农村医疗保障调查报告

农村医疗保障调查汇报农村医疗保障调查汇报1一、有关背景及实地调查状况在构建社会主义友好社会的进程中，新农村建设逐渐成为最重要的工程之一。其中，发展并完善农村医疗保障制度已成为建设新农村的最重要措施之一。自__年以来，我国一直倡导并实行新型农村合作医疗制度，卫生体制深入完善，农民的医疗保障问题得到很大程度的处理。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以“大病统筹为主”的农民医疗互助共济制度;也是农村医疗保障的重要方面。为理解新型农村合作医疗制度家乡的推行状况，借“十一”长假之机，我回到老家横河村，作了一次有关农村医疗保障的调查,通过走访、同村民交谈、填写问卷等调查形式,我对全村的医疗保障有了更直观的理解。每到一户，村民们都体现出了极大的热情，对我的提问是有问必答。但由于种种条件的限制，本次的调查人数较少，合计47人。但以点盖面也充足表明了横河的新型农村合作医疗保障的现实状况。如下是调查的基本状况：1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都参与了新型农村合作医疗保险。从被调查的47户农户看，已参与农村合作医疗保险的有45户,占调查户的95.74%。2、大部分参与农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参与新型农村合作医疗保险的45户农户中有44户觉得缴纳的费用可以承受得起;只有一户觉得勉强承受;没有一户觉得缴纳的费用不能承受。3、81%的参与农户认为新型农村合作医疗的设置很合理，8.1%的参与农户认为新型农村合作医疗的设置程序过于复杂，10.8%的参与农户对新型农村合作医疗的设置不理解。在被调查的47户农户中有38户认为新型农村合作医疗的设置很合理，占被调查户的81%;有4户认为设置程序过于复杂，占被调查户的8.5%;有5户对新型农村合作医疗的设置不理解，占被调查户的10.5%。4、86.5%的参与农户懂得身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的经典事例，只有13.5%的参与农户表达不懂得。二、__年至今“新农合”在当地的推行与发展除了走访村民之外，我还向村委征询了下有关状况，并特地查阅了本市及横河村从属的飞云镇的有关详细政策和医疗设施，以及从实行新型农村合作医疗以来的点滴变化。本村从__年开始推行农村合作医疗保障制度，至今已推行4年。__年之前，统筹资金原则为每人每年缴纳25元，各级财政补助25元;从__后，统筹资金调整为每人每年60元，其中个人缴纳30元。参合者，住院医疗费用赔偿核销下有起报点、上有封顶线，采用“当年合计、分段计算、累加支付”的措施。对于5种特种病，赔偿比例为20%，整年每人报销最高总额为__元。并且根据病情的严重程度，报销比例从20%—50%不等。门诊医疗费的小额赔偿采用即乡镇卫生院对本乡镇的参合农民凭证看病予以门诊所有费用10%的优惠。此外，参合者每两年还可到当地卫生院免费常规体检一次，并为其建立健康档案。据理解，__年，当地的的合作医疗报销政策发生了某些变化：__市为有效提高受益面及赔偿水平，根据“以收定支，保障有力，略有节余”的赔偿原则，对住院赔偿方案进行完善：①市外医院住院可报费用按70%原则计入市人民医院赔偿基数②中医中药住院可报费用同段别赔偿增长20%。门诊优惠定点单位为乡镇(街道)卫生院、中心卫生院和片区医院，目录内药物乡镇卫生院优惠20%，中心卫生院和片区医院优惠10%;提高门诊优惠基金为人均8元(按门诊刷卡人次，每次最高补助8元)。特种病按25%赔偿计算，年度封顶额3000元……通过多种调整政策，抱愧一般门诊的优惠，特种病门诊的报销，尤其是起报线的下降，直接扩大了受益面，提高了农民群众的参合积极性。此外，近段时间，__市不停地健全结报络，积极服务群众，使参合人数又有很大增长。为了提高结报时效，市农医办在全市设置七个片区临时结报点。这一措施，也直接以便了村民的报销。据最新数据记录显示，横河村新型农村合作医疗__年1季度赔偿共有25人次报销，报销金额合计达20653.05元。可见，这一医疗制度的实行还是真正贯彻惠及于民的。