2022年临床医学检验技术师考试题及答案

2022年临床医学检验技术师考试题及答案1、嗜酸性粒细胞减少可见于（）。支气管哮喘猩红热急性期C•慢性粒细胞白血病伤寒急性期寄生虫病【答案】D【解析】嗜酸性粒细胞减少见于：长期使用肾上腺皮质激素、某些急性传染病，如伤寒极期。2、下列哪种情况蛋白不降低？（）白蛋白分解代谢增强白蛋白合成减低严重脱水营养不良消耗性疾病【答案】C【解析】蛋白降低原因主要有血液稀释，蛋白摄入不足、消耗增加，合成减低、分解增强，蛋白丢失过多等。c项，严重脱水时，血液浓缩，导致总蛋白浓度相对增高。3、显微镜计数法白细胞稀释液能破坏成熟红细胞，因其含有（）。乙酸美蓝C•尿素皂素甘油【答案】A【解析】白细胞稀释液的主要成分是冰乙酸、亚甲蓝或结晶紫，冰乙酸可以溶解红细胞，并且使白细胞的核更加清晰，亚甲蓝或结晶紫可以使白细胞核略微着色，便于观察。4、可引起真性糖尿病的主要原因是（）。甲亢肝功能异常胰岛素绝对不足慢性肾病综合症库欣综合征【答案】C【解析】因胰岛素分泌量相对或绝对不足使体内各组织对葡萄糖的利用率降低所致。当血糖浓度大于肾糖域9.8mol/L后，葡萄糖会从血液中漏到尿中，形成真性糖尿。5、SS琼脂平板培养基是属于（）。基础培养基营养培养基鉴别培养基选择培养基特殊培养基【答案】D【解析】选择培养基是指在培养基中加入抑制剂，抑制标本中的杂菌生长，有助于所选择的细菌种类的生长。SS琼脂平板培养基主要用于培养肠道致病菌，其中的胆盐能抑制革兰阳性菌，枸橼酸钠和煌绿能抑制大肠埃希菌，因而使致病的沙门菌、志贺菌容易分离到，属于选择培养基。6、患者女，50岁。患慢性病毒性肝炎10年。近日出现腹水，乏力，消瘦，纳差。查体，颈部可见蜘蛛痣，实验室检查：HBsAg（+）,A/G等于1:1，AFP25ug/Lo最可能的诊断为（）。慢性病毒性肝炎肝硬化原发性肝癌肝肾综合征E•腹膜转移癌【答案】C【解析】AFP正常值V20卩g/L，患者患慢性病毒性肝炎10年，AFP25ug/L，近日出现腹水，乏力，消瘦，纳差均符合原发性肝癌的诊断。7、人体寄生的寄生虫卵中最小者为（）。肝吸虫卵血吸虫卵肺吸虫卵姜片虫卵以上均不正确【答案】A8、自动生化分析仪自动清洗探针的目的是（）。提高分析的精密度防止样本反流防止交叉污染提高反应速度提高加样速度【答案】C【解析】探针需插入多个样本中，每次进样后清洗避免交叉污染［多选题］属于"补其不足"治疗方法的是（）和胃补气养血活血化瘀补阳【答案】BCE［多选题］下列眼药水中，能抗病毒的药物是（）无环鸟苷利巴韦林疱疹净氧氟沙星磺胺醋酰钠【答案】ABC【解析】眼科常用抗病毒药物有碘苷（疱疹净）、利巴韦林（病毒唑）和阿昔洛韦（无环鸟苷）、更昔洛韦（丙氧鸟苷）等。［多选题］用于空气除菌（airsterilized）的方法有乙醇滤过甲醛过氧乙酸紫外线【答案】BCDE［单选题］用逐水法治疗臌胀是（）初期使用末期使用治疗的唯一方法自始至终使用正虚邪实时使用【答案】A［多选题］急性淋巴细胞白血病的眼部损害有卡氏肉瘤玻璃体混浊眼球突出K－F环视网膜出血【答案】BCE男，40岁。突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐。最可能的疾病是：胆石病急性胆囊炎上尿路结石急性阑尾炎肾盂肾炎【答案】C。【解析】①上尿路结石常表现为阵发性腰部或上腹部剧痛，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟。由于输尿管与肠管有共同的神经支配，故可导致恶心呕吐。根据题干，本例应诊断为上尿路结石(C)。②胆石病常表现为脂肪餐后右上腹痛，黄疽，寒战高热。急性胆囊炎常表现为脂肪餐后右上腹绞痛，Murphy征阳性。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹疼痛。急性肾盂肾炎常表现为尿频尿急尿尿痛，发热，肾区叩痛。男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是：睾丸损伤尿道球部损伤膀胱破裂耻骨骨折后尿道损伤【答案】B。【解析】本例为骑跨伤，故多为前尿道的球部损伤。女，18岁。咽痛、发热1天，浓茶色尿半天。首选的检查项目是：尿渗透压尿蛋白定量尿细菌培养尿蛋白电泳尿常规加沉渣镜检【答案】E。【解析】①年轻女性上呼吸道感染后1天，出现血尿，应首先考虑IgA肾病。尿液呈浓茶色，应考虑血红蛋白尿、肌红蛋白尿，应与血尿相鉴别。