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文档简介

省卫生计生委党组成员、副主任曾传美2021年9月23日国家基本公共卫生服务项目制度建设培训目的213学习根本公共卫生效劳均等化政策部署今年工程工作解读工程工作方案2主要内容二、准确把握国家根本公共卫生效劳工程内容和任务〔做什么〕三、扎实推进国家根本公共卫生效劳工程制度建设〔怎么做〕一、正确认识国家根本公共卫生效劳工程〔是什么〕3一、正确认识国家根本公共卫生效劳工程〔是什么〕44〔一〕设立国家根本公共卫生效劳工程的政策背景2、国际社会的普遍认识3、深化医改的重要举措

1、概念的提出51、概念的提出6人人享有根本卫生保健,是全世界共同追求的卫生目标。我国于2006年“十一五〞规划纲要中,第一次提出“逐步推进根本公共卫生效劳〞。2007年,十七大报告进一步强调“必须注重实现根本公共卫生效劳均等化〞。62、国际社会的普遍认识2021年8月14日,世界卫生组织和我国原卫生部在北京联合发布2021年度卫生报告--?初级卫生保健:过去很重要,现在更重要?,倡导各国应该更加重视预防,强化初级保健。案例:“高血压悖论〞773、深化医改的重要举措2009.42009.72011.52010.122009.10?国家根本公共卫生效劳标准〔2021版〕??关于加强根本公共卫生效劳工程绩效考核的指导意见?、?根本公共卫生效劳工程补助资金管理方法??中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见?、?2021-2021年深化医药卫生体制改革实施方案??促进根本公共卫生效劳逐步均等化的意见??国家根本公共卫生效劳标准〔2021版〕?促进根本公共卫生效劳均等化是2021年新医改方案重点改革方案之一910到今年国家根本公共卫生效劳工程已经从2021年的9项增加到12项,各级政府根本公共卫生效劳经费补助标准从2021年的人均15元上升到40元。〔二〕国家根本公共卫生效劳工程制度框架3、国家基本公共卫生服务项目的内涵与特征。1、在基本医疗卫生制度建设中的重要地位和制度安排。4、国家基本公共卫生服务项目的服务主体和服务对象。2、正确理解“均等化”,均等化不等于平均化。制度框架111、在根本医疗卫生制度建设中的重要地位和制度安排12

12根本医疗卫生制度公共卫生效劳体系医疗效劳体系医疗保障体系药品供给保障体系提升根本公共卫生效劳均等化水平根本公共卫生效劳工程实施国家根本公共卫生效劳工程,是我国公共卫生领域的一项长期的根底性制度安排。2、正确理解“均等化〞,均等化不等于平均化13

13均等化所有城乡居民,无论性别、年龄、种族、居住地、职业、收入,都能平等地获得根本公共卫生效劳。权利相同,时机均等国家根本公共卫生效劳很多内容针对重点人群的,如老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压等慢性病患者的健康管理。平均化基本的、初级的服务,政府财力能够承担的服务公众能够普遍利用的,具有普惠性的特点与一定的时期、区域密切相关,不同时期、不同地方可以有所不同公共性基础性时空特性3、国家根本公共卫生效劳工程的内涵与特征

14内涵:针对一定时期一定区域的主要公共卫生问题和城乡居民主要健康问题,以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者等为重点人群,面向全体居民,政府能够免费提供的,最根本的公共卫生效劳特征4、国家根本公共卫生效劳工程的效劳主体和效劳对象主体和对象一是面向所有人群的公共卫生效劳,如统一建立居民健康档案、健康教育效劳、传染病及突发公共卫生效劳事件报告与处理,以及卫生监督协管效劳等二是面向特定年龄、性别、人群的公共卫生效劳,如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人健康管理等三是面向疾病患者的公共卫生效劳,如高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等乡镇卫生院村卫生室社区卫生效劳中心(站)15〔三〕建立国家根本公共卫生效劳工程制度

