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劳动合同法律问题

——立丰律师事务所吴畏二00九年十一月二日

■劳动合同法是社会上的一个热点，劳资双方都非常关注。2006年3月，全国人大常委会公布了《劳动合同法（草案）》，一个月内就收到了19万条意见。

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《劳动法》（1995.01.01生效）

《劳动合同法》（2008.01.01生效）

《劳动争议调解仲裁法》（2008.05.01）

《劳动合同法实施条例》（2008.09.18生效）

最高法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》（2001.04.30生效）

最高法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二》（2006.10.01生效）■

具体内容：

一、劳动关系二、用人单位的规章制度来自

中国最大的资料库下载三、工伤保险与第三人侵权的竞合

四、劳动合同的签订、履行和变更五、用人单位的劳动合同解除六、劳动者的劳动合同解除七、劳动合同中的经济补偿金、赔偿金和违约金来自

中国最大的资料库下载八、关于劳动合同法的争议（简介）九、法律调研对于一个称职的律师来说至关重要■

一、劳动关系

1、劳动关系指向的是一种从属性的有偿劳动。劳动关系，是指用人单位招用劳动者为其成员，劳动者在用人单位的管理下提供有报酬的劳动而产生的权利义务关系。一句话来概括，它指向的是一种“从属性的有偿劳动”。

■相对于用人单位，一般来讲，劳动者是弱势的一方，从改革开放的社会现实来看，所谓“强资本、弱劳动”是我国今后相当长时期内的普遍格局，这是一个基本的国情。

■劳动法是社会法。因此，我们不能简单地认为劳动合同不过是劳动者和用人单位之间“私的合同”，将劳动关系适用于民事契约法。

■作为社会法的劳动法的一个重要原则就是，倾斜保护的原则。这里的“倾斜”，当然是向劳动者一方倾斜。

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国家通过规定最低工资、最高劳动时间、经济补偿金、赔偿金等一系列倾斜立法，实现底线控制，其实质是国家在替没有谈判能力的劳动者（尤其是其中技能低、年龄长、流动性大、替代性强、竞争性弱的蓝领）与资方签订劳动合同。■2、如何理解劳动合同法的适用范围

■《劳动合同法》：第二条中华人民共和国境内的企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织（以下称用人单位）与劳动者建立劳动关系，订立、履行、变更、解除或者终止劳动合同，适用本法。国家机关、事业单位、社会团体和与其建立劳动关系的劳动者，订立、履行、变更、解除或者终止劳动合同，依照本法执行。

第九十六条事业单位与实行聘用制的工作人员订立、履行、变更、解除或者终止劳动合同，法律、行政法规或者国务院另有规定的，依照其规定；未作规定的，依照本法有关规定执行。

■《劳动合同法实施条例》第三条依法成立的会计师事务所、律师事务所等合伙组织和基金会，属于劳动合同法规定的用人单位。

■《公务员法》（2006.01.01生效）第二条本法所称公务员，是指依法履行公职、纳入国家行政编制、由国家财政负担工资福利的工作人员。

第一百零六条法律、法规授权的具有公共事务管理职能的事业单位中除工勤人员以外的工作人员，经批准参照本法进行管理。

■关于事业单位聘用制的规定：

《关于在事业单位试行人员聘用制度的意见》（国务院办公厅转发人事部，国办发[2002]35号，2002.07.03）；

《事业单位试行人员聘用制度有关问题的解释》（人事部，国人部发[2003]61号，2003.12.10）■《人事争议处理规定》（国人部发[2007]109号，2007.01.01生效）第二条本规定适用于下列人事争议（一）实施公务员法的机关与聘任制公务员之间、参照《中华人民共和国公务员法》管理的机关（单位）与聘任工作人员之间因履行聘任合同发生的争议。（二）事业单位与工作人员之间因解除人事关系、履行聘用合同发生的争议。

（三）社团组织与工作人员之间因解除人事关系、履行聘用合同发生的争议。（四）军队聘用单位与文职人员之间因履行聘用合同发生的争议。（五）依照法律、法规规定可以仲裁的其他人事争议。

■事业《人事争议处理规定》第十六条当事人从知道或应当知道其权利受到侵害之单日起六十日内，以书面形式向有管辖权的人事争议仲裁委员会申请仲裁。■《劳动争议调解仲裁法》第二十七条第一款劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

■《劳动人事争议仲裁办案规则》（人力资源和社会保障部令第2号，2009.01.01生效）

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劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》的通知（1995.08.04）第4条：……家庭保姆等不适用劳动法。

最高人民法院司法解释(二)

第七条下列纠纷不属于劳动争议：

………….(四)家庭或者个人与家政服务人员之间的纠纷；

(五)个体工匠与帮工、学徒之间的纠纷；

(六)农村承包经营户与受雇人之间的纠纷。■劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》（劳社部发[2005]12号，2005年5月25日）四、建筑施工、矿山企业等用人单位将工程（业务）或经营权发包给不具备用工主体资格的组织或自然人，对该组织或自然人招用的劳动者，由具备用工主体资格的发包方承担用工主体责任。■最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(法释[2003]20号，2004年5月1日生效)

第十条承揽人在完成工作过程中对第三人造成损害或者造成自身损害的，定作人不承担赔偿责任。但定作人对定作、指示或者选任有过失的，应当承担相应的赔偿责任。

■4、事实劳动关系就是劳动关系。

劳动关系事实劳动关系

非事实事实劳动关系劳动关系劳动关系劳动关系（有“白纸黑字”的）事实劳动关系（没有“白纸黑字”的）■《劳动法》第十九条劳动合同应当以书面形式订立……

■劳动部《关于贯彻执行〈劳动法〉若干问题的意见》第2条：

“中国境内的企业、个体经济组织与劳动者之间，只要形成劳动关系，即劳动者事实上已成为企业、个体经济组织的成员，并为其提供有偿劳动，适用劳动法。”

