糖尿病并发症及其危害第20稿

糖尿病并发症及其危害第2稿本文是根据多方搜集到的资料，经调查了解并请教医生和专家后进行整理编辑所得。表中类别的划分，由于各种并发症的原因，有的是相互交叉和影响的有的是同种原因的多种表现因此有的类别很难确切划分本文的分类仅供参考欢迎阅读并批评指正欢迎进入群相互学习群号1232309619785430小白鸽QQ:357246457目录1.肾病（肾功能衰竭、尿毒症等；2.心脏病（冠心病、心肌梗死等；3.脑病脑血管病变、脑梗塞（nǎogngsè、痴呆等；4.足病（足部坏疽、截肢等；5眼病（模糊不清、白内障、青光眼、失明等；6.耳病（耳鸣、耳聋等；7.皮肤病（顽固瘙痒、发黑、丘疹、感染等；8泌尿生殖系统疾病（阳痿、早泄、阴道炎、肾盂肾炎、性高潮丧失等；9神经病变（腹泻、便秘、麻木、感觉减弱、肌无力、肌萎缩、行走困难、胃轻瘫、胃潴留、胃石、反流性食管炎等；10.口不易愈合（伤口反复感染、溃疡，不愈合；1尿病酮症酸中毒（可致昏迷。酮症酸中毒不予及时治疗，多数预后不良）；12.尿病乳酸性酸中毒（可致昏迷，死亡率很高，血乳酸>13mo率高达9；1尿病非酮症性高渗性昏迷（极易导致动静脉血栓、脑血栓形成、心肌梗死等严重威胁生命的并发症发生。预后不佳，死亡率较高；1尿病口腔病变（炎症、味觉异常、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落等；1尿病合并高血压（引起眼底神经病变、引起对心脑肾的危害，如心肌梗死及脑卒中；16.吸暂停综合征；117.染（泌尿道、呼吸道、皮肤等感染）；1春痘（年过半百出现青春痘，总是好不了，给霉菌、细菌等病原微生物的孳生、繁衍创造了条件；19.固瘙痒（常见脱敏及外用药物效果不佳；20.执易怒，脾气暴燥，钻牛角尖；21病（脂肪肝、肝硬化、易造成酮体过度蓄积引起酮症酸中毒）；22质疏松（腰酸背痛、牙周组织病变、驼背、骨折、身高降低；23.眠、无力、烦闷、抑郁、恐惧、记忆力下降；24.娠期糖尿病（注意有遗传倾向；25.易跌倒（原因：神经损害造成感觉异常。血压异常；2风（即高尿酸血症。会引起痛风石、肾功能衰竭和尿毒症，还会有会有高血压、心肌梗死等并发症。与糖尿病互为因果。正文糖尿病（diabetesl由于胰岛素分泌功能缺陷和（或）胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢障碍为主要特征的一组病因异质性的代谢性疾病。糖尿病由遗传、环境、免疫等因素引起，常伴有碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢异常，严重时常导致酸碱平衡失常。临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。本病使患者生活限，。糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症。约8糖尿病患者死于心血管并发症，为非糖尿病患者的（～）倍；肺结核并发症为一般人的（～）倍；中风为一般人的（～）倍；下肢截除为一般人的（1015倍。近些年糖尿病流行情况愈来愈重。根据20国家疾病控制中心和内分泌学会的调查，我国1岁以上患糖尿病的人群，按19的糖尿病诊断标准诊断为9.7%果同时使用Hb作为一条糖尿病诊断标准，则糖尿病患病率为116%糖尿病诊断后1年内有明显的临床糖尿病神经病变其发病率与病程相关神经功能检查发现69患者有不同程度的神经病变其中3%4患者无症状。20国内住院者，61型糖尿病患者并发神经病变。在吸烟、年龄超过4岁以及血糖控制差的糖尿病患者中神经病变的患病更。2糖尿病急性并发症：主要是指糖尿病急性代谢紊乱。由于短时间内胰岛素缺乏、严重感染、降糖药使用不当，血糖过高或过低出现急性代谢紊乱，包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷以及在糖尿病降糖治疗过程中出现的糖尿病乳酸性酸中毒和低血糖昏迷。由于发病急，而且病情严重，如极。糖尿病慢性并发症：指出急性并发症以外的并发症。由于这些并发症为慢性的，往往不易被发觉或不被引起足够重视，一旦被发现，往往已经比较影疗。糖尿病并发症，后果相当严重。长期的糖、脂肪及蛋白质的代谢紊乱会逐渐引起各组织器官的生物化学、生理及形态学的改变。因而就出现了各种各样的并发症。这些并发症，可涉及一个脏器、也可涉及多个脏器、多个系统，往往是涉及全身性的。有慢性疾病，也有急性疾病，很多后果都相当严重。目前糖尿病的慢性并发症已经成为糖尿病患者生活质量降低或致残、致死的主要原因。并发症的轻重与糖尿病的病程长短及控制好坏有关。如果糖尿病病程短，或控制良好，可不出现并发症，保持在单纯糖尿病阶段。相反，如果糖尿病病程较长，特别是长期得不到良好控制者，很容易合并有多种的病。糖尿病并发症发生的几率非常高，根据20，美国糖尿病协会(A数据显示，年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在4上；年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在6上；1年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达9世界卫生组织估计2020间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达55美元。糖尿病并发症，不要等有了并发症症状才重视，一定要提前预防，因为有的糖尿病并发症是缓慢发生的，有了症状以后有的就很难处理了！过糖尿病血糖一旦控制不好而引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，这些病变将无法治愈！因此，一定要及早预防！糖尿病并发症及其危害见表。序号1

名称或类别（肾能衰尿毒等）

现及危害水蛋压等、尿毒症，有可能需可起亡

表1尿病并发症其危害简单绍析糖尿病肾病（DN，也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见、难治且表现为全身性微血管病变的最严重的并发症之一，也是糖。1家医院19910住院的34型糖尿病患者，糖尿病肾脏并发症占397%糖尿病肾病它是以血管损害为主的肾小球病变，早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、晚期出现严重肾功32

