部分 相关法规

2010年9月一、医院信息系统基本功能规范1997年首次制订，2002年修订参加人员：卫生信息化主管人员医院信息化主管人员工程技术人员临床医生《功能规范》具有以下特点：1.为了推动各级医院信息化建设，强调了《医院信息系统功能规范》不仅是对开发厂商的评审标准和依据，同时也是各级医院进行信息化建设的指导性文件，以及用于评估医院信息化建设程度的基本标准2.标准化是信息化的基础。为了改变以往医院信息系统建设标准不一，难以共享的局面，本《功能规范》将数据、数据库、数据字典编码标准化独立为一章，突出了标准化在医院信息化建设中的重要地位3.根据以病人为中心的服务宗旨，增加了以医生工作站、护士工作站等组成的临床信息系统部分，这是对原《功能规范》的重大改进4.增加了外部接口部分，以使医院信息系统适应各项新技术的发展及改革的需要。如医院信息系统与医保系统、社区医疗系统、远程医疗系统及各级卫生行政主管部门的接口，为医院信息系统融入整个社会信息系统的发展奠定了基础5.加强了法制意识。为使医院信息系统建设按国家法律法规有序发展，《功能规范》的每一部分都提供了必须遵照的国家法律法规6.编排格式统一，且各分系统既相互关联，又各成体系，方便医院及开发商对《功能规范》的理解使用，各分系统功能规范结构均按如下格式：1）分系统主要设计目标2）必须遵照的国家法律、法规、政策依据3）分系统详细功能要求4）系统运行要求由于医院信息系统建设是一个发展、进步的过程，本《功能规范》将根据实际需求，不断扩充完善包括24章医院信息化建设依据HIS厂家开发产品的依据卫生部评审依据医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境第一章总则实用性是评价医院信息系统的主要标准在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求医院信息系统开发应提供以下技术文档：

1.总体设计报告2．需求分析说明书3．概要设计说明书

4．详细设计说明书

5．数据字典

6．数据结构与流程

7．测试报告8．操作使用说明书9．系统维护手册

整个医院信息系统划分为以下五部分：

1．临床诊疗部分

2．药品管理部分

3．经济管理部分

4．综合管理与统计分析部分

5．外部接口部分

第二章数据、数据库、数据字典

编码标准化数据的安全性、保密性应符合国家的有关规定：

1．中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例2．中华人民共和国保密法

3.中国计算机安全法规标准在国家没有制定电子文档合法性相关法律之前，医院必须保留纸张文档作为法律依据

《中华人民共和国计算机信息系统

安全保护条例》第三条保障计算机及其相关的和配套的设备、设施（含网络）的安全，运行环境的安全，保障信息的安全，保障计算机功能的正常发挥第六条公安部主管全国计算机信息系统安全保护工作第二十三条故意输入计算机病毒以及其他有害数据危害计算机信息系统安全的，或者未经许可出售计算机信息系统安全专用产品的，由公安机关处以警告或者对个人处以5000元以下的罚款、对单位处以15000元以下的罚款；有违法所得的，除予以没收外，可以处以违法所得１至３倍的罚款第二十四条违反本条例的规定，构成违反治安管理行为的，依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任熊猫烧香worm.whBoy熊猫烧香，蠕虫病毒的变种，设计者李俊，非法获利10万余元2006年底到2007年初，通过网络传播全国，数百万台电脑中毒2007年9月24日，湖北省仙桃市法院一审以破坏计算机信息系统罪判处李俊有期徒刑４年《中华人民共和国保密法》第二条

国家秘密是关系国家的安全和利益，依照法定程序确定，在一定时间内只限一定范围的人员知悉的事项第三条

一切国家机关、武装力量、政党、社会团体、企业事业单位和公民都有保守国家秘密的义务为确保数据规范，信息分类编码应符合我国法律、法规、规章及有关规定，对已有的国标、行业标准及部标的数据字典，应采用相应的有关标准，不得自定义系统必须有严格的权限设置功能第三章门诊医生工作站

第四章住院医生工作站门诊医生工作站主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息住院医生工作站主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息抢救等紧急情况口头医嘱事后须及时审核补录入，并记录授权医生姓名或代号及操作员姓名或代号医生工作站必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：

1．《中华人民共和国执业医师法》

2．《医疗机构管理条例》

3．《医疗机构诊疗科目名录》

4．《医疗机构基本标准》

5．《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》

6．《城镇职工基本医疗保险—定点医疗机构管理暂行办法》《中华人民共和国执业医师法》第二条依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。本法所称医师，包括执业医师和执业助理医师第十四条医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动第二十三条医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件《医疗机构管理条例》第八条设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。医疗机构基本标准由国务院卫生行政部门制定第九条单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续第十五条医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》第二十三条《医疗机构执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、出借第二十八条医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作《医疗机构诊疗科目名录》－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

