，调动了学生的感官参与，手脑结合。学生的思维离不开动作，动手操作是智力的源泉，发展的起点，激发了学生对操作活动的兴趣。动手操作建立学生的表象思维，是学生的直观学习，把书本内容生动化，让语文学习更加形象，课堂学习气氛不再是讲和听的形式。比如，学生在课外进行剪报活动，把用到的知识、语句剪下来，增加了记忆，将学习变成了一种布满情趣的活动课。5.创设悬念引发课堂气氛由于长期受应试教育的影响，一些教师不愿活跃课堂气氛，也不知怎样活跃课堂气氛，惟恐一发而不可收，形成了灌输式的教育，学生在听话的听教师讲课，整节课下来，教师讲得多，学生说得少。课堂上教师在唱独角戏，下面的学生静如一潭死水，被动地接受知识，缺少师生互动，课堂气氛沉闷，导致了教与学被割裂开，处于对立面，教学效果可想而知。因此，教师必须转变这种传统的教育观念，建立活跃的课堂气氛，让学生做学习的主人。教师可以设置一些有趣的，带有挑战意味的，悬念式的情境，调动学生的参与积极性，让课堂气氛活泼起来。学生在悬念下产生认知矛盾，对疑问有了探究的欲望，自觉地去深思，分析理由和解决理由。教师让学生大胆发言，组织讨论学习，课堂气氛活跃，激发了学生的思维，碰撞出灵感的火花。6.用多媒体来辅助教学，激发学生的情趣和学习的兴趣多媒体教学已成为教学活动中必不可少的一个重要环节和要素。在课堂教学活动中，教师利用多媒体技术，使教学形式和教学方式变得灵活多样，彻底转变了过去单凋死板的课堂教学方式；让多媒体技术与语文课堂教学环节有机结合，生动有趣的教学形式激发了学生的学习兴趣，从而提高了课堂教学效果。例如，教学《黄山》一课时，为了让学生真实地感受黄山的美景。教师可以寻找一些黄山的图片，再配上适合的背影音乐，制作成幻灯片，从而让学生真实、生动地感受黄山的美。通过多媒体技术不仅可以感染学生，更重要的是可以使课堂教学活动生动有趣，调动学生对语文学习的兴趣和爱好，让学生喜欢语文学习，爱上语文，这样就激发了学生的学生情趣和学习兴趣。在语文教学活动，教师要给学生创设一个好学上进、互助互爱的集体气氛。创设课堂气氛的方式、途径多种多样，教师要结合语文学科特点、教学对象、教学环境等因素，灵活地采取适合的教学模式，提高教学效率，创设良好的课堂气氛。当前，随着农民工不断涌入城市打工，为了让孩子接受优质教育，不少农民工也将自己的孩子转入城市学校就读。农村学校的学生变得越来越少，因为基础差，他们的学习状况堪忧，具体在语文学科上，尤以作文最为突出。因此，如何培养这些留守初中生的写作兴趣，提高他们的作文水平至关重要。笔者结合在农村学校工作近15年的工作经历，就此作一些尝试性的探究。一、农村初中生的写作现状二、对策与措施（一）读写结合，培养学生写作兴趣《义务教育语文课程标准》指出：“语文课程应注重引导学生多读书、多积累，重视语言文字运用的实践，在实践中领悟文化内涵和语文应用规律”。同时还指出：“喜欢阅读，感受阅读的乐趣，积累自己喜欢的成语和格言警句，在写话中乐于运用阅读中学到的词语。”因此，阅读对于写作的作用，不言而喻。一提到阅读，部分老师就向学生推荐《读者》、《意林》等杂志，或者推荐读阅读文学名著。老师的本意是好的，但殊不知，像《读者》《意林》这类杂志，部分成年人理解起来尚且有困难，更不用说十三四岁的孩子，他们当然不喜欢这类书籍了，久而久之也就对阅读失去了兴趣，培养写作兴趣也无从谈起。其实，为了培养孩子的阅读兴趣，老师可以推荐一些浅显的、孩子们容易感兴趣的读物让孩子读，或者干脆读他们喜欢的作品（有损身心健康的作品除外），他们读多了，感悟自然就多了，然后循序渐进，再上升到阅读报刊杂志和文学名著，学生阅读兴趣有了，即便老师推荐的作品学生不是很喜欢，但至少不反感。阅读过程中，还可让孩子积累自己喜欢的词语和成语、经典语录及名言警句，平时读一读，适当在自己的作文中用上一两个，给自己的作文润一色，作文水平自会得到提高，写作兴趣也就培养起来了。（二）参加课外活动，培养学生写作兴趣孩子不喜欢上写作课，一方面是老师讲写作方法枯燥乏味，另一方面头脑里因为没有写作素材而无话可写。