的意义和作用213保障人民群众健康的根本要求

促进基层卫生开展的必然选择履行政府公共职能的具体表达164工程实施的三个层次现实作用161、保障人民群众健康的根本要求

17公共卫生策略主要是对健康危险因素进行早期干预,从而到达预防疾病、促进健康、延长寿命的目的,是一种低投入、高效益的健康投资策略。我国人口众多,卫生资源相对匮乏,要保障人民群众健康,必须遵循卫生事业开展规律,优先开展公共卫生事业,强调预防为主,将疾病预防关口前移,提高医疗卫生资源利用效率。通过推进根本公共卫生效劳工程,不但有利于改善城乡居民的健康水平,还有利于减轻国家、社会和个人的医疗卫生负担。1718有研究证实:每在预防上投入1元钱,至少可省8元医药费。早在2021年,原卫生部部长陈竺即指出,“钱不能只花在‘末端’的治疗上。现在医疗事业的模式要转换,把优质的资源转向早期预防。决定一个人健康的因素,先天遗传占30%,生活习惯占30%,医疗只占8%,所以预防和保障非常关键。〞卫生部新闻发言人毛群安也曾对媒体透露,一个人一生中在健康方面的投入,60%至80%花在临死前一个月的治疗上。案例2、履行政府公共职能的具体表达19根本公共卫生效劳工程面向全体居民,受益面广,具有一定的强制性、公益性和普惠性,有着明显的社会效益和经济效益,是各级政府行政职能的重要组成局部。实施根本公共卫生效劳工程,是贯彻落实我国“预防为主、防治结合〞的卫生工作方针、落实政府公共管理职能的具体表达,既说明了政府对每位居民生存质量的关注,又彰显了政府维护健康公平的责任意识,同时也是深化医药卫生体制改革的重要内容。193、促进基层卫生开展的必然选择

基层医疗卫生机构要在实施根本公共卫生效劳工程时,加强政策宣传和健康教育,引导慢病患者等重点人群在基层首诊,接受医疗技术效劳基层医疗卫生机构要通过一定的医疗效劳能力,支持做好健康教育、慢性病管理、重点人群管理等根本公共卫生效劳工程,努力做到根本医疗和公共卫生双促进、同开展一方面处理好公共卫生与医疗效劳之间的关系,对基层卫生事业开展具体重要意义:另一方面204、工程实施的三个层次现实作用作用1作用2作用321减少主要健康危险因素,预防和控制传染病及慢性病的发生和流行

促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变,逐步树立起自我健康管理的理念

提高公共卫生效劳和突发公共卫生事件应急处置能力,建立维护居民健康的第一道屏障二、准确把握国家根本公共卫生效劳工程内容和任务〔做什么〕2222〔一〕工程内容确定的原那么、程序和要求项目的因地制宜

1234项目内容项目的确定程序

项目的顶层设计

项目的选择原则

231、工程的选择原那么24GangnamSalesOfficeGangnamSalesOfficeGangnamSalesOffice维护居民健康需要干预措施效果较好政府财力能够承担健康干预措施可行选择的效劳工程和内容必须是针对严重危害群众健康的主要疾病和因素的一定时期内政府财力能够负担得起,工程可以持续有较好的干预措施和技术手段,基层医疗机构能够承担通过实施干预措施,能够根本解决问题,对促进居民健康有明显效果,表达公共政策效益选择原那么:2、工程确实定程序