代码诊疗科目代码诊疗科目

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

０１．预防保健科０４．０５胸外科专业

０４．０６心脏大血管外科专业０２．全科医疗科０４．０７烧伤科专业

０４．０８整形外科专业

０３内科０４．０９其他

０３．０１呼吸内科专业

０３．０２消化内科专业０５．妇产科

０３．０３神经内科专业０５．０１妇科专业

０３．０４心血管内科专业０５．０２产科专业

０３．０５血液内科专业０５．０３计划生育专业

０３．０６肾病学专业０５．０４优生学专业

０３．０７内分泌专业０５．０５生殖健康与不孕症专业

０３．０８免疫学专业０５．０６其他

０３．０９变态反应专业

０３．１０老年病专业０６．妇女保健科

０３．１１其他０６．０１青春期保健专业

０６．０２围产期保健专业

０４．外科０６．０３更年期保健专业

０４．０１普通外科专业０６．０４妇女心理卫生专业

０４．０２神经外科专业０６．０５妇女营养专业

０４．０３骨科专业０６．０６其他

０４．０４泌尿外科专业－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

代码诊疗科目代码诊疗科目

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

０７．儿科０９．０２儿童营养专业

０７．０１新生儿专业０９．０３儿童心理卫生专业

０７．０２小儿传染病专业０９．０４儿童五官保健专业

０７．０３小儿消化专业０９．０５儿童康复专业

０７．０４小儿呼吸专业０９．０６其他

０７．０５小儿心脏病专业

０７．０６小儿肾病专业１０．眼科

０７．０７小儿血液病专业

０７．０８小儿神经病学专业１１．耳鼻咽喉科

０７．０９小儿内分泌专业１１．０１耳科专业

０７．１０小儿遗传病专业１１．０２鼻科专业

０７．１１小儿免疫专业１１．０３咽喉科专业

０７．１２其他１１．０４其他

０８．小儿外科１２．口腔科

０８．０１小儿普通外科专业１２．０１口腔科专业

０８．０２小儿骨科专业１２．０２口腔颌面外科专业

０８．０３小儿泌尿外科专业１２．０３正畸专业

０８．０４小儿胸心外科专业１２．０４口腔修复专业

０８．０５小儿神经外科专业１２．０５口腔预防保健专业

０８．０６其他１２．０６其他

０９．儿童保健科１３．皮肤科

０９．０１儿童生长发育专业１３.０１皮肤专业

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

代码诊疗科目代码诊疗科目

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

１３.０２性传播疾病专业１８．地方病科

１３．０３其他

１９．肿瘤科

１４．医疗美容科

２０．急诊医学科

１５．精神科

１５．０１精神病专业２１．康复医学科

１５．０２精神卫生专业

１５．０３药物依赖专业２２．运动医学科

１５．０４精神康复专业

１５．０５社区防治专业２３．职业病科

１５．０６临床心理专业２３．０１职业中毒专业

１５．０７司法精神专业２３．０２尘肺专业

１５．０８其他２３．０３放射病专业

２３．０４物理因素损伤专业

１６．传染科２３．０５职业健康监护专业

１６．０１肠道传染病专业２３．０６其他

１６．０２呼吸道传染病专业

１６．０３肝炎专业２４．临终关怀科

１６．０４虫媒传染病专业

１６．０５动物源性传染病专业２５．特种医学与军事医学科

１６．０６蠕虫病专业

１６．０７其他２６麻醉科

１７．结核病科

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

代码诊疗科目代码诊疗科目

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

３０．医学检验科５０．０４儿科专业

３０．０１临床体液、血液专业５０．０５皮肤科专业

３０．０２临床微生物学专业５０．０６眼科专业

３０．０３临床生化检验专业５０．０７耳鼻咽喉科专业

３０．０４临床免疫、血清学专业５０。０８口腔科专业

３０．０５其他５０．０９肿瘤科专业

５０．１０骨伤科专业

３１．病理科５０．１１肛肠科专业

５０．１２老年病科专业

３２．医学影像科５０．１３针灸科专业

３２．０１Ｘ线诊断专业５０．１４推拿科专业

３２．０２ＣＴ诊断专业５０．１５康复医学专业

３２．０３磁共振成像诊断专业５０．１６急诊科专业

３２．０４核医学专业５０．１７预防保健科专业

３２．０５超声诊断专业５０．１８其他

３２．０６心电诊断专业

３２．０７脑电及脑血流图诊断专业５１．民族医学科

３２．０８神经肌肉电图专业５１．０１维吾尔医学

３２．０９介入放射学专业５１．０２藏医学

３２．１０放射治疗专业５１．０３蒙医学

３２．１１其他５１．０４彝医学

５１．０５傣医学

５０．中医科５１．０６其他

５０．０１内科专业

５０．０２外科专业５２．中西医结合科

５０．０３妇产科专业

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－《医疗机构基本标准》凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在２０张以上三级综合医院

