咯血的医疗诊断与治疗课件

咯血的医疗诊断与治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。咯血的医疗诊断与治疗咯血的医疗诊断与治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。咯血的诊断与治疗定义咯血:是指喉及喉以下呼吸道或肺组织的出血,经口腔咳出者它是许多疾病的一个症状;大咯血威胁人的生命,是呼吸内科急症之阅读是人类进步的知识力量，也是人们获取信息的一种重要途径，还是人类文化交流的一种重要形式。高中英语阅读在高考中占据重要的分数，而阅读教学成为了高中课堂教学的重中之重。因此，提高学生的阅读能力是中学英语的课堂教学的一种主要形式。下面笔者就谈谈自己教学阅读理解的一些方法。一、养成良好的阅读习惯在课堂教学中英语教学主要是在课堂内完成的，然而好的英语是“读”出来的。要提高阅读能力，仅利用课堂和课本上的课文是不够的。英语新《课程标准》对“读”提出了明确的要求：高中阶段除教材外，课外阅读量应累计达80万词以上。因此，英语课外阅读的重要性可想而知了。这对读物的选择性至关紧要，若是不能作出明确的选择，就会直接影响到学生对英语阅读的兴趣。所以，选择的阅读教材和内容必须要比较新颖、富有创意，在短文中的表达生动活泼，激发学生的学习兴趣。例如推荐学生读二十一世纪报（高中版），内容丰富，时代性强，可以增大学生的阅读量，开拓知识面，扩大词汇量，熟练阅读技巧，这样不仅可以加快阅读速度、提高理解能力，同时也可以培养自学能力。二、加强改进不良习惯，掌握适当的阅读方法养成一个好的习惯对自己大受裨益，不管在生活上、言语之中还是学习上，好习惯受益匪浅。当然，在英语阅读方面养成良好的阅读习惯也是教学的一种方法，一个学生阅读习惯如何将会对其学习成绩有着很大的影响力，不过若是能在不断训练中养成好习惯也是有多效率的，不过培养好习惯需要经过长时间的训练，也需要克服许多不良的阅读习惯。通过相关的调查显示，学生常见的不良习惯主要表现在几个方面：阅读比较大声、摆着头阅读、用手指或者一些工具对准词语一个一个阅读、读了一句又重复循环阅读等等，这些不良习惯往往达不到最佳效果，需要掌握好有效方法来改善这种不良习惯。当学生克服好这些习惯之后，教师需要引导有效的阅读方法，于是在此举例了几个提高阅读的方法：第一，意群视读法。在英语阅读过程中让学生逐句意群阅读，逐句阅读时可以边做理解，在理解的基础上来提高阅读的速度，并且能够发挥学生的理解能力，英语阅读上全面发展。第二，略读法。这种方法主要是对文章的无关紧要的内容可以粗略放眼而过，抓住文章的主旨和重要细节。主要能提升学生的阅读速度，而且相对速率较快，常常适用于对各种有论点论据表明总之的文章，阅读起来事半功倍。第三，照题查阅法。这中方法主要是按照阅读题的提问在文中寻找适当的信息和答案，是针对于在考试时间上比较急迫能取到较好的效果，花费时间少又能取得实际成果。三、采取科学有效地训练，提高阅读理解能力采取科学有效地训练对阅读理解有必要性，主要可以通过两方面来训练：限时训练和分类训练。教师规定在特定的时间内，不准查阅任何资料和词典完成阅读。学生起初难免有些达不到标准，但是经过长期的训练，学生的适应能力不断增强，也会拿到交稿的分值。同时让学生不要忘了每天记的单词量，阅读理解上的词汇量较多，记单词也有所收获，不断扩大自己的知识和词汇库，提高英语阅读质量。分类训练可以通过主旨大意题、推理判断题来分析进行训练。主旨大意题主要是让学生利用归纳的思维方式和写作手法分析从备选的答案中进行选择确认，关键在于掌握短文中的主旨句所在。其实，这些可以通过一些提示进行筛选的，例如一些文章中的关键主旨句在段首的第一句，有些短文的主旨句出啊先在段尾。有些文章有小标题，更容易突出主题句，文章的基本结构比较清晰。待掌握理论知识和解题方法后，可选择历年的真题做练习，一般有主旨大意题。推理判断题主要是考察学生的推断能力，这是一种较强的逻辑思维能力，具有创造性，主要是处理一些间接的信息，没有主旨大意题那么直观，因此对这类题目需要掌握一定的技巧很重要，当然面对这种题型时需要做好充分的准备。