第17条：“用人单位与劳动者之间形成了事实劳动关系，而用人单位故意拖延不订立劳动合同，劳动行政部门应予以纠正。用人单位因此给劳动者造成损害的，应按劳动部《违反〈劳动法〉有关劳动合同规定的赔偿办法》（劳部发[1995]223号）的规定进行赔偿。”

■《劳动法》第九十八条：“用人单位……故意拖延不订立劳动合同的，由劳动行政部门责令改正；对劳动者造成损害的，应当承担赔偿责任。”

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我们可以得出关于事实劳动关系的一个非常重要的结论，事实劳动关系就是劳动关系。

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产生事实劳动关系主要有两种情形，一个是原劳动合同期满，用人单位与劳动者未以书面方式续签合同；一个是自始未签书面劳动合同。

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针对第一种情况，1996年，劳动部《关于实行劳动合同制度若干问题的通知》（劳部发[1996]354号）：

第14条有固定期限的劳动合同期满后，因用人单位方面的原因未办理终止或续订手续而形成事实劳动关系的，视为续订劳动合同。用人单位应及时与劳动者协商合同期限，办理续订手续。由此给劳动者造成损失的，该用人单位应当依法承担赔偿责任。

■最高人民法院司法解释（一）：

第十六条劳动合同期满后，劳动者仍在原用人单位工作，原用人单位未表示异议的，视为双方同意以原条件继续履行劳动合同。一方提出终止劳动关系的，人民法院应当支持。

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针对第二种情况，直至2005年，劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》（劳社部发[2005]12号），系统地论述了如何保护事实劳动关系。其中确立一个规则，就是事实劳动关系，任何一方均可以提出终止（最高法院也是这个态度，可以终止），但用人单位提出终止的，应支付经济补偿金。■《劳动合同法》：

第十一条用人单位未在用工的同时订立书面劳动合同，与劳动者约定的劳动报酬不明确的，新招用的劳动者的劳动报酬按照集体合同规定的标准执行；没有集体合同或者集体合同未规定的，实行同工同酬。

第十四条第三款用人单位自用工之日起满一年不与劳动者订立书面劳动合同的，视为用人单位与劳动者已订立无固定期限劳动合同。

第八十二条第一款用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。

■国务院《劳动合同法实施条例》（国务院令535号，2008.09.18生效）第五条自用工之日起一个月内，经用人单位书面通知后，劳动者不与用人单位订立书面劳动合同的，用人单位应当书面通知劳动者终止劳动关系，无需向劳动者支付经济补偿，但是应当依法向劳动者支付其实际工作时间的劳动报酬。

第六条用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当依照劳动合同法第八十二条的规定向劳动者每月支付两倍的工资，并与劳动者补订书面劳动合同；劳动者不与用人单位订立书面劳动合同的，用人单位应当书面通知劳动者终止劳动关系，并依照劳动合同法第四十七条的规定支付经济补偿。

前款规定的用人单位向劳动者每月支付两倍工资的起算时间为用工之日起满一个月的次日，截止时间为补订书面劳动合同的前一日。

第七条用人单位自用工之日起满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，自用工之日起满一个月的次日至满一年的前一日应当依照劳动合同法第八十二条的规定向劳动者每月支付两倍的工资，并视为自用工之日起满一年的当日已经与劳动者订立无固定期限劳动合同，应当立即与劳动者补订书面劳动合同。

■以上分析，我们可以看出一个基本的脉络，劳动法时代非常强调书面劳动合同，但事实上绝大多数用工是不签书面合同的，劳动部没办法弄了个“事实劳动关系”来应对；到了劳动合同法时代，对书面劳动合同的强调更是到了无以复加的程度。

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强调“应当”签订书面劳动合同，强调“白纸黑字”是为劳动者好。但好意并不一定能办成好事。一个“应当”的规定，在相当长的时间里事实上却危及了广大没有签订书面劳动合同的劳动者的利益。■《经济合同法》（1981）第三条：

“经济合同，除即时结清者外，应当采用书面形式。”

■《合同法》（1999）第十条第一款当事人订立合同，有书面形式、口头形式和其他形式。

第二十五条承诺生效时合同成立。

第四十四条第一款依法成立的合同，自成立时生效。

■第三十六条:

法律、行政法规规定或者当事人约定采用书面形式订立合同，当事人未采用书面形式但一方已经履行主要义务，对方接受的，该合同成立。

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劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》（劳社部发[2005]12号）：

二、用人单位未与劳动者签订劳动合同，认定双方存在劳动关系时可参照下列凭证：（一）工资支付凭证或记录（职工工资发放花名册）、缴纳各项社会保险费的记录；（二）用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件；（三）劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录；（四）考勤记录；（五）其他劳动者的证言等。

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对劳动者的保护过了头,未必一定会为劳动者带来利益，更未必会增进全社会的福利。■二、用人单位的规章制度

■劳动关系“从属性”决定了用人单位可以制定规章制度对劳动者进行管理。■《劳动法》：第四条用人单位应当依法建立和完善规章制度，保障劳动者享有劳动权利和履行劳动义务。

第二十五条劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同：（二）严重违反劳动纪律或者用人单位规章制度的。

第八十九条用人单位制定的劳动规章制度违反法律、法规规定的，由劳动行政部门给予警告，责令改正；对劳动者造成损害的，应当承担赔偿责任。

■最高人民法院司法解释（一）：

第十九条用人单位根据《劳动法》第四条之规定，通过民主程序制定的规章制度，不违反国家法律、行政法规及政策规定，并已向劳动者公示的，可以作为人民法院审理劳动争议案件的依据。

