培训石油行业环境保护相关法律法规

业务知识培训一、石油行业环境保护相关法律法规欢迎学习交流目录1石油工业环境保护法律规范的意义3我国环境保护的基本政策我国石油工业环境保护的法制现状2我国环境保护的基本制度4我国环境保护标准5引言石油是工业的血液，石油工业已成为能源工业的主力军，在国民经济中发挥着举足轻重的作用。然而石油工业在为我国经济发展做出重大贡献的同时，也对环境造成了很大压力，所以石油工业领域的环境保护就显得尤为重要。这是实施可持续发展战略和落实科学发展观的必然要求。石油工业作为一个庞大的行业体系，其环境保护问题既有一般工业行业的共性，又有其特殊性，必然使其法律的运行也有特殊属性。目前，我国对石油工业领域环境保护立法，采取的是特殊行业规制与一般规制相结合的模式。我国石油工业环境污染的现状及特点石油工业体系庞大，生产环节多，生产工艺复杂，为了得到原油和石油制成品，在生产过程中会产生大量的废水、废气、废渣和有毒有害的流体混合物质。总体上看石油工业环境污染呈现出几大特点：石油工业环境污染总量大石油工业环境污染环节多石油工业环境污染类型复杂石油工业环境污染影响严重1.我国石油工业环境保护法律规范的意义石油工业环境污染所形成的特定社会关系，需要在法律制度的框架内予以规范和调整；另一方面，伴随着石油工业企业排污和环境污染，在石油工业企业和政府环保职能部门，又形成了环境管理的行政关系，这一行政关系同样需要法律来引导。（1）通过法律的规范与调整能够有效保护我国的生态环境；（2）通过法律的规范与调整能够明确引导石油工业企业从事清洁生产；（3）通过法律的规范与调整，能够保证政府环保职能部门依法行政和及时解决环保纠纷。2.我国石油工业环境保护的法制现状

目前,我国对石油工业领域环境保护立法，采取的是特殊行业特殊规制与一般规制相结合的模式。对于石油工业领域中勘探开发过程中的环境保护问题，采取的是特殊立法规范。即1983年国务院针对海洋石油勘探开发制定了行政法规《海洋石油勘探开发环境保护条例》，油气资源丰富的省份（包括自治区）也颁布了陆上石油勘探开发环境保护的地方性法规。而石油工业其他领域的环境保护问题则是适用一般立法来规范。石油工业企业所涉及环境立法类别（1）我国的环境保护基本立法《环境保护法》（2）污染防治方面的单行法律、法规（3）环境保护基本制度的专门法律、法规（4）地方性法规（5）部门规章（1）我国的环境保护基本立法

《中华人民共和国环境保护法》是我国环境保护的基本法。共6章47条，第七届全国人大常务委员会第十一次会议于1989年12月26日通过并实施。环境保护法确立了经济建设、社会发展与环境保护协调发展的基本方针，规定了各级政府，一切单位和个人保护环境的权利和义务。环境保护法规定了环境监督管理、保护和改善环境、防治环境污染和其他公害以及法律责任等方面的内容。（2）污染防治方面的单行法律、法规

《大气污染防治法》《水污染防治法》《海洋环境保护法》《固体废物污染环境防治法》《环境噪声防治法》《放射性污染防治法》《化学危险物品安全管理条例》《海洋石油勘探开发环境保护条例》《中华人民共和国水污染防治法》1984年11月1日实施，1996年5月15日八届十五次全国人大常务委员会修订，共7章60条。内容主要包括：总则水环境质量标准和污染物排放标准的制定；水污染防治的监督管理；防止地表水污染；防止地下水污染；法律责任和附则。《中华人民共和国水污染防治法》

第13条规定：“建设项目中防治水污染的设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。”第15条规定：“企业、事业单位向水体排放污染物的，按照国家规定缴纳排污费，超过国家或地方规定的污染物排放标准的，按照国家规定缴纳超标排污费。”第20条规定：“禁止向生活引用水地表水源一级保护区的水体排放污水。”第22条规定：“企业应对采用原材料利用率高、污染排放量少的清洁生产工艺，并加强管理，减少水污染物的产生。”第24条规定：“对造成水体严重污染的排污单位，限期治理。”《中华人民共和国水污染防治法实施细则》

未取得排污许可证或者临时排污许可证，但排放污染物未超过国家规定的排放标准的，应当给予警告，责令限期办理排污许可证，可以并处300元以上5000以下罚款；不按时排污许可证或者临时排污许可证的规定排放污染物的，应当限期改正，并处以5000以上10万以下罚款，情节严重的可以吊销排放许可证或者临时排放许可证。（3）环境保护基本制度的专门法律、法规《环境影响评价法》规定了环境影响评价制度；《清洁生产促进法》规定了清洁生产制度；《建设项目环境保护管理条例》确立了“三同时”制度，《排污费征收使用管理条例》规定了排污缴费制度。（4）地方性法规四川省环境保护条例四川省《中华人民共和国大气污染防治法》实施办法四川省放射性污染防治管理办法四川省危险废物污染环境防治办法四川省饮用水水源保护管理条例四川省环境保护局关于依法加强环境影响评价管理防范环境风险的通知(川环发［2006］1号)石油勘探开发环境保护相关法规

《山东省陆上石油勘探开发环境保护条例》《黑龙江石油天然气勘探开发环境保护条例》《河北省陆上石油勘探开发环境保护管理办法》《辽宁省石油勘探开发环境保护管理条例》《新疆维吾尔自治区石油

勘探开发环境管理办法》（5）部门规章涉及石油工业环境保护的主要有《环境标准管理办法》、《环境保护行政处罚办法》、《海洋行政处罚实施办法》等。就法律执行来看，石油工业企业通常是作为执法对象，而执法主体则因不同的污染类型而不同。一般会涉及到如下部门：①国家环境保护行政主管部门即国家环保部及地方各级环境保护局。②国家海洋行政主管部门即国家海洋局及其派出机构。③国家渔业行政主管部门即国家渔政局及其派出机构。（5）部门规章④卫生、公安部门石油勘探中会使用到放射性物质，放射性物质使用的管理由卫生、公安部门负责。⑤建设行政部门该部门主要是协助监督和落实“三同时”制度，以及负责监督石油建设项目设计与施工中的环保措施的落实和竣工验收后环境保护设施的正常运转。⑥国土资源部门和水利部门石油工业企业造成的土地、地下水以及河流的污染会涉及到这些部门。环境法体系宪法中的环境保护条款中华人民共和国环境保护法环境保护国际公约环境资源保护法污染防治法其他法律中的环境保护条款环境保护行政法规环境保护地方性法规环境保护部门规章┅国家环境保护总局及有关部、委、办、局颁布┅省、市人大通过环境保护地方政府规章┅地方政府颁布中国环境保护法律体系结构图┅全国人民代表大会通过┅人大常委会通过┅国务院通过1、宪法是根本大法，具有最高法律效力，一切法律、法规都不能与宪法相抵触；2、我国缔结或参加的国际条约同我国法律有不同规定的适用国际条约的规定，但我国声明保留的条款除外；3、环境保护法是国家环境保护的基本法，高于其他环境法律法规；4、法律、法规、规章及法律解释具有法律效力；5、法律的效力高于法规，行政法规效力高于地方法规，地方法规效力高于本级或下级政府规章；6、环境标准伴随相关法律、法规起法律效力；7、新法代旧法；8、优先执行地方环境标准，但地方标准必须严于国家标准环保法律、法规的关系3．我国环境保护的基本政策环境保护的内容和任务：保护和改善环境质量，保护居民身心健康，防止机体在环境污染影响下产生遗传变异和退化；合理开发和利用自然资源，减少和消除有害物质进入环境，以及保护自然资源，维护生产资源的生产能力，使之得以恢复和扩大再生产。我国环境保护的基本政策