一、床位：

住院床位总数５００张以上。

二、科室设置：

（一）

临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、

耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；

（二）

医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输

血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相

应的临床功能检查室。

三、人员：

（一）

每床至少配备１．０３名卫生技术人员；

（二）

每床至少配备０．４名护士；

（三）

各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；

（四）

临床营养师不少于２人；

（五）

工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数

的比例不低于１％。四、房屋：

（一）

每床建筑面积不少于６０平方米；

（二）

病房每床净使用面积不少于６平方米；

（三）

日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于４平方米五、设备：

（一）

基本设备：呼吸机

麻醉机

麻醉监护仪

Ｘ光机

Ｂ超

多普勒成象仪

动态心电图机

脑电图机

脑血流图机

血液透析器

肺功能仪

支气管镜

食道镜

胃镜

十二指肠镜

乙状结肠镜

结肠镜

直肠镜

腹腔镜

膀胱镜

宫腔镜

等（二）

病房每床单元设备：与二级综合医院相同；

（三）

有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术

操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

中医医院

中医医院的门诊中医药治疗率不低于８５％，病房中医药治疗率不低于７０％

《城镇职工基本医疗保险用药范围

管理暂行办法》基本医疗保险药品目录由三部分组成，即西药部分、中成药部分和中药饮片部分。西药和中成药部分采用“准入法”制定，所列药品为基本医疗保险准予支付的药品。中药饮片部分采用“排除法”制定，所列药品为基本医疗保险不予支付费用的药品西药和中成药的药品名称采用通用名，并标明剂型。通用名是国家医药管理局核定的药品法定名称，与国际通用的药品名称、我国药典及国家药品监督管理部门颁发药品标准中的名称一致《基本医疗保险药品目录》中，“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择，疗效好，同类药物中比“甲类目录”药品价格略高的药物使用“甲类名录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险规定的标准给予支付；二是使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由职工自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的标准给予支付《城镇职工基本医疗保险—

定点医疗机构管理暂行办法》第二条

本办法所称的定点医疗机构，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构第五条

定点医疗机构应具备以下条件：（五）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备

第十一条

社会保险经办机构要与定点医疗机构签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务。协议的有效期一般为1年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前3个月通知对方和有关参保人，并报统筹地区劳动保障行政部门备案第五章护士工作站医嘱处理

：医嘱录入、医嘱审核、重整长期医嘱、医嘱执行确认、医嘱记录查询、医嘱打印费用管理

：记费、退费、住院费用清单查询打印、催缴通知单门诊护士站：挂号管理、排队、叫号（排队叫号系统）《中华人民共和国护士管理办法》第二条本办法所称护士系指按本办法规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员第十二条获得《中华人民共和国护士执业证书》者，方可申请护士执业注册第十九条未经护士执业注册者不得从事护士工作第二十三条护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范

《护士条例》2008年1月30日发布，2008年5月12日正式实施第二条本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员第八条护士执业注册有效期为5年第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告第六章临床检验（LIS）病人信息标本的录入报告生成仪检仪器能够提供自动数据采集的接口，镜检仪器能够提供手工录入的接口，并对二者提供相关的核准操作手续第七章输血管理第二条《输血管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：

1．《中华人民共和国献血法》

2．卫生部《医疗机构临床用血管理办法》

3．卫生部《临床输血技术规范》

4．《血站管理办法》(中心血库)

5．《血站基本标准》(中心血库)

《中华人民共和国献血法》第二条国家实行无偿献血制度第十三条医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床第十五条为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全第十六条医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液《医疗机构临床用血管理办法》第一条

根据《中华人民共和国献血法》第十六条规定，制定本办法第七条

医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：1）血站的名称及其许可证号；

2）

献血者的姓名（或条形码）、血型；3）血液品种；4）采血日期及时期；5）有效期及时间；6）血袋编号（或条形码）；7）储存条件。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收第十条