首先，要弄懂整片文章的大概意思，在提供的信息中筛选有用的提示；其次，答案不是在表面上，但是需要对表面意思进行挖掘，通过联系上下文理解和分析深入推断进行科学性推理；再者，根据文中的真实可靠的信息或者论据进行推断；最后，要利用承前启后的词语进行分析，全面了解短文中的结构，来推断作者写本文或者某段的用意何在，从中感悟文中所藏的玄机，思考其段落间和句子中的逻辑关系来进行合理推断。总而言之，教学能够使学生快速掌握学习策略，遇到一些难题该怎么去应对，在一定程度上让学生利用有效和适当的途径去解决英语学习中遇到的疑问或者难题，来提高学生在英语学习中效率，同时锻炼学生养成自主学习的习惯，这将会终身受益，当然阅读在英语教学中也需要重视，因为其与我们的生活是有密切的联系，在生活中也非常实用，能够获取广大的信息，教师的英语阅读也是一大重要责任。我们重视，不断给予学生指导、训练，我们的广大学生就能提高英语阅读能力，都能适应现代化社会飞速发展的需要。在中学阶段打好一个良好的阅读基础，将非常有益于学生将来的发展。细节成就精彩.一位著名的演艺界人士说过一句话：“没有多少人能记住整部电影的过程，但却能记住某一闪亮的细节.”从这个意义上说，一个令人难忘的细节常常成就了一部好电影.同样，一节课由许许多多的教学细节组成.细节虽小，却能透射出教育的大理念、大智慧，课堂的精彩往往也是在教学细节中生成.正所谓“一滴水可以映射出太阳的光辉”.我们只有在教学中精心打造细节、密切关注细节，才能让课堂充满灵性，洋溢智慧，充满魅力……下面，笔者就自己的教学实践，来谈谈对教学细节的把握：一、因势利导，精心预设细节，让课堂充满灵性教学有预设的一面.凡事预则立，不预则废.有些教学细节表面上看似信手拈来，实质上却是教师的匠心独运、蓄意安排.虽然无法预料课堂会生成些什么，但至少我们可以预设一些细节，预约一些精彩，让课堂充满灵性.1.深入研读教材，精心预设细节教材是学生学习的重要课程资源，教师在使用教材时应深入研读教材，精心预设细节，有效地对教材进行二次开发和创新化建构，在课堂上有效地实现教师、学生与文本之间的三重对话，使学生在获得丰富情感体验的同时，得到不同程度的发展.如在教学“千克和克”时，我打破课堂教学的局限，课前让学生到社会大课堂中去调查几种物品的包装，并记下他们的重量再在课堂上交流调查结果.学生获得了大量信息：如一袋饼干重120克、一袋食盐重500克、一带面粉重25千克、一小袋方便面重60克……学生对“千克和克”有了初步了解和认识，再用手掂量一下120克、500克……到底有多重，增强了感性认识，使数学知识在体验中理解、深化.在这洋溢动态和生命的细节教学中，学生在接受书本熏染的同时，又不断地受到丰富多彩现实世界的碰撞与冲击，使学生从教材走向生活，真正体验到数学的应用价值.2.关注学生学习起点，精心预设细节数学教学活动必须建立在学生的认识发展水平和已有知识经验上，即是要关注学生学习的起点.教学中，教师应用学生的眼光来审视教学内容，精心预设细节，想学生所想，疑学生所疑，才能提高课堂教学的实效.如教学“长方体和正方体的特征”时，用电脑出示一张长方形水晶照片，让学生猜一猜照片表面是什么图形.学生回答后，又进行设疑：“为了美观，老师想给照片四周镶上金属条，可是刚镶了两边，材料就用完了，请同学们帮老师算一算，我应该再买多长的金属条才能正好把水晶照片的另外两边镶好？”学生马上得出答案.于是我追问：“你是怎么知道的？”学生利用已有的经验解释：“因为另外两条边的长度与已经镶好的两条边长度相等.”“怎样证明你们的猜想是正确的？”学生马上行动起来，每个人都在想办法证明自己的发现是正确的.有的用长方形折纸，有的用尺子量……正是教师关注了学生的学习起点，精心预设了细节，教学就水到渠成了.二、敏锐发现，及时捕捉细节，使课堂充满智慧教学细节稍纵即逝，要靠教师去捕捉.它犹如课堂的精灵，倏忽而至，稍纵即逝，让人始料不及.这就需要教师做个有心人，及时捕捉，小心把握.若能谨慎地、智慧地处理好每一个教学细节，那“生命”就会不断地给课堂注入新鲜血液，使课堂充满智慧.1.捕捉“亮点”，闪耀智慧光芒亮点是学生学习的顿悟、灵感的萌发、瞬间的创造，稍纵即逝，我们必须用心倾听、及时捕捉和充分肯定，让智慧闪耀光芒.例如：在学习《时分的认识》一课时，我设计了“快乐的学校生活”这样一个情境，提前拍摄了一组学生在校的照片.师：同学们，来看一看你们是几点到校上课的？学生都说已经知道了.如何有效的利用学生的资源，以此打开突破口？几秒的沉思后我果断地把主动权交给了学生，这一放，带出了一份精彩.