步态异常诊断详述

步态异常诊断详述导读步态异常症状的临床表现和初步诊断如何缓解和预防？一、病史观察步态可提供要的神系统疾的线索应注步态异常的时间、诱因、患者的年龄、步态异常的是持续性还是间歇性、有无并发其他症状如肢体疼痛、感染、炎症、肿瘤。营养缺乏、肌肉注射史砍伤史、家族史、脑血管病史、梅毒感染史等。二、体格检查检查时可请患者普通行走必要时也可闭眼检查进一步检查时，足。查。、醉汉步态以小脑病变多见，临床上多选择脑C或M如果考虑为脑干受累应选择脑M也可以辅以脑电图。、感觉性共济失调步态以脊髓变的能较大选择髓M脑脊液检查、肌电图及体感诱发电位等。、痉挛性偏瘫步态以脑血管病后遗症多见可选择脑C或MRI检查。、痉挛性截瘫步态根据情况可选择脊髓或脑C或M查。第1页、慌张步态可选择脑C或M脑电图检查。、跨阈步态可做电检。、摇摆步态可做肌电图、髓关节线片。、舞蹈步态可做脑C或M血沉、血常规、抗链“、自身抗检查。、星迹步态可做前功检。1、脊髓性间歇破行应作脊髓C或M脊髓血管造影、下肢。：1醉汉步态：因重心不易控制步行时两腿间距增宽抬腿后身体向两侧摇摆不稳上肢常向水平方向或前或后摇晃有时不能站稳,转换体位时不稳更明显不能走直线用于诊断小脑或前庭系统疾或呈。2鸭步或摇摆步是先天性髓脱位的常见体征单侧脱位者出现腹跌。3臀中肌麻痹步态：是一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。1对称性四肢近端肌肉无力，下蹲，起立，上楼梯困难，双手抬举困难;肌、咽喉肌无力，抬头困难，声音嘶第2页哑，吞咽困难。呼吸肌无力致呼吸困难，紫绀。3肌痛，颈肩、上臂、前臂、大腿、小腿多见。4肌肉萎缩，肢体近端多见。5.皮肤损害如头面部浮肿性紫红斑等6少数有发热关节痛等。4星迹步态见于前庭迷路病变当患者闭眼前进时向患侧偏斜后退时向反方向偏斜如此前进和后退反复进行其足迹呈星形。5公鸡步态站立时两大腿靠近小腿略分开双足似足尖站立、行走象芭舞样尖行见于髓变如炎截等。6慌张步态：起步后小步快速往前，脚掌不离地，擦地而行，且的。7蹒跚步态是一种典型的异常步态走路时身体左右摇摆呈鸭养不良或双侧先天性髋关节脱位等。?8痉挛性截瘫步态双侧严重痉挛性肌张力增高病人双下肢强直内，代性干动行费，剪步。9痉挛性偏瘫步态偏瘫指患侧下肢因伸肌肌张力高而显得较长，且屈困患者走时瘫上肢协摆动作失内收旋屈姿势肢直并旋步时骨抬避足尖拖而外旋后移前故又划样步是一锥体束损引多见脑血疾。1感觉性共济失调步态，此指深感觉障碍引起者特点是行走时步幅较大两腿间距较宽提足较高足道强打地面双眼注视两足第3页睁眼时可部分缓解闭眼时不稳甚至不能行走常伴有感觉障碍Rom见于亚急性联合变性脊髓痨等。1步态：就是走路慢悠悠的，两足擦地行走。表现小步、拖曳，起步或转弯缓慢，步态不稳。见于额叶皮质或白质病变。1肢拖曳步态：是步态异常中皮质脊髓束病变的一个临床表现。1肢呈剪刀步态是脑瘫痉挛性双侧下肢瘫的临床表现。剪刀移。1字脚步态就是八字脚“八字脚，就是指在路时两脚分开像“八字“八字脚”走路时步态难看，姿势不正，步态不稳，坏字”的“外八字的人走路时则相反。1蹈样步态是舞蹈病样动作的临床表现。步态不稳或粗大的跳跃舞蹈样步态重时可出现从一侧向另一侧快速粗大的跳跃动作。1症步态：可表现奇形怪状的步态，下肢肌力虽佳，但不能支撑体重，向各个方向摇摆而似欲跌倒，搀扶行走时步态拖曳，但罕有跌倒致伤者。见于心因性疾病。1阈步态：患者表现足和足趾不能背屈，足下垂,走路高举足，足尖先落地，呈跨阈步态。小腿前外侧和足背部感觉障碍。第4页1异步态：即怪异的走路姿态，常见于老年人或幼儿，老年人出现该症状可推测患血管性痴呆的可能性极大幼儿怪异步态常有下肢僵硬、步态不稳、马蹄内翻足等，可能为肌张力障碍。尽可能查明引起步态异常的原因和有针对性地进行步态训练但是要注意某些肌肉瘫痪引起的畸形步态如臀大肌步态臀中肌步态等本身是一种功能代偿现象不能用步态训练矫正如果肌力无法恢复，只有