三、“新农合”在推行过程中存在的问题虽然农民们对这一新型农村医疗保障呼声很高，但在调查过程中我还是听到了某些消极的声音。下面，我把被调查的农户中反应最强烈的极大问题列举出来进行探讨：1.在政府与农民之间的关系上，诸多农民基于过去的经验，对政府的信任度不高。在横河村的第一轮新型农村合作医疗实行过程中，筹资这一环节出现了一定的困难。尽管村中干部将宣传做到每家每户，仍存在诸多盲区无法将资金统筹到位。目前大部分农民比较现实，今天用了30元参与了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不懂得等于白交。2.政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。从调查和座谈中我理解到，只有52.5%的农户懂得报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表达不懂得。农民对报销住院医疗费用的限制条件，怎样计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为可以报销的医疗费用得不到赔偿。3.存在“交钱轻易要钱难”的问题。从被调查的47户状况看，有10户觉得存在“交钱轻易要钱难”的问题，占被调查户的21.3%。其他农户虽不这样认为，但从座谈中我们理解到，他们在村卫生所看病后立即就能得到报销，但去镇里或区里看病后报销医药费就没那么轻易了。4.定点乡镇医院少,农民就医不以便，并且费用高，服务水平差。调查显示,农民就医大多数选择村卫生所，由于他们觉得村卫生所离家近,就医以便,药价廉价。农民普遍反应：在定点的乡镇医院就医，因医药费偏高，虽然能得到补助，自己也要支付相称多的部分，得不偿失。5、基层医疗机构基础微弱，卫技人员缺乏、素质普遍不高，医疗设施陈旧，农民群众不能从乡镇卫生院得到正常医疗保障。这也是农民群众反应最为迫切的问题。并且根据农村合作医保的政策规定，乡镇卫生院作为农民群众第一级医疗保障机构，定点的乡镇医院报销幅度最大。由于基层医疗机构基础微弱，农民群众不仅没有地方看好病，并且也不能享有医保政策带来的优惠，减轻医药承担。四、对深入完善新型农村合作医疗制度的对策提议1、深入宣传发动，深入提高农民群众参合积极性。可以从如下三点做到：一抓住经典并以多种方式宣传农民受益事例。二要通过赔偿公告来宣传，尤其在村一级要定期向农民公布赔偿兑现实状况况。三要通过农民喜闻乐见的形式来宣传医保政策(如：参保措施、参保人的权利义务、审核结算流程等)。通过宣传可以使医保各项规定家喻户晓，提高农民的自我保健意识和互助共济意识，打消多种顾虑，提高参与新农医的自觉性和积极性。2、深入完善制度设计。一是加强政策支持力度，加大对贫困农民的覆盖面。二是拓展融资渠道，提高赔付上线原则。多方面拓展融资渠道，提高赔付上线原则，才能真正有效处理农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫现象，提高农民的医疗保障水平。3、简化报销途径。及时、足额地领取到医疗补助，可以在很大程度上增长农民对新型农村合作医疗制度的认同感和参与程度。尤其是在制度开始初期，获得农民信任显得尤为重要.及时报销小额费用，可以通过把赔偿过程转入管理部门的内部循环系统完毕.如由财政统一拨款建立合作医疗信息系统，在各个定点医疗机构实现计算机联，对参保农民建立家庭名册、健康状况、结算赔偿金额等基础性数据，农民可随时查看。当农民住院看病时，直接按规定实行电脑结算.赔偿部分由医疗机构定期汇总记录上报，简化农民的报销手续.4、加强对“农医”的培训，提高其服务及技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，提高村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在村就诊医治，既减少了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民"小病不出村,大病不出乡，疑难重病不出县"，从而减少农民群众医疗费用承担。