西医内科学模拟习题及答案

西医内科学模拟习题及答案1、下列引起左室后负荷过重的疾病是A、高血压病B、室间隔缺损C、贫血D、主动脉关闭不全E、二尖瓣狭窄答案：A2、尿毒症患者，血压180/120mmHg,贫血外观，周身中度水肿，鼻出血,BUN50mmol/L,血钾6.17mmol/L,钙2.Ommol/L,C02结合力13mmol/L,在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是A、脑出血B、酸中毒引起C、高血压引起D、尿毒症性脑病E、补碱引起答案：E3、慢性胃窦炎A、血清促胃液素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、多由Hp感染引起E、血清CEA明显升高答案：D4、下列选项中不是甲亢的临床表现A、月经量过多B、肌无力及肌萎缩C、周围血管征D、大便次数增多E、周期性麻痹答案：A5、长期高血压伴低钾血症A、原发性醛固酮增多症B、库欣综合征C、主动脉缩窄答案：E44、腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正A、门静脉高压B、肝淋巴液生成过多C、继发性醛固酮减少致肾钠重吸收增加D、有效循环血容量不足E、低蛋白血症答案：C45、继发性高血压最常见的原因A、嗜铭细胞瘤B、皮质醇增多症C、原发性醛固酮增多症D、肾性高血压E、大动脉炎答案：D46、急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为A、静脉滴注抗生素B、静脉滴注抑肽酶C、静脉滴注阿拉明D、静脉滴注地塞米松E、快速补充血容量答案：E47、慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是A、同时出现缺氧和C02潴留B、缺氧C、C02潴留D、呼吸性酸中毒E、呼酸+代酸答案：B48、心瓣膜病中最易发生猝死的是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄答案：D49、患者，女，50岁，3年前体检时发现血压170/115mmHg,门诊规律服药，血压稳定在140/90mmHg水平。既往有脑梗死史，无糖尿病及其他心脏病病史，无家族史及吸烟史。本次就诊时血压150/100mmHgo问患者的诊断为：A、高血压病1级，中危组B、高血压病2级，中危组C、高血压病2级，高危组D、高血压病3级，高危组E、高血压病3级，极高危组答案：D50、急性ST段抬高性心肌梗死的超急期心电图改变是A、R波降低B、ST段明显下移C、T波倒置D、异常宽深的Q波E、T波高耸答案：E51、患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难,BP180/lOOmmHg,心率110次/分,两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A、透析疗法B、低盐饮食C、静注西地兰D、静滴血管扩张药E、加大速尿剂量答案：A52、女性，60岁，吸烟30余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近1年劳累后气短。查体：双肺呼吸音减弱，肺下界位于右锁骨中线第7肋间，双肺底可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A、支气管哮喘B、气胸C、肺气肿D、大叶性肺炎E、胸腔积液答案：c53、男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期病人。血气分析：pH7.25,PaC0270mmHg,HC03-30mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为A、静脉滴注5%碳酸氢纳B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氯化钾E、改善通气功能答案：E54、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A、急性感染控制后，及时停药B、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用C、长期用药易致二重感染和细菌耐药D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈答案：E55、慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括A、一般白天咳嗽较重B、痰多为白色泡沫痰或粘液痰C、痰中偶可带血D、咳嗽可伴随喘息E、常于寒冷季节加重答案：A56、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A、B受体阻断剂B、钙通道阻滞剂C、硝酸甘油D、吗啡E、心肌再灌注治疗答案：E57、心房颤动引起栓塞最为常见的是A、肾栓塞B、脑栓塞C、脾栓塞D、肺栓塞E、肝栓塞答案：B58、关于心房扑动错误的是A、QRS波群大多与窦性心律时相同B、P波消失，代之以大小不等、形态不一、节律不整的基线波动即f波C、未经药物治疗的心房扑动最常见的房室传导比例为2：1D、心房扑动有不稳定的倾向E、症状与心室率有关答案：B59、男性，40岁，血压为148/96mmHg,其父在45岁时查出高血压。