经常见到这样一幕：一提上作文课学生便唉声叹气，如果说让学生到教室外上作文课，学生顿时来了精神，可见他们渴望到大自然中去。为了满足孩子的浓厚兴趣，我们何不顺势而为，让学生去亲近大自然。学习了朱自清的《春》，我趁热打铁，顺便将本单元的作文也一并完成了，要求学生走进校园，为了达到我的教学目标，我向学生提出一些附加要求，比如去观察一些自己感兴趣的景物，然后回来后用自己的话把它描述出来。没想到有的学生竟然还能用上一两种修辞手法，比如描述梨花，有学生描述成白得像雪，还有学生居然还能引用岑参的“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”诗句。更难能可贵的是有部分学生在自己的作文中还写出了这次亲近大自然的感悟。这节写作课的教学目标水到渠成，而且学生还恋恋不舍，课后问我下一次作文课什么时候出去上。作文小天地，自然大课堂。这样的课堂，学生喜欢上，回来写作时都觉得有话可写，甚至言之不尽，写作兴趣也就自然上去了。（三）精心设计，培养学生写作兴趣在教学中，我们常会遇到这种现象，有部分学生平时积累的知识相对来说不算少，但在写作的疆场上屡吃败仗，屡当逃兵，其中一个重要原因就是不会构思，或是构思无创新。创新构思可以从内容和方法两方面进行。从内容上创新构思的方法有以下几种：一是另类构思，作文要求的提示语中总会提供一些写作范例来启发学生的思维和构思，在构思时尽量要做到与提示语中的信息不同，这就是另类构思的基本思路。二是逆向式构思。逆向思维，就是从某个论点的对立角度去确立新的观点，阐发新的见解，如“天才来自勤奋”，有的人就反弹琵琶“勤奋不一定造就天才”。三是象征式构思。有些话题如“家”、“路”、“网”等，都既有实在的意义，又有象征意义，构思时从其象征意义出发，发掘出话题的深层含义，就是象征构思。写法上创新构思的第一种方法是组合式构思，把几个相互关联的画面按一定顺序组合成文，共同表现同一主题，使文章形散神聚，结构上呈现内在的严谨性。第二种方式是排比式构思，以排比的形式谋篇布局，这是属于散文体的方式。如以“爱”为话题，学生可用设问“爱是什么”为话题，以问“妈妈，爱是什么呀？”开篇，主体部分每个段落以“爱就是××”开头铺成开来，对“爱”做新颖、生动的诠释。（四）鼓励批改，培养学生写作兴趣写作教学中，不乏见到这样一种现象，老师在评讲作文时，除了念几篇优秀的成功文章外，个别语文老师喜欢将写得差的文章也念上一两篇，以对文章作者和其他同学起到警示作用。老师的出发点无可厚非，但这样的做法其实严重挫伤了孩子的写作积极性，这部分孩子在全班同学的哄堂大笑面前变得羞愧难当，无地自容。从此便讨厌上写作课，甚至讨厌上老师来，怎么可能有写作兴趣？还有部分语文老师在学生作文本上批上“内容不充实，中心不突出，结构混乱，文字不通，语病多……”这样的字眼，时间久了，学生对自己的作文就会变得绝望，更谈不上什么写作兴趣。如果我们的老师在作文评语中语言变得更委婉一些，多一些鼓励，少一些打击。当然存在的问题也不能忽视甚至掩盖，这不利于学生作文水平的提高，其实面批就是一种很好的方法，语言要委婉，语气要平和，多一些关心，少一些责备。既指出了学生作文中存在的问题，又保护了学生的写作积极性。诚然，培养农村初中生的写作兴趣，方法多种多样，绝不止以上所列几种。教无定法。只要能培养孩子的写作兴趣，提高孩子的写作水平，所有的好方法都不妨一试！老年患者误吸指标建立与护理实践26、机遇对于有准备的头脑有特1内容误吸概念及相关因素误吸指标的建立误吸护理实践反思内容2、误吸概念误吸是指进食(或非进食)时,在吞咽过程中液体或固体食物进入到声门以下误吸可以是毫无自觉地发生(无症状)50-70%或有先兆的发生(有症状)、误吸概念3吞咽的解剖。软腭、咽部、喉、食管等器官及肌群Pharynx鼻咽口咽喉咽又神经面部牙齿感觉,领肌及牙槽的本体感觉,咀嚼活动颜面神经味觉,控制颌下腺、舌下腺、泪腺及面部表情肌舌咽神经喉部感觉,轮廓乳头上的味蔷,吞咽动作,唾液腺分泌迷走神经颌及咽喉的肌肉感觉舌下神经舌内外肌和舌肌的运动副神经协助迷走神经的活动吞咽的解剖。