生1：时针走过7就是7时，分针指着6就是30分，所以钟面上的时间是7时30分.生2：时针在数字7和8之间是7时多，分针指着6表示一半就是30分.生3：时针走过7，还不到8，那就是7时多，分针指着数字6，五六三十就是7时30分.看，它的价值是否远远超过教师的分析与讲解.2.捕捉“异点”，迸发创新火花课堂上的意外，可以说是瞬息万变，它往往会给我们带来遗憾、惊喜、或者启示什么的，就看你如何把握，把握得当“意外”也会成为课堂里的一道彩虹.一次听了“小数乘法”的课，在交流58.6×6的计算过程中有一个小细节，令人印象深刻：师：这名同学刚才做了一个很形象的动作，谁看到了？生：他先捂住了一个小数点.师：你知道这一捂算的是什么？这个算式发生了怎样的变化？生：586×6，变成了整数乘法算式.师：58.6到586发生了怎样的变化？那58.6×6的积会有怎样的变化？教师抓住学生“捂”这一难得的细节，才有了上面真诚的课堂交流，才有了课堂的精彩.3.捕捉“误点”，拓展生成空间课堂中出现的一些看似错误、片面的观点，往往具有潜在的价值，若能巧加点化，差错就会演变为一次新的学习.例如在《因数和倍数》一课中：师问你能想办法找出36的所有约数吗？有名学生交流时答到：136，218，94，66.当这名学生找因数找漏了，老师没有放过这个错误，简单的追寻结果，而是让学生思考：他为什么会漏？从而让学生的认识更深一步，最后“竟然”感谢这名学生：“感谢你的错误让大家的认识更深一步，你自己也许以后会更注意的！”.老师对细节的处理不得不让人赞叹，不仅抓住了错误的教学资源，而且恰当的评价方式激发了学生的学习积极性.三、潜心研究，深入挖掘细节，让课堂充满魅力如果说及时准确地捕捉细节是教师的“教学自觉”的话，那么准确有效地挖掘细节则是一个教师“教育智慧”的体现.细节犹如竹笋，每“剥”一层，就有一段“鲜活”呈现出来.教师若能一层一层“剥”下去，课堂就会精彩不断.综上所述，教学不仅是一门艺术，更是一门科学，需要严谨认真、扎扎实实的科学态度.无论是治学还是授课，小处都不可小视，细节都不可忽视.心渴望精彩、追求成功，成功却了无踪影；甘于平淡，认真做好每个细节，成功与精彩却不期而至.这也就是细节的魅力！咯血的医疗诊断与治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。咯血的医疗1咯血的诊断与治疗咯血的诊断2定义咯血:是指喉及喉以下呼吸道或肺组织的出血,经口腔咳出者它是许多疾病的一个症状;大咯血威胁人的生命,是呼吸内科急症之定义3小量咯血:指24h咯血量不足100ml者中等量咯血:指24h咯血量在1005ooml。大咯血:指24h咯血量超50oml或一次咯血量超过100ml者。(约占整个咯血病人的5%,但死亡率高达7-32%小量咯血:指24h咯血量不足100ml4不同咯血量的出血机制1.小量咯血:炎症、结核、肿瘤等病变侵及血管,破坏支气管粘膜或病灶处的毛细血管,使粘膜下的血管破裂或毛细血管通透性增高。2.中等量路血:病变侵袭小地引起血管破溃3.大咯血:病变损害血管可形成假性动脉瘤动静脉瘘。小动脉、动甬管静脉曲等破裂是大咯血的主要病理基础不同咯血量的出血机制5咯血的诊断1.症状学诊断2.病因诊断咯血的诊断6咯血的症状学诊断需与以下情况鉴别:上呼吸道出业回腔、咯血的症状学诊断7咯血与身咽部、口腔出血鉴别n后身腔,部,口腔膜出血均经口腔排出,易误认为哈地。认真做鼻咽部,日,亚信鼻镜喉镜查咯血与身咽部、口腔出血鉴别8咯血与血的鉴别鉴别项目咯血病史肺结该,立气管扩张,游癌、消化性贵疡,肝硬化等进病等出血前症状喉部,胸感,咳等恶心、呕吐等出血方式血的颜色包厂状色有时鲜血的混有物,题反应柏油样便无如下血时可有有,可在呕血停止后仍持续数天出血后的痰中常带血无痰咯血与血的鉴别9咯血的病因诊断1.详细间病史:如青少年咯血伴低热、盗汗,肺结核可能性大;40岁以上男性伴吸烟影血,支气管肺癌可能性大:幼年曾患麻姿、咳、支气管肺,之后反复咳嗽血,应考虑支气管扩验血、临血伴畏,发热,大量奥则为师脓肿咯血的病因诊断10咯血的病因诊断a2.认真的体格检查:如固定同一部位局限性哮鸣支气管肺癌的体征,固定性湿罗音—一支扩的体征:两肺散在干湿罗音慢喘支发作期的体征炸状指趾)为支扩。肺肺等的体征心尖部病理性张期隆隆样茶辨狭窄的体征咯血的病因诊断11咯血的医疗诊断与治