此患者危险分层应为A、高危组B、低危组C、极高危组D、无危险组E、中危组答案：E60、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A、残气容积占肺总量的百分比降低B、肺活量减低C、最大呼气中期流速减低D、残气量增加E、第一秒用力呼气量减低答案：A61、以下哪项对急性胰腺炎分型意义不大A、血清正铁血白蛋白阳性B、血清淀粉酶增高C、左腰部及脐周皮肤出现紫色瘀斑D、CT呈坏死性影像改变E、血钙降低答案：B62、呼吸衰竭最主要的临床表现是A、双肺有大量湿啰音B、呼吸费力伴呼气延长C、神经精神症状D、呼吸频率增快E、呼吸困难与发绡答案：E63、胃溃疡的好发部位是A、胃体B、胃底C、胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧D、胃大弯路E、幽门管答案：C64、急性白血病和慢性白血病的主要区别是A、骨髓幼稚血细胞成熟程度B、贫血严重程度C>起病缓急D、肝脾是否增大E、白细胞剧增程度答案：A65、以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆气流受限A、FEVl/FVC<70%,FEV1V80%预计值B、FEVl/FVC<70%,FEVl>60%预计值C、FEVl/FVC<70%,FEVl>80%预计值D、FEVl/FVC<60%,FEV1V60%预计值E、FEVl/FVC<80%,FEV1V70%预计值答案：A66、系统性红斑狼疮(SLE)的主要临床表现是A、皮肤黏膜与关节表现B、神经系统损伤C、肾炎D、血清学改变E、反复的口腔溃疡答案：A67、判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、白细胞增加的程度B、血沉增快的程度C、血清CK-MB增高的程度D、疼痛和持续时间E、Q波的宽度，深度答案：C68、导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为A、肺栓塞B、心脏破裂C、恶性心律失常D、心源性休克E、心力衰竭答案：C69、在我国贫血的诊断标准为A、男：Hb<130g/L,女：Hb<120g/LB、男：Hb<160g/L,女:Hb<140g/LC、男：Hb<140g/L,女：HbV130g/LD、男：Hb<120g/L,女：Hb<100g/LE、男：Hb<120g/L,女：HbV110g/L答案：E70、溃疡性结肠炎发生中毒性巨结肠，一般以下列何部位最严重A、横结肠B、降结肠C、升结肠D、直肠E、乙状结肠答案：A71、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是A、支原体肺炎B、病毒性肺炎C、衣原体肺炎D、真菌性肺炎E、细菌性肺炎答案：E72、用1311治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是A、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿B、某些高功能结节C、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者D、中度甲亢，年龄》25岁E、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发答案：C73、下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是A、甲亢术前准备和甲状腺危象B、甲亢合并妊娠C、甲亢性心脏病D、甲亢术后复发E、甲亢伴重度浸润性突眼答案：A74、患者男性，36岁，嗜酒，间断性上腹痛两年，服用抑酸剂和粘膜保护剂可缓解。现突然发生呕血，无循环衰竭表现。目前诊断宜采取A、MRI检查B、腹部透视检查C、CT检查D、胃镜检查E、上消化道领餐造影答案：D75、男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查：贫血,呼吸增大，血压170/HOmniHg,血红蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白（++）,BUN23mmol/L,二氧化碳结合力11.25mmol/L,诊断A、急性肾炎肾功不全B、急进性肾炎肾功不全C、慢性肾炎肾功不全D、隐匿性肾炎肾功不全E、急性型高血压答案：C76、患者男，45岁。蛋白尿8年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/105mmHg,心肺听诊无异常，血肌酊1042umol/L,诊断为尿毒症。最有可能的原因是A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、高血压肾小球动脉硬化D、慢性间质性肾炎E、急性肾小球肾炎答案：B77、丙基硫氧喀咤A、抑制甲状腺素释放B、抑制5,-脱碘酶C、抑制甲状腺激素的外周作用D、破坏甲状腺滤泡细胞E、抑制甲状腺素合成答案：E78、抗甲状腺药物的作用机制是A、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联B、抑制甲状腺细胞摄取碘C、增加甲状腺激素的降解D、抑制甲状腺组织释放THE、抑制甲状腺组织释放碘答案：A79、患者，女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是A、寻找病因，定期随诊B、口服维拉帕米C、口服阿托品D、口服胺碘酮E、同步直流电复律答案：A80、1311治疗甲亢最常见的并发症是：A、甲状腺癌变B、突眼加重C、甲状腺功能减退D、血小板减少E、诱发甲状腺危象答案：C81、对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A、pHB、PaC02C、BED、SBE、AB答案：B82、男性，46岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射致两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部压痛、腹肌紧张及两侧腰腹部出现暗灰蓝色斑，血压75/55mmHg,脉搏110次/分。