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第六章拟胆碱药第六章拟胆碱药1胆碱受体激动药

毛果芸香碱[药理作用]

直接激动M受体1.滴眼:缩瞳,降低眼压,调节痉挛,近视2.腺体分泌增加:汗腺,唾液腺为主胆碱受体激动药

毛果芸香碱[药理作用]

直接激动M受体26-7拟胆碱药抗胆碱药课件3临床应用1.治疗青光眼2.虹膜睫状体炎3.阿托品中毒

临床应用1.治疗青光眼4胆碱酯酶抑制药胆碱酯酶抑制药5抗ChE药作用原理ChE为Ach水解必需的酶抗ChE药与它结合并使之失活导致Ach在突触间隙大量蓄积产生拟胆碱作用抗ChE药作用原理ChE为Ach水解必需的酶6常用抗胆碱酯酶药依用途可分为两类以新斯的明为代表,无中枢作用,用于重症肌无力等以毒扁豆碱为代表,有中枢作用,滴眼治疗青光眼常用抗胆碱酯酶药依用途可分为两类7新斯的明[作用特点]

1.脂溶性低,口服吸收少,难透过血脑屏障及角膜2.对骨骼肌作用最强3.对胃肠、膀胱作用次之新斯的明[作用特点]8毒扁豆碱[作用特点]1.脂溶性高,口服易吸收,易透过血脑屏障及角膜2.对眼部作用比匹罗卡品强3.使用不慎可产生中枢及N样作用毒扁豆碱[作用特点]9第七章抗胆碱药第七章抗胆碱药10阿托品类生物碱阿托品药理作用阻断M

>N1

>>>N2受体腺体>平滑肌>眼部>心脏>血管>中枢阿托品类生物碱阿托品11抑制腺体分泌唾液、汗>呼吸道、泪>胃液>>>胃酸内脏平滑肌解痉胃肠>膀胱>胆、尿道>>子宫、支气管抑制腺体分泌唾液、汗>呼吸道、泪>胃液>>>胃酸12对眼的作用扩瞳,升高眼压调节麻痹,远视兴奋心脏心力、心率、传导、心肌耗氧但中毒量可致室内传导阻滞对眼的作用扩瞳,升高眼压13小动脉解痉与阻断血管平滑肌细胞上的M受体无关中枢作用先兴奋,后转为抑制小动脉解痉与阻断血管平滑肌细胞上的M受体无关14临床应用严重盗汗、流涎,麻醉前给药内脏绞痛,遗尿症虹膜睫状体炎,验光,眼底检查抗心律失常(慢节律性)抗休克,感染中毒性为佳有机磷中毒解救临床应用严重盗汗、流涎,麻醉前给药15不良反应副作用:口干,无汗,面红,视物模糊阿托品化:面红,兴奋,脉速,瞳孔轻度扩大中毒:散瞳,心悸,烦躁,发热,谵妄,小便困难,肠胀气──幻觉,惊厥──昏迷,呼吸麻痹禁忌症:青光眼,前列腺肥大不良反应副作用:口干,无汗,面红,视物模糊16山莨菪碱,654-21.作用较弱,禁忌症同阿托品2.对小动脉和内脏选择性高,用于抗休克和内脏绞痛山莨菪碱,654-21.作用较弱,禁忌症同阿托品17东莨菪碱1.中枢作用为主,抑制多数中枢,并有抗晕动、抗震颤麻痹作用2.用于麻醉前给药,中麻,抗休克及治疗晕动病和震颤麻痹3.青光眼禁用东莨菪碱1.中枢作用为主,抑制多数中枢,并有抗晕动、抗震颤18人工合成代用品目的:

提高选择性,缩短作用时间扩瞳药─后马托品胃肠解痉药─溴丙胺太林M1受体阻断剂─哌仑西平人工合成代用品目的:提高选择性,缩短作用时间19后马托品作用短但不完全,用于一般性的眼底检查和成人验光溴丙胺太林对胃肠选择性高,用于溃疡病

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