最高人民法院司法解释（二）：

第十六条用人单位制定的内部规章与集体合同或者劳动合同约定的内容不一致，劳动者请求优先适用合同约定的，人民法院应予支持。■《劳动合同法》：

第四条用人单位应当依法建立和完善劳动规章制度，保障劳动者享有劳动权利、履行劳动义务。

用人单位在制定、修改或者决定有关劳动报酬、工作时间、休息休假、劳动安全卫生、保险福利、职工培训、劳动纪律以及劳动定额管理等直接涉及劳动者切身利益的规章制度或者重大事项时，应当经职工代表大会或者全体职工讨论，提出方案和意见，与工会或者职工代表平等协商确定。

在规章制度和重大事项决定实施过程中，工会或者职工认为不适当的，有权向用人单位提出，通过协商予以修改完善。

用人单位应当将直接涉及劳动者切身利益的规章制度和重大事项决定公示，或者告知劳动者。

第八十条用人单位直接涉及劳动者切身利益的规章制度违反法律、法规规定的，由劳动行政部门责令改正，给予警告；给劳动者造成损害的，应当承担赔偿责任。

（企业规章制度生效要件图如下）

规章制度生效要件实体要件程序要件主体适格内容合法经过平等协商程序向劳动者公示或告知不与劳动合同和集体劳动合同冲突

■《劳动法》中规章制度的制订由企业主导；《劳动合同法》将规章制度的制订改造成了企业与员工的共决程序。可以说，用人单位在一定程度上已经丧失制订规章制度的主动权。■三、工伤保险与第三人侵权的竞合

■一位职工可以获得工伤保险是没问题的，可以获得第三人因侵权而支付的赔偿金也是没问题的。问题是，职工可以得到双份吗？

■最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号，2004.05.01生效）

第十二条依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。

因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。■《工伤保险条例》（2004.01.01生效）由于是规范工伤法律关系的，根本就没涉及到这个问题。

■《湖北省工伤保险实施办法》（湖北省人民政府令第257号，2004.01.01生效）第三十九条由于道路、航运、航空、铁路等交通事故引起的工伤，或者职工被派遣出境工作时所发生的工伤，或者职工工伤涉及其他民事伤害赔偿的，应按照有关规定索取伤害赔偿。获得的伤害赔偿低于工伤保险待遇的，根据用人单位是否参加工伤保险，由经办机构或所在单位补足差额部分。■《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发[1996]266号，1996.10.01生效，现已失效）

第二十八条由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照以下规定执行：

（一）交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇（交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴）。企业或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的，职工或其亲属获得交通事故赔偿后应当予以偿还。

（二）交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由企业或者工伤保险经办机构补足差额部分。

（三）职工因交通事故死亡或者致残的，除按照本条（一）、（二）项处理有关待遇外，其他工伤保险待遇按照本办法的规定执行。

（四）由于交通肇事者逃逸或其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，企业或者工伤保险经办机构按照本办法给予工伤保险待遇。

（五）企业或者工伤保险经办机构应当帮助职工向肇事者索赔，获得赔偿前可垫付有关医疗、津贴等费用。■《最高人民法院公报》2006年第8期第38页公布一个案例：《杨文伟诉宝二十冶公司人身损害赔偿纠纷案》。

上海市第二中级人民法院认为：因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，构成工伤的，劳动者因工伤事故享有工伤保险赔偿请求权，因第三人侵权享有人身损害赔偿请求权。二者虽然基于同一损害事实，但存在于两个不同的法律关系之中，互不排斥。

……基于双重主体身份，劳动者有权向用人单位主张工伤保险赔偿，同时还有权向侵权人主张人身损害赔偿，即有权获得双重赔偿。在这种情形下，用人单位和侵权人应当依法承担各自所负的赔偿责任，不因受伤职工(受害人)先行获得一方赔偿、实际损失已得到全部或部分补偿而免除或减轻另一方的责任。■

四、劳动合同的签订、履行和变更

■《劳动合同法》第十条第一款建立劳动关系，应当订立书面劳动合同。第二十九条用人单位与劳动者应当按照劳动合同的约定，全面履行各自的义务。第三十五条用人单位与劳动者协商一致，可以变更劳动合同约定的内容。变更劳动合同，应当采用书面形式。变更后的劳动合同文本由用人单位和劳动者各执一份。

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从这些规定来看，劳动合同法与劳动法一样，非常强调一纸合同的作用，劳动合同法比劳动法更甚，连变更也要书面形式。

但现实生活中，劳动合同的履行是一个长期的过程，各种可变因素是非常多的。世界上大部分国家的趋势是不过于注重书面的劳动合同，更看重实际履行，把实际履行的情况看看作双方的一个一系列的合意。

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1、劳动合同的签订。

■《劳动合同法》第十七条劳动合同应当具备以下条款：（一）用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人；（二）劳动者的姓名、住址和居民身份证或者其他有效身份证件号码；（三）劳动合同期限；（四）工作内容和工作地点；

（五）工作时间和休息休假；

（六）劳动报酬；

（七）社会保险；

（八）劳动保护、劳动条件和职业危害防护；

（九）法律、法规规定应当纳入劳动合同的其他事项。

劳动合同除前款规定的必备条款外，用人单位与劳动者可以约定试用期、培训、保守秘密、补充保险和福利待遇等其他事项。

■《劳动法》第十九条劳动合同应当以书面形式订立，并具备以下条款：

（一）劳动合同期限；（二）工作内容；（三）劳动保护和劳动条件；（四）劳动报酬；（五）劳动纪律；

（六）劳动合同终止的条件；

（七）违反劳动合同的责任。

劳动合同除前款规定的必备条款外，当事人可以协商约定其他内容。

■《劳动合同法》关于劳动合同必备条款，去掉了“劳动合同终止的条件”。又通过删除《劳动法》第二十三条中“当事人约定的劳动合同终止条件出现”，劳动合同即行终止这一情形，实际上现在《劳动合同法》已经不允许当事人约定终止，所有的终止条件都是法定的。

