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心内一护理查房心内一护理查房1不稳定心绞痛心内一科护理查房2012年5月29日不稳定心绞痛2基本资料床号:415-47姓名:丁宁性别:女年龄:61住院号:023854护理级别:二级护理饮食:低盐低脂饮食诊断:冠心病不稳定心绞痛基本资料3主诉反复发作性胸骨后疼痛5年,腹泻后加重2天。主诉4现病史5年前出现胸骨后疼痛,疼痛位于胸骨体中段,最初疼痛多见于活动劳累后,尤其上坡行走时,发作时持续2-3分钟,每月发作23次,含硝酸甘油有效。近六个月休息时也出现类似症状,持续时间长,含硝酸甘油效果不佳,伴冷汗窒息感,两天前腹泻后再次反复出现胸骨后压榨感,每天发作3-6次,今日就诊本院,门诊以冠心病收入院。发病以来无发热,无恶心呕吐,无腹痛,无意识障碍及肢体活动障碍。现病史5既往史冠心病,心绞痛5年。否认多饮多食多尿及消瘦史,否认返酸嗳气史,否认咳嗽咳痰史,否认药物过敏史。既往史6体格检查T:364°CP86次分R16次分Bp13080mmHg神,步入营养中等,查体合作服无黄染,无肝裳及蜘杨听力正常口唇无紫继,颈软气管居中单状腺无肿大颈静脉充盈不明显。胸廓对称无畸吸音轻未闻及干湿罗音,腹软无压痛,脊柱无弯曲四肢活动度正常,下肢无浮肿。专科检查:心前区无隆起,心尖搏动未见,心前区无震颠,尖搏动位于左锁骨中线与第五肋交接处,无抬其糙瓣讲扬衣关向发萌益杀答率也案角及心包漂体格检查7心内一护理查房课件8检验报告血糖622mmoL甘油三酯1521mmoL胆固醇775mmoL高密度胆固醇068mmoL肌钙蛋白小于0012mmoL血细胞分析,尿液分析,超敏C反应蛋白,肝功能及肝炎病毒学均正常,甲功正常,凝血因子正常。检验报告9治疗计划1抗血小板粘附聚集,口服阿司匹林,氯吡格雷。2降心肌耗氧量,口服β受体阻滞剂。3扩冠,口服硝酸酯类,钙拮抗剂4调脂,口服他汀类或贝特类5控制肠道感染,静点左克。6活血化瘀,中药。治疗计划10主要的护理诊断及措施疼痛活动无耐力焦虑知识缺乏主要的护理诊断及措施11心内一护理查房课件12心内一护理查房课件13心内一护理查房课件14心内一护理查房课件15心内一护理查房课件16心内一护理查房课件17心内一护理查房课件18心内一护理查房课件19心内一护理查房课件20心内一护理查房课件21心内一护理查房课件22心内一护理查房课件23心内一护理查房课件24心内一护理查房课件25心内一护理查房课件26心内一护理查房课件27心内一护理查房课件28心内一护理查房课件29心内一护理查房课件30心内一护理查房课件31心内一护理查房课件32心内一护理查房课件33心内一护理查房课件34心内一护理查房课件35心内一护理查房课件36心内一护理查房课件3731、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——

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