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文档简介
运动系统畸形
LocomotorSystemMalformation南方医科大学南方医院关节与骨病外科朱志刚Malformation
形态
功能先天性斜颈先天性髋关节脱位先天性马蹄内翻足先天性手部畸形脊柱侧凸畸形平足症踇外翻畸形先天性肌性斜颈斜颈分类肌性斜颈骨性斜颈感染引发的斜颈视力性斜颈耳源性斜颈神经源性斜颈习惯性斜颈婴儿良性阵发性斜颈病因直接病因
胸锁乳突肌挛缩变性原发病因
不详临床表现肿块头偏活动受限肿块消失纤维挛缩条索活动受限颜面不对称畸形颈椎、上胸椎侧凸早期中期继续发展治疗早期治疗!!!保守治疗1岁以内婴儿热敷按摩手法矫形帽手术胸锁乳突肌切断术1岁以上患儿理想手术年龄:1-4岁12岁以上术后过矫正位固定4周先天性髋关节脱位Congenitaldislocationofhipjoint,CDHDevelopmentaldisplasiaordislocationofhipjoint,DDH病因及流行病学发病率0.1%左侧多于右侧,双侧多于单侧病因不明遗传女:男6:1内分泌机械性因素
胎位分类髋臼发育不良髋关节半脱位髋关节脱位临床表现单侧
大腿纹、臀纹不对称患肢短缩、外旋双侧鸭子步
翘臀股动脉搏动减弱(脱位后股骨头对股动脉的衬托消失所致)屈髋时外展受限牵动下肢有弹响臀纹不对称(单侧)双侧Allis征Barlow征(弹出试验)Ortolanni征(弹入试验)外展试验Trendelenburg试验辅助检查X线Perkin象限髋臼指数婴幼儿20~25°12岁后15°CE角和Shenton线正常CE角20°以上治疗婴幼儿期(0-3岁)
保守治疗3岁以上儿童
手术治疗Pavlik支架6个月以下婴儿人字石膏固定1-3岁幼儿切开复位+骨盆截骨术改变髋臼方向增加髋臼对股骨头的包容Salter骨盆截骨术6岁以下髋臼指数在45°以下股骨头可拉至髋臼水平并达到中心复位关节面平整髋臼前缘发育不良Pemberton环髋臼截骨术女1-12岁
男1-14岁Y形软骨骨骺尚未闭合髋臼指数大于45°Steel手术:
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