糖尿病周围神经病变的电生理诊断

糖尿病周围神经病变的电生理诊断目的探讨神經电生理检查对糖尿病周围神经病（DPN的诊断价值方法2016年3月—2017年6月间选择150例2型糖尿病患者根据症状及体征分为临床DSPN（6似DSPN（4（0对0例T2M患者联合进神经生检测包括经传速度（NCV、体感诱发位（SEP）和皮交反（SSR果床DSPN组V出N较SSR及SP（%s%s%差异有统计学意（P＜0.0疑似DSPN组及症体组SSR检异较NCV及P（%vs36.36%vs31.82%，56.00%vs28.00%vs20.00%，差异有统计学意义P＜0.0。结论SEP的检出率低于NCV和SSR；单独应用NCV可能会遗漏部分疑似及无症状体征的DP，联合应用SSR高N。：；2型理的各个部位，包括中枢神经系统和周围神经系统，以后者为常见[1]。远端对称性多发性神经病变distalsymmetricalpolyneuropath，DSPN）是糖尿病周围神经病变最典型最常见的类型，约占糖尿病神经病变的75。该研究6年3月—7年6月（neecdinvelocity，NCV、体感诱发电位（somatosensoryevokedpotential，SEP、交感神经皮肤反应（sympatheticskinresponsSSR3种常见的神经电生理方法对糖尿病患者神经病变诊断，探讨不同神经电生理检查在DPN诊断中的应用价值，报道如下。1对象与方法1.1研究对象选取于河南大学附属郑州颐和医院住院的2型糖尿病（type2diabetesmellitus，TDM）者150例，均合1999年WHOT2DM诊断标。其男83例，女67例，年龄33～78岁，平均（55.521052）岁；尿病程15d～30年，平均10.767.12）年。对150例T2DM患者联合测NCV、P和SSR者。2法1料HbA1c微量白蛋白/肌酐（UAl/r、TC、TG、HC、C等相关临床生化指标和眼底图像，并收集患者神经症状和体征。1.2.2电生理检查方法采用Keypoint肌电图/诱发电位仪进行NCV、SEP及SSR行V检测指标包括感觉和运动神经传导速度末端潜伏期及波幅检测结果参考该院神经电生理室各年龄段的正常值标准任意一条神经出现神经传导速度减慢末端SEP为检测双上肢腕正中神经和双下肢踝胫后神经记录神经的波峰间潜伏时任意一条神经潜伏时延长即为异常SR检测将录和考极别在右侧心、足和背足，电置记电和激极记录SSR潜伏期，参考该院神经电生理室建立的正常值标准，任意一个肢体SSR最短潜伏期>x+2s或波形消失即为异常。1.2.3DPN分组和诊断①根据有无症状体征对T2DM进行DSN诊断分层[2]，有糖尿病远端对称性多发性神经病变的症状及1项体征为阳性，或无症状但有2项以上（含2项）体征为阳性为临床诊断DSPN组（56例；有糖尿病远端对称性多发性神经病变的症状但无体征或无症状但有1项体征阳性为疑似DSPN（44例既无症状又无体征的T2M为无症状体（0例②TDM患者NCVSEP及R；VSEP、SSR3项均正常为神电生正常。1.3统计方法采用SPSS1.0表用χ2，P＜5。2果13较1组NV、SEP及SSR检出常分为821%、535%、607%异统学（χ2=1.5P＜0.05CV检出常率较SSRP（NV率VSSSR检出率χ2=1048，P＜0.05；NCV检出率VSSEP检出率χ2=630P＜0.05SSRSEP检出异率差无统学意义（χ20.8，P005。2..2疑似组NCVSEP及R为%%%，（χ2=1.58P＜0.05SR检出常较NCVSEP差（V率SSSR率χ2=655，P＜0.05；SEP检出率VSSSR检出率χ2=.3，P＜0.5，CV、SP检义（χ20.0，P005；2..3无症体组NCVSEP及SSR检出常分为28.0%2.0%、560%异统学（χ2=1.8P＜0.05SSR检出异常率较NCSEP（V率VSSSR检出率χ2=805P＜0.05SEP检出率VSSSR检出率χ2=1.5，P＜0.05，NCV、SEP检出异率差无统计学意（χ2=0.8，P>0.05。2.2症状、体征和电生理的关系在150例患者中84例（56.00%患者存在周围神经病的临床症状（或）6（%）体征，但电生理检查正常；36例（24.00）患者无任何周围神经病的症状、体征，但电生理检查发现异常。3讨论临床上有多种筛查DPNV特断N神的“准”，临床DSPN组NCV检出DPN的异常率较SEPSSR高异统学意在似DSPN组及无症状体征组SSR检出常较NCV、SEP高，差异有统学意义这可能是因：NCV及SP神SSR是一种与汗腺活动有关反映交感神经节后纤维功能状态的表皮电位可发现交感神经小纤维的损害情况，采用SSR有利于发现这小纤维异常。该研究现，在10.6%的T2DM患者存在围神病变症状征但神经电理检正常在24%的T2DM患者无临床状体，但经电理检查异常电生检查结果临床状和征之并非全符，这能是为：糖尿代谢素缓发生得经可出现同程的代管经受已生变，等[3]研究结果一致。因此，对糖尿病患者进行神经病变筛查时首先应通过详细的症状体征检查，进行临床诊断对于有条件进行电生理检查的患者神经传导速度测定是判断糖尿病周围神经损害的敏感、客观的指标，该研究也证实了这一点。但在疑似DSPN和无症状体征的糖尿病患者NCV容易漏诊，此时联合应用SSR可提高DPN的检出率，该研究也证实SSR檢测是发现早期糖尿病神经病变的敏感指标。糖尿病神经病变起病隐匿，治疗效果差，因此需要早期筛查诊断，为了提高DPN的检出，可联合NCV和SSR进行检测，以便早发现临床的神经病变并时治疗。[参考文献][1]Pop-BusuiR，BoultonAJ，FeldmanE，etal.DiabeticNeuropathy：APsinaentbyteeinieesAoao[.iee