窦房折返性心动过速课件

窦房折返性心动过速大头医生编辑整理窦房折返性心动过速1英文名称sinoatrialreentrytachycardia英文名称2别名sinusnodisreentranttachycardia;窦房结折返性心动过速;阵发性窦性心动过速别名3类别心血管内科/心律失常/阵发性室上性心动过速类别4ICD号ICD号5概述窦房折返性心动过速inoatrialreentrytachycardia,SART亦称窦房结折返性心动过速(sinusnodisreentranttachycardia,SNRT),是指折返激动发生在窦房结内及其毗邻的心房组织之间,特别是窦房结有病变的患者。一个适时的房性期前收缩受阻于窦房结边缘某部,而经另一部缓慢传导便可引起窦房结内折返,导致阵发性折返性窦房结心动过速。概述6流行病学在临床上较少见,其发生率占阵发性室上性心动过速的5%~10%。国外报告约占10%,北京阜外医院报告占4%。流行病学7病因大多发生在年老有器质性心脏病的患者。常见于病态窦房结综合综合征及冠心病患者,也可见于心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病、肺心病等。单次或两次窦房结折返也多发生在上述疾病时。病因8发病机制窦房结内的P细胞是慢反应细胞,除极速度慢、幅度低,激动传导缓慢。在正常情况下各群P细胞之间就存在起搏频率和传导性能差异。这种窦房结细胞群之间存在着功能上的差异,可导致细胞群之间发生不同的不应期,使窦房结在功能上形成几条传导径路,而有利于折返形成。此外,在窦房结周围尚有个生理上介于窦房结(慢反应)和心房肌(快反应)之间的区域即窦房结结周区。结周区的结周纤维存在着功能性纵向分离的双径路,即传导性和不应期的不均一性,可成为折返的发生处,构成折返的病理基础发病机制9发病机制在病变条件下,窦房结及结周区细胞的不应期长短差别增大激动在这些细胞中的传导速度也会显著减慢。在心动周期的早期,这些情况可更加明显。所以适时的房性期前收缩进入窦房结后,激动缓慢地传至窦房结原先的阻滞区,如果这时该区及原先激动过的心房已脱离了不应期,便可再次激动引起窦性回波,反复循环折返即形成窦房折返性心动过速。临床表现及心脏程序刺激可以重复地诱发和终止等特点都表明这种突发突止的心动过速发生机制为折返发病机制10窦房折返性心动过速课件11窦房折返性心动过速课件12窦房折返性心动过速课件13窦房折返性心动过速课件14窦房折返性心动过速课件15窦房折返性心动过速课件16窦房折返性心动过速课件17窦房折返性心动过速课件18窦房折返性心动过速课件19窦房折返性心动过速课件20窦房折返性心动过速课件21窦房折返性心动过速课件22窦房折返性心动过速课件23窦房折返性心动过速课件24窦房折返性心动过速课件25窦房折返性心动过速课件26窦房折返性心动过速课件27窦房折返性心动过速课件28窦房折返性心动过速课件29窦房折返性心动过速课件30窦房折返性心动过速课件31窦房折返性心动过速课件32窦房折返性心动过速课件33窦房折返性心动过速课件34窦房折返性心动过速课件35窦房折返性心动过速课件36窦房折返性心动过速课件37窦房折返性心动过速课件38窦房折返性心动过速课件39窦房折返性心动过速课件40窦房折返性心动过速课件41窦房折返性心动过速课件42窦房折返性心动过速课件43窦房折返性心动过速课件44窦房折返性心动过速