假如对诊断有困难，应进一步采取A、ERCP检查B、剖腹探查C、抗感染治疗下严密观察D、抗休克治疗E、腹腔穿刺答案：E83、男性60岁，体重指数30。口渴、多饮多尿及乏力症状不明显，空腹血糖6.9mmol/L,尿糖(-)，饭后血糖12.3mmol/L,尿糖(++),治疗时应首先考虑A、胰岛素治疗B、服用中药C、运动疗法D、饮食控制E、口服降糖药答案：E84、患者，男，48岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是A、放射性核素检查B、超声心动图C、常规心电图D、心电图运动负荷试验E、心脏X线摄片答案：D85、手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是A、中、重度甲亢，药物治疗无效B、胸骨后甲状腺肿伴甲亢C、妊娠早期和晚期D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、甲亢复发或不愿长期服药答案：C86、诊断支原体肺炎的主要依据是A、临床表现B、X线特异表现C、血细菌培养D、支原体抗体滴度呈4倍以上增高E、红霉素试验性治疗答案：D87、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为A、胸膜炎B、肺动脉高压C、肺间质病变D、大叶性肺炎E、结节样变答案：C88、女性，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案A、抗甲状腺药物加碘剂B、碘剂治疗C、1131治疗D、抗甲状腺药物治疗E、手术治疗答案：D89、男，32岁，哮喘病史，15天来发作喘憋，使用吸入万托林（B2激动剂）不能缓解来院，查体：烦躁，对话常有中断，双肺哮鸣音，PaC0232mmHg,心率110次/分，偶有奇脉，目前诊断A、哮喘急性发作期轻度B、哮喘急性发作期中度C、哮喘急性发作期重度D、哮喘急性发作期危重E、哮喘慢性持续期答案：B90、对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是A、骨髓穿刺D、嗜铭细胞瘤E、肾动脉狭窄答案：A6、I型糖尿病由何引起的A、老年人肾小管重吸收糖多B、肝糖原快速释放糖C、老年人肾小球排糖少D、吃糖过多短期内无法排出E、胰岛素分泌绝对不足答案：E7、中枢神经系统白血病不可能出现A、脑脊液蛋白减少B、脑神经麻痹C、视力模糊D、脑脊液压力高E、头痛、恶心呕吐答案：A8、COPD病理生理改变的标志是A、气体交换异常B、黏液高分泌C、肺动脉高压D、肺过度通气E、呼气气流受限答案：E9、高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确A、血糖13.87mmol/L时，改用糖盐水B、大剂量胰岛素静脉滴注C、都须静脉滴注低渗盐水D、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注E、迅速补碱答案：D10、尿毒症引起的贫血，通常为A、小红细胞低色素贫血B、大红细胞性贫血C、正常红细胞性贫血B、皮肤狼疮带试验C、肺穿刺D、淋巴结活检E、肾穿刺答案：B91、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的somogyi现象A、减少碳水化合物B、增加胰岛素剂量C、减少饮食中的总热卡D、减少胰岛素用量E、加用双胭类答案：D92、男性,55岁，上腹痛10年,餐后痛，服药有效。近3个月来，腹痛变为无规律,食欲减退,查体轻度贫血貌,上腹压痛,未触及包块,多次粪便隐血(+),应考虑下述哪一项诊断最为适宜A、胃溃疡并出血B、胃溃疡并胃炎C、胃溃疡恶性变D、胃溃疡活动期E、胃溃疡并慢性穿孔答案：C93、慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗指征及方法不正确的是A、PaO2W55nmiHg或SaO2W88%,有或没有高碳酸血症B、Pa02<60mmHg或Sa02<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症C、吸氧时间10T5小时D、使静息状态下Pa022260mmHg或Sa02升至90%E、呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可>35%答案：E94、支气管哮喘的本质是A、气道平滑肌B2受体功能低下B、气道慢性炎症C、肥大细胞M胆碱能受体功能亢进D、自身免疫性疾病E、气道平滑肌可逆性痉挛答案：B95、老年高血压患者脉压差增大的原因是A、老年人血粘度增高B＞老年人循环血量较少C、老年人大动脉弹性降低D、老年人小动脉弹性降低E、老年人心输出是较少答案：C96、诱发心力衰竭因素中最常见的一种为A、心律失常B、感染C、严重贫血或大出血D、过度劳累或情绪激动E、有效循环血容量增加答案：B97、与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是A、大肠埃希菌B、幽门螺杆菌C、嗜血杆菌D、沙门菌E、链球菌答案：B98、肝硬化的诊断下列哪一项最可靠A、白蛋白/球蛋白倒置B、脾肿大C、肝掌及蜘蛛痣D、胃底食道静脉曲张E、肝穿刺活检有假小叶形成答案：E99、患者，女，39岁。呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，服软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L,WBC2.22X109/L,血糖7.Ommol/L,尿糖（+）,尿酮（-），镜检（-）。