农村地区牙病防治工作的现状与发展对策发展农村口腔卫生保健的有效途径

农村地区牙病防治工作的现状与发展对策发展农村口腔卫生保健的有效途径

随着人民生活水平的提高，农村居民疾病结构发生了重大变化，牙科发病率和口腔卫生需求显著增加。蠕虫被世界卫生组织列为第三种主要症状，牙科疾病的预防和治疗已成为初级保健的重要组成部分。山西运城地区自80年代初期采用“四·三制”模式率先在农村地区开展牙病防治工作。近年来,他们在建设社会主义市场经济体制总体格局下,采取从人才培养入手和“社会办医,政府管医”的方式,又新建起一批基层牙病防治机构,农村口腔卫生保健工作又取得新的进展。1998年这个地区有6个县被卫生部评为“全国牙防先进县”。为探讨21世纪农村牙病防治工作新途径,笔者对该地区的工作进行了调查分析,现报告如下:1专业技术队伍情况笔者采用对比调查的方法,从口腔专业人员、机构、专业设备、牙病防治工作开展情况和经济效益等几个方面进行了统计分析。1·1专业人员发展状况1980年山西运城地区口腔专业人员仅有30人,现在已发展到790人,其中高级职称3人,中级职称86人,初级职称412人,其他289人,牙科医生与全区人口之比由1980年的1:12万上升到1:6000人。在全区13个县(市)中临猗、绛县等6个县级牙防站专业技术队伍建设更为迅速和完善一些(见表1)。1·3专业设备发展情况1985年除了地区口腔医院和个别县医院有几台牙科综合治疗台以外,其他机构只是一些简易牙椅和台钻。现在全区共有烤瓷炉14台,高频铸造机5台,光敏机84台,高速牙钻318台,综合治疗机114台,电动牙椅126台,油泵椅111台,台钻457台,设备总价值827万元,其中国家投资占17%,社会筹资占83%。其中临猗、绛县等6个县级牙防站的设备更加充实完备(见表2)。1·4口腔保健服务及效益全区各县级牙防站普遍开展了龋齿充填、拔牙、修复及牙周病治疗,条件较好的临猗、永济县还开展了烤瓷修复和牙列畸形矫正。乡、村级开展了龋齿充填、松动牙拔除和简单修复体制作。在地区牙病防治中心指导下,大部分县牙防机构自筹经费开展了口腔健康教育、健康促进、口腔健康检查等形式的预防工作。在目标社区建立了居民口腔保健档案,对普查出的龋病优惠治疗。通过上述工作使居民刷牙率明显上升,不良的生活方式有所改善,牙防站就诊人数也逐年增加,经济效益随之提高(见表3、4、5)。2运城地区发展农村牙病防治机构的基本情况2·1张文康部长指出:“‘人人享有初级卫生保健’的内涵应当随着社会进步而不断发展和丰富……。并尽力满足广大农民不断增长的卫生需求。”山西运城是一个典型的经济欠发达的农业区,近年来农民生活水平得到提高,牙病防治需求随之增长,我们针对农村居民的卫生需求,在农村建立牙病防治机构,面向农村居民开展口腔健康教育,实施健康促进活动,普及刷牙,改变广大农民千百年来习已为常的不良生活方式,就近为农民提供廉价的牙病治疗服务,并已取得非常好的效果,这完全符合我们国家“预防为主”的卫生工作方针和卫生部关于农村初级卫生保健的规划要求。2·2人才是事业之本。运城地区开展农村牙病防治工作就是从人才培养入手的。1987年他们创办了1所中等口腔卫生学校,并与国际接轨,被世界卫生组织指定为该组织的口腔卫生合作中心。他们改革原有教育体制和课程内容,建立了“学校—医院—社区”三位一体的教育体制,加强了学生专业技能训练、社会实践能力培养和预防保健教育,把实施教育和农村牙病防治工作紧密衔接在一起,使培养的学生较好地适应了农村工作的需要。正是依靠这样一批具有适宜技术的专业人才使这个地区在十多年的时间里较好地解决了农村牙医严重短缺的局面,并建立了509个农村基层牙病防治机构,为农村居民服务。2·3牙病多为慢性病,即使是急性发作需住院治疗的也是极少数,绝大多数可在门诊或诊所进行治疗。因而,农村牙病防治机构的发展形式主要是门诊或诊所。根据这一特点,运城地区在各地卫生行政部门统一管理和规划之下,充分发挥社会力量办医的积极性,在十多年间,发展起一批规模不大,但充满活力的农村牙病防治机构。据统计,在全区口腔医疗机构总值827万元中的83%是个人和集体筹集的资金。当地政府还把这种筹集形式称为“社会办医,政府管医”。同时由于这种办医形式产权明晰,和个人利益联系紧密,所以牙防人员的工作积极性高,责任心强,产生了较为突出的社会效益和经济效益。3加强牙病防治工作3·1机构布局不很合理该地区牙防机构虽已建在农村,但多数在县城和人口相对密集的乡镇,偏远和人口稀少的地方还很少,甚至还是空白,今后应重视这些地方的牙病防治工作的发展。3·2预防工作差距还较大一些较大牙防站近年来逐渐开展了口腔健康教育,健康促进和口腔健康检查工作,但是还有相当一部分牙防机构还是传统的“坐堂看病”,群众只能上门求医。今后,应把开展口腔预防保健工作纳入规范化、科学化、制度化的轨道,并开展中期评估活动。4村牙病防治机构运城地区根据我国“人人享有初级卫生保健”工作的总体规划和要求,十多年来,坚持从培养适宜牙科的专业人才入手,指导农村社区发挥社会力量办医的积极性,采取多种渠道筹集资金,以多种形式兴办了一批规模适当的农村牙病防治机构,较好地解决了农村社区的牙医短缺问题。同时在面向农村居民开展口腔健康教育、口腔健康促进、口腔健康检查和牙病防治服务工作上取得了显著成效,他们的工作不失为广大农村社区开展牙病防治工作的有效途径。1·2专业机构的发展状况1985年该地区除了地区专设1所口腔专科医院外,各县、乡口腔医疗机构都是设在综合医院的1个科室,共计47个,而且绝大多数建在