病可造成动脉硬化，心心功能不全，可导肌致冠心病、心肌梗死）死可致死

尿病因；慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性阶床；糖尿病人的尿液黏稠：排尿后如果尿点迸到便池外，脚踩上会有黏黏的感觉。这是因为糖尿病患者的尿液里含有糖分。由于尿中含糖，黏度增加的缘故。也容易使尿中出现泡沫，且不容易散开（产生泡沫不一定单单是糖尿病引）造可。而变。高的尿发的素一。易有四糖排以逆或止进。研究发现肾结石和糖尿病有关联。有流行病学研究表明糖尿病患者发生泌尿系统结石的风险较高，另一方面泌病。。。中华医学会糖尿病学分会(C并发症调查，在甲医院住院的型糖尿病患者并发症患病率，心血管病占171%约糖尿病是冠心病的主要伴发疾病，中国冠心病患者糖代谢异常率（含糖尿病前期和糖尿病）约为8中国冠心病患者负荷后高血糖的比例更高；冠心病患者单纯检测空腹血糖会漏诊7糖前期和糖尿病患者。糖尿病人发生冠心病的机率是非糖尿病病人的（～）倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心慌、心律失常、痛悸。可有局灶性坏死，心肌间质有灶性纤维化。可使心肌微血管内皮细胞增生、血管壁增厚。可伴发心肌梗死灶.般1型糖尿病，如果控制不好，一般年会出现微血管并发症型糖尿病，由于早期没有明显的症状，不容易及时发现，因而发病时间难以4确定。有的甚至有了严重的并发症，比如出现了心梗、脑梗，才发现得了糖尿病。这是，糖尿病可能已经得了好几患查。糖尿病专家纪立农教授讲：根据统计我国心梗脑梗人员中有6人是糖尿病或者是糖尿病前期。：，。。切以疾。中华医学会糖尿病学分会(C并发症调查，在甲医院住院的型糖尿病患者并发症患病率，脑血管病占12家医院19910住院的34型糖尿病患者，脑血管病变占17据首都医科大学宣武医院ogsè）时讲，糖尿病病程达到1年的病人，9人会有脑部微血病。脑脑病梗3塞（nogngs痴）

脑血管病变，可发生脑梗塞，以多发og并可发生脑萎缩与脑可死

的胰岛对响；首先胰岛素分泌不足导致高血糖。长期慢性高血糖可造成毛细血管基底膜增厚，使管腔狭窄，容易出现脑梗塞（og，脑血流量的降低可使大脑对信息的认识、加工、整合等过程发生障碍，认知反应和处理能力下降，最终导致学习记忆功能受损。高血糖可加速老年性痴呆早期发病，流行病学研究表明老年糖尿病患者出现痴呆的危险性比正常对照组增加倍，其中型糖尿病与老年性痴呆关系更为密切。这些发现提示，糖尿病脑病在许多方面反映了大脑加速化程；其次，高胰岛素血症是型糖尿病胰岛素抵抗的特征之一，有高胰岛素血症的型糖尿病个体和使用胰岛素治疗的糖尿病患者常常发生低血糖反应。血糖的下降会导致升糖调节激素的分泌和血糖水平的剧烈波动等产生一系列于3.0mmo出现认知功能的损伤，而大脑不同区域的功能损伤程度是不同的，注意力和反应速度最易受到损害。认知功能紊乱往往随着低血糖的发作而迅速出现，而恢复过程却相当缓慢，通常在血糖恢复正常后（409）分钟才能完全恢复正常。低血糖感受性损伤是严格控制血糖的最大障碍。在日常血糖检测中频繁出现无症状性低血糖，提示该患者正在发展为低血糖感知功能性减退。此外，低血糖还可以诱发情绪的改变，产生焦虑、抑郁以及对再次发生低血糖的恐惧，同时又反过来影响血糖的控制质量。反复发作的严重低血糖会使认知功能的损伤累加、对低血糖的敏感性降低从而产生慢性后遗症。5睛不血。在170mmHg脑梗塞（ǎogěgsè。部肤而无脆肢觉顿肢营足足，4部疽、屈肌和伸肌失去正肢）常引力平，、爪周血背脉

用尖的物体对成年人在两脚心从脚跟向前划动，如果有一只或两只脚的脚趾向上翘，说明大脑的小血管（中枢经常。研究发现如果因血管病变使牙齿逐步减少（外伤除外，少于2颗发生中风的危险性就升高57%,牙齿少于1颗～1颗发生中风的危险性就比一般人高7%研究发现，牙龈炎与动脉粥样硬化、血管狭窄、脑中风有关。牙龈出血与心绞痛等有关，因此，要注意检查是在管。。如果出现一过性的失明、眩晕、复视或者出现一侧肢体麻木或无力、口眼歪斜，就要考虑有没有将要发生脑中风的可能。将双臂向前平伸，如果秒钟就下垂，可能就中风了。如果有糖尿病，并且并发了高血压和心脏病，那么，就很容易出现脑“中动脉”血管发生狭窄，出现发生脑中几非。会动较。糖尿病足：是指由于高因细糖尿疽。糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一也是糖尿病致残致死率很高的一种并发症。根据资料统计：7截肢手术发生在糖尿病患者身上。糖尿病足一般发生在糖尿病史年以上的糖友们身上，发展下去就要截肢。下肢动脉硬化症，糖尿病人要提早年到年。在我国糖尿病患者中，根据A查，在5岁以上的糖尿病患者，下肢动脉病变患病率高达19.47%.80%病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的4倍。大约有8截肢是由于足溃疡引发的，1右的糖尿病患者会在一生中发生足溃疡。203家医院共有16患者截肢糖尿病患者截肢者4（28非创伤性截肢者的39均年（661岁平均糖尿病病（130±9）个月，HbA1c8.9%.4%尿病截肢患者合并神经病变为51肢动脉病变74病284%6足皮，息痛。间歇性跛行；缺血性静止性疼痛；溃疡、肢坏疽、截肢