（一）环境保护的方针“三十二字”方针——“全面规划、合理布局、综合利用、化害为利、依靠群众、大家动手、保护环境、造福人民”。——中国政府在1972年人类环境大会上提出。“三同步，三统一”方针——“在国家计划的统一指导下，经济建设、城乡建设、环境建设同步规划、同步实施、同步发展，实现经济效益、社会效益和环境效益的统一。”——1983年第二次全国环境保护会议上提出的，是对“三十二字”方针的重大发展。中国的三大环境保护政策预防为主，防治结合谁污染，谁治理（谁负担）强化环境管理“预防为主、防治结合”以“防”为核心，采取各种预防措施与手段，从源头上防止环境问题产生，同时将环境污染和生态破坏控制在允许的范围之内。其主要措施有：——把环境保护纳入到国民经济和社会发展计划，进行综合平衡。从“六五”开始，环境保护都被列入国家和地方政府的中长期和年度计划（宏观层次）。——促进经济增长方式的转变（宏观和微观层次）。——加强建设项目的环境管理，严格控制新污染的产生（微观层次）。我国环境保护政策“谁污染、谁治理”

凡是造成环境污染与生态破坏的单位与个人，都负有治理或补偿环境污染与生态损失的责任。其主要措施有：

——征收排污费和生态破坏补偿费。对超过排放标准向大气、水体等排放污染物的企事业单位征收超标排污费，专门用于污染防治。

——对严重污染的企事业单位实行限期治理。

——结合企业技术改造防治工业污染。国家规定在技术改造中要把控制污染作为一项重要目标，并规定防治污染的费用要占总费用的7%以上。我国环境保护政策“强化环境管理”

目的是通过强化政府和企业的环境管理，控制和减少管理不善带来的环境污染和生态破坏行为。主要措施有：

——逐步建立和完善环境保护法规与标准体系，加大执法力度。到2005年底，我国共出台了9部环境保护法律、15部自然资源法、50部环境保护行政法规、200多件环境保护部门规章和规范性文件以及1600余件地方性环境法规和地方政府规章。

——建立健全各级政府的环境保护机构及完整的国家和地方环境监测网络。

——建立健全环境管理制度。我国环境保护政策三项基本政策是一个有机整体，互为支撑，相互补充，缺一不可，不可替代。都是对环境保护工作的原则性规定。“预防为主、防治结合”的环境政策是从经济增长方式、产业结构、工业规划布局以及技术政策角度来考虑的。“谁污染、谁治理”的环境政策是针对造成环境污染与生态破坏的主体，从经济和技术角度来考虑的。“强化环境管理”是从环境执法、行政管理、宣传教育角度来考虑的，是三大政策的核心。“三大政策”的相互关系4．我国环境保护的基本制度环境保护的基本制度是指国家为了保证实现环境保护的目的和环境保护基本原则的实施，而制定的一些法律制度的总称。我国环境保护的基本制度主要有：“三同时制度”排污收费制度环境影响评价制度环境保护目标责任制城市环境综合整治定量考核制度排放污染物许可证制度污染集中控制制度污染限期治理制度281.环境影响评价制度环境影响评价制度是指对规划和建设项目实施后可能造成的环境影响进行分析、预测和评估，提出预防或者减轻不良环境影响的对策和措施，进行跟踪监测，并按照法律程序进行报批的环境法律制度。29环境影响评价内容评价对象单个建设项目的环境影响评价——对大型综合项目的累积影响评价对工程的影响评价——对政府政策的影响评价，即战略影响评价单纯的环境污染评价——整体的生态环境影响评价。更多地关注资源开发、能源利用等方面的环境影响评价范围单纯考虑对自然因素的影响——包括社会和经济影响在内的全面环境影响出现了一些新的环境影响评价形式，如环境风险评价、视觉影响评价、健康影响评价、社会影响评价等。评价程序形成了环境筛选（初步评价）、确定范围、预测评价和监督、监测等四个步骤完整的工作程序。环境影响评价与规划相结合，并纳入环境规划。30中国的环境影响评价制度的发展

确立1973年第一次全国环境保护会议后，环境影响评价的概念开始引入中国。1979年9月，《中华人民共和国环境保护法（试行）》的颁布标志着中国环境影响评价制度的正式建立。发展规范建设阶段（1979~1989）1981年，《基本建设项目环境保护管理办法》1986年，《建设项目环境保护管理办法》1989年，《建设项目环境影响评价证书管理办法》强化和完善阶段（1990~1998）1989年12月26日，《中华人民共和国环境保护法》环境影响评价技术导则1992年，成立“环境工程评估中心”1998年11月29日，《建设项目环境保护管理条例》提高阶段（1999~）2002年10月28日全国人大常委会第三十次会议通过并发布《中华人民共和国环境影响评价法》，2003年9月1日起施行。31建设项目的环境影响评价分类管理：（建设项目的环境影响评价分类管理名录）重大环境影响——环境影响报告书轻度环境影响——环境影响报告表环境影响很小——环境影响登记表内容：（一）建设项目概况；（二）建设项目周围环境现状；（三）建设项目对环境可能造成影响的分析、预测和评估；（四）建设项目环境保护措施及其技术、经济论证；（五）建设项目对环境影响的经济损益分析；（六）对建设项目实施环境监测的建议；（七）环境影响评价的结论。后评价制度322.“三同时”制度含义：“三同时”是指建设项目（包括新建、改建、扩建和技改项目）需要配套建设的环境保护设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。环境保护设施指：1污染控制设施2生态保护措施3节约资源和资源回收利用措施4环境监测措施内容：建设项目的初步设计建设项目主体工程完工后的试生产期间环境保护设施竣工验收333.排污收费制度中国排污收费的发展历程提出及试行阶段（1978年12月至1982年1月）建立与实施阶段（1982年2月至1984年5月）改革和发展阶段（1987年8月至2001年12月）完善阶段（2002年1月——现在）1982年2月，《征收排污费暂行办法》2002年1月，《排污费征收使用管理条例》2003年2月，《排污费征收标准管理办法》现行的排污收费制度1排污收费2排污费管理343.1排污收费