为区分肉眼血尿与血红蛋白尿、肌红蛋白尿，应首选尿常规加沉渣镜检(E)。②尿渗透压测定可反映肾小管的浓缩和稀释功能。尿蛋白定量主要用于诊断肾病综合征。尿细菌培养主要用于诊断尿路感染。尿蛋白电泳常用于诊断多发性骨髓瘤。女，20岁。近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软，右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++)，白细胞(+)。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线。应考虑为：慢性膀胱炎急性阑尾炎慢性附件炎急性肾盂肾炎右输尿管下段结石【答案】E。【解析】①患者B超示右肾梗阻，在所给5个选项中，只有右侧输尿管结石才可能引起尿路梗阻。患者反复发作右下腹疼痛，体检右下腹深压痛，镜下血尿(±)，与右输尿管下段结石符合，故答案为E。②慢性膀胱炎、急性阑尾炎、急性肾盂肾炎、慢性附件炎都不会导致右侧尿路梗阻。男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg。尿蛋白1.3~1.8g/d，血肌酐100umol/L。最可能的诊断是:无症状性蛋白尿和血尿高血压肾损害慢性肾小球肾炎肾病综合征慢性间质性肾炎【答案】C。【解析】①患者病程2年，表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退（血肌酐升高），应诊断为慢性肾小球肾炎。②无症状性蛋白尿和血尿只表现为蛋白尿和（或）血尿，没有其他异常表现，但本例还有高血压、血肌酐增高，故不答A。高血压肾损害常先有肾小管功能损害，再出现肾小球功能损害，尿液常规改变轻微，但本例先有血肌酐增高，说明先有肾小球功能损害，故不答Bo肾病综合征的诊断标准为尿蛋白〉3.5g/d，血浆白蛋白〈30g/L，本例达不到该诊断标准，故不答Do慢性间质性肾炎起病隐匿，常首先出现肾小管功能损害，但本例先有肾小球受损的表现（血肌酐增高），故不答E。女，28岁。寒战发热伴尿频3天。查体：T39.5°C，右肾区叩击痛，尿常规红细胞5〜10/高倍视野，白细胞20〜30/高倍视野。该患者抗生素治疗的疗程是：TOC\o"1-5"\h\z3天1周4周2周3周【答案】Do【解析】患者发热、尿频，尿常规WBC20〜30/HP，应考虑泌尿系统感染。患者高热、肾区叩击痛，应诊断为急性肾盂肾炎，而不是急性膀胱炎，故抗生素疗程为2周。PPO阳性反应见于哪类原始细胞？（）原始粒细胞原始单核细胞原始淋巴细胞原始巨核细胞原始红细胞【答案】D【解析M7的原始巨核细胞根据其体积大小（4~8倍体）及特异性细胞器的出现，加以识别oMKB和Pro-MKB均示血小板过氧化物酶（PP0）阳性反应，髓过氧化物酶（MP0）呈阴性反应。诊断急性非淋巴细胞白血病M型的标准为（）o骨髓中原始粒细胞占30%~89%（非红系）骨髓中原始粒细胞〉90%（非红系）骨髓中原始粒细胞〉70%（非红系）骨髓中原始粒细胞〉80%（非红系）骨髓中原始粒细胞〉30%（非红系）【答案】A下列哪项不符合中枢神经系统白血病?（）常发生于缓解期出现的原因是抗白血病药物难以通过血-脑屏障治疗该病首选甲氨蝶吟可鞘内预防性给药急性淋巴细胞白血病患者不易出现【答案】E【解析】中枢神经系统自血病是由于白血病细胞对脑膜、脑实质、脊髓等部位的浸润所引起的一组症候群。临床上主要表现为头痛，恶心，呕吐，视盘水肿，视力障碍，抽搐，昏迷，偏瘫及脑膜刺激症状。脑脊液检查可有颅压升高，蛋白质和白细胞数增多，糖和氯化物减低，可发现白血病细胞。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。由于多种化疗药物不易透过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，成为白血病细胞的庇护所，为髓外白血病复发的首要原因。中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童患者尤甚。胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核染质纤细网状，急性白血病细胞形态学特征符合下列哪一项？()A.急性粒细胞白血病(Ml)急性早幼粒细胞白血病(M3)急性单核细胞白血病(M5)急性淋巴细胞白血病(L1)红白血液病(M6)【答案】C【解析】单核细胞的特征:胞体大，外形不规则，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁1~3个。