国家根据经济社会开展状况,考虑政府财政的最大支持能力,先确定对国家根本公共卫生效劳工程的经费补偿标准国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题选择和确定优先的国家根本公共卫生效劳工程,努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上132253、工程的顶层设计国家根据财政承担能力、主要公共卫生问题、卫生效劳能力和健康干预效果等因素,综合论证确定具体效劳工程类别、内容和效劳要求。根据具体情况逐步增加效劳内容。比方,2021年增加卫生监督协管和中医药健康效劳2个工程,今年增加结核病患者健康管理工程;每年均有局部工程增加效劳内容。各地对国家确定的效劳工程、内容,不能随意增减。26264、工程的因地制宜国家鼓励地方根据当地经济开展水平和突出的公共卫生问题,在中央规定效劳工程的根底上增加公共卫生效劳内容,前提条件是不能比国家工程内容少,可以在提高补助标准的情况下增加效劳工程。案例:我国上海等地增加地方公共卫生效劳工程补助经费,同步增加效劳工程类别和内容。我省南昌市也提高了城区公共卫生效劳人均补助经费标准,同时也在考虑增加效劳工程。2727〔二〕国家根本公共卫生效劳工程内容健康教育预防接种中医药健康管理传染病及突发公共卫生事件报告与处理卫生监督协管2021年度国家根本公共卫生效劳工程共有12类45项内容孕产妇健康管理老年人健康管理高血压患者健康管理

2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理结核病患者健康管理〔新增〕0-6岁儿童健康管理城乡居民健康档案管理28〔三〕积极落实今年工程工作的主要任务2、落实配套资金