医疗机构的医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》第十九条

医疗机构因应急用血需要临时采集血液的，必须符合以下情况：1）边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）；2）危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代；3）具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。医疗机构应当在临时采集血液后十日内将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政主管部门《临床输血技术规范》第一条包含输血申请，受血者血样采集与送检，交叉配血，血液入库、核对、贮存，发血，输血各环节的具体规定第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行第八章医学影像（RIS、PACS）《医学影像分系统》是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序RIS：报告管理部分：预约登记功能、分诊功能、诊断报告功能、模板功能、查询功能、统计功能PACS：数据接收功能、图像处理功能、测量功能、保存功能、管理功能、远程医疗功能、系统参数设置功能DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像数据，非DICOM影像设备的影像转化为DICOM3.0标准第九章手术、麻醉管理系统应设操作权限：手术及麻醉的申请和审批必须由不同权限的医师进行操作，必须保证操作的合法性及安全性，不允许越权操作。手术前后登记的有关信息一经确认，不得更改批价、记帐分术前、术中、术后第十章药品管理分药房、药库、制剂（某些医院尚有便民药房）药品管理以及辅助临床合理用药（处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等）PASS---四川美康支持前后台摆药药品基本信息：名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、调换、退药《医院财务制度》

第二十八条药品是指医院为了开展医疗活动而储存的各类药品。药品管理要严格执行《药品管理法》、药品价格政策和职工基本医疗保险制度的有关规定，并遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则。医院药品按零售价进行核算，其实际购进价与零售价的差额为进销差价。月末按当月药品销售额和药品综合加成率（或综合差价率）计算药品销售成本。

药品必须建立健全出入库制度。药房要正确计算处方销售额并与药品收款额核对相符。使用计算机进行药品管理的，应做到“金额管理、数量统计，实耗实销”；没有实行计算机管理的，必须做到“金额管理、重点统计、实耗实销”。

医院自制药品应建立健全管理制度，进行成本核算。自制药品按规定的零售价入库，成本与零售价的差额计入药品进销差价。有条件的医院应设置分类账分类分批核算制剂成本《麻醉药品管理办法》第二条麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、且居瘾癖的药品第三条麻醉药品包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂第二十五条使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品第二十六条麻醉药品的每张处方注射剂不得超过２日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过３日常用量，连续使用不得超过７天。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签字开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品第十一章门急诊挂号病人属性费用属性交费方式统计功能字典：科室、医生、门诊时间、挂号人数限制支持医保患者就医第十二章门急诊划价收费字典：科室代码字典、医生名表、收费科目字典、药品名称、规格、收费类别、病人交费类别等划价收费一体化或分别处理退费、票据打印、结算、统计、查询报表支持医保患者就医《医院会计制度》本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构(以下简称医院)，包括综合医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院、卫生院等医院的会计核算除采用权责发生制外，均按照(事业单位会计准则)规定的一般原则和本制度的要求进行医院应按下列规定运用会计科目：1)本制度统一规定会计科目的编号，便于编制会计凭证，登记账簿，查阅账目，实行会计电算化。医院不应随意改变或打乱重编2)医院应按本制度的规定，设置和使用会计科目。明细科目的设置，除本制度已有规定者外，在不违反统一会计核算要求的前提下，医院可按根据需要，自行规定3)医院在填制会计凭证、登记账簿时，应填列会计科目的名称，或者同时填列会计科目的名称和编号，不应只填列科目编号，不填列科目名称医院应按下列规定编制和提供财务报告：1)医院应当按照《事业单位会计准则》和本制度的规定，编制和提供合法、真实和公允的财务报告2)医院的财务报告由会计报表和财务情况说明书组成。医院对外提供财务报告的内容、会计报表种类和格式等，由本制度规定；医院内部管理需要的会计报表由医院自行规定3)医院向外提供的会计报表包括：资产负债表、收人支出总表、基金变动情况表、有关附表。4)医院会计报表，以人民币“元”为金额单位，“元”以下填至“分”第十三章住院病人入、出、转管理

第十四章住院收费入院、住院、出院、出院招回预交金记帐、欠费、退费、结帐床位转科、转病区、转床统计支持医保患者就医第十五章物资管理

第十六章设备管理物质管理指非固定资产库存、折旧管理、设备使用和维护、效益分析设备管理必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：

1．财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和《医院财务制度》

2．卫生部《医疗机构仪器设备管理办法》

3．卫生部《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》

4．卫生部《卫生事业单位固定资定管理办法》

5．卫生部和国家有关部门规定的设备编码字典

《医院财务制度》第二十七条库存物资是指医院为开展业务活动及其他活动而储存的材料、燃料、包装物和低值易耗品等。购入的库存物资按实际购入价计价，自制的库存物资按制造过程中的实际支出计价，盘盈的按同类品种价格计价。库存物资要按照“计划采购、定额定量供应”的办法来进行管理。低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法第三十条购入固定资产，按购入价格、包装费用、运输装卸费用、安装调试费用和进口设备的进口税金等计价