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出。急性单核细胞白血病(M5)的血象:血红蛋白和红细胞数呈中度到重度减少。大多数患者白细胞数偏低，分类以原单和幼单核细胞增多为主，可占细胞总数的30%~45%。AML-M3型白血病可出现()。t(15;19)t(8;21)t(9;11)PML-RARa融合基因t(9;22)【答案】D【解析】AML-M3型白血病的染色体及分子生物学检验可见:具有特异性的染色体易位t(15;17)。t(15;17)染色体易位使17号染色体上的维A酸受体a(RARa)基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RARa融合基因。下列有关胰岛素功能的叙述，错误的是()。促进血糖合成糖原使血糖浓度升高加速血糖分解调节糖代谢促进糖吸收【答案】B脑脊液葡萄糖含量正常可见于()。细菌性脑膜炎隐球菌性脑膜炎病毒性脑膜炎化脓性脑膜炎结核性脑膜炎【答案】C胰岛素是一种()。氨基酸糖类蛋白质蛋白多糖脂肪【答案】C下列有关胰岛的叙述中，正确的是()。许多胰岛联合在一起构成胰腺胰岛细胞能分泌胰岛素胰岛能分泌黏液，消化食物胰岛分泌物通过导管运输入血，调节血糖浓度胰岛细胞不能分泌胰高血糖素【答案】B下列描述正确的有()。生化检验葡萄糖利用酶法测定血浆葡萄糖测定的参考方法是邻甲苯胺法脑脊液葡萄糖含量正常可见于细菌性脑膜炎血清是测定葡萄糖的较好样品生化检验葡萄糖利用免疫法测定【答案】APOX染色在鉴别急性白血病中，下述判断错误的是()。急单与组织细胞性白血病均呈阳性反应急早幼粒与急单区别，前者呈强(+),后者呈(士)小原粒与原淋细胞区别，前者可呈(+),后者呈(-)成熟中性粒细胞过氧化物酶活性增高，可见于再障、感染、急淋和慢淋急粒(+)，急单㈠，急淋(-)【答案】A【解析】过氧化物酶(POX)染色可以帮助鉴别:①急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应(+);急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应(-);急性单核细胞白血病时，白血病性原始单核细胞呈(-)，有时虽少数可呈弱阳性反应(土)，但阳性颗粒少而细小，常弥散分布。②急性单核细胞白血病有时须与组织细胞白血病或恶性组织细胞病鉴别，异常组织细胞的过氧化物酶呈阴性反应，而白血病性幼单核细胞和单核细胞呈弱阳性反应。细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12%，此结果符合()。地中海贫血难治性贫血缺铁性贫血溶血性贫血正常骨髓铁粒染色【答案】C【解析】A项，地中海贫血:细胞内外铁增多。B项，难治性贫血:细胞外铁丰富，大多数病例的铁粒幼红细胞增多，有的可见环形铁粒幼红细胞。C项，缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失;铁粒幼细胞的百分率减低，少于15%°D项，溶血性贫血:细胞外铁正常或增高，铁粒幼细胞正常或增高。E项，正常骨髓铁粒染色:细胞外铁(+)~(++)，大多为(++)。骨髓片作PAS染色，大多白血病细胞呈红色块状阳性，而胞浆底色不红，与此相符合的是()。急单浆细胞性白血病急淋地中海贫血急粒【答案】C【解析】过碘酸-雪夫(PAS)染色时，①急性淋巴细胞白血病时白血病性原始淋巴细胞的阳性反应物质为红色粗颗粒状或红色块状，底色不红;②急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞的阳性反应物质呈均匀分布的红色细颗粒状或呈均匀红色;③急性单核细胞白血病时，白血病性原始单核细胞的阳性反应物质呈红色细颗粒状，弥散分布，有时在胞浆的边缘处颗粒较粗大。急性白血病时，白血病细胞中的原始粒细胞和早幼粒细胞呈阳性反应，原始单核细胞和幼稚单核细胞呈阴性反应，此化学染色为()。氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色a-醋酸萘酚酯酶染色醋酸AS-D萘酚酯酶染色碱性a-丁酸萘酚酯酶染色酸性磷酸酶染色【答案】A【解析】氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色是粒系特异性酯酶染色，主要用于辅助鉴别急性白血病的细胞类型。