1、落实目标任务

3、落实重点服务

4、继续加大对村医的支持力度

29今年8月,我省卫生计生委、财政厅印发了?江西省2021年度根本公共卫生效劳工程实施方案?,明确了工程的根本内容、主要任务和工作要求。1、落实目标任务糖尿病患者管理率高血压患者管理率结核病患者管理率65岁以上老年人健康管理率儿童和孕产妇健康管理率居民健康档案标准化电子建档率0%20%40%60%80%100%30%35%90%65%85%75%中医药健康管理效劳目标人群覆盖率40%重性精神疾病患者筛查登记率40%2021年工程方案确定了10项工作目标,具体有:其中结核病患者管理是新增工程,糖尿病患者管理率大幅提高,要求管理人数达99万,需要增加约50%,同时局部工程增加了效劳内容。302、落实配套资金1、2021年按效劳人口每人每年40元的标准,安排根本公共卫生效劳工程资金。2、中央财政按60%〔西部政策延伸县80%〕的比例补助我省工程资金。3、省内配套资金按照西部政策延伸县〔市〕省级财政人均补助5.4元,县级财政人均补助2.6元;非西部政策延伸县〔市〕省级财政人均补助11.6元,县级财政人均补助4.4元;市辖区省级财政人均补助10.6元,城区市财政人均补助1元,区财政人均补助4.4元。4、各地要足额落实配套资金,确保资金及时足额到位。313132江西省基本公共卫生服务项目补助资金人均标准与各级安排年度西部政策延伸县非西部政策延伸县城区合计中央省市县中央省市县中央省市区2009941194111520109411941115201120321582157122520122032158215712252013243.82.2189.22.8188.212.8302014284.62.42110.43.6219.413.6352015325.42.62411.64.42410.614.440注:2009、2010年由设区市补助的1元,属于省直管县的由省财政补助,即省直管县省财政补助5元,设区市补助0元。2、落实配套资金3、落实重点效劳今年的工作重点仍然是重点人群健康管理,工程方案适当提高了局部体检工程的补助标准,并对局部健康管理效果不理想的效劳增加了随访次数,多数重点人群健康管理工程的补助标准均有提高。3333按照方案和?标准?要求,狠抓重点任务落实宣教要广泛宣传项目免费服务政策,提高健康教育效果体检重点做好慢病患者、老年人、妇幼等人群的健康体检和随访服务34慢病要尽可能多的管理高血压和糖尿病患者、重性精神疾病患者质量管理率要达标,规范管理率也要提高,尤其要提升控制满意率按照方案和?标准?要求,狠抓重点任务落实354、继续加大对村医的支持力度2021年原那么上将50%左右的根本公共卫生效劳任务交由村卫生室承担,绩效考核后拨付相应资金。各地要合理确定安排乡村两级根本公共卫生效劳任务,加大村医培训力度,提高村医承担工作的比重。村医可承担的效劳主要有高血压和糖尿病患者健康管理、老年人和重性精神疾病患者健康管理〔不包括实验室和辅助检查〕、结核病患者健康管理任务和局部居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病和突发公共卫生事件报告处理、卫生监督协管等任务。363637序号项目2014年单项测算经费(元)具体工作任务分项权重任务与经费分配比例(%)按35元标准分解经费(元)乡村乡村小计1建立居民健康档案2.41.1建立健康档案,实施计算机管理0.360%40%0.430.290.721.2健康档案维护管理0.740%60%0.671.011.682健康教育32.1提供健康教育资料0.260%40%0.360.240.62.2设置健康教育宣传栏0.250%50%0.30.30.62.3开展公众健康咨询服务0.250%50%0.30.30.62.4举办健康知识讲座0.280%20%0.480.120.62.5开展个体化健康教育0.240%60%0.240.360.63预防接种1.83.1预防接种管理0.450%50%0.360.360.723.2预防接种0.580%20%0.720.180.93.3预防接种异常反应处理0.180%20%0.140.040.18…..