中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎76例

中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎76例

非淋菌性尿道炎（ngu）指除淋球菌以外的尿道炎主要是由沙眼病原体（ct）和uu等病原体引起的尿道炎，可通过杂交和其他方式传播。祖国传统医学认为:NGU多由于房事不洁致湿热邪毒侵犯下焦所致,属于“淋证”范畴。我们采用中西医结合方法治疗76例男性NGU,疗效满意,现报道如下。1数据和方法1.1尿道口混合物152例病例均来自我院2010年7月~2012年6月门诊患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组76例,年龄18~45岁,平均32.5岁,病程7d~半年,平均19.5d;尿道口分泌物聚合酶链式反应(PCR)检查:解脲支原体DNA阳性36例,沙眼衣原体DNA阳性35例,两项均阳性5例。对照组76例,年龄19~48岁,平均31.5岁;病程7d~半年,平均19.4d。尿道口分泌物PCR检查:解脲支原体DNA阳性37例,沙眼衣原体DNA阳性33例,两项均阳性6例。两组患者的年龄、病程、临床特征、实验室检查结果等资料经统计学处理,差异均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2生活史和尿道口参照《最新部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》:(1)有不洁性生活史;(2)尿道口充血、红肿,伴有黏性分泌物,伴有尿道刺激征;(3)尿道口分泌物细菌培养未见淋球菌,但病原体检测CT、UU阳性。1.3车前子布包治疗组:在与对照组治疗相同的基础上加用自拟中药方剂,清热通淋排毒汤:黄芩10g,蒲公英10g,虎杖15g,白花蛇舌草10g、车前子(布包)15g,石韦10g,琥珀10g,甘草梢10g,生地10g,通草10g,王不留行10g,赤芍15g,川牛膝15g,丹参10g。脾虚者加茯苓10g。每天1剂,水煎分早晚2次口服,10d为一疗程。两组治疗过程中均不服用其他药物,同时给予健康教育,消除患者紧张情绪,积极配合治疗。两组在治疗一个疗程停药后1周和4周分别取尿道分泌物做PCR检测,并做出疗效判定。1.4病原检测u、ct阴性参照《最新部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》。治愈:临床症状、体征消失,病原体检测UU、CT阴性;显效:临床症状、体征明显减轻,病原体检测UU、CT阴性;有效:临床症状、体征减轻或混合感染中病原体检测有1项转阴;无效:临床症状、体征未减轻,病原体检测仍阳性。1.5副作用两组病例均未出现明显的不良反应。疗程结束后查血常规,尿常规,肝、肾功结果显示均未见异常。1.6统计方法2两组临床疗效对比治疗组76例:治愈57例(75.00%),显效12例(15.79),有效4例(5.26),无效3例(3.95%),总有效例数73例,总有效率96.05%;对照组76例:治愈39例(51.31%),显效8例(10.53%),有效14例(18.42%),无效15例(19.74%),总有效例数61例,总有效率80.26%。两组对比有显著性差异(χ2=9.07,P<0.01)。治疗组与对照组疗效结果比较详见表1。3中医指导治疗组NGU现如今已经是一种常见的性传播疾病(STD),典型症状为尿痛及尿道少许粘液性或粘液脓性分泌物,有时需要挤压前尿道才能发现少许分泌物。30%~40%男性,80%~90%女性无自觉症状,或者症状很轻未能引起患者注意。多数患者由于症状轻微易被忽视,同时受传统观念影响遇到此类疾病讳疾忌医,常常不系统治疗,致使近10年来NGU报道病例数已跃居常见STD之首。NGU处理不当或治疗不及时,还可致其他生殖器官炎症,如附睾炎、前列腺炎引起的不孕不育,这些更加引起患者不必要的恐慌心理,甚至出现焦虑、抑郁等心理问题,影响日常生活质量。现代医学模式已经由最初的“生物学模式”,逐渐演进成了“社会-心理-生物模式”,心理和社会功能的康复越来越重要。因此在NGU治疗的同时有必要适当开展心理咨询和健康教育,这样可以减轻患者不必要的心理压力,帮助病人建立积极有效的治疗态度,通络;川牛膝、丹参祛瘀止痛,可引药下行;川牛膝具有消除病灶部位水肿,减轻炎性梗阻,增加局部血液循环,有助于提高患处药物有效浓度。全方共奏清热杀菌、通淋排毒、活血凉血、祛瘀通络,标本兼治。通过这两组病例的观察,我们发现适当的心理辅导对NGU的治疗有十分积极的作用。NGU病因主要以CT、UU这两种病原体感染为主,通常西医治疗CT、UU感染所致的非淋菌性尿道炎都是选择四环素族、大环内酯类、喹诺酮类的抗生素治疗。本病例组选用的米诺环素:又称二甲胺四环素,是半合成四环素衍生物,通过阻止病原体内30S核糖体亚基转运,以致不能进一步形成70S核糖体的复合物,从而抑制了病原体蛋白质的合成而达到杀菌作用,具有杀菌力强(比四环素强2~4倍),抗菌谱广的特点。但近年来随着临床上抗生素的广泛应用,逐渐出现抗生素使用疗程不规范,剂量不足,甚至是混乱使用的现象,导致机体中耐药菌株日趋增加,以致常用的抗菌药物有时已经难以达到预期的治疗效果,而增加药量及多种西药联合使用虽可以提高疗效,但毒副作用大,复发率高等问题仍难以解决。中医和西医虽属于不同的学术体系,但研究和服务的对象是相同的。若将两者相互吸收、相互渗透、取长补短、共同发展,对临床诊疗会起到积极的作用。我们经过认真研究中医中药学理论,自拟中药经验方:清热通淋排毒汤,经过现代药理研究证实:方中蒲公英、白花蛇舌草、黄芩、黄柏、虎杖、知母等药具有清热解毒,杀菌和抑菌功效;车前子、石韦、琥珀利尿通淋;甘草梢导赤泻热;生地凉血滋阴;赤芍、王不留行活血通络;川牛膝、丹参祛瘀止痛,可引药下行;川牛膝具有消除病灶部位水肿,减轻炎性梗阻,增加局部血液循环,有助于提高患处药物有效浓度。全方共奏清热杀菌、通淋排毒、活血凉血、祛瘀通络,标本兼治。通过152例NGU临床治疗的观察,治疗组总有效率96.05%,对照组总有效率80.26%,两组对比有显著性差异(χ2=9.07,P<0.01),同时在治愈率和无效病例上也有显著差异,我们认为