视网膜病变25尿病截肢患者以Wagn者最多，占50截肢占67防和治疗足溃疡可以明降截率。糖尿病足坏疽的主要诱因是在高血糖状态下，糖蛋白含量增加，相继引起下肢血管基底膜增厚、红细胞变形能，增强血管收缩，同时引起血管内皮细胞机能不良，毛细血管基底膜增生，导致糖尿病性动脉硬化，从而使血管管腔变窄，血管功能异常，血液粘滞度增高，血栓生成，引起组织细胞代谢障碍，造成低氧或无氧细胞坏死，糖尿病足疽渐成。由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，可造成血管硬化，弹性下降血管容易形成血栓，并集结成斑块，支端神经损伤，因此血管容易闭塞，供血不足，再加上末梢神经病变使支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、足部疼痛、发黑、细菌感染、溃疡、腐烂、坏死，形成肢端坏疽等病变。这些统称为糖尿病足。糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素共同作用可导致组织的溃疡和坏疽中华医学会糖尿病学分会(C并发症调查在甲医院住院的型糖尿病患者并发症，下肢血管病5.2%由于糖尿病患者免疫力低下，白细胞的趋化吞噬功能降低，而且由于植物神经病变和微循环障碍使得足部微循环受到破坏，皮肤出汗减少、干燥，甚至开裂，坏死组织的代谢物长久堆积无法排出，再加上在高糖血清中革兰阳性菌生长旺盛，所以患者极易形成病变组织严重腐败菌感染，形成局部组织肿胀、干性坏疽。有些足部发展成呈暗绿色或污黑色。由于腐败菌分解蛋白质，产生吲哚（yǐnduǒ，一种晶体化合物C87N臭素等，因此，糖尿病足现。合他。坏分人和。部皮后久，们及时到医院进行伤。病胞多已高，手术创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，而且患者截肢后，两年内死亡率为5内对侧肢体截肢率7大于5因此，“糖足”病的传统治疗风险非常高，许多患者得了此病后，很容易丧失生活的信心。最神者足伤的使糖生。根据世界卫生组织（W定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、）。糖尿病动脉硬化使足部血液减少，易导致间歇跛行。神经病变可能使足部冰冷、感觉异常；足部易感染、伤口愈慢。糖尿病可出现腿抽筋现象。1.血糖干扰肌肉细胞内的钙离子内流引起抽筋。2.年人糖尿病，可能会由于缺钙引起腿抽筋。口养状糖尿病人脚上可能现有除糖尿病足，由于神经系统受损，感觉不灵敏，要注意避免烫伤、冻伤或磨破，比如，鞋有问题而感觉不到，会泡破。腿期查，。糖尿病足是一种全身性慢性疾病，其患病率正在逐年升高，且并发症发生率高，可侵犯全身多器官，具有较高率，沉。由于糖尿病足是糖尿病最严重的、发生率高、致残率高、致死率高以及治疗费用最高的慢性并发症之一，严重影响患者生活质量和寿命，并给患者带来很沉重的经济负担，因此必须高度重视。由于糖尿病足的原因之一是血管闭塞，因此，糖尿病足发展快的，得了糖尿病足以后，有的一个星期就有可能造成脚的全部坏死，因此，患者一定要今早认真治疗。治疗糖尿病足的最好办法是控制血糖、早期防治，阻止病情的蔓延。血压控制和戒烟及注意足部清洁，鞋子的选择和袜子的选择，足部问题护理方法（修剪趾甲、鸡眼与胼胝、真菌感染、足部损伤）等都是必须重视的。：诱发糖尿病足疾病的病因：1足部感染：足部感染是糖尿病足形成、发展及恶化为坏疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮肤8等等。2糖尿病微血管病变及微循环障碍：，糖预决。3糖尿病周围神经病变：变谢病。4.糖尿病大血管病变：糖尿维，死。糖尿病人足部平时注意事项：1患有糖尿病足的糖尿病人如果同时患有脑部供血障碍疾病，希望不要泡脚因为泡脚会减少脑部供血。2有糖尿病足的糖尿病人如果同时患有心血管疾病，不宜泡脚。3患有静脉曲张的糖尿病人不宜热水泡脚。4糖尿病人泡脚不要拍打下肢，因为糖尿病人容易出现血栓，万一下肢有血栓，拍打下肢会增加肺栓塞的危塞送了！5患有“脚气”的人不宜泡脚、搓脚，因为会增加感染的风险。61岁以下儿童不宜泡脚。因为儿童发育还不完全，经常长时间泡脚对足弓发育不利。7发现走路足尖下垂、被绊倒次数明显增多，应到医院检查，看是否有脑部病变，包括脑肿瘤。8如果行走步幅明显缩小，出现类似慌张的步态，应注意是否有帕金森疾病。9走路明显变慢，要注意是否患有老年性痴呆症。走路明显变慢的，与正常步态人相比，患老年性痴呆的可能性是倍的关系。一般步速是6步分，如果减少到步速3步分，患老年性痴呆的可能性就大大增加。1果经常崴脚，但后来反而很久不崴脚了，不一定是好事，有可能开始患了关节炎。1尿病不重可以温水泡脚；如果脚部已经溃烂了的，可用3%氧水或0.5%泡脚原液泡脚。1脚水温不宜过高，水温35～40即可；水深到脚踝处即可，不宜过深；泡脚时间不宜过长，一般2分钟～3分钟为宜。91脚按摩时出现关节有疼痛，可能有关节炎基础，请注意治疗。1破损的糖尿病足，远端缺血，运动会加重缺血。1经有溃烂、坏死，不要随意走路锻炼身体。1尿病足不但要控制血糖，还要控制血脂。1趾甲不要剪得太短，以免造成修剪过程中或者运动过程中脚趾损伤。1持皮肤润滑湿润，可适当用一些润肤油，特别是足部，要防止干裂造成细菌感染。1袜要选用软而无破损或补钉、透气性好的，鞋子要宽松，穿鞋前要检查鞋内采部。2忌赤脚走路。2天检查脚部。下压脚趾甲，一般秒～秒内应恢复血色，如果达到秒～秒才恢复，很可能下肢有供障。为便大了尿足展度，更好针自的情就及效预及预，止为糖尿病足造成截肢的后果。：糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同，按照常用的分级方法，可以分为以下级：级：皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血足，肢端发凉，颜色紫或苍白、麻木、感觉迟或丧失。肢端刺痛或灼痛，常畸。但未组染。造，腱髓菌。，但骨质破坏尚不明显。10性坏。泛重展。，对病说好护尤尿长感患天足合袜前鞋物伤前水止接触毯等备足定，检尿筛除活方足诊。在2型糖尿病成人患者中，24现视网膜病变，8视力病引样部、、血神眼模，膜不、致物5白障、模衰光、退，甚至致盲。要明）网血变易，血变行要注意查治