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《劳动合同法》第四十四条有下列情形之一的，劳动合同终止：

（一）劳动合同期满的；（二）劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的；（三）劳动者死亡，或者被人民法院宣告死亡或者宣告失踪的；（四）用人单位被依法宣告破产的；（五）用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散的；（六）法律、行政法规规定的其他情形。

■《劳动合同法》对劳动合同签订的文本的重视还体现在第八十一条的规定：

用人单位提供的劳动合同文本未载明本法规定的劳动合同必备条款或者用人单位未将劳动合同文本交付劳动者的，由劳动行政部门责令改正；给劳动者造成损害的，应当承担赔偿责任。■2、劳动合同的履行与变更。

■劳动合同履行过程中，情况发生了变化，需要进行变更，其中容易引起争议的，常常是用人单位的调职、调岗和调薪。职务能上能下，工资能高能低，调职、调岗和调薪本质上属于用人单位的管理行为和自主权利，但是现在劳动合同一经签订，用人单位再去调职、调岗和调薪，这在性质上就属于劳动合同的变更，要协商一致，否则就不能变，这将给用人单位今后的管理工作带来极大的挑战。

■《劳动合同法》第四十条有下列情形之一的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同：

（一）劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的；

（二）劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的；

（三）劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。

这一条虽然讲的是劳动合同的解除，但在解除前都有一个另行安排工作、调整岗位，协商变更等内容，实际上，就是变更合同。

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在劳动合同签订时，可以增加一些弹性条款，如：

“甲方（用人单位）可以根据生产经营和工作需要及乙方（劳动者）的身体状况、工作能力和表现升、降乙方的职务，调整乙方的工作岗位，乙方愿意服从甲方的安排。”

“甲方可根据实际生产经营情况、内部规章制度、对乙方考核结果，以及乙方的工作年限、奖罚记录、岗位和职务变化等因素，调整乙方的工资水平，但不能低于国家规定的最低工资标准。”

■用人单位应当有可操作的岗位职责，还应加强平时的绩效考核。

■制订业绩目标要符合SMART原则，即具体的（Specific）、可测量的（Measura-ble）、可接受的（Accepted）、现实的（Realistic）、有时间限制的（Timeline）。绩效考核不但要符合上述原则，还应该是可证明的（Provable）。■

五、用人单位的劳动合同解除

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1、协商解除。■

2、即时解除。

此种解除一般是在劳动者存在一定过错的情况下，用人单位可以单方解除，无须事先通知，也不用支付经济补偿。

《劳动合同法》第三十九条劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同：

（一）在试用期间被证明不符合录用条件的；（二）严重违反用人单位的规章制度的；（三）严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的；（四）劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的；（五）因本法第二十六条第一款第一项规定的情形致使劳动合同无效的；（六）被依法追究刑事责任的。

■（劳动部《关于贯彻执行〈劳动法〉若干问题的意见》第87条规定：劳动法第二十五条第（三）项中的“重大损害”，应由企业内部规章来规定，不便于在全国对其作统一解释……

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《劳动合同法》第二十六条的全文如下：下列劳动合同无效或者部分无效：（一）以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的；（二）用人单位免除自己的法定责任、排除劳动者权利的；（三）违反法律、行政法规强制性规定的。

■《行政机关公务员处分条例》（国务院令第495号，2007.06.01生效）第十七条第二款规定：“行政机关公务员依法被判处刑罚的，给予开除处分。”■

3、非过失性解除

这是《劳动合同法》第四十条规定的内容。这种解除，不是因为劳动者存在过错，而是基于某种法定的情形出现。此时，先想办法变更，变更不了，用人单位只有解除。如果企业没有提前三十天怎么办，现在《劳动合同法》提出了一个好办法，用人单位不一定要提前三十天，有一选择，用加付一个月的工资来换提前三十条这个条件，又公平合理，又好操作。

■即时解除与非过失解除的区别在于：其一是，一个是随时，立即，一个是提前三十天或加付一个月工资；其二是，一个无需支付经济补偿，一个要支付经济补偿。■

六、劳动者的劳动合同解除

■1、即时解除。与用人单位相对应的，劳动者也有一个即时解除的权利，是指一般在用人单位有过错的情况下，劳动者可以不经预告单方解除合同。此种解除，在劳动法的理论上被称为“推定解雇”。

■《劳动合同法》第三十八条用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：

（一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；（二）未及时足额支付劳动报酬的；（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；（四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；（五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；（六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。

用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位。

■2、预告解除

■劳动者虽然与用人单位签订了劳动合同，但劳动者有辞职权，这一点体现在《劳动法》第三十一条：劳动者解除劳动合同，应当提前三十日以书面形式通知用人单位。

《劳动合法法》第三十七条的规定是一致的：劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位，可以解除劳动合同。劳动者在试用期内提前三日通知用人单位，可以解除劳动合同。

■此处的预告解除，即为劳动者的单方无因解除权。“无因”，就是不需要理由。

■劳动者辞职，在表现形式上，都是违背劳动合同期限的规定的，那么，此时，劳动者辞职是违约行为吗，应当承担违约责任或赔偿责任吗？

■《劳动法》第十七条第二款：劳动合同依法订立即具有法律约束力，当事人必须履行劳动合同规定的义务。

■劳动部《关于贯彻执行〈劳动法〉若干问题的意见》（1995）第三十二条：

按照劳动法第三十一条的规定，劳动者解除劳动合同，应当提前三十日以书面形式通知用人单位。超过三十日，劳动者可以向用人单位提出办理解除劳动合同手续，用人单位予以办理。如果劳动者违法解除劳动合同给原用人单位造成经济损失，应当承担赔偿责任。

第三十三条：劳动者违反劳动法规定或劳动合同的约定解除劳动合同（如擅自离职），给用人单位造成经济损失的，应当根据劳动法第一百零二条和劳动部《违反〈劳动法〉有关劳动合同规定的赔偿办法》（劳部发〔１９９５〕２２３号）的规定，承担赔偿责任。