粒细胞呈阳性反应，单核细胞绝大多数呈阴性反应是该酯酶染色的特点。最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是()。碱性磷酸酶a-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验糖原染色酸性磷酸酶过氧化物酶【答案】E【解析】过氧化物酶染色鉴别原粒和原淋:原粒呈阳性反应，原淋呈阴性反应。正常血细胞的超微结构中胞质内常出现很多S颗粒的是()。中性中幼粒细胞早幼红细胞早幼粒细胞中幼红细胞原粒细胞【答案】A【解析】中性中幼粒细胞胞质在透射电镜下的超微结构:胞质内常出现很多“特异性〃颗粒或S颗粒，其大小不一，直径0.1~0.5um,多数颗粒较小。形态不一，呈椭圆形、杆状或哑铃状，电子密度中等，有些颗粒较大，圆形，电子密度低，“特异性"颗粒外有界膜包围，基质一般为均质，极少数可含细粒状或结晶状内容物。A颗粒较早幼粒细胞少。下列正常血细胞的超微结构中表面没有微绒毛的是()。嗜酸分叶核粒细胞嗜碱分叶核粒细胞嗜酸中幼粒细胞中性晚幼粒细胞中性分叶核粒细胞【答案】D【解析】ABCE四项，在透射电镜下中性分叶核粒细胞表面有少量短小微绒毛，嗜酸中幼粒细胞表面绒毛很少，嗜酸分叶核粒细胞表面平滑、微绒毛很少，嗜碱分叶核粒细胞表面有少量微绒毛。另外，原始粒细胞也有较少微绒毛。下列正常血细胞的超微结构中，可有多个核仁的是()。嗜酸性分叶核粒细胞嗜碱性分叶核粒细胞原粒细胞中性中幼粒细胞中性分叶核粒细胞【答案】C下列正常血细胞的超微结构中，胞质内有脂肪滴的是()。嗜酸性分叶核粒细胞嗜碱性分叶核粒细胞原粒细胞中性中幼粒细胞原始红细胞【答案】A【解析】脂肪滴在中性分叶核粒细胞和嗜酸性分叶核粒细胞中可见。在下列细胞内可以见到铁蛋白小体的是()。中幼红细胞晚幼红细胞早幼红细胞网织红细胞原始红细胞【答案】B【解析】铁蛋白小体:由铁蛋白颗粒积聚而成的，在晚幼红细胞可见少量铁蛋白小体。原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞及网织红细胞内均不见铁蛋白小体。骨髓干细胞不产生()。粒单核细胞集落形成单位红细胞集落形成单位(CFU-E)巨核细胞集落形成单位(CFU-M)嗜酸性粒细胞集落形成单位(CFU-E)T淋巴细胞集落形成单位(CFU-TL)【答案】E干细胞培养中常将40个或40个以上细胞组成的细胞团称为()。小丛微丛大丛菌苔集落【答案】E在干细胞培养中，加入EPO后可形成下列哪一种集落？()CFU-GCFU-MCFU-ECFU-MegCFU-GM【答案】C【解析】促红细胞生成素(EPO)可刺激造血多能干细胞，使形成红细胞系统的祖细胞，在干细胞培养中加入了EPO后可形成BFU-E和CFU-E两种集落。区别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时，最重要的标志是()。胞浆中颗粒的多少胞核的凹陷程度染色质粗细情况胞核的形状胞体直径的大小【答案】B【解析】中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半;中性中幼粒细胞胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞2/3~1/2;中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上。原红与原粒的区别时，不符合原红的特点的是()。核仁暗蓝色，界限模糊胞浆呈均匀淡蓝色染色质粗粒状胞核圆形、居中或稍偏于一旁胞体大，可见突起【答案】B【解析】ACDE四项，原始红细胞:胞体直径15~25m，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密，核仁1~3个。B项，原始红细胞，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。确定白血病的最重要手段()。浆膜腔穿刺腰椎穿刺骨髓检查血涂片镜检外周血检查【答案】C下列哪种细胞在骨髓片中出现，则具有肯定的病理意义?()破骨细胞Ferrata细胞成骨细胞颗粒网状细胞尼曼-匹克(Nieman-Pick)细胞【答案】E外周和骨髓象中嗜酸性粒细胞＞10%，通常不出现在下列何者?()。