丧失。1家医院19910住院的34型糖尿病患者，糖尿病视网膜并发症占310CD中国大城市24院糖尿病患者糖尿病并发症进行回顾性分析发现，型糖尿病并发眼病者占35型糖尿病视的。型糖尿病人，可能1年左右会明显影响到眼睛，大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。型的最初发病时间有的不好确定，应年检查一次眼睛糖尿病引起的视力下降，有些是不可逆的，因此，一定要重视，积极治疗。有的人不愿意进行激光手术治疗，生佳。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病，这些病变几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上，是糖尿病最为慢一变：a眼底血管瘤；b.眼底动脉硬化；c.眼底出血。高血糖会导致视网膜的血管出现肿胀甚至渗漏，不正常的新生血管就会在视网膜表面生长，造血影力；d.泪囊炎；e.角膜溃疡；f.青光眼；要注意，糖尿病引起的青光眼，往往病变发展很快，要及时治疗；11g.玻璃体积血；h.白内障。视网膜血管伤害可造成白内障；急性白内障，在血糖骤然升高的几天内即可出现，这一点要引起重视。i.玻璃体浑浊；j.视神经萎缩。眼内压增高，可能会伤害视神经引致失明；k.黄斑变性；l.视网膜脱落。糖尿病视网膜病变的早期，除了视力模糊，还会一天内时好时坏。糖尿病病程超过１０年，合网常。m.虹膜炎。糖尿病眼病可以损坏眼睛后面非常细小的血管。这种损害的医学名称是糖尿性视网膜病。此病可模是之引一。n.糖尿病还可以引起眼皮下垂：糖尿病导致动脉硬化，造成供应动眼神经的小血管缺血而引起眼皮下掉。此种眼皮下掉有两个特点：一是起病较急，仅为一侧性，在发病一侧的前额或眼眶区常先有疼痛感，随即出现下垂；向；o.远处近处都看不清楚。根据平时在群内聊天的情况，有必要在这里谈眼部病变的手术问题。有的糖尿病患者不愿意做眼部手术，认为越做越坏，这是不对的。错过了手术时间，有可能造成无法挽回的损失。糖尿病性白内障分为两个类型，一种是真性糖尿病性白内障，常发生于青年患者，双眼发病，进展迅速，可短期内晶状体完全混浊；另一种是与普通的老年性白内障几乎一致，为糖尿病老年患者的老年性白内障。区别在于糖尿病患者比一般老年人白内障发生率要高，发生的年龄要早早5到0据眼底病变的分期及白内障晶状体混浊的程度，来选择治疗方案：是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或者二者同时进行治疗：如糖尿病眼底病变是主要问题，则应先治疗眼底病变，已经发展到需要激光治疗程度的患者可先做激光治疗；如白内障混浊的程度较重、影响激光治疗，则可先做白内障手术；如眼底病变达到Ⅴ期以上，白内障术底。如果是先做白内障手术，术中医生会为患者做较大的连续环形撕囊、抛光晶体的前囊和后囊，并为其选择合适晶。治1267

耳聋）病固瘙痒发丘染）

病的和病以耳和聋a皮肤感染；b皮肤干燥、脱水；c皮肤瘙痒容易疖；d糖尿病性大疱病；e糖尿病性黄瘤；f糖尿病性皮疹；g微血管病变皮肤伤口不易愈；h脖子发黑

，科整糖。，有。神经变近年达6%～主要累及周围，也可累及中枢神经系统。许多资料表明，糖尿病所致早期周围神经病变表现为轴突灶性衰变及雪旺细胞变薄，尤多见于神经远端。当糖尿病病变波及第VII经经可，聋。血管病变。糖尿病的慢性微血管病变包括内耳在内的微血管病变。糖尿病患者早期极易并发血管病变，尤其是营养神经的小血管，包括动脉、毛细血管及静脉内膜上皮的肥大增生及脂质沉着，导致血管腔狭窄或闭塞，电镜还发现有血小板的聚集或纤维素的沉积，亦可使血管狭窄或闭塞。当此类病变发生于耳蜗、前庭等部位时，必然引起相应的症状，如耳鸣、耳聋、眩晕等。此外，高血糖可激活多元醇通路，影响血管的舒张功能，也可引起内耳的血出。糖尿病性皮肤损害可多种多样其病理生理机制多由于小血管及神经病变产生微血管病变皮肤伤口不易愈合；糖尿病性皮肤病是糖尿病最常见的皮肤病变，约占糖尿病患者的5男性多于女性，一般无临床症状。本病的特征为下肢远端伸侧皮肤多发性色素沉着。起初病损为圆形或卵圆形暗红色丘疹，继之成为黑褐色下蹈的萎缩斑。在治疗上主要是积极治疗糖尿病。主要有下列病变：皮肤感染、皮肤瘙痒、糖尿病性大疱病、糖尿病性黄瘤、糖尿病性。力易染；脖子发黑。一种称为假性黑棘皮病的皮肤病与糖尿病也有瓜葛，表现为皮肤发黑、变厚、粗糙，尤其是腋窝、脖颈和腹股沟部位的皮肤变化最明显。研究资料显示，假性黑棘皮病患者的血浆胰岛素水平明显增高，提示有潜在生病风；（jì面有。顽固瘙痒：皮肤瘙痒，用尽各种脱敏药物和外用擦剂，仍然不见起色。而且空腹血糖很高，应警惕是糖尿病长致；子；外阴瘙痒：由于糖尿病患者胰岛素分泌相对不足，血液中血糖升高，尿液中糖分随之增多，阴道内糖分增多，易改变阴道的酸碱平衡，使阴道酸性增加，霉菌易于繁殖，导致阴道感染，出现皮肤瘙痒。有些患者则由于血糖升13经易炎糖尿病可引起性功能障碍，男性阳痿（常简写为“ED即“erectiledct。男性生统阳早8道盂性丧）