第三十一条固定资产按账面价值的一定比率提取修购基金，用于固定资产的更新。具体的比率由医院根据固定资产原值和使用年限核定，报卫生主管部门备案或批准后执行。比率一经确定，除有特殊情况外不得随意变动

第三十二条医院应定期或不定期地对固定资产进行清查盘点，年度终了前应当进行一次全面清查盘点《医疗机构仪器设备管理办法》第二条仪器设备管理应遵循统一领导，归口管理，分级负责，责任到人、管理与服务相结合的原则第二十五条建立仪器设备档案，内容包括：

1．筹购资料：申请报告（表）、论证表、订货卡片、合同、验收记录等；

2．仪器设备资料：产品样本，使用和维修手册、线路图及其他有关资料；

3．管理资料：操作规程、维护保养制度、应用质量检测、计量、使用维修记录及调剂、报废情况记载等《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》

第二条本办法所称大型医用设备是指在医疗卫生工作中所应用的具有高技术水平、大型、精密、贵重的仪器设备。大型医用设备品种目录由卫生部定期公布，并根据需要进行调整第三条卫生部对全国大型医用设备的配置、应用和上岗人员实行三证管理；并本着安全、有效、适宜的原则，建立大型医用设备技术经济效益评价和有关配置、技术、人员管理制度、标准第七条只有具备《大型医用设备配置许可证》的医疗卫生机构方可购置大型医用设备第十四条大型医用设备使用人员实行技术考核、上岗资格认证制度。大型医用设备使用操作人员必须经考核合格，取得相应合格证书，并在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门登记注册后方可上岗工作第十七章财务管理经济核算管理必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：

1．《医院会计制度》和《医院财务制度》

2．《中华人民共和国统计法》

3．国家各级行政机关制定的有关法律、规定与医院信息系统接口，直接读取有关信息《中华人民共和国统计法》第八条统计机构和统计人员实行工作责任制，依照本法和统计制度的规定，如实提供统计资料，准确及时完成统计工作任务，保守国家秘密第十五条属于国家秘密的统计资料，必须保密。属于私人、家庭的单项调查资料，非经本人同意，不得泄露。统计机构、统计人员对在统计调查中知悉的统计调查对象的商业秘密，负有保密义务第十九条企业事业组织根据统计任务的需要设立统计机构，或者在有关机构中设置统计人员，并指定统计负责人。企业事业组织执行国家统计调查或者地方统计调查任务，接受地方人民政府统计机构的指导。企业事业组织应当设置原始统计记录、统计台帐，建立健全统计资料的审核、交接和档案等管理制度第十八章病案管理病案管理必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：

1．卫生部制订的病案首页标准和病案填写标准

2．国际疾病分类标准：ICD-10，InationalClassificationofDiseasesnter检索、分类（代码）、统计、查询、质量控制第十九章医疗统计医疗统计必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：

1．《中华人民共和国统计法》

2．卫生部颁布的《全国卫生统计工作管理办法》门诊病人、急诊医疗、住院病人、医技科室上报主管部门---门诊量的确定举例《全国卫生统计工作管理办法》第一条根据《中华人民共和国统计法》及其《实施细则》，特制定本办法第十二条县及县以上医院设立统计机构，充实专职统计人员第二十一条卫生部制定的《全国卫生统计报表制度》是全国统一的卫生统计标准，其内容包括统计分类目录、指标涵义、计算方法、统计范围、机构代码等。地方各级卫生行政部门可在严格执行《全国卫生统计报表制度》的前提下，制定补充性的地方卫生统计报表制度第二十五条卫生行政部门、卫生事业单位统计机构或综合统计工作所在机构分别统一管理本部门、本单位的卫生统计资料，统计数字不得数出多门，各行其事第二十六条各级卫生事业单位应建立健全原始记录、登记表、台帐和统计资料档案制度，确保统计数字数出有据，准确无误第二十章院长综合查询与分析内容：1、医疗2、财务管理、科室核算分配3、药品4、重要仪器设备、后勤保障物资5、医务、护理、教学、科研、人事6、医院社会及经济效益7、医保支持远程查询第二十一章病人咨询服务形式：大屏、触摸屏、网络等，部分与城市一卡通结合内容：医院简介、专家介绍、专科介绍、就诊指南、各种费用、药品信息、检查检验项目、医保数据、保健知识及健康教育、地理位置图等

第二十二章医疗保险接口医疗保险接口功能规范必须符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度的要求：

