耳石症的治疗与预防课件

耳石症的治疗与预防耳石症的治疗与预防1耳石上半规管正常人的内耳球囊、棚圆结构内有感受重心变化的一种比芝麻粒还小的碳醭钙盐晶,形后半规管状像石头,故称为耳石。椭圆囊耳石帮助我们感知远动的速度和方向。球囊耳蜗水平半规管人类之所以能够正常活动,是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结袍之一脱落的耳石颗粒就是球囊、椭圆囊球囊、鹕圆囊称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩最称为耳石症。正常儕况下耳石骷附在内耳的球囊和椭圆囊凝的耳石膜内,后者是酸性粘多糖。将耳石紧紧地固气熬、抽姻、劳眾善可诱发)时耳石有可能脱落下头部活恸而刺激神经來梢,导政剧烈眩柔。耳石2耳石症耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是指头部迅速运动至某一特定头位时岀现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内沐巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化.沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动.从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时j一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。病程时间长短不耳石症3耳石症低头族”中得耳石症的年轻患者越来越多过度疲劳和体伩的急剧变化是耳石症的两大诱因耳石症的特点是与头位变化有关。发作时间很短,有经验的医生通过检査还可以发觊特殊的眼璥运动变化。生活中,如果躺在床上左右翻身、躺下或坐起、低头或拾头时,出现了眩兔、天旋地转。伴有砭心呕吐、出汗心悸普症状。持续时间很短。大多在1分钟之内缓解,再次改变体位又出现,这个时候就要考虑是不是魔上了耳石症对首次出现眩最的者,卿先排除中枢系统疾病,如脑出血、脑梗寥等耳石症4耳石症患者的临床表现1、在起卧,床上翻身,甚至低头抬头时出现不足分钟的短暂眩晕。该病非常常见,尤其多发于60岁左右的老年人。2、5个特征性表现(1)潜伏期:头位变化后14秒钟后才出现眩晕;2)旋转性:眩晕具明显的旋转感,患者视物旋转或闭目有自身旋转感(3)短暂性:眩晕在不到1分钟内自行停止;(4)转换性:头回到原來位置可再次诱发眩晕;(5)疲劳性:多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。耳石症患者的临床表现5耳石症患者的临床表现3、眼震特点:同眩晕特点方向:旋转性或水平性、向地性。4、眩晕患者如果表现天旋地转,不敢睁眼,就常常会出现心、呕吐,重时还会有腹泻的症状,这是由于植物神经反射5、有的人心慌、胸闷、憋气、出冷汗,因为患者憋气而造成拼命喘气,二氧化碳过度排除后,出现低二氧化碳血症,出现手脚发麻、抽筋等表现。有时症状表现如同晕车,也会出现恶心、呕吐、心慌、面色苍白等。6、典型的表现还有体位改变后数秒岀现.一般持续时间很短,大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动,很快眩璗的感觉就消失了耳石症患者的临床表现6耳石症的病因目前,耳石症的发病因素仍不明确,它可能是一孤立的特发症状,也可能是由下列因素引发而来。、耳石病:迷路发生老化或退行性变时,椭圆囊囊斑发生变性,耳石膜上的耳石脱落再进入并沉积于半规管.三种半规管均可受累,其中后半规管最多2、内耳供血不足:因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足,椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄,耳石脱落进入并沉积于半规管。耳石症的病因7耳石症的病因3、头部外伤或耳部手术:头颅外伤后或头部加速运动,如挥鞭样损伤”可致本病;某些中耳手术如镫骨手术时,可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发4、耳部疾病:中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外沐巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。5、骨质疏松症:国外研究中老年女性患者中,骨质疏松症的发病率高达75%,而正常对照组仅为4%.由此可见骨质疏松症与BBPW之间可能存在某些特定的联系,其致病因素仍有待深入研究。耳石症的病因8耳石症的诊断耳石症的诊断完金依据于典型的临床表親和Dix-Hallpike测试结果阳性。位置诱发试验1.Dix-Hallpike变位性眼震试验2.滚转检杳(rollmaneuver)耳石症的诊断91DⅨ-HALLPIKE变位性眼震试验体位焉A:患者坐于检查床上,检查者位于病人身旁,双手把持其头部向右转45°B:保持上述头位不变,同时将体位迅速体位B改变为仰卧位,头向后悬垂于床外,与水平面呈30°?注意观察眼震和眩晕情况。1DⅨ-HALLPIKE变位性眼震试10耳石症的治疗与预防课件11耳石症的治疗与预防课件12耳石症的治疗与预防课件13耳石症的治疗与预防课件14耳石症的治疗与预防课件15耳石症的治疗与预防课件16耳石症的治疗与预防课件17耳石症的治疗与预防课