障引早不育；感染、霉菌；到控逆上引起肾盂肾炎。高的病病精都功罪首

糖尿病病人性功能障碍的临床表现多种多样，主要包括性欲减退、性感高潮消失、勃起功能障碍原称阳痿、早泄、逆向射精或者不射精、婚后不育等。病人可能因勃起功能障碍或早泄而不能进行正常的性生活。因为调节排精管道障排入不。占48.01%虚导致血瘀。糖尿病人会出现性碍肾。男性糖尿病患者容易发生阳痿，严重影响性生活其并发阳痿率可高达4～6所以平常性功能正常的男性出，己糖；精神因素：糖尿病很难治愈，而且带来全身疾病，造成糖尿病人思想压力大，出现抑郁、焦虑等不良的心理情绪，而不良的情绪往往会欲。神经：于病胰素不引的泌碍以影机代血环统(如致使动硬和小管变)种血病别响、、枢外经统所，尿致起障，也会导致糖尿病E的发生。血管因素：主要是阴部内动脉的粥样斑块形成，导致血流量减少，海绵体内的小动脉和窦状隙内皮细胞的结构能病病D病常严重病D如男性糖尿病患者是血管因素引起勃起功能障碍，往往预示着全身动脉可能发生硬化，因此患者必须对心脏病及中小动脉受损的并发症加以警惕。微血管病变可以引起血管堵塞，使血管的不到应有的血流，而且可引起神经系统的病变，甚至神经坏死；而神经病变，可直接影响到神经的传导（命令的传达），比如使管扩张充血等动作得不到有效执行。因此，血管病变和最。由于血糖过高使神经纤维上有多元醇的沉积，因而会引起神经纤维的变性而失去功能，周围神经的病变可以影响阴茎的触觉，从而降低阴茎勃起反应，如阴茎海绵体上的自主神经发生了损伤，则可使勃起组织中血管的调节失控，于是海绵体的充血就不能完成，此外，糖尿病病人动脉上容易发生粥样硬化的斑块而使血管腔狭窄，阴茎海绵14病 临床表现四肢腹自发性疼痛、麻木便感、感觉减退。个9秘、麻别患者出现局部肌觉无力、肌萎缩。植肌物神经功能紊乱、肌周边神经受损，则

，。糖尿病的“性血管性或兼有之，由于阴道的感觉神经病变，可以引起阴道的敏感度减弱，阴道粘膜的分泌减少，阴道的润滑度明显降低，这些因素可导致性交疼痛、性欲下降等，此外，支配盆腔的副交感神经较长，也是易受损的自主神经，它的损伤可引起障。女性的泌尿生殖系统感染发生率比男性还要高，容易出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状；女性糖尿病患者，初潮可能会延迟，会出现月经周期失调、阴道分泌物减少、性感觉减退、阴道炎、性欲减退、性高潮障碍，然而阴道白色念球菌感染是最普遍的现象。阴道分泌物减少可引起阴茎插入时困难、疼痛，加上性欲的减退，会引起女性排性。糖尿病引起的性病，有的是因为霉菌感染。霉菌适合在酸性环境中生长，糖尿病糖代谢障碍，导致体内酸性产物增多，极易诱发霉菌感染，所以应该积极消除诱因，积极治疗糖尿病，改变体内酸性环境。糖尿病病人更容易并其：a)高血糖环境有利于致病微生物的生长繁殖；b)高血糖可削弱白细胞吞噬和杀灭细菌的功能，降低自身免疫力；c糖尿病患者多合并微血管病变与神经病变，使组织缺血、缺氧、感觉减退，容易继发感染；d皮肤和粘膜是人体防御外来微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好发部位。特别是在外阴部位，由于内而容；专家提示当患者有尿道感染时，如果感染未得到及时控制还可能逆行向上引起肾盂肾炎。此时会出现腰痛、发状糖尿病诊断后1年内有明显的临床糖尿病神经病变，其发病率与病程相关。神经功能检查发现，69患者有不同程度的神经病变，其中34患者无症状。1家医院19910住院的34型糖尿病患者，糖尿病神经病变510国内住院者，61型糖尿病换扎并发神经病变。在吸烟、年龄超过4岁以及血糖控制差的糖病。的神对感、现一特15萎缩行、困、、轻、尿潴留、阳痿、失潴、禁、小便困难、姿胃石反、NA性食NA炎）

别是要注意检血、。变及有灼；减。比稳也有痛，到出。为养起动变制较对软行觉感一般容易治疗，经严格控制血糖，配合针灸、按摩及中西医结合治疗大多可在～年内逐渐恢复，疼痛症状消失。现现经临麻。糖尿病性胃轻瘫，是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。由于支配胃运动的糖尿病并发神经受损，因而出现胃蠕动减弱，进食后病人常感到胃部胀满。胃中食物不消化下行而滞留，可有腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、反酸，体检可见胃区胀满，可闻及振水音。还可有腹泻或便秘或便秘腹泻交替。糖尿病腹泻时常常不是细菌性的，没有肠炎表现。对中老年糖尿病患者便秘更常见，有的是腹泻便秘交替发作。少数患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等，症状严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素影响。由于胃排空延迟而致胃潴留（wèizūliú，潴留：指液体在体内不正常地聚积停留，可有反复胃石形成。当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃食管反流症（如反酸反食烧心等严重者出现反流性食管炎消化间期的移行性复合运动(MMC)、。周起态。糖尿病所致的神经病变累及周围神经及自主神经也可累及中枢神经系统当病变波及第VII经(经)时，就可以直至。据了解治疗周边神经病变可用甲钴（即弥可保甲钴胺在治疗周围神经病变方面有一定疗效比用B2B、B、B2NAA：癞皮病维生素尼克烟胺维生素PP维生素B碱胺烟酰胺效果要好。16伤不易合（口10感染溃11愈11病酸中可昏。症酸毒不及时疗多预后良）

糖尿病人的伤口比人合尿酮酸中。使昏迷

由于局部循环和代谢障碍，导致糖尿病人的伤口比普通人难愈合。特别是糖尿病人外科手术后，伤口出现愈合不良，清洁伤口变合体；拔可的能糖尿病酮症酸中毒（DA属于急性并发症。是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。型糖尿病发生率高于型。发病机制主要是激素异常和代谢紊乱。从病理生理的角度讲，有如下几个方面：1.中毒；2.重失水；3.解质平衡紊乱；4携带氧系统失常；5周围循环衰竭和肾功能障碍；6.枢神经功能障碍。糖尿病酮症酸中毒多发生于型糖尿病患者发生的原因多是由于未经治疗、中断胰岛素或胰岛素用量不足，但在应激状况下也可发生酮症酸中毒。型糖尿病患者大多因存在应激因素，如感染（呼吸道感染最为常见，如肺炎、肺结核等。泌尿系统感染如急性肾盂肾炎、膀胱炎等，此外还有阑尾炎、腹膜炎、盆腔炎等）、创伤及手术、急性心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、麻醉及严重的精神刺激、妊娠（尤其在妊娠后半阶段，由于胰岛素的需求显著增加，可能诱发酮症，甚至酮症酸中毒）、药物（某些药物，如糖皮质激素的应用）以及某些疾病（如库欣病、肢大胰素等。糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质，内酸。酮症酸中毒的主要表现是：极度烦渴、尿多，明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下，少数患者表现为，出果双血体本身的症候群，如感染、心脑血管病变的症状和体征。71212性病中毒毒使昏迷致