■劳动部办公厅《关于劳动者解除劳动合同有关问题的复函》（1995）：按照《劳动法》第三十一条的规定：

“劳动者解除劳动合同，应当提前３０日以书面形式通知用人单位”。劳动者提前３０日以书面形式通知用人单位，既是解除劳动合同的程序，也是解除劳动合同的条件。劳动者提前３０日以书面形式通知用人单位，解除劳动合同，无需征得用人单位的同意。超过３０日，劳动者向用人单位提出办理解除劳动合同的手续，用人单位应予以办理。但由于劳动者违反劳动合同有关约定而给用人单位造成经济损失的，应依据有关法律、法规、规章的规定和劳动合同的约定，由劳动者承担赔偿责任。■劳动部《违反〈劳动法〉有关劳动合同规定的赔偿办法》（1995）第四条：劳动者违反规定或劳动合同的约定解除劳动合同，对用人单位造成损失的，劳动者应赔偿用人单位下列损失：

（一）用人单位招收录用其所支付的费用；

（二）用人单位为其支付的培训费用，双方另有约定的按约定办理；

（三）对生产、经营和工作造成的直接经济损失；

（四）劳动合同约定的其他赔偿费用。■这些规定，一方面强调劳动者预告辞职无须得到用人单位的同意，一方面又自相矛盾，要求劳动者为违反劳动合同约定解除合同承担赔偿责任。

■劳动者有预告辞职的权利，劳动者无需承担违约责任或赔偿责任。

■最根本的原因，劳动法赋予劳动者的预告辞职权，主要是尊重劳动者的一个重要的权利即择业自主权，保护劳动力的自由流动，促进经济发展。

■《劳动法》第十七条第二款的规定虽然是正确的，但这里实际上有一个“但书”，即不包括《劳动法》第三十一条规定的情形。

■《劳动法》第一百零二条劳动者违反本法规定的条件解除劳动合同或者违反劳动合同中约定的保密事项，对用人单位造成经济损失的，应当依法承担赔偿责任。

■《劳动合同法》在这个问题的处理上，与《劳动法》的立法技术是一样的，条文基本上都是一样的：

第九十条劳动者违反本法规定解除劳动合同，或者违反劳动合同中约定的保密义务或者竞业限制，给用人单位造成损失的，应当承担赔偿责任。

■劳动部在劳动者违反规定之外，加上了一个“劳动合同的约定”，这个“劳动合同的约定”并没有任何上位法的依据，是错误的。

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用人单位用违约金来限制劳动者辞职，现在不行了，《劳动合同法》规定的有关劳动者应承担的违约金仅限于两种情况，一个是针对劳动者违反因用人单位提供专业技术培训而约定的服务期；一个是针对劳动者违反竞业限制约定。

■劳动者预告辞职，越是关键的技术、管理岗位，越有可能损害用人单位的利益。

■

《民航华东地区飞行人员流动管理办法》[2008年3月14日第二次修订]已于4月1日起正式施行。主要同容是：飞行员的流动应当实行公司对公司的协商与流动；运输航空飞行人员培训费用参照70万元——210万元的标准向原单位支付。

■

七、劳动合同中的经济补偿金、赔偿金和违约金

■1、经济补偿金。

《劳动合同法》第四十六条有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿：（一）劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的；（二）用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的；（三）用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的；

（四）用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的；（五）除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，劳动者不同意续订的情形外，依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的；（六）依照本法第四十四条第四项、第五项规定终止劳动合同的；（七）法律、行政法规规定的其他情形。

■2、赔偿金。

■《劳动合同法》中规定了大量的因用人单位的违约行为和侵权行为而应向劳动者支付的赔偿金，有的规定明确的赔偿金标准，有的只是规定对劳动者造成损害的，用人单位应当承担赔偿责任。

主要的有：第四十八条用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同，劳动者要求继续履行劳动合同的，用人单位应当继续履行；劳动者不要求继续履行劳动合同或者劳动合同已经不能继续履行的，用人单位应当依照本法第八十七条规定支付赔偿金。第八十七条用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。

第八十五条用人单位有下列情形之一的，由劳动行政部门责令限期支付劳动报酬、加班费或者经济补偿；劳动报酬低于当地最低工资标准的，应当支付其差额部分；逾期不支付的，责令用人单位按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金：

（一）未按照劳动合同的约定或者国家规定及时足额支付劳动者劳动报酬的；（二）低于当地最低工资标准支付劳动者工资的；（三）安排加班不支付加班费的；（四）解除或者终止劳动合同，未依照本法规定向劳动者支付经济补偿的。

■

在劳动者应当向用人单位支付赔偿金或应承担的赔偿责任方面，《劳动合同法》与《劳动法》相比，变化不大：

《劳动法》第一百零二条劳动者违反本法规定的条件解除劳动合同或者违反劳动合同中约定的保密事项，对用人单位造成经济损失的，应当依法承担赔偿责任。

《劳动合同法》第九十条劳动者违反本法规定解除劳动合同，或者违反劳动合同中约定的保密义务或者竞业限制，给用人单位造成损失的，应当承担赔偿责任。

除这两种情形之外，劳动者无须承担赔偿责任。

■《劳动法》第二十五条第（三）项：严重失职，营私舞弊，对用人单位利益造成重大损害的。此时，用人单位可以即时解除劳动合同，但劳动者是否应当为此承担赔偿责任？劳动法没有规定，劳动合同法也没有规定。

■劳动部《工资支付暂行规定》（劳部发[1994]489号）第十六条：

因劳动者本人原因给用人单位造成经济损失的，用人单位可按照劳动合同的约定要求其赔偿经济损失。经济损失的赔偿，可从劳动者本人的工资中扣除。但每月扣除的部分不得超过劳动者当月工资的２０％。若扣除后的剩余工资部分低于当地月最低工资标准，则按最低工资标准支付。

