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文档简介

.模拟急卒中演练主诉:突发昏迷半小时。1.此案首诊为急诊内科。2.涉及到神经内科、脑外科等学科。3.需做检验、影像、心电图等。4.需转上级医院进一步诊治。5.过程中可穿插院感内容的考试。6.考核目的:急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。7.考核内容:包括病史采集格检查、应急处理括用药、检验及辅查、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、协调能力。精品.急诊演练(急性脑卒中)检查记录表号 病 史 分 检 查 内 容 分1

69,打麻将时突发昏迷半小时伴恶心呕吐2次,小便失禁。家属送至急诊科。采集病史;体格检查;作出初步诊断;开出辅助检查项目。

1.立即上前迎接(护理)0.5分5 2.病情1分 及时通知相关医(查医生3.开通绿色通道1分4.病人处置(输液规范、监护设备完好、吸氧等2分2

侧,+侧i对颅积

30 1.注意保持呼吸道通畅2分精品.编号 病 史 总分 检 查 内 容 得分l图率0;血糖 l;血压。精品.编号 病 史 总分 检 查 内 容 得分2病史采集规范体格检查准(包括既往有无“高血压病”、糖殊;;GCS皮) 3分3求 3分)

4.在进一步检查前与病人或家属知情谈话(告知诊断)用患者通俗易懂的方式和语言履行告知义务,并注意方式和态度,知情同意告知内容详细4分5颅CT血条理 3分6录 2分7系 2分8、) 8分9.护士应对口头医嘱完整重述确认,执行时双人核查,事后及时补记3分实验室检查(标本必须送达检 1.标本用条形码管理1分验科,检验组人员等在急诊检3 验科,等标本送达后将检验结 5果交给工作人员,由工作人员进行危急值报告)。

2.检查科室到达时间,设备完好,报告规范(所有设备必须开机检查)1分3.按时间要求出检查报告,报告规范1分精品.编号 病 史 总分 检 查 内 容 得分床旁检查(心电图)。 4.“危急值”接获管理2分(颅T侧积l左右),中线居中;心电图提示

1.会诊医师到达时间2分2.会诊规范1分4 心房颤动,心室率110次/分; 5血糖15.3mmo/l。)

3.会诊记录书写符合要求1分会诊与处理:请上级医师会诊及神经内科、脑外科会诊。

4.按会诊意见进行相应处理1分5

病情加重:半小时后患者昏迷程度加深,一侧瞳孔直径

20

1.快速判断心跳呼吸停止,胸外按压、球囊面罩通气、除颤10分精品.编号 病 史 总分 检 查 内 容 得分5mm,对光反射迟钝,脉搏未扪及。

2.再次与家属进行沟通、病危通知(知情谈话包括有创操作如气管插管)2分3.机械通气运行开机和设置参数或使用简易呼吸囊3分4.抢救设备运行正常3分5.补充诊断:脑疝形成2分6

进一步治疗:经抢救6分钟后心跳呼吸恢复,双侧瞳孔0.25毫米,等大等圆,需转上级医院进一步诊治。

10

1.转院前谈话、记录、家属签名3分2.转院前联系上级医院2分3.转院前联系“120”及“120”及时到达2分4.“120”达到后的交接过程 3分1.医疗废弃物处理规范3分2.消毒隔离执行到位3分3.患者隐私保护2分7 综合考评 25 4.应急措施到位(可出现停电、停水、停气、网络系统、设备故障等情况)3分5.转运危急重症有完善的病情与资料交接,保障患者得到连续的治疗3分精品.编号 病 史 总分 检 查 内 容 得分6.有完善的登记资料(来源、去向及全过程追溯)3分7.配置有效,便捷手卫生设施2分精品.编号 病 史 总分 检 查 内 容 得分8.

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