1．必须符合国务院下发的有关医疗保险的各项政策及法规

2．必须符合劳动社会保障部下发的有关医疗保险的政策及法规

3．必须符合地方政府下发的有关医疗保险的政策及法规4．《公费医疗管理办法》必须持医保卡，特病病人必须到定点医院就诊时时传输：下载、上传、处理退费、退药---？第二十三章社区卫生服务接口包括新型农村合作医疗接口社区中病人基本情况，健康、疾病档案第二十四章远程医疗咨询系统接口远程医疗咨询系统接口功能规范必须符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度的要求：

1．必须符合卫生部《关于加强远程医疗会诊管理的通知》

2．有关医学影像部分的内容必须符合国际标准DICOM3.0《关于加强远程医疗会诊管理的通知》遵循“统筹规划、加强调控、统一标准、互联互通、分级管理、逐步发展”的原则远程医疗会诊是应用计算机及网络、通讯技术进行异地医疗咨询活动,属于医疗行为,必须在取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构内进行。各级卫生行政部门依据管理权限,审定入网医疗机构;医疗机构应在能够取得清楚影像资料的条件下,方可开展远程医疗会诊工作会诊医师与申请会诊医师之间的关系属于医学知识的咨询关系,而申请会诊医师与患者之间则属于通常法律范围内的医患关系。对病人的诊断与治疗的决定权属于收治病人的医疗机构。若出现医疗纠纷仍由申请会诊的医疗机构负责二、2003-2010国家卫生信息规划

1、背景党的十六大：“优先发展信息产业，在经济和社会领域广泛应用信息技术”国民经济和社会发展“十五”计划和2015远景目标2、指导思想统筹规划资源共享应用主导面向市场安全可靠务求实效3、基本原则标准统一保证安全以法治业经济实效因地制宜统一标准卫生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提“统一规范、统一代码、统一接口”保证安全、以法治业保证系统稳定、可靠运行规章制度工作纳入重要的议事日程经济实效卫生信息化建设具有公共产品特征，需要政府财政的支持，增加投资力度多方筹集力图以较少的投入，产出适宜的效果。因地制宜实事求是、因地制宜、分类指导经济因素4、建设目标2010年卫生信息化建设的目标：建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列区域卫生信息化建设目标：围绕国家卫生信息化建设目标，选择信息化基础较好的地区，建立区域卫生信息化示范区区域化卫生信息系统包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统至2006年，拟建立5-8个，实现区域内各卫生系统信息网上交换、区域内医疗卫生信息集中存储与管理，资源共享预防保健信息系统建设目标：2008年，在城市地区基本实现预防保健机构与卫生行政部门之间互联互通，资源共享；在有条件的农村地区，逐步将网络延伸到乡镇卫生医疗机构加强预防保健领域信息资源的收集、开发和利用：制定标准和规范、建立和完善数据库、提供信息咨询、健康教育等服务卫生执法监督系统建设目标依托国家卫生信息网，建成覆盖全国各级卫生监督机构的网络系统，互连互通，实现卫生监督数据信息共享基础建设、功能规范和信息标准体系、应用系统（网上受理审批，监督信息公布查询等）医疗服务信息系统建设目标三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用建立10家信息化示范医院二级医院实现医院信息网络化管理，逐步建立临床信息系统街道医院和乡镇卫生院要加快信息化建设步伐国家信息化示范医院2007年12月12日卫生部公布20家，其中综合医院13家、中医院3家、军队医院4家浙江大学附属第一医院、上海交大附属瑞金医院、广东省江门市中心医院、东南大学附属中大医院、大连医科大学附属第二医院、四川省人民医院、北京同仁医院、北京天坛医院、北京大学深圳医院、广东中山市人民医院、中国医科大学盛京医院、同济医学院附属同济医院、山东千佛山医院，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、无锡市中医院、广东南海区中医院，解放军总医院、解放军251医院、南京军区福州总医院、重庆西南医院电子政务信息系统建设目标：加快卫生系统电子政务建设，建成中央、省、地市三级卫生行政部门电子政务系统，逐步实现办公自动化、信息交换和资源共享，提高办事效率和管理水平加强卫生行政部门网站和数据库建设，促进信息发布，政务公开，网上办公，咨询服务，增强透明度和公正性发展中医药信息系统建设：根据中医药信息系统应用特点，建立适合中医药事业发展的医疗、保健和康复信息系统利用人工智能、信号处理和数据挖掘等信息技术，发展中医理论研究和应用完善医学科教信息系统建设建立完备的网络化医学文献情报数据库系统，有计划地发展医学数字图书馆系统进一步推进医药信息学研究和应用工作，开展生命信息学研究，推进分子医学，包括基因诊断、基因治疗和基因工程的基础性研究和应用工作加强远程医学及互联网医疗卫生服务的建设与研究5、任务基础设施建设标准体系建设：2007年成立ChinaHL7，卫生部与国外公司签订联合开发PACS谅解备忘录电子政务建设信息资源开发建设推动医院信息系统发展：到2008年底，省级医院及中心城市医院应全部实现医院信息网络化管理社区卫生服务系统软件及其相关标准的开发和研制卫生系统各专业领域信息化建设：教育、保健、科技、图书加强医药卫生信息学的研究和交流6、保障措施组织体系：卫生信息化工作领导小组、信息化工作领导小组办公室、单位一把手、卫生信息化专家库规划：充分论证、试点运行、分步实施、全面推广投入：医院按总收入1-3%的比例加强与卫生信息化相关的法规、规范、政策体系的建设安全：安全投资应占系统投资的一定比例加强卫生信息化人才队伍建设：将信息技术应用列入医学教育领域，建立多层次、分类别、多形式、重实效的信息化人力资源培养制度---各级医学院校岗位培训和继续教育---在职人员采用引进与培养相结合的方法，培育出一批精通信息技术和卫生业务的复合型人才逐步开发各类实用的信息化应用培训教材体系，开办现代远程教育，提供网上卫生信息化教育资源，创办《中国卫生信息管理》杂志规范卫生信息系统开发市场秩序，建立良好的卫生信息化建设环境：开发企业和管理建立医院信息系统软件行业准入制度和年度审核制度规范市场，扶持和培育一批技术水平高、产品质量好、诚信服务的优良医疗信息化企业谢谢！儿童慢性咳嗽与处理1急性咳嗽，时间短于4周单击此处添加文本具体内容2亚急性咳嗽，时间介于4－8周单击此处添加文本具体内容3慢性咳嗽，时间超过8周单击此处添加文本具体内容一.定义CONTENTSONE1二.咳嗽感受器与部位三种感受器