排污收费对象:直接向环境排放污染物的单位和个体工商户

排污收费的范围向大气排放污染物的，征收排污费。对机动车、飞机、船舶等流动污染源暂时不征收废气排污费；向水体排放污染物的，征收排污费。若超标排放污染物，加倍征收排污费；若没有符合环境保护标准的工业固体废物贮存或处置设施、场所，征收固体废物排污费；若以填埋方式处置危险废物不符合国家有关规定的，征收危险废物排污费；噪声污染超过国家环境噪声标准的，征收超标排污费。对机动车、飞机、船舶等流动污染源暂不征收噪声超标排污费。排污收费标准一是污染物排放标准。二是排污费的征收标准。353.2排污费管理

排污费的征收、使用严格实行“收支两条线”。征收的排污费上缴财政，纳入财政预算，列入环境保护专项资金，主要用于下列项目的拨款补助或贷款贴息：1）重点污染源防治2）区域性污染防治3）污染防治新技术、新工艺的开发、示范和应用4）国务院规定的其他污染防治项目36八项基本制度之新五项4.排污许可证制度5.污染集中控制制度6.环境保护目标责任制7.城市环境综合整治定量考核制度8.污染限期治理制度374.排污许可证制度含义任何单位欲向环境中排放污染物，应向有关机关（一般是环境保护行政主管部门）申报所排放污染物的种类、性质、数量、排放地点和排放方式等，经审查同意，发给许可证后方可排放。发展中国从二十世纪八十年代中期开始试行水污染物排放许可证制度，并在1988年3月国家环保局颁布了《水污染物排放许可证管理暂行办法》。1990年后，17个城市试行大气污染物排污许可证制度。2004年7月《排污许可证条例（征求意见稿）》38污染物排放总量控制

含义：将某一控制区域作为一个完整的系统，采取措施将排入这一区域内的污染物总量控制在一定数量之内，以满足该区域的环境质量要求。类型：目标总量控制：以排放限值值为控制基点，从污染源可控性研究入手容量总量控制：以环境质量标准为控制基点，从污染源可控性、环境目标可达性入手行业总量控制：以能源、资源合理利用为控制基点，从最佳生产工艺和实用处理技术入手39实施总量控制的基本原则

（1）服从总目标，略留余地（2）分级管理（3）区别对待（4）突出重点（5）总量控制要服从于区域环境质量（6）以排污申报为基础我国总量控制的总量分解原则服从总目标；突出重点；区别对待；扶持优强。40总量控制的指标实施总量控制的指标根据这三个原则确定：（1）对环境危害大的、国家重点控制的主要污染物（2）环境监测和统计手段能够支持的（3）能够实施总量控制的“十五”期间，实行排放总量控制的指标有6个:二氧化硫排放量、尘（烟尘和工业粉尘）、化学需氧量排放量、氨氮排放量、工业固体废物、危险废物“十一五”污染物排放总量控制指标：二氧化硫排放量和化学需氧量排放量41排污许可证实施的具体步骤

排污单位申报登记1）排污单位的基本情况2）生产工艺、产品和材料消耗情况3）污染排放状况4）污染处理设施建设、运行情况5）排污单位的地理位置和平面示意图排污指标的规划分配确定发放排污许可证的范围确定总量控制目标值分配排污总量负荷42许可证的申请、审批和颁发排污许可证的内容包括五个方面：排污量、排放方式、排放去向、排污口位置和排污时间。《排放许可证》、《临时排放许可证》执行情况的监督检查主要管理措施包括排污单位执行情况上报制度、环保部门抽查监督制度等435.污染集中控制制度含义：就是区域环境综合防治的概念，即在一个地区内，综合考虑资源开发利用，生产布局和污染物处理等各种因素，采用系统分析的办法，找出解决本地区环境问题的最优方案，以花费最少的代价，取得最佳的效果。优点：有利于集中人力、物力、财力解决重点污染问题。有利于利用新技术，提高污染治理效果。有利于提高资源利用率，加速有害废物资源化。有利于减少防治污染的总投入。有利于改善和提高环境质量。44污染集中控制方式

废水污染的集中控制以大企业为骨干，实行企业联合集中处理。同等类型工厂联合对废水进行集中控制。对含特殊污染物的废水实行集中控制。工厂对废水进行预处理后送到城市综合污水处理厂进行进一步处理。废气污染的集中控制调整产业结构和城市布局，特别是改善能源利用方式。改变居民能源机构。回收企业放空的可燃性气体，集中起来供居民使用。实行集中供热取代分散供热。改变供暖制度，将间歇供暖改为连续供暖。加速“烟尘控制区”建设，扩大绿化覆盖率等等。有害固体废物集中控制提高综合利用率建设固体废物集中处理设施456.环境保护目标责任制含义：一项综合性的管理制度，通过目标责任书确定一个区域、一个部门乃至一个单位环境保护的主要责任者和责任范围，运用定量化、制度化和目标管理方法，把贯彻执行环境保护这一基本国策作为各级领导的政绩考核内容，纳入到各级政府的任期目标之中。466.1环境保护目标责任制的特点有明确的时间和空间界限，一般以一届政府的任期为时间界限，以行政单位所辖地域为空间界限。有明确的环境质量目标、定量要求和可分解的环境质量指标。有明确的年度工作指标。有配套的措施、支持保证系统和考核奖惩办法有定量化的监测和控制手段476.2环境保护目标责任制的优点有利于加强各级政府对环境保护的重视和领导；有利于把环境保护纳入国民经济和社会发展计划及年度工作计划；有利于协调政府各部门的环境保护工作，调动各方面的积极性；有利于区域综合防治，实现大环境的改善；有利于环保管理工作的科学化、定量化和规范化；有利于加强环保机构建设，强化环保部门的监督管理职能；有利于动员全社会对环境保护的参与和监督，提高环保工作的透明度。486.3环境目标责任制的实施