…….………….合计35鼓励乡村医生提供签约服务——约51.5%约48.5%18.0216.9835三、扎实推进国家根本公共卫生效劳工程制度建设〔怎么做〕3838〔一〕我省工程工作进展和成效工程工作进展工程主要成效3912基础数据健康档案管理65岁以上老年人健康管理设区市人口数(万人)健康档案建档目标数(万份)纸质档案数(万份)电子档案数(万份)电子建档率(%)65岁以上老年人总数(万人)65岁以上老年人管理目标数(万人)管理人数(万人)管理率(%)南昌市518.43362.90379.20403.2577.8%43.0327.9728.0665.2%九江市478.94335.26392.98389.1881.3%39.7525.8437.4094.1%景德镇市161.94113.36129.97126.4278.1%13.448.7411.6386.5%萍乡市188.16131.71157.53149.6879.5%15.6210.1512.1978.0%新余市115.5680.89105.9786.6275.0%9.596.238.7791.4%鹰潭市114.2579.9897.8793.4081.8%9.486.167.7681.8%赣州市847.82593.47675.26664.6978.4%70.3745.7464.8392.1%宜春市547.78383.45478.80465.5585.0%45.4729.5540.0188.0%上饶市666.43466.50537.58512.2376.9%55.3135.9548.6988.0%吉安市486.62340.63408.36393.3680.8%40.3926.2537.8393.7%抚州市396.23277.36321.22319.7480.7%32.8921.3827.5583.8%江西省合计4522.163165.513684.723604.1279.7%375.34243.97324.7186.5%江西省根本公共卫生效劳工程统计表〔截至2021年12月〕40设区市0-6岁儿童保健管理孕产妇管理0-6岁儿童总数(人)管理人数(人)管理率(%)孕产妇总数(人)管理人数(人)管理率(%)南昌市40805137355591.55593295485892.46九江市49104140690082.86638175333583.57景德镇市16416414367687.52225281905584.58萍乡市17962314703881.86260632438593.56新余市12170810278484.45154661406190.92鹰潭市12820210917285.16182661672391.55赣州市94412581112685.9112759411199887.78宜春市54298546053984.82769677052491.63上饶市76240866938287.81104429052481.97吉安市52470543353482.62680675578481.95抚州市38030431752383.49567994938686.95江西省合计4647316397522985.5464533856063386.87江西省根本公共卫生效劳工程统计表〔2021年度〕41基础数据高血压病人管理2型糖尿病人管理重型精神病人管理设区市人口数(万人)高血压患者总数(万人)高血压规范管理目标数