RARlike（快速适应性感受器，机械刺激为主）

Nociceptive（伤害感受器，化学刺激为主）

Polymodal（咳嗽感受器，机械刺激与酸）有髓神经纤维口咽部、喉、支气管树、外耳道与鼓膜A

神经纤维C神经纤维C类神经纤维感受器(VR1)无髓神经纤维通过释放神经多肽，刺激RARs主要位于支气管Opioidreceptor阿片受体,有μ、κ、δ和σ亚型麻醉镇痛剂通过某些肽类物质(如β-内啡肽)及μ阿片受体抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受体,参与了芬太尼诱发呛咳过程慢性咳嗽经常（16~62%）同时由一种以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年龄慢性咳嗽最常见的三种原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一症状大多数慢性咳嗽能明确病因，使治疗有效率达84~98%三.慢性咳嗽的常见病因上呼吸道咳嗽综合症(UACS)

慢性鼻窦炎慢性鼻炎，包括过敏性鼻炎增殖体肥大吸入综合症

胃食道反流病(GERD)

会厌功能障碍支气管源性疾病哮喘综合征病毒感染后咳嗽心因性疾病儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因常见的支气管源性疾病是儿童慢性咳嗽的第一大原因支气管哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)<一>哮喘综合征有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能异常有咳嗽及喘息发作，以夜间和清晨为重有特应性家族史对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药及支气管扩张药有效1.支气管哮喘有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能大多正常；中央气道慢性炎症和支气管反应增高平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器以咳嗽为主，偶尔有喘息发作以夜间和清晨为重对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药，支气管扩张药有效2.咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽有慢性气道炎症，痰液嗜酸细胞>2.5~5%无气道高反应和肺功能异常仅有咳嗽，无喘息发作对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药有效；支气管扩张药无效3.嗜酸细胞性支气管炎激素敏感性咳嗽常用的相关检查支气管舒张试验支气管激发试验3％NaCl雾化吸入诱导咳嗽痰液咳出或吸出处理后计数嗜酸细胞数痰液嗜酸细胞>2.5~5%诱导痰嗜酸细胞计数RSV毛细支气管炎与慢性咳嗽有密切关系RSV导致支气管结构或功能的持续损害RSV改变神经敏感阈值，咳嗽感受器阈值降低RSV诱导RSV-IgE形成，ECP增高RSV诱发咳嗽(哮喘、肺发育不全、气道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜间及清晨咳嗽为主，可伴有喘息发作多持续3－8周，但对于早产儿、小于3个月的婴儿及伴有基础疾病的患儿持续时间较长部分伴有特异体质的患儿，对糖皮质激素及白三烯拮抗药物治疗有效是儿童慢性咳嗽常见原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物导致鼻咽喉部神经敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽综合症