实施环境目标责任制的程序：一、制定阶段二、下达阶段三、实施阶段四、考核阶段制定责任书的原则：（一）责任目标的确定；（二）责任指标与具体工作指标相结合，长期计划与短期安排相结合；（三）明确地方政府和排污单位领导者对本地区、本企业应负的责任。责任书的内容：环境质量指标、污染控制指标、改善区域环境质量所需完成的工作指标，同时还可以将其他管理制度作为管理内容纳入责任书。指标体系主要包括两个部分：一是本届政府的环境目标；二是分年度的工作指标。497.城市环境综合整治含义：把城市环境作为一个系统整体，运用城市生态理论为指导，以发挥城市综合功能和整体最佳效益为前提，采用系统工程的理论和方法，采取多功能、多目标、多层次的综合的战略、手段和措施，对城市环境进行综合规划、综合管理和综合控制，以最小的投入换取城市环境质量的优化，解决复杂的城市环境问题，实现城市的可持续发展。基本做法：（1）结合城市基础设施建设，改善城市环境面貌；（2）依靠科技进步，减少工业污染；（3）实行集中治理城市重点污染源；（4）以大企业为骨干，实行企业联合集中治理污染；（5）充分利用自然净化能力和环境容量。507.1城市环境综合整治定量考核

制度的确立：1985年，国务院在“全国城市环境保护工作会议”中通过了《关于加强城市环境综合整治的决定》之后，各地大中城市积极开展了城市环境综合整治工作。1988年7月13日，国务院环境保护委员会发布《关于城市环境综合整治定量考核的决定》，指出：“环境综合整治是城市政府的一项重要职责，市长对城市的环境质量负责，把这项工作列入市长的任期目标，并作为考核政绩的重要内容。”同时规定，城考工作自1989年1月1日起实施。1990年12月5日，国务院发布《关于进一步加强环境保护工作的决定》，明确规定：省、自治区、直辖市人民政府环境保护部门对本辖区的城市环境综合整治工作进行定量考核，每年公布结果。管理体制：“在城市政府的领导下，各部门分工负责，广大群众积极参与，环保部门统一监督管理”运行机制：“制定规划，分解落实，监督检查，考核评比”517.2城市环境综合整治定量考核制度

分级管理国家环保总局直接考核直辖市、省会城市、计划单列市、重点旅游城市、沿海开放和经济特区城市共计47个省、自治区、直辖市政府考核辖区内的地、县级城市考核初审会审专家审核52考核指标指标调整：国务院环保委员会1988年9月颁布的《发布<关于城市环境综合整治定量考核的决定>的通知》，城市环境综合整治定量考核范围包括：大气环境保护、水环境保护、噪声控制、固体废弃物处置和绿化五个方面，共20项指标，指标体系分为环境质量和污染控制两部分。1991~1995年，城市环境综合整治定量考核指标体系调整后包括三方面内容共21项考核指标，其中环境质量6项、污染控制9项、基础设施建设6项。“九五”期间（1996~2000）：环境质量、污染控制、环境建设和环境管理四部分共24项指标。“十五”期间：环境质量、污染控制、环境建设和环境管理四部分共20项指标（其中2项暂不考核）指标设置和调整的原则：代表性、可比性、可行性、可靠性、可分解性53城市环境综合整治定量考核指标

环境质量（7项）可吸入颗粒物浓度年平均值（6）、二氧化硫浓度年平均值（5）、二氧化氮浓度年平均值（5）、集中式饮用水水源地水质达标率（6）、城市水域功能区水质达标率（6）、区域环境噪声平均值（4）、交通干线噪声平均值（4）污染控制（5项）烟尘控制区覆盖率及清洁能源使用率（6）、汽车尾气达标率（4）、工业固体废物处置利用率（4）、危险废物集中处置率（3）、工业企业排放达标率（6）环境建设（5项）城市生活污水集中处理及回用率（7）、生活垃圾无害化处理率（7）、建成区绿化覆盖率（5）、生态建设（暂不考核）（6）、自然保护区覆盖率（4）环境管理（3项）环境保护投资指数（4）、污染防治设施及污染物排放自动监控率（5）、环境保护机构建设（暂不考核）（3）548.污染限期治理制度含义：以污染源调查、评价为基础，以环境保护规划为依据，突出重点，分期分批地对污染危害严重、群众反映强烈的污染物、污染源、污染区域采取的限定治理时间、治理内容及治理效果的强制性措施。四个要素限定时间、治理内容、限期对象、治理效果55确定限期治理项目的原则

以污染源调查为基础，以环境保护规划为依据，与环境综合整治、污染源集中控制、污染物总量控制相结合，解决突出的环境污染问题。强制与自觉相结合的原则。从国情出发，实事求是，先易后难，既要考虑环境保护的需要，又要考虑治理的经济技术可行性。坚持环境效益、社会效益、经济效益统一的原则。“污染者付费”。56限期治理的三种形式区域性限期治理如技术改造、市政建设和改造、调整工业布局、调整经济结构（原材料与能源结构、产品结构等等）等等。行业性限期治理如产品结构、原材料和能源结构、工艺和设备的调整和更新。点源限期治理指对污染严重的排放源进行限期治理。点源限期治理是最基本的形式，是其他限期治理的基础。三种形式的限期治理相互促进、相互影响、相互补充的关系，缺一不可。57限期治理的重点污染危害程度和扰民程度严重的项目环境敏感区的超标排放企业区域或流域环境质量恶劣，可能影响到居民健康和经济发展污染范围较广、污染危害较大的行业污染项目其他必须限期治理的污染企业例如：有重大环境污染事故隐患的企业58限期治理的工作程序准备阶段：通过对人群和污染源的调查以及环境评价，并根据经济发展和环境保护规划，提出并确定限期治理的名单。实施阶段：由政府下达限期治理的决定，并将限期治理项目纳入经济和社会发展计划，为限期治理项目提供资金和物资方面的保证。建立责任制，落实限期治理单位的环境保护责任。在实施过程中，环保部门进行限期治理项目实施的监督检查。验收阶段：限期治理单位在完成污染治理后，向环保部门提交竣工报告。由有关部门（包括限期治理单位的主管部门和环保部门）组织进行竣工验收。八项环境保护制度的内在关系图环境目标责任制限期治理集中控制综合整治定量考核排污许可证排污收费制三同时环境影响评价（1）污染物排放总量控制制度（2）污染事故报告与处理制度（3）现场检查制度（4）污染强制淘汰制度（5）地方性环境预审制度（6）环境标志制度其它环境保护制度5．我国环境保护标准

