第三章 患者入院和出院的护理7课件

第三章患者入院和出院的护理NursingCareofPatientat

AdmissionandDischarge

郭红霞四川大学华西护理学院第三章患者入院和出院的护理NursingCareof1

学习目标了解：患者单位所包含的设备；患者入院护理和出院护理的目的；担架运送患者法。熟悉：患者入院和出院的程序及方式。掌握：分级护理内容；病人入院、出院的护理；运送患者的方法：轮椅运送法、平车运送法。学习目标了解：患者单位所包含的设备；患者入院护理2第一节患者入院的护理医院的三大医疗区域：

门诊

急诊

病区第一节患者入院的护理医院的三大医疗区域：3第一节患者入院的护理门诊预检分诊

安排就诊

医生诊察门诊治疗离开医院住院检查和治疗第一节患者入院的护理门诊预检分诊安排就诊4第一节患者入院的护理急诊预检分诊抢救、治疗

留院观察住院治疗第一节患者入院的护理急诊预检分诊抢救、治疗5第一节患者入院的护理病区

入院

安排床位

医生诊察住院检查和治疗、护理出院、转院死亡第一节患者入院的护理病区入院安排床位6第一节患者入院的护理目的：协助患者了解和熟悉环境满足患者的各种合理需求做好健康教育

第一节患者入院的护理目的：7第一节患者入院的护理主要内容：

入院程序病区初步护理分级护理第一节患者入院的护理主要内容：8一、入院程序

一般病人：

住院证办理入院手续卫生处置

入院登记表灭虱住院保证金沐浴通知病区更衣

护送入病区

一、入院程序一般病人：9一、入院程序

急诊病人：

医生签发住院证

手术室护送入病区补办住院手续一、入院程序急诊病人：手术室护送入病区补办住院手续10

一般病人：

迎接病人

通知医生诊察

测量生命体征、体重通知营养室备膳食二、病区初步护理一般病人：二、病区初步护理11填写住院病历和有关的护理表格

入院介绍及指导执行入院医嘱及给予紧急护理措施入院评估二、病区初步护理填写住院病历和有关的护理表格二、病区初步护理12

填写住院病历和护理表格包括：*用蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。*用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的40～42℃内。

*记录首次T、P、R、BP、体重及身高值。*填入院登记本，诊断卡（一览表卡），床尾卡。二、病区初步护理填写住院病历和护理表格包括：二、病区初步护理13二、病区初步护理急诊病人：

通知医生；准备急救药品及器材；安置患者；配合抢救；询问病史。二、病区初步护理急诊病人：14三、患者单位的准备（一）患者单位及设备

患者单位（patient’sunit)：指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。三、患者单位的准备（一）患者单位及设备15三、患者单位的准备1.床：实用、耐用、舒适、安全

2.床垫：厚10CM、坚硬

3.床上用物

4.床旁桌

5.床旁椅

6.床上桌

三、患者单位的准备1.床：实用、耐用、舒适、安全

2.床垫：16三、患者单位的准备三、患者单位的准备17（二）人体力学与护理操作人体力学（bodymechanics):是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。（二）人体力学与护理操作人体力学（bodymechanic18（二）人体力学与护理操作常用的力学原理

1.杠杆作用

平衡杠杆：支点在动力点和阻力点之间

省力杠杆：阻力点在动力点和支点之间速度杠杆：动力点在阻力点和支点之间（二）人体力学与护理操作常用的力学原理

1.杠杆作用

平衡杠19（二）人体力学与护理操作2.摩擦力：摩擦力与运动力的方向相反3.平衡与稳定（1）物体的重量与稳定度成正比（2）支撑面的大小与稳定度成正比（3）物体的重心高度与稳定度成反比（4）重力线必须通过支撑面可保持人或物体的稳定（二）人体力学与护理操作20（二）人体力学与护理操作人体力学的应用1.利用杠杆作用2.扩大支撑面3.降低重心4.减少身体重力线的偏移5.尽量使用大肌肉或多肌群6.用最小的肌力作功（二）人体力学与护理操作人体力学的应用21四、分级护理

根据病情的轻重缓急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理

特级护理一级护理二级护理三级护理四、分级护理根据病情的轻重缓急及病人自理能力的评估，给22三、分级护理１．特级护理

适用对象：

病情危重、随时观察、以利抢救

护理内容：

24小时护理、严密观察病情、特护记录单

制定护理计划并严格执行

备急救物品

基础护理、严防并发症三、分级护理１．特级护理

适用对象：

病情危重、随时23三、分级护理

2.一级护理

适用对象：

病情危重、需绝对卧床休息者

护理内容：

每15～30min巡视病人一次，密切观察病情、特护记录单

制定护理计划并严格执行

基础护理、防并发症三、分级护理2.一级护理

适用对象：

病24三、分级护理3．二级护理

适用对象：

病情较重、生活不能自理者

护理内容：

每1～2h巡视观察病情一次按护理常规护理

必要的生活及心理协助三、分级护理3．二级护理

适用对象：

病情较重254.三级护理

适用对象：

病情较轻、生活能基本自理者

护理内容：

巡视观察病情、每日二次

按护理常规护理

卫生保健指导三、分级护理4.三级护理

适用对象：

病情较轻、生活能基本26第二节患者出院的护理出院护理的目的：1.为患者进行出院指导2.指导病人办理出院手续3.清洁、整理床单位第二节患者出院的护理出院护理的目的：27主要内容：

出院方式出院前准备出院当日护理出院后处理主要内容：28一、出院方式1.同意出院2.自动出院3.转院一、出院方式1.同意出院29二、出院前准备1.按出院医嘱告知患者及家属2.健康教育、出院指导3.心理疏导4.征求患者意见二、出院前准备1.按出院医嘱告知患者及家属30三、出院当日护理1.执行出院医嘱停止一切医嘱

撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头卡填写患者登记本准备需带药物，指导用药体温单40～42℃之间相应栏内填写出院时间三、出院当日护理1.执行出院医嘱31三、出院当日护理2.填写出院护理记录单（护理评估单）3.协助患者清理用物4.协助患者及家属办完出院手续三、出院当日护理2.填写出院护理记录单（护理评估单）32四、出院后处理

1.处理出院患者床单位被服类送洗床及桌椅消毒液拭洗生活用具消毒液浸泡四、出院后处理1.处理出院患者床单位33四、出院后处理

病室开窗通风传染性疾病患者离院后，需按传染病终末消毒法处理2.铺好备用床3.按要求整理病历，交病案室保存。四、出院后处理病室开窗通风34第三节运送患者法

轮椅平车担架第三节运送患者法轮椅35第三节运送患者法一、轮椅运送法

实施要点：

指导病人配合保证病人安全注意病情变化第三节运送患者法一、轮椅运送法36二、平车运送法二、平车运送法37注意事项：固定各种导管保持其通畅运用力学原理，多人搬运需动作协调搬运时注意动作轻稳、准确，确保患者安全、舒适。搬运过程中，注意观察患者的病情变化，避免损伤等并发症注意事项：38

多用于急救

实施要点同平车运送法三、担架运送法多用于急救三、担架运送法39第三章患者入院和出院的护理7课件40第三章患者入院和出院的护理7课件41

内容回顾

第一节病人入院的护理

入院程序病区初步护理患者单位的准备分级