(万人)管理人数(万人)控制满意人数(万人)管理率(%)控制率(%)2型糖尿病患者总数

(万人)2型糖尿病人管理目标数

(万人)管理人数(万人)控制满意人数(万人)管理率(%)控制率(%)重性精神疾病患者总数(万人)登记管理目标数(万人)登记管理人数(万人)随访人数(万人)登记管理率(%)随访率(%)南昌市518.4388.5733.6623.5313.3726.6%56.8%24.416.106.123.6225.1%59.1%5.181.811.551.1530.0%73.8%九江市478.9481.8231.0929.9018.9936.5%63.5%22.565.646.504.0128.8%61.6%4.791.681.611.3133.6%81.6%景德镇市161.9427.6710.5110.016.3236.2%63.1%7.631.912.061.3727.0%66.7%1.620.570.510.4031.7%78.6%萍乡市188.1632.1512.2210.416.1832.4%59.3%8.862.222.881.5932.5%55.4%1.880.660.510.4527.3%88.1%新余市115.5619.747.507.484.3137.9%57.6%5.441.361.600.9129.4%56.9%1.160.400.260.2222.5%84.6%鹰潭市114.2519.527.427.434.4238.1%59.4%5.381.351.510.9128.0%60.6%1.140.400.320.2327.8%74.0%赣州市847.82144.8455.0452.7935.5036.4%67.3%39.939.9811.397.9328.5%69.6%8.482.973.162.5637.2%81.2%宜春市547.7893.5835.5636.4122.7038.9%62.3%25.806.458.705.1433.7%59.1%5.481.921.741.5731.7%90.7%上饶市666.43113.8543.2643.9627.6238.6%62.8%31.387.8511.517.3536.7%63.8%6.662.332.362.0535.4%86.8%吉安市486.6283.1331.5931.0119.0637.3%61.5%22.925.736.453.9328.2%60.8%4.871.701.731.5135.6%87.0%抚州市396.2367.6925.7225.1115.0337.1%59.9%18.664.675.794.2131.0%72.8%3.961.391.241.0531.2%84.7%江西省合计4522.16772.57293.58278.02173.5036.0%62.4%212.9753.2464.4940.9730.3%63.5%45.2215.8314.9912.5133.1%83.5%江西省根本公共卫生效劳工程统计表〔截至2021年12月〕422、工程主要成效主要表达在四个方面:〔一〕重点人群得到实实在在的健康实惠。2021年度,我省为老年人、高血压糖尿病患者等6类重点人群开展健康管理效劳,免费体检达1133.3万人次,体检和随访效劳折合金额11.94亿元,占工程筹资额的75.5%。

4343〔二〕“健康管理〞理念深入人心。通过工程实施,城乡居民的健康意识大大增强,定期体检、重视预防、管理自身健康的观念深入人心;基层医疗卫生机构投入大量人力开展公共卫生效劳,更加重视预防保健工作,预防为主、防治结合的理念更加强化。2、工程主要成效44〔三〕公共卫生效劳质量明显提高。从近几年绩效考核结果来看,工程执行得分稳步提高,省级考核2021年度得分较2021年提高11.4分。省工程办对2021年度效劳对象的监测结果反映,根本公共卫生效劳工程知晓率为90%,满意率为91.1%,真实率为97.5%。2、工程主要成效452、工程主要成效〔四〕公共卫生管理机制与效劳模式更趋完善。在工程推进过程中,逐步建立健全了以基层医疗卫生机构为主体,专业公共卫生机构协调配合的工程工作机制。基层医疗卫生机构以开展根本公共卫生效劳为载体,实施签约效劳、主动效劳、上门效劳,效劳模式得到优化。4646〔二〕现阶段工程工作面临的主要困难和挑战制度框架4、基层医疗卫生机构和乡村医生的效劳能力与工程要求还不相适应,效劳质量和效果还要进一步提高5、分工负责、协调配合的工程管理体制还要不断完善。3、局部群众健康意识还比较淡薄,积极利用和配合效劳的主动性还不够2、工程筹资标准和保障水平还较低,与群众效劳需要有一定差距1、人口城镇化、迁徙、流动带来的问题,农村地区的工程任务完成难度加大。47工程绩效考核还要进一步标准,信息化建设需要进一步加强,以往考核发现的个别问题还没有整改到位。工程人均补助经费达不到国家标准要求,资金拨付不够及时,存在超范围使用工程经费的现象,局部财务管理不够标准健康档案管理不够标准,档案查找时间较长;重点人群健康管理还要加强,老年人、糖尿病患者管理率达不到要求,存在个别档案记录不真实、少数档案空、漏项较多的情况资金方面效劳方面管理方面今年7月,国家组织对我省2021年度工程工作进行了考核,发现了一些问题:〔二〕现阶段工程工作面临的主要困难和挑战48国家考核发现我省工程问题列表49〔三〕扎实推进工程制度机制建设制度机制建设501、进一步完善工程管理体制2、进一步健全工程运行机制。3、进一步落实经费保障机制4、进一步强化能力保障机制1、进一步完善工程管理体制协调部门职能加强组织领导逐级建立健全工程工作领导小组,要由卫生计生行政部门的主要领导担任组长,与工程效劳内容相关的业务部门均要参加,加强对工程工作的领导、协调根据专业部门职能,进一步理顺工程管理职责,建立基层卫生部门牵头,疾病控制、妇幼保健、医政中医、健康教育、精神卫生、法制监督等职能部门分工负责的工程协调合作机制。51511、进一步完善工程管理体制组建管理机构逐级成立工程管理办公室,可以设置在卫生计生行政部门,也可以挂靠在疾病预防控制中心等专业机构,负责工程日常管理工作强化业务指导各级成立工程技术指导小组,技术指导专家要包括所有工程专业领域,主要承担工程技术培训、指导、督查和考核评估等工作。522、进一步健全工程运行机制一是健全任务分解机制。逐级制定工程年度实施方案和绩效考核方案,明确工程目标、任务和具体要求,按照属地管理的原那么,综合考虑辖区效劳人口和效劳机构能力,合理分解工程目标任务。二是建立购置效劳机制。参考省级工程效劳的本钱测算和补偿标准,逐级确定具体购置效劳标准和补偿细那么,通过考核结算的方法,定向向基层医疗卫生机构购置效劳。对于孕产妇健康管理效劳,可以由县域内具备效劳条件的机构,通过购置效劳的方式提供效劳并获得补偿。