环境保护标准是国家为了保护人民健康，促进生态良性循环，实现社会经济发展目标，根据国家的环境政策和法规，在综合考虑本国自然环境特征、社会经济条件和科学技术水平的基础上规定环境中污染物的允许含量和污染源排放污染物的数量、浓度、时间和速率以及其他有关技术规范。环境保护标准是环境政策的具体体现，是强化环境管理的基本保证，是组织现代化生产的重要手段和条件。环境标准的作用既是环境保护和有关工作的目标，又是环境保护的手段。它是制订环境保护规划和计划的重要依据。判断环境质量和衡量环保工作优劣的准绳执法依据组织现代化生产的重要手段和条件具有投资导向作用制订环境标准的原则需要有充分的科学依据既要技术先进、又要经济合理与有关标准、规范、制度协调配套积极采用或等效采用国际标准环境标准体系含义：根据环境标准的特点和要求，按着它们的性质功能，内在联系进行分级、分类，构成一个有机联系的整体。中国现行环境标准体系三级标准：国家标准GB、国家行业标准和地方标准DB国家标准分为强制性GB、推荐性标准GB/T。环境质量标准和污染物排放标准和法律、法规规定必须执行的其它标准为强制性标准。五大类：环境质量标准、污染物排放标准、基础标准、方法标准和标准样品标准中国环境标准体系构成说明：国家环境保护标准国家环境质量标准为保障人群健康、维护生态环境和保障社会物质财富，并考虑技术、经济条件，对环境中有害物质和因素所作的限制性规定。国家污染物排放标准（或控制标准）根据国家环境质量标准，以及适用的污染控制技术，同时考虑经济承受能力，对排入环境的有害物质和产生污染的各种因素所做的限制性规定，是对污染源控制的标准。国家环境监测方法标准为监测环境质量和污染物排放，规范采样、分析测试、数据处理等所做的统一规定，主要包括分析方法、测定方法、采样方法、试验方法、检验方法、生产方法、操作方法等所做的统一规定。国家环境标准样品标准为保证环境监测数据的准确、可靠，对用于量值传递或质量控制的材料、实物样品而制定的标准物质。国家环境基础标准对技术术语、符号、代号（代码）、图形、指南、导则、量纲单位及信息编码等所做的统一规定，它是制订其它环境标准的基础及技术依据。说明：地方环境保护标准

《环境保护法》第九条规定，“省、自治区、直辖市人民政府对国家环境质量标准中未作规定的项目，可以制定地方环境标准”；第十条规定：“省、自治区、直辖市人民政府对国家污染物排放标准中未作规定的项目，可以制定地方污染物排放标准；对国家污染物排放标准中已作规定的项目，可以制定严于国家污染物排放标准”。说明：国家行业标准国家污染物排放标准跨行业综合性排放标准如：污水综合排放标准、大气污染物综合排放标准，锅炉大气污染物排放标准行业性排放标准如：火电厂大气污染物排放标准，合成氨工业水污染物排放标准、造纸工业水污染物排放标准等综合性排放标准v.s.行业性排放标准不交叉执行。行业性排放标准优先执行。(1)环境质量标准环境质量标准的主要内容是对环境中的有害物质或因素作出限制性规定，它既规定了环境中各有害物质或因素的容许含量，也规定了环境中各种自然因素不能再下降的指标，还可以规定环境中有害物质或因素的极限值。超出规定的限值，就意味着可能发生环境事故，就要采取必要的措施。GB3838—2002《地面水环境质量标准》GB/T14848—1993《地下水质量标准》GB3095—1996《环境空气质量标准》GB15618—1995《土壤环境质量标准》GB12348—1990《工业企业厂界噪声标准》GB3096—1996《城市区域环境噪声标准》（2）污染物排放标准

污染物排放标准的主要内容是对排入环境的有害物质和产生危害的污染因素作出限制性规定，主要是对污染物排放浓度的限制性规定。污染物排放标准的确定除了与环境质量标准相联系外，还取决于污染防治的技术条件和经济能力。石油企业依据的主要排放标准包括：GB8978—1996《污水综合排放标准》GBl6297—1996《大气污染物综合排放标准》GB13271-2001《锅炉大气污染物排放标准》6.环境法律责任

环境法律责任是指违反环境法律规范的行为者，应承担法律所规定的违法行为的后果。也就是由有关的国家机关依法对违法环境保护法的单位和个人，根据其违法行为的性质、危害后果和主观因素的情况给予法律制裁，包括追究其行政的、民事的或刑事的责任。（1）行政责任

警告对轻微环境违法行为的单位和个人的谴责，目的是引起警戒最轻，不涉及被罚单位的实体权利罚款对违反法律、规范的一种强制手段如：违反“三同时”制度；造成环境污染事故；可以与其它处罚形式合并使用处罚的，主体、金额依法规定责令停止生产或使用

主要指：违反“三同时”的行为责令停业或关闭

是处罚中最严厉的一种，适用于未完成限期治理任务，执行机关是人民政府吊销排污许可证

指违反《水污染防治实施细则》，不按规定排放的行为（2）行政处罚程序1、简易程序：环保部门对个人〈50元，单位〈1000元的罚款或警告，可当场做出行政处罚决定。

2、一般程序：立案→调查→处理决定→制做《环境保护行政处罚决定书》→说明理由、告知→陈述和申辩→送达3、听证程序：对责令停止生产或使用，吊销许可证，重大罚款的处罚实施。主持人告之权利、义务，询问参加人身份→笔录人宣布案由，主持人个人情况→调查人提出违法事实、证据、依据→当事人陈述、申辩，提出证据，进行质证→辩论→当事人最后陈述→主持人宣布听证结束。3、环境行政强制执行：法院强制执行。4、环境刑事责任：破坏环境与资源罪、走私固体废物罪、重大环境污染事故罪、非法狩猎罪、环境监管失职罪、非法采矿罪等。

（3）环境污染事故自查报告一、生产设施基本情况

1、设施的设计主要基本参数；如输油管道（管径、长度和输送能力）；

2、自何时到和何时运行情况，现在状况等。3、涉及的其他有可能影响的情况。二、排查过程

1、“从何时到事故发生时生产运行记录进行调阅分析”：分析了哪些记录？分析了哪些参数？分析结果是什么？

2、“对生产运行情况进行严密的动态实时监控”：监控哪些参数？采取什么手段监控？监控结果如何？环境污染事故自查报告3、涉及的其他有可能造成事故或影响单位、设备运行情况记录进行了查阅分析：参阅了多少记录？哪些运行情况？如何进行分析的？分析结果如何？三、事故现在的进展情况如何，处理情况如何？四、针对事故的影响分析

1、生产基本平稳，没有发现突出的异常现象？

2、资料数据分析结论；

3、其它有力的证据；

4、客观分析预测污染事故诱发的原因。五、事故处理2010紫金矿业污染事件时间：2010年7月3日15时50分左右

地点：福建省上杭县紫金山(金)铜矿公司：紫金矿业集团有限公司事故原因：连续降雨造成厂区溶液池区底部黏土层掏空,污水池防渗膜多处开裂,渗漏事故由此发生。污染水域：9100立方米的污水顺着排洪涵洞流入汀江,导致汀江部分河段污染及大量网箱养鱼死亡。