糖尿病酮症酸中毒按其程度，轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒；有轻、中度酸中毒者可列为中度；重度于10mmol/L容易进入昏迷状态。临床上，的有表：1糖尿病症状和胃肠道疾病症状加重；2酸中毒者呼吸有酮臭味；3脱水和（或）休克；4意识障碍；5诱发疾病的表现。要疗法：1补液（可纠正脱水，并有助于血糖的下降和酮体的消除）；2胰岛素治疗（对酮体生成产生抑制效应，并降低血糖）；3纠正电解质及酸碱平衡失调；4对症治疗（针对感染、心衰、心律失常等）。疾病预后：经过及时的抢救治疗，其预后多属良好，型糖尿病酮症酸中毒要特别慎重，要积极采取治疗措施。倘若并发肾衰、心衰或多系统多器官衰竭，其预后将根据衰竭的器官数目而定。衰竭的器官数越多，预后越不佳。如果酮症酸中，。病防1糖尿病治疗要合理，防治血糖骤升、速降的变化，维持血糖在正常数值附近。2糖尿病患者饮食要有规律，防止暴饮暴食，按糖尿病饮食标准控制好饮食。3注意心理平衡，避免精神、情绪过分激动。4防止各种感染，保持体力，避免疲劳。5根据体力情况适当进行体育活动。糖尿病乳酸性酸中毒(LA)急性并发症。太。血液正常酸碱度为：P值7.～7.45发原因：18昏迷死 1.糖尿病慢性并发症产生乳酸过多：如心、肺功能不良，肾脏疾病，都会造成组织器官缺氧，引起乳酸生成亡率很增加；糖尿病患者存在糖代谢障碍，糖化血红蛋白水平升高，血红蛋白携氧能力下降，造成局部缺氧，致使丙酮酸高乳氧化障碍及乳酸生成增加；休克时伴有末梢循环衰竭，组织缺血缺氧，乳酸生成增加酗酒引起急性乙醇中毒，酒精酸>13mm在乙醇脱氢酶的作用下生成乙醛，乙醛氧化生成乙酸，乙酸进一步代谢使机体生成乳酸增多；一氧化碳中毒可直接ol时L抑制呼吸链的细胞色素氧化酶的作用，使动脉氧含量降低产生低氧血症而造成乳酸中毒；儿茶酚胺能收缩骨骼肌及病死率摄造。高达2.乳酸清除不足：糖尿病的急性并发症，如感染、酮症酸中毒等，可造成乳酸堆积，诱发乳酸性酸中毒；糖9%尿病慢性并发症，如肝肾功能障碍又可影响乳酸的代谢、转化及排出；双胍类降糖药使用不当（剂量过大或选择不当），尤其苯乙双胍，其半衰期长，排泄缓慢，能抑制肝脏和肌肉等组织摄取乳酸；抑制线粒体内乳酸向葡萄糖转化，引起乳酸堆积对乙酰氨基酚大剂量或长期服用可引起暴发性肝坏死,酸。3.多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织，体中。4.另外，服用苯乙双胍（降糖灵）也是诱发乳酸性酸中毒的诱因之一。临床表现：1多发群体：本病主要见于服用双胍类药物的老年糖尿病合并慢性心、肺疾病或肝肾功能障碍患者,一旦出现感染、脱水、血容量减少、饥饿等,极易诱发乳酸性酸中毒。2疾病症状：乳酸性酸中毒起病较急,轻症：可仅有疲乏无力、恶心、呕吐、食欲降低、腹痛，头昏、困倦、嗜睡、呼吸稍深快。中至重度：可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、深大呼吸(不伴酮臭味)、血压和体温下降、脉弱、心率快，可有脱水表现，意识障碍、嗜睡、木僵、昏睡等症状,更重者可致昏迷。缺氧引起者有紫绀、休克及原发病表现。药物引起者常有服药史及相应中毒表现。但本病症状与体征可无特异性,轻症临床表现可不明显，常被原发或诱发疾病的症状所掩盖,应注意避免误诊或漏诊。3疾病危害：严重的酸中毒可造成机体多个脏器损伤，需尽早纠正。且乳酸性酸中毒病死率较高，并随着血乳酸水平的升高而增高。一般人血乳酸在1.7mmm正常，如果乳酸达到5mm诊断为乳酸性酸中毒。有文献报道，当血乳酸在1.4mmo时，病死率2血乳酸4.5mmmol/L时病死率增至7如果血乳酸达到9.0mmol/Lol/L可达到9上；当血乳酸大于13mm时，/L19病死率高达9%疾病预后：疗其、克、缺氧及败血症等感染；或伴有白血病、恶性肿瘤者，预后均不良，病死率常在5%上，后果严重。当血乳酸水平超过25mm罕见存活者。故对本症必须提高警惕，体现预防为主。糖尿病非酮症性高渗性昏迷（HN是糖尿病的一种急性严重的并发症，常见于老年（6岁以上）型糖尿病糖尿病 患者数型糖尿病患者。其临床表现比较凶险，常得不到及时确诊和合理治疗，病死率较高。患者的血糖水平非酮症 可达3毫摩尔／升以上，先是糖尿病症状逐渐加重，以后逐渐出现意识障碍，持续数日后进入昏迷性高渗 状态。此时由于血液黏稠度高，极易导致动静脉血栓、脑血栓形成、心肌梗死等严重威胁生命的并发症发生。糖尿性昏迷 病非酮症性高渗性昏迷预后不佳，死亡率较高，多数文献报道在4.0%.0%（即 临床表现：HNC易导致动静脉极易导致动静脉血脑栓、脑血栓形成、13血栓形心肌梗死等严重威肌胁生命的并发症发梗死等生。严重威胁生命的并发发。预后不亡较）