■

国务院《企业职工奖惩条例》（1982）第十一条对于有下列行为之一的职工，经批评教育不改的，应当分别情况给予行政处分或者经济处罚：

………

（三）玩忽职守，违反技术操作规程和安全规程，或者违章指挥，造成事故，使人民生命、财产遭受损失的；

（四）工作不负责任，经常产生废品，损坏设备工具，浪费原材料、能源，造成经济损失的；

第十七条对于有第十一条第（三）项和第（四）项行为的职工，应责令其赔偿经济损失。赔偿经济损失的金额，由企业根据具体情况确定，从职工本人的工资中扣除，但每月扣除的金额一般不要超过本人月标准工资的百分之二十。如果能够迅速改正错误，表现良好的，赔偿金额可以酌情减少。

■

最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号，2004.05.01生效）

第九条雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。

前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为“从事雇佣活动”。

第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。

■3、违约金。

只有两种情况下，劳动者应当向用人单位支付违约金。

《劳动合同法》第二十二条用人单位为劳动者提供专项培训费用，对其进行专业技术培训的，可以与该劳动者订立协议，约定服务期。

劳动者违反服务期约定的，应当按照约定向用人单位支付违约金。违约金的数额不得超过用人单位提供的培训费用。用人单位要求劳动者支付的违约金不得超过服务期尚未履行部分所应分摊的培训费用。

用人单位与劳动者约定服务期的，不影响按照正常的工资调整机制提高劳动者在服务期期间的劳动报酬。

第二十三条用人单位与劳动者可以在劳动合同中约定保守用人单位的商业秘密和与知识产权相关的保密事项。

对负有保密义务的劳动者，用人单位可以在劳动合同或者保密协议中与劳动者约定竞业限制条款，并约定在解除或者终止劳动合同后，在竞业限制期限内按月给予劳动者经济补偿。劳动者违反竞业限制约定的，应当按照约定向用人单位支付违约金。

■《劳动合同法实施条例》（国务院令第535号2008.09.03生效）的规定：第二十六条第二款有下列情形之一，用人单位与劳动者解除约定服务期的劳动合同的，劳动者应当按照劳动合同的约定向用人单位支付违约金：（一）劳动者严重违反用人单位的规章制度的；（二）劳动者严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的；

（三）劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的；（四）劳动者以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使用人单位在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的；（五）劳动者被依法追究刑事责任的。

■八、关于劳动合同法的争议（简介）

■2008年8月3日来自国家发改委中小企业司的消息则说，全国今年上半年6.7万家规模以上的中小企业倒闭。■常凯（中国人民大学教授、《劳动合同法》课题组组长）：20多年来中国的经济高速发展，但是广大的劳动者并没有同时分享到经济发展的成果，特别是直接的第一线的这种劳动者。应该说他们的状况怎么样呢，从工资水平、从待遇，绝对数字应该说在提高了，但是相对数字，在经济发展的时候，这种分配不公平，这种两极分化致使这个社会矛盾、劳资冲突这个问题越来越严重。这种情况不光影响到劳动者的积极性，影响了劳动者自身的发展，事实上他已经严重影响到中国经济的发展、中国社会的发展。■信春鹰（全国人大法律工作委员会副主任）：

我相信咱们这个社会对于我们在劳动领域里头的突出问题是有共识的，这个共识就是我们的劳动者，他们付出的太多得到的很少，或者说他们得到的和他们的付出是不相适应的。（以上见2008年01月05日央视新闻频道“聚焦《劳动合同法》”节目）

■郭军（中华全国总工会民主管理部部长）《劳动合同法为什么不可能修改》

（见2008年3月13日《南方周末》）■董保华（华东政法学院教授）：

在我国现阶段，劳动关系的平衡点应当在哪里呢？笔者的回答是：低标准、广覆盖、严执法。这里的“低标准”是一种法律强制性基准，即普通劳动者生存权的保障应成为国家立法的重心所在。当然我们也完全应当鼓励企业在此基础上提高待遇。这种“低标准”是普通劳动者需要的，也是用人单位完全应当遵守的，只有“低标准”才可能“广覆盖”。在“低标准”、“广覆盖”的基础上国家才可能去进一步追求“严执法”。这是一个普通劳动者、正常企业、国家行政管理部门都能接受的平衡点。（以上见董保华“锦上添花抑或雪中送炭——析《中华人民共和国劳动合同法（草案）》的基本定位”《法商研究》2006年第三期）■张五常（香港大学经济学教授）：

从经济原则那方面看，是如果要增加自力更生的机会，正确的做法是清楚界定资产权利之后，我们要让市场有合约选择的自由。在雇用合约那方面，雇主要怎样选，劳工要怎样选，你情我愿，应该自由，政府干预一般是事与愿违的。

有生以来，我永远站在劳苦大众那一边。任何法例只要对贫苦人家的自力更生有助，我没有反对过。问题是法例归法例，效果归效果，数之不尽的说是维护劳工的法例，有反作用。如果什么单凭想象的劳动法可以改善低下阶层的生活，天下何来穷人哉？蠢到死！

新劳动法惹来的祸，北京的朋友不可能不知道。虽然我早就知道会有大麻烦，可没有想到麻烦会是那么大。今年十二月二十二日是中国经改三十周年，这个人类历史没有出现过的伟大改革，有很大机会因为新劳动法的推出而休止。（以上张五常新浪博客）

■国家有责任保护劳动者的利益，但国家的保护并非多多益善。世界各国一百多年来的发展经验和教训都证明，凡是用过多的立法来干预劳动力市场的国家，尽管立法者的初衷是为了保护劳动者的权益，但最后都事与愿违，出现了长期持续失业和劳动者福利下降的情况，国民经济也长期处于不景气的状态。（以上见温州大学教授钱叶芳：保护不足与保护过度——论《中华人民共和国劳动合同法》倾斜保护的“度”，《法商研究》2007年第3期）

