深部浸润型子宫内膜异位症的临床及研究进展

深部浸润型子宫内膜异位症的临床及研究进展宫膜位（和质内的出类型分为（peteledmtii,PM（onedoetioi,OEM3depiflrtngenoetiss,DE他位内症oternomtis,OtM。异度≥5见宫带子肠、阴直隔种即子宫直肠陷凹的粘连封闭位于腹膜外，在直肠阴道隔内，子宫直肠陷凹无明显解剖异常。[1]本文对深部浸润型内异症、疗行。早在上个宫的提来]代才被明确义[3DE手的2达33%[4是且部关年人泛要和子阴道穹阴直肠变型的和质分关部痛立关素[57E，；韧带（US）3阴；4ChprnC[]了1例E痛91.%痛75部行，被侵犯占65.6%;158例患;17.4%;42;肠道9.5%;23;膀7.5%;18。DIE病灶在同一个病人身上经常是多局灶存在这241例患者共有344DE宫韧处(692%;238道(145;50)胱(.%;2)道(9.%;3子韧E中SLE为83.2%(198;阴道56.0%(8);膀胱59.%3;肠2.%(1)E病人同时合并其他类型仍的21照S分期I占%，I占%，III期占24，V占24.以为或肠生结肠，其次为端管多发院收治侵及的科4术2穿，肠。择期术分。妇科手术2。[1]断E手术及手理的，KnnxPR和ManDC[11的I最1常见I型是深部浸润的子宫内膜临近I型是球形的结节样病灶完全掩盖在腹甚腔也漏侵深重2]。。AbraoMS[13析了104例临床怀疑深部内异症的病人彩多勒声TSM断E的织病理学证实98例(94%)妇的特为68%和%，阳预测值为4%和6为5%TVS的：95%,9,9%,97%和97%.MR：76%,68%,61,81%和71%腔MI，TS有更前较查的DIE患直REUnC]了1例E分别进行U和I检查有DIE病史后实4%侵RU和MIU是97,8.4,%d%；MRI为,,%和5%。RibeiroHS[15]了37床疑E（dul-nrtbrumnm-DCBE直镜超声检（trnrclenocpculrsngah-TrEUS合E为88,性54,（NV7%,阳预值(PV).而TrES分别为,,,d这研明DE的术前诊断需在病史和临合TVUSUMI深术得出了似结[16对DIE不能作出足够术前诊断[]清CA125测定对诊断诊断子宫内膜异位症有一定临床意义，尤其术前增高者可以将术后血清C15的变化作标预但CA125对内异中DE的诊断是性乏道。疗1手疗对的DIE合并孕者术治手彻离粘连缓症状，提高生育机能，同时，手术及术后的组织病理学检查也是确诊DIE。CnN等[18的12例DIE病主果常意3（40.%满意6（424轻9%变4（。为DE世的DE节[19~23。盆层位的DIE层狭分，RieroPA[2了22年2到5年9的15的DIE的DE切中9为10分术禁食时间7日79.症4%严重并症5.6%括2和3的DE是有术免对于手的DIE患广解），2FeeL2观了38例DIE复发，6，12用改良的广泛子宫切除，术后最少随访24为3者。有医生推荐应用腹腔镜泛E先直直侵功术可合的医后护者生育E]医经术[27ChpronC报E结理病少%的，%人深部性痛失7%症[28]学者在内异症深部结节的切除手术后，观察到15~20碍，在骶韧带切除的病例神受如发膀胱排空障碍，管疗]。2疗普遍认疗E，最好的治疗位直腹E病腔难手手等[30~32]选择物或绝对的适验。次及要病都疗症药治疗缓要甾。23节环。、，统5、激激GRHa效相用IrsiM[3]g的盆宫症E阴道和子宫的中RazziS[3]出排的者应用2g续用症后症本失，认为此治对D用药物治疗可以延缓复发作用[7]，研结BiciSBscaM[3-镜术后应那gGnH-a肌注3.g疗3访6其疼痛的复发率、妊药。、DI议焦是DE窝,勒者为,DI致[,理由有以下几点:DIE伴子肠纤;(),子2/,灶性底,)如灶发生是苗勒氏管化生所致无DE患者剖,明,DIE者子部全VreliP1]现,DIE非DE患较,约3.%直粘窝,3灶的。ChponC等[2]了46的9个实的DIE病灶的E病灶多右病机制是由子植郎[3论,有着不同特质的内中应,连,窝覆盖灶或者直肠壁侵结节润压输尿,,为许润生长造成，而阴道直于,是:)在DE中相基因HOX10达,而与宫颈和道相的基O11及HX2表,故DIE来源于宫颈或阴道组织润;()DIE素应,;(3)DIE形症%的病增平肌维织,有内腺间质,以皮组织为主,间较,这与腹膜型内异症同;(4DI提苗氏来,;DE灶内雌激素受达低示DI非;(6)DI少慢,差,需术;(7)病灶4，45]甚学犯EMariio[46了35因E病灶侵深超1