第四季度急诊科模拟病种应急演练

.模拟急卒中演练主诉：突发昏迷半小时。1．此案首诊为急诊内科。2．涉及到神经内科、脑外科等学科。3．需做检验、影像、心电图等。4．需转上级医院进一步诊治。5．过程中可穿插院感内容的考试。6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。7．考核内容：包括病史采集格检查、应急处理括用药、检验及辅查、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、协调能力。精品.急诊演练（急性脑卒中）检查记录表号 病 史 分 检 查 内 容 分1

69，打麻将时突发昏迷半小时伴恶心呕吐2次，小便失禁。家属送至急诊科。采集病史；体格检查；作出初步诊断；开出辅助检查项目。

1．立即上前迎接（护理）0.5分5 2.病情1分 及时通知相关医（查医生3．开通绿色通道1分4．病人处置（输液规范、监护设备完好、吸氧等2分2

侧，+侧i对颅积

30 1．注意保持呼吸道通畅2分精品.编号 病 史 总分 检 查 内 容 得分l图率0；血糖 l；血压。精品.编号 病 史 总分 检 查 内 容 得分2病史采集规范体格检查准（包括既往有无“高血压病”、糖殊；；GCS皮） 3分3求 3分）

4．在进一步检查前与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者通俗易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详细4分5颅CT血条理 3分6录 2分7系 2分8、） 8分9．护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查，事后及时补记3分实验室检查（标本必须送达检 1．标本用条形码管理1分验科，检验组人员等在急诊检3 验科，等标本送达后将检验结 5果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告）。

2．检查科室到达时间，设备完好，报告规范（所有设备必须开机检查）1分3．按时间要求出检查报告，报告规范1分精品.编号 病 史 总分 检 查 内 容 得分床旁检查（心电图）。 4．“危急值”接获管理2分（颅T侧积l左右），中线居中；心电图提示

1．会诊医师到达时间2分2．会诊规范1分4 心房颤动，心室率110次/分； 5血糖15.3mmo/l。）

3．会诊记录书写符合要求1分会诊与处理：请上级医师会诊及神经内科、脑外科会诊。

4．按会诊意见进行相应处理1分5

病情加重：半小时后患者昏迷程度加深，一侧瞳孔直径

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1．快速判断心跳呼吸停止，胸外按压、球囊面罩通气、除颤10分精品.编号 病 史 总分 检 查 内 容 得分5mm，对光反射迟钝，脉搏未扪及。

2．再次与家属进行沟通、病危通知（知情谈话包括有创操作如气管插管）2分3．机械通气运行开机和设置参数或使用简易呼吸囊3分4．抢救设备运行正常3分5．补充诊断：脑疝形成2分6

进一步治疗：经抢救6分钟后心跳呼吸恢复，双侧瞳孔0.25毫米，等大等圆，需转上级医院进一步诊治。

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1．转院前谈话、记录、家属签名3分2．转院前联系上级医院2分3．转院前联系“120”及“120”及时到达2分4．“120”达到后的交接过程 3分1．医疗废弃物处理规范3分2．消毒隔离执行到位3分3．患者隐私保护2分7 综合考评 25 4．应急措施到位（可出现停电、停水、停气、网络系统、设备故障等情况）3分5．转运危急重症有完善的病情与资料交接，保障患者得到连续的治疗3分精品.编号 病 史 总分 检 查 内 容 得分6．有完善的登记资料（来源、去向及全过程追溯）3分7．配置有效，便捷手卫生设施2分精品.编号 病 史 总分 检 查 内 容 得分8．