紫金矿业污染事件事件影响：副总裁被拘留；限产黄金量；股票停牌；巨额赔偿；………2005松花江重大污染事件时间：2005年11月13日

地点：吉林省吉林市公司：中石油吉化双苯厂事故概况：吉林省吉林市吉化公司双苯厂发生爆炸事故,部分污染物进入松花江水体,对松花江造成严重污染,事故产生的主要污染物为苯、苯胺和硝基苯等有机物。事故区域排出的污水主要通过吉化公司东10号线进入松花江；超标的污染物主要是硝基苯和苯，属于重大环境污染事件。2005松花江重大污染事件事件影响：殃及拥有400万人口的哈尔滨市,致使哈尔滨市被迫停水四天,工厂饮食服务业全部停产、停业；吉化总经理辞职；国家环保总局局长辞职；俄罗斯强烈投诉；………安徽怀宁血铅之泪时间：2010年12月

地点：安徽省怀宁县公司：博瑞电源有限公司

事故概况：自2010年12月底，已有200多名怀宁县高河镇儿童被送至安徽省立儿童医院接受血铅检查，据不完全统计，其中血铅超标儿童数量已达100多名。初步认定，博瑞电源有限公司未通过环保‘三同时’验收，超时违规试生产，是造成此次血铅超标的主要原因。安徽怀宁血铅之泪事件影响：100多名儿童血铅超标；企业停产，整体搬迁；福安纺织撤离东莞事件时间：2008年8月

地点：广东省东莞市公司：福安纺织印染有限公司

事件概况：福安纺织印染有限公司，福安座落于广东省东莞市长安镇，占地230余亩，拥有22栋厂房，1栋12层中心大楼以及16栋员工宿舍等其它相关设施，厂房的建筑总面积超过40万平方米，高峰时拥有9000多员工。曾是东莞市投资规模最大、出口创汇最多的外资企业之一，这个曾一度位列全国500强企业榜单的纺织企业，2008年底前撤离东莞。源于2006年6月，有人向国家环保总局举报东莞福安纺织印染有限公司偷排高浓度印染废水。国家环保总局挂帅的联合调查组发现，福安公司私设了两条管道用来偷排：一条管径达25厘米的铁制暗管，直接将部分生产车间出来的印染废水排入厂外的总排污管；另一条是号称设计用于清污分流和雨水收集的明渠，也混杂着生产废水，没有经过污水处理就进入厂外总排污管。

2006年7月，广东省环保局开出了21.7万元的罚单。随后，东莞市环保局向福安公司追缴1155万元的排污费。福安纺织撤离东莞事件事件影响：企业停产搬迁；追缴1155万排污费；裁员3000多；沱江特大水污染事故时间：2004年2月中旬到3月2日地点：四川省公司：四川化工股份有限公司事件概况：据调查，2004年2月中旬到3月2日，四川化工股份有限公司对技改项目进行投料试生产，在试生产过程中，给料泵没有运行，尿素水解系统未能投运，尿素生产系统产生的工艺冷凝液没有经过水解塔有效处理，大量高浓度氨氮废水直接排放，流入沱江，造成沱江流域发生特大水污染事故，近百万人生出生活用水受到直接影响，经济损失巨大。事件的影响近百万人生出生活用水受到直接影响经济损失巨大事件的处理青白江区环境保护监测站、环境监理所、环保局以及水务局进行了责任划分，并将分别做出罚款和书面检查的处理。川化集团公司总裁谢木喜、川化总经理李俭，负有直接责任的川化集团副总经理吴贵鑫、环安处处长何立光、青白江区环境保护局副局长宋世英、青白江区环保监测站站长张明等五人，将分别受到引咎辞职处理或者移送司法机关进一步调查处理，并由相关部门提出相应的纪律处分意见。白洋淀死鱼事件时间：2006年3月22日地点：河北省保定市白洋淀原因：污水、缺水缠成死结事件概况：保定市在安新县的西边，一条府河由西向东贯穿保定和安新，最终汇入白洋淀。对于大面积死鱼的原因，渔民的矛头直指白洋淀上游河道的污水排放。在白洋淀沿岸的众多村落里，村口都会挂着一口大喇叭。每临入冬，大喇叭的响起往往预示着灾难的来临。3月15日、16日，安格庄水库、王快水库分别向白洋淀放水，这是自1992年以来第15次从上游水库调水济淀。对于此次应急补水，保定当地媒体形象地称之为“‘输血”，认为这将有效缓解白洋淀的’病情‘”。值得关注的一个数据是，王快水库放水后，库容仅余2700万立方米，而安格庄水库因养有鱼，放水后库容尚能达到3800万立方米。事件影响及处理光淀村4000多名村民除了每人4分芦苇地外，主要靠打鱼为生，而卖芦苇只是收入的一小部分。，不仅仅白洋淀围网养殖区内的鱼大量死亡，公共水域的野生鱼也成片死亡。因治污不力，新市区一名主管副区长受到行政警告处分，该区环保局局长引咎辞职，两名环保局副局长被免职。——职业危害严重每年新发尘肺病超过1万例;实际接触粉尘,毒物和噪声等职业危害的职工高达2500万人以上。——经济损失巨大

近年来各类事故造成的经济损失均在2500亿元以上,约占GDP的2.5%。

原因分析：

－－80%以上的事故都是人的因素造成的,深层原因都与风险意识薄弱,风险管理不到位,HSE管理水平低有关。

－－在宏观上,全国重大危险源、重大事故隐患分布、分类不清,尚未建立起科学、有效的重大事故预防控制体系。－－在微观上,部分地区、行业和企业存在安全管理不知道管“谁”,事故预防要防“什么”。环境问题与环境管理123环境问题及其产生根源环境管理的概念环境管理的目的和任务环境问题自人类社会产生之初就开始形成，在不同的时期有不同的性质和表现。

（一）环境问题及其产生根源

环境问题：由于人类活动引发的一切危害人类和其他生物生存与发展的环境结构或状态的变化。一、环境问题及其产生根源不同时期，人类对环境影响不同，人类对环境问题认识不同渔猎、采集人口少无环境问题远古劳动工具农业零散环境破坏人口增加农业时代科技进步人口膨胀大规模开发全球环境恶化工业时代阅读材料：当今世界环境状况与政策反应——来自《全球环境展望》（GEO)·全球环境展望(GlobalEnvironmentOutlook)对过去30年间的全球环境发展状况进行了概括总结，由联合国环境规划署（UNEP）组织编写。土地