1多发群体为老年人，一般在507岁，男女患病率大致相同。约半数已知患有糖尿病，且多为型糖尿病患者，约3心脏病史；约9有肾脏病变。2疾病症状：统一尿多劳节者，患酮多有，脑。不于，要严和组。（）严重脱水伴循环衰竭：重明显下皮肤、粘膜、干燥，松软、凹陷，等，血压多下围压时，。。（）神经系统功能障碍：意识模糊者占5昏迷者占30%常可发现可逆的局限性神经系统体征，如局限性或全身性癫痫（11，肌阵挛、偏盲、轻瘫、幻觉、失语及出现病理反射（22。神经系统表现与血20而者能的。3伴发病的症状和体征——患者可有高血压、肾脏病、冠心病等原有疾病表现肺炎、泌尿系统感染、胰腺炎等诱发病表现脑水肿、血栓形成、血管栓塞等并发症表现。患者的体温多正常或轻度升高，如体温降低，则提示可能伴酸中毒和或败血症，应予以足够重视；如体温高达40以上，可能为中枢性高热，亦可因各种感染所致。发病机理：发病机制比较复杂，目前并不完全清楚。发病基础是病人不同程度的糖代谢障碍，基本病因是胰岛素不足、靶，肝糖原分解增加，血糖显著升高，严重的高血糖和糖尿引起渗透性利尿，致使水及电解质大量自肾脏丢失。由于患者多有主动摄取能力障碍和不同程度的肾功能损害，故高血糖、脱水及高血浆渗透压逐渐加重，最终导致糖尿病非性迷。糖尿病非酮症性高渗性昏迷与酮症酸中毒都是由于胰岛素不足而引起的糖尿病急性并发症，两者均有高血糖、。一般而言，前者多见于中、老年人，高血糖、脱水和高血浆渗透压情况较酮症酸中毒严重，但常无或仅有轻度酮症；于的1型糖尿病、高血糖和脱水程度较轻，但常有中度或严重的酮症酸中毒，造成非酮症性高渗性昏迷和酮症酸中毒的这些差别的机理尚未完全阐明。一般认为:1非酮症性高渗性昏迷病人有相对较高的胰岛素分泌，足以抑制脂肪的分解和酮体的生成，但不能阻止其他诱高异迷不。2非酮症性高渗性昏迷病人血浆生长激素和儿茶酚胺水平低于酮症酸中毒，而这两种激素均有较强的促进脂肪分解及酮体生成的种。3非酮症性高渗性昏迷病人脱水严重，而严重的脱水不利于酮体的生成，老年人体内水的储备低于年轻患者，又常可有口渴中枢敏感性降低及肾酸β氧化及酮体的生成均需要。4非酮症性高渗性昏迷病人肝脏生酮功能障碍，肾脏排糖能力下降，致使血糖很高而酮症很轻。正常人在高血糖状态下，每小时可自尿排出葡萄糖2故肾功能正常者血糖一般不会超过27.8mmol/L(59/dL)脏障升。215严重的高血糖可能与酮体生成之间有相互拮抗作用临床上常可发现非酮症性高渗性昏迷患者有严重的高血：非酮症性高渗性昏迷患者在高糖及脱水的状态下，机体肝脏的酮体生成抑制；而酮症酸中毒患者在大量利用脂肪酸氧化生成酮体时，机体血浆NAD/下降导致糖异生所必需的丙氨酸水平降低，从而抑制肝糖异生的作用。非酮症性高渗性昏迷与酮症酸中毒并非两种截然不同的病征，二者之间存在着多种多样的中间类型，形成一个连续的病态谱，二者是这一连续病谱的两个极端而已。在临床上，非酮症性高渗性昏迷的同时有显著酮症酸中毒，而典型的酮症酸中毒中同时也存在着高渗状态，可见，非酮症性高渗性昏迷和酮症酸中毒之间可有很大的重叠，称之为重叠综合征，例如典型的酮症酸中毒，不能否定非酮症性高渗性昏迷的诊断；严重的高血糖、高渗状态，有时酮，工视。发病原因：1应激和感染。是系。2摄水不足。3失水过多和脱水4高糖摄入和输入

。脉高营养，以及使用含糖溶液进行血液透析或腹膜透析等情况。尤其在某些内分泌疾病合并糖代谢障碍的病人，如甲状腺功能亢进症、、。5药物许多药物均可成为诱因，如大量使用糖皮质激素、噻嗪类或呋塞米(尿等利尿药、普萘洛尔、苯妥，脱水加重，有些药物如噻嗪类利尿药还有抑制胰岛素分泌和减低胰岛素敏感性的作用，从而可诱发HNDC6其他如。救治措施糖尿病非酮症性高渗性昏迷的治疗原则与酮症酸中毒相同，包括积极地寻找并消除诱因，严密观察病情变化，因人而异地给予有效的治素。1.迅大补；2.胰；223.维；4.维酸平；5.治并治渗；6. 透析治疗。对于适用于糖尿病非酮症性高渗性昏迷并有急、慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病的病人可采取透病病炎觉14牙吸齿脱）

口腔膜；龈炎牙；齿；骨齿松脱落；腭炎症；牙面龋。觉差

析疗。疾病预后：糖尿病非酮症性高渗性昏迷预后不佳，死亡率较高，多数文献报道在40%70，%其是大量使用低渗溶液时，。识病非酮症性迷大。疾病预防：1加强糖尿病知识的教育和健康检查，早期发现早期治疗，5岁以上的老年人应定期检测血糖。确诊有糖尿食。2控制各种诱发因素，积极治疗各种感染，对血透、腹透、应用甘露醇脱水等治疗时，应注意是否有脱水现保。3注意诱发药物的应用，如利尿剂、糖皮质醇、普萘洛尔心得安等。由于人体免疫牙会：a口腔粘膜病变；b龈炎、牙周炎；c龋齿；d牙槽骨吸收、牙齿松动脱落；e腭部炎症；f牙根面龋。已”和病没病。起的病意危。231517中华医学会糖尿病学分会(C并发症调查，在3甲医院住院的2型糖尿病患者并发1517糖尿病合并高血引底病起脑危心死卒）暂16合征感泌呼皮）18痘19瘙

高血压和糖尿病关系密切；糖尿病高血压患者发生血管损伤及硬化的几率是单纯高血压患者的两倍，心血管病变又是引发心肌梗死及脑卒中的险素容易出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征常见的有泌尿道感染、呼吸道感、肤染等年过半百，脸出痘糖尿病可引起