患者最可能的诊断为A、糖尿病酮症酸中毒B、肝性脑病C、尿毒症D、高渗性非酮症性昏迷E、脑血管病答案：B100、患者女，30岁。发现血压高3年，发热伴咽喉痛3天，肉眼血尿1天，体检：血压20/14kPa(150/105mmHg),咽稍红，扁桃体肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+++),红细胞满视野，尿比重1.027,无高血压家族史。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、隐匿性肾小球肾炎答案：DD、单纯小红细胞贫血E、以上都不是答案：C11、未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A、心电图B、血浆肌钙蛋白水平C、血浆心房脑钠肽水平D、冠状动脉造影E、胸部X线片答案：C12、二尖瓣狭窄A、胸骨左缘第5肋间连续性机器滚动样杂音B、室性奔马律C、Austin-Flint杂音D、Graham-steel杂音E、收缩中晚期喀喇音答案：D13、引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是A、浆细胞B、肥大细胞C、肺泡II型细胞D、肺泡I型细胞E、柱状上皮细胞答案：B14、女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增加至每天2000ml。身高156cm,体重71kg。空腹血糖10.Ommol/L,餐后血糖14.Ommol/L,系初次发现血糖高,过去无糖尿病病史。经口服药物治疗，4年后患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A、胰岛素治疗B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药物C、双股类、磺服类、AGI联合使用D、增加一种降血糖药物E、原降糖药增加剂量答案：A15、急性痛风性关节炎发作时首选哪一种药物对缓解炎症，控制疼痛较为特效A、糖皮质激素B、秋水仙碱C、苯滨马隆D、别喋醇E、呼|躲美辛答案：B16、对于高血压患者的降压治疗，下述哪项是不对的A、首选第一线降压药物B、除危重病例外，降压药物从小剂量开始C、根据个体化原则选用降压药D、血压将至正常时，即可停药E、绝大多数患者需要长期用药答案：D17、支气管哮喘的肺功能检查，哪项是错误的A、FEF下降B、RV下降C、FEV1/FVC下降D、FEV1下降E、PEF下降答案：B18、下列哪项指标对判断肝硬化患者预后意义不大A、腹水B、血清电解质C、肝性脑病D、白蛋白E、凝血酶原时间答案：B19、女，35岁。反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长,为确诊疾病，首选检查是A、腹部平片B、静脉肾盂造影C、放射性肾图D、肾B超E、肾小球滤过率肾小球滤过率答案：B20、全血细胞减少，不伴肝脾大的疾病是A、多发性骨髓瘤B、恶性组织细胞病C、白血病D、原发性再障E、淋巴瘤答案：D21、急进型高血压病死亡原因最常见的为A、心功能不全B、肾衰竭C、脑血管意外D、心肌梗死E、肝衰竭答案：B22、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、充血性心衰-减量应用地高辛B、高磷血症-氢氧化铝凝胶C、高钾血症-钠交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、末梢神经炎-肾上腺皮质激素答案：E23、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A、心肌缺血B、室性期前收缩C、呼吸道感染D、摄入液体过多E、过度劳累答案：C24、提早出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波A、交界性期前收缩B、房性期前收缩未下传C、室性期前收缩D、房性期前收缩E、交界性逸搏答案：C25、典型大叶性肺炎的热型为A、稽留热B、不规则热C、弛张热D、间歇热E、波状热答案：A26、尿毒症患者心血管系统最常见的表现为A、尿毒症性心肌病B、高血压C、心力衰竭D、心律失常E、尿毒症性心包炎答案：B27、下列因素可诱发溃疡性结肠炎中毒性巨结肠，应除外A、低钾B、领剂灌肠C、使用鸦片酊D、糖皮质激素E、使用抗胆碱药答案：D28、男性，35岁，头晕乏力，血压160/lOOmmHg,无水肿，血红蛋白80g/L,尿比重1.012,尿蛋白（+）,颗粒管型0〜1个/HP,血BUN20nlmol/L,可能性最大的诊断是什么A、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期b、高血压病n期c、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D、急进性高血压E、慢性肾盂肾炎答案：A29、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、阵发性室上性心动过速B、高度房室传导阻滞C、阵发性室性心动过速D、持久性心房颤动E、频发室性期前收缩答案：D30、男性，46岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射致两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部压痛、腹肌紧张及两侧腰腹部出现暗灰蓝色斑，血压75/55mmHg,脉搏110次/分。为了确诊，应首选下列哪一项检查A、血清淀粉酶测定B、腹部B超检查C、X线腹部透视D、尿淀粉酶测定E、血白细胞计数和分类答案