五、本次调查的感想在几天的社会实践调查中，我感受到了农村医疗制度建设给农民带来的切实利益,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其获得的伟大成果，这也是一种非常值得我们研究探索的问题：新农合与社保并轨;新农合属于大社保，并轨运行，可以运用其社保络、人力资源、管理技术，做到资源共享，完善整个农村的社会保障制度。同步，在调查过程中，我发现了“新农合”在实行中碰到的某些困难和问题，也深刻体会到农民们在实际生活中所面临的种种困难，许多参合者尚未真正地享有到或不知怎样享有这一政策带来的优惠……当然,每一项新的政策的实行总会不可防止的会出现某些问题。出现了问题并不可怕,重要的是要充足的认识到问题,理解存在的困难,要想方设法去更好的处理好问题。农村医疗制度建设需要各级政府调整财政支出构造，加大对农村公共卫生的投入，也需要全体农户提高自身医疗意识，需要全社会的共同努力，才能更好的处理农村落后的社会保障问题，早日实现农村小康社会。农村医疗保障调查汇报2一、调查方案调查思绪该项调查分四步进行：第一步，搜集资料，对劳动和社会保障有初步认识；第二步，实地调查，掌握湖北省____市劳动和社会保障法律法规及详细方针政策；第三步，走访群众，理解政策贯彻状况及群众的满意程度；第四步，案例分析，剖析该区劳动和社会保障工作状况，写出全程调查分析汇报。调查目的基于近年来我国社会保障政策从都市到农村的不停贯彻、社会保障制度的不停完善，以及政府对民生问题的日益重视，我们决定对社会保障制度做一次课题研究，以求愈加深入地理解我国既有的社会保障制度，调查其贯彻状况，并从大学生的角度对其在推行过程中存在的问题提出某些提议。详细研究目的如下：深入学习我国既有社会保障制度的内容及其法律保障调查社会保障的贯彻状况，分析既有的执行机制与否合理找出促使我国社会保障走上定型、稳定、可持续发展道路的科学根据提出合理提议，构建愈加合理的社会保障体系，促使其深入发展。调查措施个别案例分析法“一老一小”大病医疗保险政策“无社会保障老年居民养老保障待遇”政策对“零就业家庭”的帮扶措施走访调查法走访湖北省____市____镇镇，实地调研调查时间20__年7月7号～20__年8月17号二、调研汇报：（一）序言伴随我国经济的飞速发展，国内多种不安定原因及多种矛盾不停变化，劳动和社会保障事业已经成为关系到国计民生的大事，政府对此的重视也提高到了前所未有的高度。国家对于劳动和社会保障所做出的每一项法规、政策及举动，都亲密的关系到了人民的生活和国家的发展，都在社会和群众中产生非同一般的影响，并获得了丰硕成果。人民的生活得到保障，减轻了承担，感受到了党和国家的温暖关怀。但同步也由于经济发展水平、政策贯彻力度、地区自然条件等多种原因的影响，我国的社会保障事业并没有形成一种完善有序的体系，法律法规并不十分完备，各对应机构在贯彻既有的政策的过程中也出现了种种漏洞和局限性。因此我们对湖北省____市的劳动和社会保障工作进行了调查，从而深入理解我国既有的各项社保政策，并从中发现问题和局限性，综合我国社会保障发展历程和经验，提出可行性提议，为我国社会保障事业的发展做出奉献。（二）发展历程与社会现实状况劳动和社会保障事业是民生之本，是维护社会稳定的朝阳产业。该地区社会保障事业由无到有，由低到高，由点到面，随经济增长稳步提高，在近几代社保人的努力下，该地区形成了一套基本完善、符合当地自然条件、有益于民计民生的社会保障体系，从而为人民的生活提供了保障和便利。该地区常住人口88。6万，户籍人口75。8万，其社会保障工作成绩优秀，每年各项任务指标完毕状况都在____镇地区名列前茅，认为例：养老保险参保单位2531家，人数11。13万人，比上年增长0。97万人；失业保险参保单位2483家，人数12。87万人，比上年增长0。98万人；工伤保险参保单位2821家，人数13。57万人，比上年增长3。46万人；生育保险参保单位1831家，人数6。77万人，比上年增长0。94万人；医疗保险参保单位2523家，人数17。90万人，比上年增长2。56万人。该地区在扩大社会保险覆盖面的同步，也加紧建立覆盖城镇所有居民的社会保障体系建设，逐渐实现社会保险与社会保障制度的有机衔接，为维护该地区社会稳定、增进经济和社会的健康发展做出了重大奉献。