医护人员职业暴露与防护课件

医护人员职业暴露与防护医护人员职业暴露与防护概念

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。概念医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中医护人员职业暴露与防护现状2医护职业暴露主要因素及常用防护手段3临床常见的职业暴露与防护4背景1医护人员职业暴露与防护现状2医护职业暴露主要因

一、背景医护人员职业暴露与防护课件

背景美国疾病预防中心（CDC）检测报道：每年至少发生100万次意外刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来，医护人员在护理或治疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。

背景美国疾病预防中心（CDC）检测报道：每年至少发生10背景2002~2003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%，并以青壮年医务人员（25-49岁）为主，约占80%，无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染职业暴露史上前所未有的，并且相当一部分是高职称、高学历的医学精英遭受了“非典”感染性职业暴露而发病的，甚至献出自己宝贵的生命，医院感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧，这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。截至目前，我国出现了很多感染性职业暴露，并有增多趋势。北京地坛就曾先后收治过3名护士，她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后发生艾滋病毒感染。背景2002~2003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布背景又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触出血最多的一位重伤员（后经检测证实是艾滋病人），致使6名医务人员全部遭受艾滋病病毒职业暴露，半年后有2名血液检出艾滋病病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病病毒职业暴露的悲剧。

经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预防保健人员以及监管有关的工作人员、护工等被认为是职业暴露的高危人群，其中护士位居首位。背景又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保

二、现状医护人员职业暴露与防护课件1.医护人员中约有：

2--4%暴露于HBV3--10%暴露于HCV0.2--0.4暴露于HIV1.医护人员中约有：2.由于污染的针头或锐器伤导致感染性疾病的传播：

HBV：6--30%HCV：0.4--6%HIV：0.25--0.4%医护人员职业暴露与防护课件职业暴露原因（1）重视程度不够

（2）无防护用品或防护用品不全（3）有防护用品不用

（4）未按要求进行免疫接种职业暴露原因生物因素1化学因素物理因素心理因素234三、医护职业暴露主要因素及防护生物因素1化学因素物理因素心理因素234三、医护职业医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件针刺伤人咬伤割伤喷溅擦伤职业暴露的途径针刺伤人咬伤割伤喷溅擦伤职业暴露的途针刺伤常见暴露原因注射抽血外科手术缝合锐器处理回套针帽针刺伤常见暴露原因注射抽血外科手术缝合锐器医护人员职业暴露与防护课件用75％酒精或0.5％碘消毒伤口3立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。21一挤二洗三消毒职业暴露的处理——锐器伤的处理

立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出，禁止进行伤口局部挤压用75％酒精或0.5％碘消毒伤口3立即用肥皂液和流动水清洗污医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件一句话

任何病人的血液、体液、组织都可能有传染性一句话医护人员职业暴露与防护课件HBV职业暴露后预防被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应立即检测乙肝表面抗原（HBsAg）、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查1.以前接种过疫苗，已知有反映者（表面抗体（HBsAB）≥10mIU/ml者，可不做特殊处理）2.如未接种疫苗者，或接种过疫苗者已知没有反应者（HBsAB<10mIU/ml或阴性），应采取24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20ug)，一个月和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗各（20ug）。3.正在疫苗中，还未产生抗体，应采取24小时内注射乙肝免疫球蛋白400u/ml，并继续按原计划完成疫苗注射。接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关HBV职业暴露后预防被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件医护人员职业暴露与防护课件发生职业暴露后医护人员心理医务人员一旦发生职业暴露后，心理压力极大，有很大的心理危机感，他们需要特别的心理咨询和心理干预，以稳定情绪，疏导紧张和恐惧的心理，获得心理支持和精神安慰。国内对医务人员发生特殊传染病职业暴露后的心理护理研究报道甚少，临床缺乏理论和实践性指导，因此开展特殊传染病职业暴露后心理护理研究，解除医务人员心理危机，刻不容缓。发生职业暴露后医护人员心理医务人员一旦发生职业暴露后，心理压医护人员职业暴露与防护课件感谢聆听~331988476感谢聆听~331988476医务人员职业防护

医务人员职业防护主要内容.职业暴露的概念.职业暴露的类型及级别.职业防护措施主要内容.职业暴露的概念职业暴露的概念是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接的对人体健康或生命安全造成损害的情况。职业暴露的概念是指医务人员在从事临床职业暴露的类型物理损害；锐器伤、热力、辐射（紫外线）化学损伤；腐蚀性消剂、细胞消毒性药物生物损伤；蚊虫叮咬被血液、液体喷溅以上因素均导致生物危害---感染职业暴露的类型物理损害；锐器伤、热力、

职业防护级别.基本防护.加强防护.严密防护

职业防护级别职业防护级别.1、防护对象：进行接触血液、体液、分泌物、排泄物等可视污染的操作时医、护、技术员：进入传染区的医、护、技工员（医、护、工、勤）转运疑似SARSGL和临床诊断SARSGL病人的医务人员和司机。.2、着装要求:在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品：.①隔离衣：进入传染病区时：.②防护镜：进入传染病区时、进行可能被体液喷溅操作时：.③外科口罩：进入传染病区时：.④手套：医、护、技术人员皮肤破损或接触液体、血液可能感受到污染时：.⑤面罩：有可能被血液、体液、分泌物喷溅时：.⑥鞋套：进入传染病房或病区。职业防护级别.1、防护对象：进行接触血液、体液、分泌物、排泄.职业防护级别.1、防护对象：进行有创造操作，如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。.2、防护要求：在加强防护的基础上，可使用密合型防护面罩。.职业防护级别.1、防护对象：进行有创造操作，如给呼吸道传染职业防护原则职业防护原则.原则：标准预防原则.标准预防：是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生，使用个人防护装备。呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境以及安全注射等。.标准防护=手卫生+切断疾病传播途径等措施，保护自己同时保护他人职业防护原则职业防护原则医护人员职业暴露与防护课件常用的防护用品.手套.口罩.防护服与隔离衣.眼罩与面罩.帽子.长筒胶鞋/鞋套常用的防护用品.手套个人防护个人防护职业防护的措施措施：手卫生、着装防护1手卫生是洗手与手消毒的总称。接触病人前后或处理污染物后需洗手。2着装防护：穿工作防护服、戴帽子、口罩、戴手套、护目镜及面罩等，保护工作人员的安全和阻断病原体的传播。职业防护的措施措施：手卫生、着装防护防护污染措施.1、接触病人前或者处理污染物前戴手套或使用避污纸纸等：.2、戴帽子、口罩、穿工作服等.3、不用污手接触身体的清洁部位，尤其是揉眼、抠鼻等：.4、及时摘除污染的手套、洗手或者手消毒，不戴污染手套接触清洁物品、门把手、楼梯扶手、各种开关等。.5、污物及时处理，或封锁污染严重区域，使之局限不扩大污染，清洁工具消毒，定点放置。防护污染措施.1、接触病人前或者处理污染物前戴手套或使用避污防刺伤措施.不撞击防利器的容器.装入利器盒内的利器不要取出.转运中途不要靠近身体，不碰击他人.及时收集散落的利器，防止意外