森林

生物多样性

淡水

海岸和海洋区

大气

城市面积

灾害

12345678Land土地EUROPEASIAN.AMERICAS.AMERICAOCEANIAAFRICA20世纪80年代：每年有1000万公顷水田遭破坏。2002年比1972年多出22亿人口。土地退化世界人口增加

导致不合理使用森林砍伐植被破坏……过度放牧许多农业用地面临化学污染的威胁，特别是来自城市中心废弃物的威胁（如图，中国）。化学原因导致的土壤退化占全球土壤退化的12%。Forest森林EUROPEASIAN.AMERICAS.AMERICAOCEANIAAFRICA热带雨林采伐率：每年1％21世纪90年代，全球林地面积净减少约9400万公顷。（采伐1460万公顷，重造林520万公顷）SouthEastAsia森林减少、退还农业用地增加其他行业过度消耗贫困、人口增长自然因素政策……90年代减少2.4%根本原因直接原因此外Biodiversity生物多样性EUROPEASIAN.AMERICAS.AMERICAOCEANIAAFRICA物种减少与灭绝目前认为：12％鸟类，24％哺乳动物面临绝迹危险。气候变化、污染、不可持续地自然资源开发以及不断引进外来物种等，全球的生物多样性正以比自然灭绝快得多的速度减少。FreshWater淡水对世界上许多贫困国家来说，威胁健康的环境因素主要是饮用未经处理的水。全世界约有1/3的人生活在中度和高度缺水地区，在这些地区的淡水消费量超过可更新水资源总量的10％。

EUROPEASIAN.AMERICAS.AMERICAOCEANIAAFRICAAtmosphere大气MaxMin三大酸雨区主要CO2排放国2000年9月南极臭氧洞已超过2800万km3CostalandMarineAreas海洋和海岸区污水排放量急剧增加其中，N增多，导致富营养化。海岸人口增多1994年，约37％的世界人口居住在海岸60km以内地区。珊瑚礁大量死亡四大海区近岸海域中，南海和黄海水质良好，渤海水质差，东海水质极差。北部湾和黄河口水质为优，胶州湾为一般，辽东湾为差，渤海湾、长江口、杭州湾、闽江口和珠江口为极差。数据来源：环保部《2010年中国环境状况公报》中国海水水质全国近岸海域水质总体为轻度污染。数据来源：环保部《2010年中国环境状况公报》UrbanAreas城市面积2002年，世界有近一半的人口（47％）生活在城市，而1972年只有1/3多一点。世界城市人口的70％生活在非洲、亚洲和拉丁美洲。2000－2015年，城市人口年增长率为2％，到2050年将达到65％。快速城市化意味着失业和贫困不断增加、城市服务不足、现有基础设施超载、获得土地、财政支持和居住地的机会减少以及环境退化，用可持续的方法管理城市环境成为将来的一项挑战。Disaster灾害20世纪80年代1.47亿人/年20世纪90年代2.11亿人/年造成的破化占自然灾害百分比死亡人数占自然灾害百分比1991年后，有报道的自然灾害中，1/2发生在中度发展中国家；死亡人口2/3发生在低度发达国家，2％发生在高度发达国家。

洪水地震饥荒30％9％4％42％67％其他：化学事故世界受灾人口：（二）环境问题产生的原因

生产技术问题“环境外部性”

不可持续发展方式时间1987年联合国世界环境与发展委员会《我们共同的未来》1972年罗马俱乐部《增长的极限》经济学治理污染源根人类则因破坏和毁灭自然，导致了资源短缺、能量枯竭、环境污染、生态破坏等自己的生存危机。人类将自己异化于大自然，以自己为中心，按照自己的尺度和意志对自然界中的一切事物随意操纵，最终使自然界走向退化毁灭。——1987年世界环境与发展委员会发表了《我们共同的未来》，明确指出：环境问题产生的根本原因在于人类的发展观念和发展方式。转变环境观念单纯追求经济增长，追求GDP人与人之间的伦理和道德环境无价分析的科学恶性消费传统观念绿色GDP,可持续发展观人与自然之间的伦理和道德环境有价、生态有价综合的整体的科学节约型、环保型消费理想观念发展观伦理道德观价值观科学观消费观环境观念的转变：农业文明阶段

工业文明阶段

环境文明阶段

自然资源生产力自然资源开发量污染物消纳力废弃物排放量生存阶段

发展阶段

可持续发展阶段

人类社会演化三阶段和双螺旋结构示意图通过行政的、经济的、法律的、教育的、科技的等手段，对于人类有害于生态环境的思想观念和社会行为进行的调整，以期达到人类社会与自然环境相互协调的一种活动。•环境管理是人类有意识的自我约束，它是人类社会可持续发展的根本保障和基本内容。环境管理创建人与自然和谐的生存方式，建设人类环境文明调整环境行为控制“环境－社会系统”中的物质流

转变环境观念环境管理的根本目的

在政策制订过程中最为重要的是为可持续发展选择协调的手段；从环境角度来讲，这意味着环境从不受重视的边缘地位转变为发展的核心。HSE管理体系HSE管理体系（Health、SafetyandEnvironmentManagementSystems）即健康、安全与环境管理体系，是一种事前进行风险分析和环境影响因素识别，确定其自身活动可能发生的危害及后果，从而采取有效的防范措施和控制手段防止事故发生或扩大，以减少可能引起的人员伤害、财产损失和环境污染的有效管理方法。为什么要建立HSE管理体系？ＨＳＥ是为了个人企业国家生命、健康利益品牌、形象效益可持续发展国际形象可持续发展经济利益享受环境HSE目标HSE目标不发生事故不损害人身健康不破坏环境创一流国际HSE业绩目标为谁？谁的目标？谁来实现？ThankYou!本节学习完毕儿童慢性咳嗽与处理1急性咳嗽，时间短于4周单击此处添加文本具体内容2亚急性咳嗽，时间介于4－8周单击此处添加文本具体内容3慢性咳嗽，时间超过8周单击此处添加文本具体内容一.定义CONTENTSONE1二.咳嗽感受器与部位三种感受器

RARlike（快速适应性感受器，机械刺激为主）

Nociceptive（伤害感受器，化学刺激为主）

Polymodal（咳嗽感受器，机械刺激与酸）有髓神经纤维口咽部、喉、支气管树、外耳道与鼓膜A

神经纤维C神经纤维C类神经纤维感受器(VR1)无髓神经纤维通过释放神经多肽，刺激RARs主要位于支气管Opioidreceptor阿片受体,有μ、κ、δ和σ亚型麻醉镇痛剂通过某些肽类物质(如β-内啡肽)及μ阿片受体抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受体,参与了芬太尼诱发呛咳过程慢性咳嗽经常（16~62%）同时由一种以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年龄慢性咳嗽最常见的三种原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一症状大多数慢性咳嗽能明确病因，使治疗有效率达84~98%三.慢性咳嗽的常见病因上呼吸道咳嗽综合症(UACS)