（三）政策举例分析伴随经济等多方面原因的发展，社会保障事业也亦步亦趋地前进，根据特有的社会状况，该地区劳动和社会保障局出台了一系列政策法规，下面举例进行分析：案例1：“一老一小”大病医疗保险政策1、政策由来体系构造的缺陷：近年来，____市医疗保障体系不停完善，覆盖范围不停扩大，不过，目前仍有包括部分大学生、中小学生和婴幼儿以及部分城镇老年人在内的相称一部分群体没有纳入到医疗保障范围，他们的看病就医问题已经成为社会关注的热点，尤其是部分大病、重病患者的医疗费用支出给家庭和社会带来了沉重承担，影响了构建友好社会的进程。法律法规根据：20__年6月8日，____市政府下发了《有关建立____市城镇无医疗保障老年人和学生小朋友大病医疗保险制度的实行意见》（武政发[20__]11号），这意味着本市城镇职工医疗保险制度向城镇居民医疗保险制度转型，医疗保障体系将不停完善，覆盖范围也将深入扩大。2、详细实行措施给付原则：（1）城镇老年人大病医疗保险报销的起付原则为1300元，超过部分按60%的比例报销，在一种医疗保险年度内合计支付的最高限额为7万元。（2）学生及婴幼儿大病医疗保险报销的起付原则为650元，超过部分按70%的比例报销，在一种医疗保险年度内合计支付的最高限额为17万元。缴费原则：（1）城镇老年人大病医疗保险筹资原则：每人每年1400元，其中城镇老年人个人缴纳300元；财政补助1100元。（2）学生小朋友大病医疗保险筹资原则：每人每年（按年）100元，其中个人或家庭缴纳50元；财政补助50元。参保方式：城镇老年人以每年1月1日至12月31日为大病医疗保险年度。在每年9月1日至11月30日按缴费原则一次性缴纳大病医疗保险费，从次年的1月1日起享有大病医疗保险待遇。当年符合参保条件的人员，自到达参保年龄之日起90日内持本人户口簿到户籍所在地社保所办理城镇老年人大病医疗保险参保缴费手续，按缴费原则一次性缴纳当年的医疗保险费。自参保缴费的次月起享有城镇老年人大病医疗保险待遇，享有待遇时间至当年的12月31日。学生小朋友以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险年度。各类学校和托幼机构负责本校在册学生和小朋友大病医疗保险的.参保缴费工作，学校和托幼机构的学生小朋友在每年7月1日至9月30日前按缴费原则一次性缴纳大病医疗保险费。非在校少年小朋友和散居婴幼儿在每年6月1日至8月31日由其家长持参保人员户口簿到户籍所在地街道（乡镇）社保所办理学生小朋友大病医疗保险参保缴费手续，按缴费原则一次性缴纳大病医疗保险费，自9月1日起享有大病医疗保险待遇。就医和结算：城镇老年人和学生小朋友需持社会保险经办机构核发的《____市城镇老年人大病医疗保险手册》和《____市学生小朋友大病医疗保险手册》就医。城镇老年人和学生小朋友住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记帐。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其他医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。3、政策特点这项大病医疗保险具有五个特点：一是大病有保障，将住院和门诊大病列为保障内容，化解大病重病风险。二是政府补助高，政府每年为参保的城镇老年人补助1100元，每年为参保的学生小朋友补助50元。三是个人缴费少，城镇老年人每人每年仅缴纳300元，学生小朋友每人每年缴纳50元。四是覆盖人群多，此项大病医疗保险制度将覆盖200万人，形成了覆盖城镇的多层次医疗保障体系。五是制度衔接好，本次的大病医疗保险制度与既有城镇职工医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗、少儿互助金等制度有效衔接。4、实行后的成果把“一老一小”人群纳入社会保障体系是政府改善民生的重要举措。为了保障“一老一小”顺利参保，湖北省____市劳动和社会保障局采用了多项措施，使“一老一小”获得了突出成绩：截至20__年终，____镇地区参与一老一小大病医疗保险单位163家，参保人数66555人。其中，城镇无医疗保障老年人10079人，占年初调查参保人数的148。21%，学生、小朋友56476人；城镇户籍45190人，农业户籍11286人。此外，____镇地区有4。10万农业户籍学生、小朋友已自愿选择参与了新型农村合作医疗。目前____市区已为223名城镇无保障老年人、学生小朋友审核报销医疗费35。