■何兵（中国政法大学教授）：“劳动合同法：热泪盈眶地读,满腹心酸地用”冯兴元（中国社会科学院农村发展研究所研究员）：“劳动力市场刚性化的恶果”王一江（明尼苏达大学卡尔森学院副教授）：“劳动立法一定有利于劳动者吗”（以上可见各大网站）

■最后看一下米尔顿·弗里德曼在《自由选择》中的一段话：许多雇主的存在可以为大多数工人提供最可靠而且最有效的保护……保护工人的是那些愿意雇用工人的雇主。雇主对工人劳务的需求，使得他们完全是为了自身的利益而向工人支付其工作的全部价值。如果某一雇主不愿意支付，另一个雇主会支付。真正保护工人的，正是这种争夺工人劳务的竞争。

当然，其他雇主的竞争有时激烈，有时不激烈。一些机会会相互冲突，而另一些机会却不被人们所知。雇主要找到理想的受雇者，受雇者要找到理想的雇主，都要付出很高的代价。我们的世界并非尽善尽美的世界，因而竞争不能提供十全十美的保护。然而，对于绝大多数工人说来，竞争是迄今被人们所发现或发明的最好的，也即害处最少的保护。

■九，法律调研对于一个称职的律师来说至关重要■ABA

《职业行为示范规则》第1.1款“称职”：“律师应当为委托人提供称职的代理。称职的代理要求律师具备代理所合理必须的法律知识、技能、细心和准备工作。”■注释法律知识和技能[1]、在特定的事务中，决定律师是否具有必需的法律知识和技能的相关因素包括：有关事务的相对复杂程度和专业化性质、律师的经验、律师在相关领域的训练和经历、律师能够对该事务进行的准备和研究以及把该事务介绍于、咨询于一位在相关领域已经能够提供称职代理的律师或者与之合作的可行性。在许多情况下，一个综合执业者的精通程度就能符合该要求。在某些情况下，可能需要在物定法律领域的专业知识。■[2]、律师不需要必须具有处理某种其不熟悉的法律问题的特殊训练和事前经验。一个新律师能够像一个有着长期经验的律师一样称职。一些重要的法律技能，如分析先例、评估证据以及起草法律文书等，在任何法律事务中都必须具备。可能最基本的技能是确定某种情况可能涉及哪种法律问题，这种必需的技能超越于任何具体的专业知识。通过必要的学习，一个律师能在一个全新的领域中提供充分的代理服务。通过与在相关领域已经能够提供的称职代理的律师合作，他也能够提供称职的代理。■[3]、在紧急情况下，如果把某事务介绍于、咨询于其他律师或者与之合作是不可行的，律师可以为该项其并不具备通常需要的技能的事务提供建议和帮助。但是，即使在紧急情况下，该帮助也应当局限于在该情况下合理必要的范围内。因为紧急情况下不经完美考虑的行动将危害委托人的利益。

■[4]、当必备的称职水平通过适当的准备就能达到时，律师可以接受代理。在律师被指定担任无人代理的人的律师的情况下，这也同样适用。也请参加规则6.2■细心和准备[5]、对某项特定事务的称职处理，包括对该问题涉及的事实和法律因素所进行的调查和分析，和对达到称职执业者标准的方法和程序的适用。这同样包括充分的准备。所需的注意和准备在某种程序上取决于所涉及的是什么事务。大额诉讼和复杂的事务通常比不太复杂和不太重要的事务更加需要充分的对待。律师和委托人关于代理范围的协议，可能会限制定律师对之负责的事项。参见规则1.2（C）。

■称职性的保持[6]、为了保持必需的知识和技能，律师应当与法律和法律服务的变化并进，参加继续学习和教育，并遵守律师应当遵循的关于继续法律教育的所有要求。

谢谢大家！

儿童慢性咳嗽与处理1急性咳嗽，时间短于4周单击此处添加文本具体内容2亚急性咳嗽，时间介于4－8周单击此处添加文本具体内容3慢性咳嗽，时间超过8周单击此处添加文本具体内容一.定义CONTENTSONE1二.咳嗽感受器与部位三种感受器

RARlike（快速适应性感受器，机械刺激为主）

Nociceptive（伤害感受器，化学刺激为主）

Polymodal（咳嗽感受器，机械刺激与酸）有髓神经纤维口咽部、喉、支气管树、外耳道与鼓膜A

神经纤维C神经纤维C类神经纤维感受器(VR1)无髓神经纤维通过释放神经多肽，刺激RARs主要位于支气管Opioidreceptor阿片受体,有μ、κ、δ和σ亚型麻醉镇痛剂通过某些肽类物质(如β-内啡肽)及μ阿片受体抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受体,参与了芬太尼诱发呛咳过程慢性咳嗽经常（16~62%）同时由一种以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年龄慢性咳嗽最常见的三种原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一症状大多数慢性咳嗽能明确病因，使治疗有效率达84~98%三.慢性咳嗽的常见病因上呼吸道咳嗽综合症(UACS)

慢性鼻窦炎慢性鼻炎，包括过敏性鼻炎增殖体肥大吸入综合症

胃食道反流病(GERD)

