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第二十七章腹腔镜肠粘连松解术，其中手引占80％左右，而腹腔手术后也有70％86。的0，慢粘连性肠梗阻佳但的形腹具有伤小动道复等手粘放减。有10m0和5m腔以中在10g一15g这必气L～L的02迅速使装管具囊定管有帽供它的过人更视其特殊用钩器。节肠术合刀分离：钝或的5mm剪刀常用于快速分离薄而无大血管的粘连带，剪刀切割是用于粘连刀。要次是和带好疏合后到通过部分张开的钝剪分。安的要提刀大生100～0℃高温使织干皱、化结，到血切的的。术术绝极他金器械织而引起非靶器官组作。率以55z组的声刀荡率为24kH～35kHz，够割实性，肝组，留下其中的结缔组织。而现代超声刀的为．5z，何体，血较可全固3mm以动，以固5mm血在血分切由工雾少腔通过人体，使手术发用5mm或10mm的超声刀在靠近壁侧断腹连和割加切的度使的行。时膜套雪修壁缝线将套入。(王存川)节术择1备手前要肠连成部范有较细了与计根据线既估腔的况严。术外麻醉，术。2．手术适应证前没较的术症根文料实验笔者下以腔：(1)有腹部。()粘连性肠梗。(3)。(4)。()腹部作3次以上肠梗阻。3手证(1)胀者为高胀乏空该腹手禁忌。(2)。(3)，拉切就中转开处理。4机因严腹时进腹镜术以般要行治，待缓减手。(川)节手巧手成一数例个可择上缘果估脐壁网肠有连(脐有术痕多情下粘连)，需其位第套。针缓入立新选择穿刺针肠可入0，建立气保2持l0mH～15g移动的持穿程手套开与呈90°套针以大约3近90经术，组织粘连融合，开腹和微创手术都有损伤小肠的危险。如果通过脐部建立气腹失败，就要用Veres针在左腋前线第九肋间穿刺，这个位置很少粘连需示紧住气腹的，肋沿腹平成45°角方人以刺膜落空感，从而建立气腹。然后在左肋缘锁骨中线处置入5m或10mm套管，从这个位置置入部放置套管。其它腹且。果连面重膜分粘易。套如肠粘在离者。肌用—0缝合。离所连。便手创血损涌涂镜上。连放手相同位管张处是的找难有叠的镜。到损剥或间皮不生少松的生洗细并在放置分。(王存川)节术治促期术。如果术后出现腹膜炎症状现以进腔镜探查修补。术后有腹在B超引导下经皮穿。小肠广泛粘连者，套针穿刺时可损伤粘连的肠管。一经发现即应用3—0缝合线作合到2cm一3c腹过径处运全内，穿处。肠查查可镜补术肠解进道。道术伤括Vs裂伤切割伤)，可热，数于血碍者为膜血栓形成后局部所的后4一0天出现炎而常后4小一48。笔者l995年以来完成29例腹腔镜肠粘连有l一5次腹腔手术史，中10例广泛粘连。手，仅l

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