真性红细胞增多症急性传染病(如伤寒)霍奇金病慢性粒细胞性白血病以上都不是【答案】B骨髓增生程度呈极度活跃，最常出现于()。溶血性贫血各种白血病正常骨髓象阵发睡眠性血红蛋白尿再生障碍性贫血【答案】B【解析】A项，溶血性贫血，骨髓象增生明显活跃。B项，白血病属于造血系统的恶性肿瘤，是一组高度异质性的恶性血液病，其特点为白血病细胞呈现异常增生伴分化成熟障碍。骨髓增生极度或明显活跃，少数病例呈增生活跃。c项，正常骨髓象有核细胞增生活跃。D项，阵发睡眠性血红蛋白尿，是由于红细胞膜缺陷使红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的一类慢性血管内溶血性贫血，其骨髓象增生明显活跃。E项，再生障碍性贫血，骨髓增生多为重度减低，三系造血细胞减少。粒红比例5:1时，与下列何者不符?()单纯红细胞性再障急性失血性贫血类白血病反应急或慢性粒细胞白血病以上都不是【答案】B适用于红细胞沉降率和凝血检查的抗凝剂是()。乙二胺四乙酸(EDTA)盐草酸盐肝素枸橼酸盐碳酸钙【答案】D【解析】枸橼酸盐，常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4。适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。肝素抗凝的主要机制是()。抑制凝血酶原的激活抑制因子X的激活促进纤维蛋白吸附凝血酶增强抗凝血酶川活性抑制血小板聚集【答案】D【解析】肝素抗凝的主要机制:加强抗凝血I(AT川)灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。双草酸盐抗凝剂是草酸钾与草酸铵按以下列哪种比例混合而成的?()。TOC\o"1-5"\h\z4:62:41:306:83:5【答案】A【解析】双草酸盐抗凝剂中的草酸钾可使红细胞体积缩小，草酸铵则可使红细胞胀大，二者按4:6的比例混合，恰好不影响红细胞形态和体积，用于血细胞比容、全血细胞计数(CBC)、网织红细胞计数等项目检查。关于皮肤采血法，下列正确的是()。耳垂血的红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容的测定结果比静脉血低皮肤采血时用力挤压出的第一滴血即可用于检查婴幼儿宜用耳垂或手指采血成人推荐用手指采血，因其检查结果比较恒定皮肤采血法和静脉采血法对检验结果无差别【答案】D【解析】皮肤采血多选择手指或耳垂采血部位采血。耳垂血的红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容的测定结果均比手指血或静脉血高，一般情况下不宜使用。手指采血操作方便，可获较多血量，检查结果比较恒定。双草酸盐抗凝剂最适用于下列哪项检查?()血细胞比容测定白细胞计数血小板计数凝血象检查血涂片检查【答案】A【解析】双草酸盐抗凝剂可用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等项目检查，但其可使血小板聚集，影响白细胞形态，不适用于血小板计数、白细胞分类计数。仪器法三分类中M表示的是()。单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞杆状核粒细胞中间细胞群【答案】E【解析】根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35-450fl的白细胞，分为256个通道，其中，淋巴细胞为单个核细胞，位于35-90fl的小细胞区；中性粒细胞的核多分叶，位于160fl以上的大细胞区；单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等位于90—160fl的单个核细胞区，又称为中间型细胞。红细胞直方图出现双峰，底部变宽多见为()地中海贫血铁粒幼贫血或缺铁性贫血恢复期再生障碍性贫血难治性贫血溶血性贫血【答案】B【解析】正常红细胞直方图在36-3601范围内分布两个群体，从50一125f区域有一个两侧对称、较狭窄的曲线，为正常大小的红细胞;从125-200fI区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞、网织红细胞。铁粒幼贫血或缺铁性贫血恢复期，红细胞显示双峰，小细胞峰明显左移，波峰在50f处，大细胞峰在90f处，基底较宽，为小细胞低色素不均一性图形。RDW增大一般说明