45万元。5、群众的见解“一老一小”大病医疗保险政策实行以来，所属范围内的大多数老年、小朋友和学生都积极参保，政策影响范围不停扩大，受益人群不停增长，有关民生的社会保障体系不停完善，增进了整个社会的友好稳定，为经济发展提供了坚实的后盾。然而，越是发展就越轻易发现问题，尤其是站在政策最前方的受益群众最轻易发现体系的局限性和执行过程中的问题。为此，本小组专门与受益群众进行了访谈，所谓“群众的眼睛是雪亮的”，因此，群众的意见亦是值得重视的：首先，大多数群众在谈及这项政策时，认为政府可以有这样的举动是对民生问题的极大重视，但也不能阐明政策就是完美无缺的。他们认为，“一老一小”医疗保险政策中所波及的各项医疗费用报销条件限制太多，例如大病治疗过程中占医疗费用比重较大的器材费并没有包括在报销范围内，折合下来，真正可以报销的费用往往只是少数，大部分费用还得由群众自己承担。当然，这并不完全是政策体系的问题，国家的经济水平还处在欠发达状态，要发展就不能只顾公平不顾效率。但愿在未来的发展过程中，社会保障可以和经济得到同步的发展。另一方面，多数群众有这样一种见解。在他们的就医治病过程中，医院一方往往运用群众对医药方面知识的不理解加以冗杂多出的用药和检查项目，院方认为群众有医疗保险，因此并不会因此而加重承担。我们认为，这种想法和做法在是极其恶劣的，这不仅是对国家财产的掠夺，更是对社会资源极大的挥霍，在经济迫切规定又好又快发展的今天，这两种状况都是不应当出现的。本小组认为，出现这种现象首先是国家监督体系的不健全导致，另首先也是由于群众知识的欠缺。因此，加紧完善国家在这首先的制度体系和加大科教文卫事业的宣传力度无疑是处理这一问题的当务之急。案例2：“无社会保障老年居民养老保障待遇”政策1、“无社会保障老年居民”的含义城镇或农村中年满60岁的老人，且不具有下列各条件中的任何一条的老年人属于“无社会保障老年居民”的范围：（1）享有机关、事业单位离休费、退休费、退职费；（2）享有社会保险统筹基金发放的离休退休退职费、退养人员的生活补助费；（3）享有工伤保险基金发放的一至四级工伤人员的伤残津贴，公亡人员供养直系亲属抚恤金；（4）享有建设征地超期人员生活补助；（5）享有自主择业军事干部退伍金，移交地方管理军队干部退休金，无军籍职工退休金；（6）享有农村社会养老保险待遇；（7）继续缴纳基本养老保险费。2、政策由来社会原因：为了深入完善社会保障体系，保障老年居民的基本生活，实现“老有所养”的社会建设目的，根据《____市城镇无社会保障老年居民养老保障措施》，湖北省____市劳动和社会保障局加紧实行了“无社会保障老年居民养老”保障待遇的政策。现实原因：城镇无保障老年居民状况的调查数据显示____市区内城镇户籍居民男60周岁以上、女50周岁以上老年人15003人，其中80周岁以上634人，70周岁至80周岁3056人，70周岁如下11313人；1000人以上的乡镇5个（拱辰街道、城关街道、燕山办事处、河北镇、琉璃河街道）人数为8796人，占总25个乡镇人数的59%。由此可见，老年居民在____镇地区占有相称一部分的人口比重，做好老年居民的社会保障工作不仅是社会保障体系的一大飞跃，也是____镇地区社会保障工作的重中之重。只有老年人的社会保障落到了实处，才能真正体现社会保障意义。3、详细实行方案（1）地区社会保障部门通过发放宣传手册等方式使人们理解该项政策，人们采用自愿申报的方式参与这项社会保障活动。（2）本政策从20__年1月1日起实行，满足无社会保障老年居民条件的老人可通过当地社会保障机构领取“____市城镇无社会保障老年居民养老保障待遇个人申请表”，照实填写表中各项信息，再交至当地社会保障机构审核，符合各项条件的申请表一般在交表20个工作后来可以领取每月200元人民币的补助金。（3）每月20日，市劳动保障部门会通过金融机构把福利养老金准时打到老人的账户里。需要注明的是，在20__年1月后来申请的老人同样可以领取1月至办理当月的保障金。4、实行后的影响在我们小组针对这项政策对____市____镇镇的走访调查中可以发现，“无社会保障老年居民保障待遇”的政策在当地反响很强烈，人们积极参与到这一政策的申报活动中来。被考察的韩村河镇截至20__年3月底，符合条件的老人投递申报表的比率到达100%，这体现了人们对健全社会保障体