慢性鼻炎过敏性鼻炎常年性非过敏性鼻炎血管运动性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻窦炎增殖体肥大引起UACS的原因有：临床表现喉部发痒、疼痛，咳粘液性痰及清嗓动作有咽后壁分泌物流动感咽后壁可见粘液样分泌物咽部粘膜呈鹅卵石改变(结节状淋巴滤泡)一代抗组胺药物/鼻减充药物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流气管食管瘘吞咽协调障碍<四>吸入综合症胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入气管或支气管肺多见于小龄幼儿，表现为喂水或奶时的呛咳部分见于神经肌肉受损或发育异常的患儿上呼吸道感染后会加重症状进食稠厚流质或鼻饲能明显改善症状吞咽协调障碍1.室内环境空气污染污秽或刺激性有害气体；气媒性过敏原2.在集体环境中生活

幼儿园和小学<五>慢性或反复呼吸道感染3.支气管肺功能结构异常气道堵塞

支气管异物、支气管淋巴结压迫、异位血管.气道结构异常原发性纤毛运动障碍慢性气道炎症麻疹肺炎后,先天性心脏病肺功能异常早产儿、支气管发育不良胸部平片或CT：明确肺部病变鼻腔镜：明确鼻炎及鼻窦炎鼻窦平片或CT：明确鼻窦炎吞钡、同位素、食道下端pH测定：明确胃食道返流支气管扩张或激发试验：明确哮喘或病毒感染后咳嗽诱导痰液试验：明确嗜酸细胞支气管炎纤支镜检查：明确异物超声心动图检查：心脏情况四.常用辅助诊断措施ONE1常见慢性咳嗽的处理方法过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素抗组胺药-减充剂/抗组胺药避免过敏原/刺激物血管运动性鼻炎：鼻用嗅化异丙托品感染后鼻炎：第一代抗组胺药-减充剂鼻用嗅化异丙托品慢性鼻窦炎：抗生素+抗组胺药-减充剂

上呼吸道咳嗽综合症治疗原则避免接触过敏原;

阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生;

治疗感染;

纠正结构异常

诊断为UACS诱发咳嗽的患者,如果第一代抗组胺药物和(或)减充血剂(A/D)的经验性治疗没有效果,下一步应进行鼻窦的影像学检查吸入皮质醇，减轻气道炎症和气道反应性白三烯受体拮抗剂，

受体激动剂，治疗夜间阵发性咳嗽一般不用祛痰药、中枢性止咳药和抗生素咳嗽变异性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮质激素及白三烯拮抗药物有效对支气管扩张药物无效嗜酸细胞性支气管炎避免反复呼吸道感染

受体激动剂或溴化异丙托品缓解咳嗽必要时可吸入糖皮质激素一般在1岁后逐渐好转

感染后气道高反应性加强喂养指导稠厚食品鼻饲喂养吞咽协调障碍1.针对性抗病原治疗2.治疗局部慢性病灶3.调节机体免疫状态4.加强营养与锻炼

慢性迁移性感染重视病史与体检，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病。根据病史与体检结果选择有关检查，由简单到复杂。先检查常见病，后少见病。诊断和治疗两者应同步或顺序进行。如前者条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。慢性咳嗽的病因诊断原则

1．病史和查体，通过病史询问缩小诊断范围

2．常规X线胸片检查

3．胸片有明显病变者,可根据病变的形态、性质选择进一步检查。

4．胸片无明显病变者，如被动吸烟、环境刺激物，则脱离刺激物的接触，观察4周。咳嗽仍未缓解或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。

慢性咳嗽病因诊断流程具体步骤：5．肺通气功能+支气管激发试验，诊断和鉴别哮喘通气功能正常、激发试验阴性，进行诱导痰检查

6．怀疑呼吸道过敏者，可行变应原皮试、血清IgE

和咳嗽敏感性检测。7．存在鼻后滴流或频繁清喉时，可先按UACS治疗，联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂。对变应性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮质激素。治疗1～2周症状无改善者，可摄鼻窦CT或鼻咽镜

8．对于饮水或喂奶呛咳者，可考虑改用稠厚食品，必要时进行短期鼻饲喂养。

9．上述检查仍未确诊，或试验治疗仍继续咳嗽者，应考虑进行高分辨率CT和纤支镜以及心脏超声检查，除外支气管扩张症、支气管内膜结核及左心功能不全等疾病。

10．反复发作的慢性咳嗽患者，夜间不咳，较敏感，如上述各项检查和针对性治疗均无效时，应除外心因性咳嗽。

注意点：

1．经相应治疗后咳嗽缓解，病因诊断方能确立。

2．部分患者可同时存在多种病因。如果患者治疗后，咳嗽症状部分缓解，应考虑是否同时合并其它病因谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其