糖尿病患者基本护理

糖尿病患者基本护理在现代人群中患病概率日渐提高年也逐渐呈现化。因此护理在治疗糖尿病特别是在和延缓病情的发生发展中起着重要作用在护理前要从身体基本状况精神状态和并发感染等方面对病人进行护理评估。在遵循护理原则的基础上可从饮食、药物、体育锻炼并发症及心理等方面对糖尿病人实施护理然而目前对于糖尿病还没有很好的方法进行底地治疗常言道分分养本文就针对糖尿一些相关知识做普及同时教给患者糖尿病护理的注意方法。随着人口老龄化人们生活方式和生活水平的改变糖尿病患病人数正逐年增加，其中2型糖尿病发病率的增长远高于1型糖尿病。据现有资料分析世界不同地区1型糖尿病的发病差异甚大以北欧国有最高而东南国有相对较低我国是世界的1型糖尿病发病率最低的国家之一但由于人口基数大故1型糖尿病病人的绝对数并不少近年来世界各地2型糖尿病病人的增是造成全世界糖尿病病人总数剧增的主要原因。WHO报道，目前全世界约有糖尿病病人1.75亿预测到2025年将上升到3亿我国糖尿病患病率从20世纪80年代到90年代中期增加了－5倍，估计现尿病病人约有3千多万居世界第2位糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题。一糖尿初步认识1.糖尿病概念糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损或两兼有引起糖尿病时长期存慢性损害能障碍。1.糖尿病产生的病因糖尿病产生的病因有两方面一方面是遗传因素糖尿病存在家族发病倾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关为密切在2型糖尿病萄力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素使具有2型糖尿病遗传易个体容易发病1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒风疹病毒腮腺病毒等感染后导致免疫反应，破坏胰岛素β细胞。2.临床表现肥。3.检查（1）血糖只要一次异常血糖值即可诊断症状者诊断糖尿要两次血糖值。可疑者需做7g葡萄糖耐量试验。(2尿糖常为阳性血糖浓度超过肾糖阈（160～180mg/dl）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖可呈阴性因此尿糖测定不作为诊断标准。（3）尿酮体酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。（4）糖基化血红蛋白（HbA1c）葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定反映取血前2个月的平均血糖水平是断血糖控状态最有的指标。（5）糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平糖水平。（6）血清胰岛素和C肽水平反映胰岛β细胞的储备功能2型糖尿病早或肥胖清胰岛能。（7脂糖尿病患者常见血脂异常在血糖控良时尤为表为白胆固醇水平降低。（8）免疫指标胰岛细胞抗体（ICA，胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD对1在1型糖尿病的一级亲属中也有一率测1型糖尿病的意义。（9）尿白蛋白排泄量，放免或酶联法可灵敏地检出尿白蛋白排出量早期糖尿病尿白蛋白轻度升高。4.糖尿病分类根据空腹血糖大于或等于7.0cmoll和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1cmol/l，糖尿病进行分型：1型糖尿病龄多<0岁瘦明和CIIA或GAD抗体可呈阳性单用口服药无效需用胰岛素治疗。2型糖尿病动脉硬化等疾病起病隐袭无何症状或仅有度乏力，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊素水平早期正常或增高，晚期低下。5.糖尿病患者身体代谢正常血糖为3.89～6.11mmol/L胰岛素对血的糖具有转化和储备作用，因此胰岛素的缺乏或不足时引起血糖升高，超过肾糖阈、肾小管不能将其重吸收时溢到尿中形成糖尿糖在体内不能充代谢紊乱，导致白质代谢出现氮的负平衡。体内所需热量大部分由糖提供糖尿病患者因碍迫使脂肪分解加速，酮体生成增多，当超过了机体组织能利用程度时，多余的就由肾出形成酮尿症当过多的酮体产生超过组织利用和肾脏排泄速度时酮体在血中堆积形成酮血症酮体为酸性物质当堆积过多则引起机体酸中毒是重症糖尿病最危险的并发症。二、糖患者护理目前尚无根治糖尿病的方法过多种治疗手段可以控制糖括5食治疗，运动治疗和药物治疗。糖尿病的临床类型主要包括非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，II型和胰岛素依赖（IDDMI中M病例约占90%以上。护士应根据糖尿病患者的特点进行适当的护理措施如饮食护理，运炼，遵医嘱给予治疗及适当的局理。具体护施如下：1、饮食理1、热量分布三餐分配将上述热量换算成食谱，三餐分配一般为早餐1/5中餐2/晚餐2/5或1/31/31/3或分成四餐为1/7、2/7、2/7、2/7，三餐或四餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有谷类、岛素的释放。一段时间以后，若不降，则饮食应作调整。2、食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配。碳水化合物约占食物总热量的50%到60%蛋白质和脂肪蛋白质约占总热量的12%到15%，按成人每日每公斤标准体重0.8到1.2g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者可增至1.5到2.0g，脂肪占总的0%到35%左右。2、运动锻炼和休息1的式:健身操、打太极拳、游泳及家务动。2、运动的适应症与禁忌症适应症：II型糖尿病肥胖者和血糖111到16.7mmol/L(200到300mg/dl)以下者，以及I型糖尿病稳定期病人。症病人，如心、肾，酮症素酸中毒重糖尿病病人。3、运动原则根据年龄、性别、体力、病情及有无并发胰岛素治疗及饮食治疗等情况决定，循序渐进、逐步增加运动量，持之以恒，切记随意中断。4、休息虚弱的病人应增加卧床时间，同时可指导病人进行床上肢体活动，促进病人肢体血液。3、.使用药物治疗1、使用口服降糖药治疗口服降糖药的方法：磺脲类药D860、优降糖及达美康等药物宜在餐前半小时口服，双胍类药物宜在饭前或进餐时间用。副作用:磺脲类副作用主要为低血糖反应肝肾功能损坏双胍类药物的不良反应为食欲减退，呕吐，口干苦，腹泻等。2、使用胰岛素治疗外用1ml首先抽好药液，用碘伏消毒后与皮肤呈45°角皮下注射，推完药液停留10s，使针栓内药液全部注入，注射完毕后用干棉半分钟，防止液体溢出，降低药效。药物治疗注意事项:（1）剂量必须准确。（2普通胰岛素应在饭前1/2h皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素应在早餐前注射，毕后，必须进餐，以防低血糖。（3）短效和长效胰岛素混合使用时应先抽短效，再抽长效，不可颠倒，以免长效混入短效内效。（4）经常更换注射部位，以防注射部位产生硬结，吸收不良，影响疗效。（5）胰岛素应放在2-8℃冰箱内保存，避免剧烈晃动。（6对者采用胰岛注病人应教会病人如何使用。（7）胰岛素的过程中，应监测血糖的变化，以免发生低血糖反应。4、局部护理皮肤护理鼓励病人勤洗澡勤换衣服保持皮肤清洁防皮肤化脓感染；指导病人选择质地柔软、宽松的衣服，避免使用松紧带和各种束带；呼吸道口鼻腔的护理后如肺炎、感冒、肺结核等；足部护理促进肢体的血液循环冬天注意暖避免暴露于冷或潮湿环境每天进行适度的运动以促进血液循环经常按摩足部，按摩方向由趾端往上。保持足部清洁避免感染每中性肥皂和清洁足部水温毛巾轻轻檫干；指甲不要剪的太脚趾齐平。预防外伤教育病人不赤脚走路以防刺伤冬天使用电毯或