会厌功能障碍支气管源性疾病哮喘综合征病毒感染后咳嗽心因性疾病儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因常见的支气管源性疾病是儿童慢性咳嗽的第一大原因支气管哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)<一>哮喘综合征有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能异常有咳嗽及喘息发作，以夜间和清晨为重有特应性家族史对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药及支气管扩张药有效1.支气管哮喘有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能大多正常；中央气道慢性炎症和支气管反应增高平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器以咳嗽为主，偶尔有喘息发作以夜间和清晨为重对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药，支气管扩张药有效2.咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽有慢性气道炎症，痰液嗜酸细胞>2.5~5%无气道高反应和肺功能异常仅有咳嗽，无喘息发作对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药有效；支气管扩张药无效3.嗜酸细胞性支气管炎激素敏感性咳嗽常用的相关检查支气管舒张试验支气管激发试验3％NaCl雾化吸入诱导咳嗽痰液咳出或吸出处理后计数嗜酸细胞数痰液嗜酸细胞>2.5~5%诱导痰嗜酸细胞计数RSV毛细支气管炎与慢性咳嗽有密切关系RSV导致支气管结构或功能的持续损害RSV改变神经敏感阈值，咳嗽感受器阈值降低RSV诱导RSV-IgE形成，ECP增高RSV诱发咳嗽(哮喘、肺发育不全、气道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜间及清晨咳嗽为主，可伴有喘息发作多持续3－8周，但对于早产儿、小于3个月的婴儿及伴有基础疾病的患儿持续时间较长部分伴有特异体质的患儿，对糖皮质激素及白三烯拮抗药物治疗有效是儿童慢性咳嗽常见原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物导致鼻咽喉部神经敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽综合症

慢性鼻炎过敏性鼻炎常年性非过敏性鼻炎血管运动性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻窦炎增殖体肥大引起UACS的原因有：临床表现喉部发痒、疼痛，咳粘液性痰及清嗓动作有咽后壁分泌物流动感咽后壁可见粘液样分泌物咽部粘膜呈鹅卵石改变(结节状淋巴滤泡)一代抗组胺药物/鼻减充药物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流气管食管瘘吞咽协调障碍<四>吸入综合症胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入气管或支气管肺多见于小龄幼儿，表现为喂水或奶时的呛咳部分见于神经肌肉受损或发育异常的患儿上呼吸道感染后会加重症状进食稠厚流质或鼻饲能明显改善症状吞咽协调障碍1.室内环境空气污染污秽或刺激性有害气体；气媒性过敏原2.在集体环境中生活

幼儿园和小学<五>慢性或反复呼吸道感染3.支气管肺功能结构异常气道堵塞

支气管异物、支气管淋巴结压迫、异位血管.气道结构异常原发性纤毛运动障碍慢性气道炎症麻疹肺炎后,先天性心脏病肺功能异常早产儿、支气管发育不良胸部平片或CT：明确肺部病变鼻腔镜：明确鼻炎及鼻窦炎鼻窦平片或CT：明确鼻窦炎吞钡、同位素、食道下端pH测定：明确胃食道返流支气管扩张或激发试验：明确哮喘或病毒感染后咳嗽诱导痰液试验：明确嗜酸细胞支气管炎纤支镜检查：明确异物超声心动图检查：心脏情况四.常用辅助诊断措施ONE1常见慢性咳嗽的处理方法过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素抗组胺药-减充剂/抗组胺药避免过敏原/刺激物血管运动性鼻炎：鼻用嗅化异丙托品感染后鼻炎：第一代抗组胺药-减充剂鼻用嗅化异丙托品慢性鼻窦炎：抗生素+抗组胺药-减充剂

上呼吸道咳嗽综合症治疗原则避免接触过敏原;

阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生;

治疗感染;

纠正结构异常

诊断为UACS诱发咳嗽的患者,如果第一代抗组胺药物和(或)减充血剂(A/D)的经验性治疗没有效果,下一步应进行鼻窦的影像学检查吸入皮质醇，减轻气道炎症和气道反应性白三烯受体拮抗剂，

受体激动剂，治疗夜间阵发性咳嗽一般不用祛痰药、中枢性止咳药和抗生素咳嗽变异性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮质激素及白三烯拮抗药物有效对支气管扩张药物无效嗜酸细胞性支气管炎避免反复呼吸道感染

受体激动剂或溴化异丙托品缓解咳嗽必要时可吸入糖皮质激素一般在1岁后逐渐好转

感染后气道高反应性加强喂养指导稠厚食品鼻饲喂养吞咽协调障碍1.针对性抗病原治疗2.治疗局部慢性病灶3.调节机体免疫状态4.加强营养与锻炼

慢性迁移性感染重视病史与体检，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病。根据病史与体检结果选择有关检查，由简单到复杂。先检查常见病，后少见病。诊断和治疗两者应同步或顺序进行。如前者条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。慢性咳嗽的病因诊断原则

1．病史和查体，通过病史询问缩小诊断范围

2．常规X线胸片检查

3．胸片有明显病变者,可根据病变的形态、性质选择进一步检查。

4．胸片无明显病变者，如被动吸烟、环境刺激物，则脱离刺激物的接触，观察4周。咳嗽仍未缓解或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。

慢性咳嗽病因诊断流程具体步骤：5．肺通气功能+支气管激发试验，诊断和鉴别哮喘通气功能正常、激发试验阴性，进行诱导痰检查

6．怀疑呼吸道过敏者，可行变应原皮试、血清IgE

和咳嗽敏感性检测。7．存在鼻后滴流或频繁清喉时，可先按UACS治疗，联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂。对变应性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮质激素。治疗1～2周症状无改善者，可摄鼻窦CT或鼻咽镜

8．对于饮水或喂奶呛咳者，可考虑改用稠厚食品，必要时进行短期鼻饲喂养。

9．上述检查仍未确诊，或试验治疗仍继续咳嗽者，应考虑进行高分辨率CT和纤支镜以及心脏超声检查，除外支气管扩张症、支气管内膜结核及左心功能不全等疾病。

10．反复发作的慢性咳嗽患者，夜间不咳，较敏感，如上述各项检查和针对性治疗均无效时，应除外心因性咳嗽。

注意点：

1．经相应治疗后咳嗽缓解，病因诊断方能确立。

2．部分患者可同时存在多种病因。如果患者治疗后，咳嗽症状部分缓解，应考虑是否同时合并其它病因谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学