5353购置老年人健康管理效劳:提供评估、体检、随访等效劳,每人补助标准145元。54项目类别服务对象项目内容执行内容及补助标准6、老年人健康管理辖区内65岁及以上常住居民6.1生活方式和健康状况评估6.2体格检查6.3辅助检查6.4健康指导6.1

生活方式和健康状况评估。为65岁以上老年人开展生活方式、健康状况评估,补助标准10元/人。6.2、6.3

开展健康检查。对65岁以上老年人一年提供1次免费健康体检服务,包括一般体格检查(补助标准10元/人)、尿液分析(补助标准9元/人)、血细胞分析(补助标准10元/人)、血糖(空腹或餐后随机,补助标准6元/人)、血脂(总胆固醇、甘油三酯,补助标准10元/人)、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素,补助标准20元/人)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮,补助标准10元/人)、心电图检查(补助标准10元/人)、B超(检查肝、胆、肾,男加前列腺、女加子宫、附件,补助标准40元/人)。6.4健康指导。对根据体检结果和老年人生活自理能力评估情况,提供相应健康指导。补助标准10元/人。65岁及以上老年人健康管理率到达65%以上。补助标准145元/人。55购置孕产妇健康管理效劳:瑞昌市发放固定金额的孕产期保健效劳券,孕产妇可以凭券在县级医疗保健机构接受效劳,医疗机构效劳后凭券获得补助,促进了孕产妇健康管理效劳的落实。2、进一步健全工程运行机制三是加强监测督查机制。落实工程进展信息报告制度,定期召开领导小组成员或联络员会议,开展工程工作督查,加强技术指导,调度工程进度。5656四是完善绩效考核机制。逐级组织开展工程年度绩效考核,重视县级考核结果的运用,县级考核要求覆盖所有效劳机构。积极组织开展第三方监测调查和随机抽检考核,真实了解工程效劳的知晓率、真实性和满意度。2021年,我委委托南昌大学公共卫生学院开展第三方调查,比较真实地了解了各地的工程工作情况。以下是群众对工程政策的知晓率情况,全省52.6%,总体偏低,地区间不平衡。57设区市知晓人数调查人数知晓率(%)排序南昌22844850.95九江22645050.26上饶20145044.78吉安19744943.99鹰潭21545247.67抚州19744943.910景德镇13944431.311赣州29245064.94萍乡31046666.53宜春32246868.82新余21430969.31合计2541483552.6—2、进一步健全工程运行机制五是发挥信息化支撑作用。加快全省“居民健康档案信息系统〞建设、应用,实时、动态掌握基层效劳情况,强化信息化对工程工作的监督、引导和支撑作用。583、进一步落实经费保障机制建立稳定的资金筹集机制完善“先预拨后结算”的资金拨付机制各级财政、卫生计生部门实行工程经费预算管理,根据当地效劳人口、当年工程任务和资金筹集标准,足额及时落实配套资金。上级经费到达地方后,要先与本级配套资金一起,及时按一定比例直接预拨到提供效劳的基层医疗卫生机构,后根据绩效考核结果核算补助资金。今年国家考核前,我委做了一个调查,局部县配套资金没有足额到位,通过省卫生计生、财政部门督查后,才逐步到位59国家考核发现的问题:今年国家考核发现,我省一个乡镇卫生院的工程财务管理人员不掌握政策,在工程经费中列支接待费用,不符合专项资金管理要求落实与考核结果挂钩的资金结算机制强监测督查机制健全严格有效的资金监管机制善绩效考核机制根据工程任务完成数量、质量效果与效劳对象满意度等考核结果,核算补助资金,对考核排位靠后的地区、单位核减工程补助,对考核排位靠前的地区、单位进行奖励。认真执行基层医疗卫生机构财务制度和会计制度,严格遵守?工程资金管理方法?规定,工程资金实行单独核算,专帐管理,保障专项资金平安、有效。2021年我省对考核排位靠后的地区扣减了工程资金,今年开始省级将重新启用这一机制,根据考核排名,实行补助资金奖惩机制604、进一步强化能力保障机制一是配好效劳队伍。根据工作任务合理配备公共卫生效劳人员队伍,防止主要依靠招聘人员、临时工作人员承担根本公共卫生效劳的倾向。强化防治结合,统筹安排素质较高的全科医生、公卫医生和护理、检验等医护人员参与公共卫生效劳,慢病患者健康管理、老年人健康管理等工作必须由临床医生负责,临床医生在诊疗过程中发现的慢病患者要及时建立健康档案,公共卫生效劳中出现的疾病诊疗问题要由全科医生及时解决。

6161二是加强人员培训。组织公共卫生效劳人员培训和考试活动,重点培训?国家根本公共卫生效劳标准?,通过逐级考试检验培训学习效果。今年省级继续组织?标准?的培训学习和考试活动,按3:1的比例,在县级推荐人员的根底上,随机抽取人员参加省级考试,考试成绩折算成10分,计入县级的绩效考核结果参与排名。4、进一步强化能力保障机制624、进一步强化能力保障机制三是提升效劳能力。实施卫生计生效劳能力提升工程,开展基层医疗卫生机构标准化管理和示范创立活动,完善公共卫生效劳功能,提升基层机构的效劳能力。

6363四是优化效劳模式。开展全科医生、乡村医生签约效劳,将根本公共卫生效劳作为签约效劳的主要内容,通过主动效劳、上门效劳和基层卫生巡诊,提高效劳的可及性。积极推进高血压糖尿病综合防治行动方案,落实“体检、巡诊、健教〞三方面10项防治措施,指导高血压、糖尿病患者自我管理小组活动,提高效劳的有效性。4、进一步强化能力保障机制64

