各类皮试液的配制及注意事项课件

各类皮试液的配制

及注意事项

创伤显微外科尹思思各类皮试液的配制

及注意事项1定义皮试，是一种医疗手段，用来测试患者对某种药物是否产生过敏性，通常取微量的药物使用注射器作用于患者皮肤，是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的一种方法。

皮试目的是确保某种药物可以安全地注入患者体内。若患者对药物过敏，或皮试结果呈阳性，药物注入体内后会产生诸多不良的生理反应，甚至导致患者休克、死亡。

定义皮试，是一种医疗手段，用来测试患者对某种2皮试部位皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧，此处皮肤较为光滑细腻，而且便于试验操作和结果观察。按正规作法，左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。需要时也可选用上臂或背部皮肤。皮试部位皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧，此处皮3各类皮试液的配制及注意事项课件4青霉素青霉素80万u/瓶80万青霉素+NS溶解至4ml（20万u/ml)取上液0.1ml+NS至1ml（2万u/ml)取上液0.1ml+NS至1ml（2千u/ml)取上液0.1ml+NS至1ml（200u/ml)取上液0.1ml做皮试（即20u)20分钟观察结果青霉素青霉素80万u/瓶5于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。各类皮试液的配制及注意事项课件6各类皮试液的配制及注意事项课件7皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。各类皮试液的配制及注意事项课件8先锋头孢唑林钠0.5g/瓶加NS溶解至5ml（100mg/ml)取上液0.1ml+NS至1ml（10mg/ml)取上液0.1ml+NS至1ml（1mg/ml)取上液0.5ml+NS至1ml（0.5mg/ml)皮试时取0.1ml（50ug即/ml)20分钟观察结果先锋头孢唑林钠0.5g/瓶9破伤风抗毒素（TAT）1500u/支取原液0.1ml+NS至1ml(150u/ml)取上液0.1ml做皮试（即15u)20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。破伤风抗毒素（TAT）1500u/支10阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。各类皮试液的配制及注意事项课件11脱敏疗法方法：第一次：取TAT0.1ml+NS至1ml肌肉注射；第二次：取TAT0.2ml+NS至1ml肌肉注射；第三次：取TAT0.3ml+NS至1ml肌肉注射；第四次：取余液+NS至1ml肌肉注射。每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生脱敏疗法方法：12破伤风免疫球蛋白，主要是预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素（TAT）有过敏反应者。适用于免疫史不清与血清过敏，伤口感染24小时以上以及接种破伤风类毒素仍无免疫力的破伤风患者。

各类皮试液的配制及注意事项课件13链霉素链霉素1g（100万U/瓶）：链霉素100万U+NS至3.5ml（共4ml）（25万U/ml）取上液0.1ml+NS至1ml；（2.5万U/ml）取上液0.1ml+NS至1ml；（2500万U/ml）取上液0.1ml作皮试（即250U）皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施.链霉素链霉素1g（100万U/瓶）：14结核菌素结核菌素

50U/支/ml

取上液0.1ml作皮试(5U/

ml)

皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照，48-72小时观察结果。结核菌素结核菌素

50U/支/ml

15阴性：皮肤硬结小于5mm

阳性：皮肤硬结5-10mm（+）皮肤硬结10-15mm(++)

皮肤硬结15-20mm(+++)

皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为（++++）

应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核阴性：皮肤硬结小于5mm

16碘剂碘过敏试验：30%泛影葡胺（凡是造影者须做该试验）A、取60%泛影葡胺0.5ml+NS至1ml缓慢静脉注射。B、专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。碘剂碘过敏试验：30%泛影葡胺（凡是造影者须做该试验）17一、过敏性休克

1．呼吸道阻塞症状

由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。2．循环衰竭症状面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。3．中枢神经系统症状由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。

4．皮肤过敏症状瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。一、过敏性休克

1．呼吸道阻塞症状18二、血清病型反应

一般于用药后7－12天内发生，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。二、血清病型反应19三、各器官或组织的过敏反应1．皮肤过敏反应主要有皮疹（荨麻疹），严重者可发生剥脱性皮炎。2．呼吸道过敏反应可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。3．消化系统过敏反应可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。上述症状可单独出现，也可同时存在，常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，故必须注意倾听病人的主诉。三、各器官或组织的过敏反应1．皮肤过敏反应20过敏性休克的急救措施1、立即停药，使病人平卧。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-1