4吞咽生理过程SoftpalateePiglottis张口受限:舌的感觉消失、舌肌萎缩无力、软腭下垂、喉部的感觉缺失、机械运动障碍:环咽肌功能障碍、不能及时松弛或发生肌肉痉挛:第∨ⅦⅨⅩⅪⅫ对颅神经受损吞咽生理过程5文献显示:714例住院病人发生误吸者有104例,误吸发生率为1457%隐匿性误吸的发生率高于显性误吸40%~70%高龄急诊病房患者误吸发生率34.3%,反流54.3%、室息17.1%、吸入性肺炎34.3%杜杰郑松.柏误吸的诊断进展中华老年多器官疾病杂志2011,10(6)563565夏文兰,白姣姣,夏露等住吸发生现况的调查研究护理研究200923(11)上旬版28482850沈厚梅.预见性护理在急诊龄老年患者误吸预防中的应用们安做医药2015.19(5)5905文献显示:6误吸判断(1)误吸:口腔中的食物或分泌物以及反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内或吸入肺内。诊断标准用葡萄糖检测法,用葡萄糖氧化酶反应试纸条由标准化的痰计量仪检测,痰中糖含量>5mgdL-1即为误吸。(2)反流:指消化液包括胃酸、胆汁和部分已经消化的食物逆流返回到食管、咽及口腔内的现象误吸判断7误吸判断(3)窒息:由于吸入分泌物、食物或胃内反流物入呼吸道而致呼吸系统障碍,导致呼吸困难甚至停止呼吸。烦躁不安、鼻翼煽动、口唇青紫、血压升高等,常由一次大量吸入引起(4)吸入性肺炎:是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质引起的肺化学性或合并细菌性炎症。有明显的误吸史胸片提示肺炎:①发热②痰多③湿啰音④白细胞增高,中性比增加误吸判断8老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件9老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件10误吸高危因素≯多系统疾病一服用多种药(镇静剂、茶碱类等)冫脑血管病、老年痴呆、意识障碍、鼻咽癌、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等≯胃酸多,口腔卫生差一肺部感染≯自身免疫力下降,营养差、气插、气切及留置胃管等误吸高危因素11老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件12老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件13老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件14老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件15老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件16老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件17老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件18老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件19老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件20老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件21老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件22老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件23老年患者误吸指标建立与护理实践46张课件24老年患者误吸指标建立