四、多思善谋,真抓实干,推进卫生计生工作再上新台阶65多思善谋,真抓实干一是要讲政治谋政策二是要讲大局谋全局三是要讲思维谋思路四是要讲规律谋规划五是要讲实效谋实事六是要讲廉洁谋廉政66一是要讲政治谋政策谋政策要用政策谋政策要懂政策谋政策要争政策当前卫生计生工作最大的政治就是深化医药卫生体制改革,维护人民群众健康权益。各级卫生计生行政部门的主官,要站在讲政治的高度,大力推进医药卫生体制改革工作,重点是完善医保制度建设,深化基层卫生综合改革,推进县级公立医院改革。关于新农合制度建设,要按照国家、省里的统一部署,稳住稳固阵地,保证基金平安,加强经办管理,提升保障水平。67谋政策要懂政策。要加强政策、管理和业务知识的学习,认真研究国家卫生计生改革开展的大政方针,熟悉卫生计生法律法规和政策文件,做政策法规的明白人。谋政策要用政策。现行政策很多是多方协调、艰难出台的,对促进卫生计生事业具有至关重要的作用,比方我省去年出台的基层医疗卫生机构的绩效工资政策。要突出抓好现有政策的宣讲、落实,用足用透政策,最大限度地发挥政策效应。谋政策要争政策。要积极宣传卫生计生工作,当好党委政府的参谋,争取政策支持,要加强与财政、发改、人社等部门沟通协调,努力争取政策、工程、资金,促进卫生计生事业快速开展。68要谋人民群众健康的全局要谋卫生计生事业的全局要谋区域卫生开展的大局要谋基层卫生开展的全局当前县级正在推进卫生计生机构改革和职能整合,对于卫生计生工作具有重大而深远的影响。各地要有全局观念,维护稳定、开展的大局,统筹卫生计生资源,兼顾各方利益,通盘考虑卫生计生事业开展和具体工作安排,做到人员不乱、工作不断、资源共享、职能增强。不谋全局者,缺乏谋一域。二是要讲大局谋全局69要谋人民群众健康的全局。全民健康离不开经济开展和社会进步,要将保障人民群众健康事业放在经济社会开展的全局中去考量,按照“符合时代特征、顺应社会开展、履行部门职责、满足人民需要〞的原那么要求,谋划卫生计生事业开展,量力而行,尽力而为。要谋卫生计生事业的全局。卫生计生职能整合后,要充分发挥各方优势,互相学习借鉴,卫生工作要借鉴计生网络资源、国策影响力和社会群众工作经验,计生工作要借鉴卫生专业技术优势和行业管理经验,共同促进卫生计生事业协调开展。70要谋区域卫生开展的大局。基层卫生在区域卫生工作中占有重要位置,考虑基层卫生工作,不能仅仅盯着“基层〞,要充分利用区域内所有医疗卫生资源和医保政策,要借助分级诊疗机制的建立,合理定位各级医疗卫生机构职责,落实基层首诊制度,要加大新农合对基层卫生的政策保障,促进基层卫生开展。要谋基层卫生开展的全局。要统筹乡村两级开展,统筹城乡两个基层,合理确定乡镇卫生院、村卫生室的职责任务,保障乡村医生的合理待遇;加快建制城镇、城乡结合部的卫生资源布局,合理设置基层卫生效劳机构,满足群众健康需要。71要谋改革创新的思路要谋开展升级的思路要谋维护稳定的思路开宽的眼界,开明的思维,清晰的思路,是成就事业不可或缺的重要因素。作为卫生计生工作的领导者、组织者、推进者,必须要有稳定大局的思维、锐意开展的思维、开拓创新的思维,要通过新思维谋求新开展、新突破。思维决定思路,思路决定出路。三是要讲思维谋思路72要谋改革创新的思路。医药卫生体制改革已进入深水区,推进改革的难度加大,要突破重点、攻克难点,必须创新体制机制,创新政策措施,创新方式方法,调整利益格局,释放改革红利。只有打破固有的思维模式,闯出新的路子,开创新的局面,才能不断取得工作新进展。要谋开展升级的思路。“看病难看病贵〞的问题主要是医疗卫生开展不充分的问题,要努力盘活卫生效劳存量,依靠现有卫生资源提质增效,更要积极开展效劳增量,不断提升卫生效劳供给能力,即要努力做大蛋糕,做优蛋糕,做适应群众需要的蛋糕。只有通过大力开展医疗卫生等健康效劳业,转变

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