34对34糖尿病患者分析发现，高血压患病率高达418%糖尿病合并高血压的情况对身体损伤非常大。如糖尿病经常伴随眼底神经病变、动脉硬化及心脑肾的损害，而高血压也和这些病变关系密切；糖尿病高血压患者发生血管损伤及硬化的几率是单纯高血压患者的两倍，心血管病变又是引死的素高。糖尿病高血压都与高血脂有关，并且可能存在共同的遗传基因；糖尿病对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾损害，而糖尿病肾损害可致血压升高。另外，糖尿病人血糖高，血粘度高，血管壁受损、血管阻力变易的。如果眼睛有。型糖尿病中，高血压发病率为（2030，是非糖尿病的（1）倍；中国型糖尿病5并高血压；糖尿病患者中，4亡因素与高血压有关（3～7）的有并发症的糖尿病有；糖尿病高血压患者十年间发生心血管事件的危险性为（203）或更高，与非糖尿病正常血压的人相比，前者心血管事件的危险增加倍。因此，应立即治疗，使血压降至130/8Hg糖尿病人如果长期服用二甲双胍，可能会造成族维生素缺乏，应在医生指导下补充叶酸、族维生素据国际糖尿病联盟报告，常打呼噜的人得糖尿病的风险是一般人的2以上；而糖尿病患者中，有2上的综越大糖尿病可引起多种感染。糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时高血糖状态也抑制白细胞人见感等青春痘。如果你已年过半百，脸上突然冒出青春痘，别以为返老还童了，应及时查血糖。血糖偏高，使皮肤组菌是了顽固瘙痒：也属于神经系统的并发症。皮肤瘙痒，有时是全身性的，用尽各种脱敏药物和外用擦剂，仍然不见24见身体多个部委位出及现痒药2021果2021易糖尿病人易伴发精怒气，钻脾气暴燥，容易发尖脾和牛尖肝脂肝易

；糖糖致；糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白质代谢呈平衡状态，患者免疫功能下降，抗病能力减弱，尤其是皮肤各种微生屏低发；尤其在夏季，糖尿病患者出汗后皮肤潮湿有利于细菌的繁殖、生长，很容易出现继发毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡。一旦气温升高，皮肤湿润，又有利于真菌的感染，易患体肌癣、足癣、指趾甲癣和念菌感染性甲沟炎；糖尿病轻型患者多肥胖、易出汗，血糖、尿糖及机体组织中糖含量增高，常可伴发间歇性皮炎及顽固性皮肤瘙于易等；外阴瘙痒：由于糖尿病患者胰岛素分泌相对不足，血液中血糖升高，尿液中糖分随之增多，阴道内糖分增多，易改变阴道的酸碱平衡，使阴道酸性增加，霉菌易于繁殖，导致阴道感染，出现皮肤瘙痒。有些患者则由于血糖升物功，性；燥症糖尿病人易伴发精神障碍，以情感不稳、焦虑、抑郁和神经衰弱最为多见。比较偏执，脾气暴燥，容易发怒，动不动就会发脾气，听不得别人的不同意见，钻牛角尖。这样，很容易造成同事、朋友间的不和谐。其原因与病人对病情的思想压力有关，也与糖尿病人容易肝火旺盛有关。糖尿病人除了要以积极的态度对待已经以外，平时要学心较，肝脏是胰岛素的作用器官之一，肝脏对血糖的调节依赖于血胰岛素水平以及对胰岛素的敏感性。血糖水平升高，胰岛素水平升高，给肝脏一个信号，肝细胞就把所摄取的葡萄糖以糖原的形式储存起来，糖原的合成就好像是体内多余葡萄糖的储存仓库；当血糖降低时，胰岛素水平也会随之降低，给了肝脏另一个信号，即把所储存的葡萄糖重酮肝脏肿大、脂肪浸度润

新释放到血液中，糖原的分解，从而保证血糖在两餐间和夜间处于正常范围内。肝脏还可以自己制造葡萄糖还脂加站。引脏并不能直接探出血糖的高低的变化，要由胰岛素传递信息，所以当胰岛素缺乏或是肝对胰岛素敏感症性降低时，即便血糖已经很高了，肝脏仍然会误认为机体需要更多的葡萄糖，从而糖原分解继续向血液中释放葡萄中） 为虽但常。此外，肝脏在糖尿病酮症酸中毒的发病中也扮演着重要角色。当胰岛素严重缺乏时，机体细胞无法从血中摄取2522骨质疏松症可引起腰酸背痛、浑身无力、小腿抽筋，容22疏身高缩短等。如果酸发生股骨颈骨折、背痛牙腰椎骨折等情况，织就会长期卧床不驼、骨感染等并发症，处高理不当，患者的健）康和生命会受到极大威胁。糖尿病性骨质疏松，引起牙槽骨吸收，造成牙牙落

葡萄糖来作为能源，肝脏将会分解脂肪来供能量糖异生，其代谢产物酮体过度蓄积就会引起酮症酸中毒。常见为脂肪肝。糖尿病与肝病互为危险因素。超重或肥胖糖尿病患者，特别是腹部脂肪堆积的患者，发生肝脏问题的风险更高。对于大多数患者来说，脂肪肝不会产生任何症状，但等到出现症状时，往往病情变得非常严重。成很植有早预糖尿病患者血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的滤过率也随之增加，日积月累，导致大丢。糖尿病患者在大量排出钙的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失。低镁刺激颈部的甲状旁腺分泌，促使骨骼中的钙质释放，骨量减少，骨质疏松。另外糖尿病患者除了糖代谢障碍外，还有维生素、降钙素等代谢失调，影响骨骼谢疏。胰岛素可以直接促进人体骨骼的钙化和骨化，帮助人体骨的形成。而胰岛素相对或者绝对不足就使得本来依赖胰岛素才能完成钙化、骨化过程受到了抑制。糖尿病人，尤其是胰岛素缺乏或者胰岛素抵抗的病人，这种钙化、骨化功能就会减弱，就非常容易发生糖尿病性骨质疏松。糖尿病性骨质疏松是一个全身性病状，尤其是微血管循环特别丰富的牙周组织，这种情况表现的就更为明显。糖尿病性骨质疏松对口腔最大的损害就在于容易对牙槽骨组织造牙造。糖尿病牙，医学准确描述应该是糖尿病性牙周组织疾病变，现在已经成为了糖尿病的流行并发症之一。随着全球糖尿病患者的激增，患糖尿病牙的人数的比例也在大幅度上升。据统计，目前已经有3右的糖尿病人合并有牙周组织病变。数