慢性鼻窦炎慢性鼻炎，包括过敏性鼻炎增殖体肥大吸入综合症

胃食道反流病(GERD)

会厌功能障碍支气管源性疾病哮喘综合征病毒感染后咳嗽心因性疾病儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因常见的支气管源性疾病是儿童慢性咳嗽的第一大原因支气管哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)<一>哮喘综合征有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能异常有咳嗽及喘息发作，以夜间和清晨为重有特应性家族史对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药及支气管扩张药有效1.支气管哮喘有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能大多正常；中央气道慢性炎症和支气管反应增高平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器以咳嗽为主，偶尔有喘息发作以夜间和清晨为重对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药，支气管扩张药有效2.咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽有慢性气道炎症，痰液嗜酸细胞>2.5~5%无气道高反应和肺功能异常仅有咳嗽，无喘息发作对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药有效；支气管扩张药无效3.嗜酸细胞性支气管炎激素敏感性咳嗽常用的相关检查支气管舒张试验支气管激发试验3％NaCl雾化吸入诱导咳嗽痰液咳出或吸出处理后计数嗜酸细胞数痰液嗜酸细胞>2.5~5%诱导痰嗜酸细胞计数RSV毛细支气管炎与慢性咳嗽有密切关系RSV导致支气管结构或功能的持续损害RSV改变神经敏感阈值，咳嗽感受器阈值降低RSV诱导RSV-IgE形成，ECP增高RSV诱发咳嗽(哮喘、肺发育不全、气道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜间及清晨咳嗽为主，可伴有喘息发作多持续3－8周，但对于早产儿、小于3个月的婴儿及伴有基础疾病的患儿持续时间较长部分伴有特异体质的患儿，对糖皮质激素及白三烯拮抗药物治疗有效是儿童慢性咳嗽常见原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物导致鼻咽喉部神经敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽综合症

慢性鼻炎过敏性鼻炎常年性非过敏性鼻炎血管运动性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻窦炎增殖体肥大引起UACS的原因有：临床表现喉部发痒、疼痛，咳粘液性痰及清嗓动作有咽后壁分泌物流动感咽后壁可见粘液样分泌物咽部粘膜呈鹅卵石改变(结节状淋巴滤泡)一代抗组胺药物/鼻减充药物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流气管食管瘘吞咽协调障碍<四>吸入综合症胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入气管或支气管肺多见于小龄幼儿，表现为喂水或奶时的呛咳部分见于神经肌肉受损或发育异常的患儿上呼吸道感染后会加重症状进食稠厚流质或鼻饲能明显改善症状吞咽协调障碍1.室内环境空气污染污秽或刺激性有害气体；气媒性过敏原2.在集体环境中生活

幼儿园和小学<五>慢性或反复呼吸道感染3.支气管肺功能结构异常气道堵塞

支气管异物、支气管淋巴结压迫、异位血管.气道结构异常原发性纤毛运动障碍慢性气道炎症麻疹肺炎后,先天性心脏病肺功能异常早产儿、支气管发育不良胸部平片或CT：明确肺部病变鼻腔镜：明确鼻炎及鼻窦炎鼻窦平片或CT：明确鼻窦炎吞钡、同位素、食道下端pH测定：明确胃食道返流支气管扩张或激发试验：明确哮喘或病毒感染后咳嗽诱导痰液试验：明确嗜酸细胞支气管炎纤支镜检查：明确异物超声心动图检查：心脏情况四.常用辅助诊断措施ONE1常见慢性咳嗽的处理方法过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素抗组胺药-减充剂/抗组胺药避免过敏原/刺激物血管运动性鼻炎：鼻用嗅化异丙托品感染后鼻炎：第一代抗组胺药-减充剂鼻用嗅化异丙托品慢性鼻窦炎：抗生素+抗组胺药-减充剂

上呼吸道咳嗽综合症治疗原则避免接触过敏原;

阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生;

治疗感染;

纠正结构异常

诊断为UACS诱发咳嗽的患者,如果第一代抗组胺药物和(或)减充血剂(A/D)的经验性治疗没有效果,下一步应进行鼻窦的影像学检查吸入皮质醇，减轻气道炎症和气道反应性白三烯受体拮抗剂，

受体激动剂，治疗夜间阵发性咳嗽一般不用祛痰药、中枢性止咳药和抗生素咳嗽变异性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮质激素及白三烯拮抗药物有效对支气管扩张药物无效嗜酸细胞性支气管炎避免反复呼吸道感染

受体激动剂或溴化异丙托品缓解咳嗽必要时可吸入糖皮质激素一般在1岁后逐渐好转

感染后气道高反应性加强喂养指导稠厚食品鼻饲喂养吞咽协调障碍1.针对性抗病原治疗2.治疗局部慢性病灶3.调节机体免疫状态4.加强营养与锻炼

慢性迁移性感染重视病史与体检，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病。根据病史与体检结果选择有关检查，由简单到复杂。先检查常见病，后少见病。诊断和治疗两者应同步或顺序进行。如前者条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。慢性咳嗽的病因诊断原则

1．病史和查体，通过病史询问缩小诊断范围

2．常规X线胸片检查

3．胸片有明显病变者,可根据病变的形态、性质选择进一步检查。

4．胸片无明显病变者，如被动吸烟、环境刺激物，则脱离刺激物的接触，观察4周。咳嗽仍未缓解或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。

慢性咳嗽病因诊断流程具体步骤：5．肺通气功能+支气管激发试验，诊断和鉴别哮喘通气功能正常、激发试验阴性，进行诱导痰检查

6．怀疑呼吸道过敏者，可行变应原皮试、血清IgE

和咳嗽敏感性检测。7．存在鼻后滴流或频繁清喉时，可先按UACS治疗，联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂。对变应性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮质激素。治疗1～2周症状无改善者，可摄鼻窦CT或鼻咽镜

8．对于饮水或喂奶呛咳者，可考虑改用稠厚食品，必要时进行短期鼻饲喂养。

9．上述检查仍未确诊，或试验治疗仍继续咳嗽者，应考虑进行高分辨率CT和纤支镜以及心脏超声检查，除外支气管扩张症、支气管内膜结核及左心功能不全等疾病。

10．反复发作的慢性咳嗽患者，夜间不咳，较敏感，如上述各项检查和针对性治疗均无效时，应除外心因性咳嗽。

注意点：

1．经相应治疗后咳嗽缓解，病因诊断方能确立。

2．部分患者可同时存在多种病因。如果患者治疗后，咳嗽症状部分缓解，应考虑是否同时合并其它病因谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的